认识风湿病
中医对风湿病的认识
推拿治疗
舒筋活络
推拿可以通过手法按摩、推拿肌肉等，舒缓肌肉紧张和疼痛的症 状。
调和气血
推拿可以促进血液循环，改善局部组织的营养和代谢，有助于缓 解疼痛和炎症。
需要专业人员操作
推拿治疗风湿病需要由专业的中医推拿师进行操作，以确保治疗 的安全性和有效性。
拔罐治疗
促进气血流通
拔罐可以通过负压吸引的作用，促进身体内部的 血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
避免诱发因素
避免潮湿环境
保持居住环境干燥，避免长时间处于潮湿环境。
避免风寒
注意保暖，避免风寒湿邪侵袭。
保持心理平衡
培养兴趣爱好
通过养花、书法、绘画等爱好，调节情志，保持心情舒畅。
学会倾诉
与亲朋好友交流，倾诉内心苦闷，寻求心理支持。
合理饮食
多食用温性食物
如姜、葱、蒜等，有助于温阳散寒，促进病情好转。
01
肝主筋，肾主骨，肝肾不足可导致筋骨失养，引发关节疼痛、
酸楚。
脾胃虚弱
02
脾胃虚弱可导致气血生化不足，使筋骨失于滋养，引发关节疼
痛、酸楚。
心肺气虚
03
心主血脉，肺主气，心肺气虚可导致气血不足，使筋骨失于滋
养，引发关节疼痛、酸楚。
03
中医对风湿病的症状认识病患者疼痛部位较为固定，常常涉及关节、肌肉和 软组织等。
闻诊
通过听声音、嗅气味等来判断病情 。
问诊
询问患者的病史、症状、生活习惯 等，以了解病情。
切诊
通过切脉、按诊等方式，了解患者 的脉象、体征等信息。
辨病与辨证相结合
辨病
根据患者的症状、病史等，确定其患有哪种疾病。
辨证
根据患者的体质、症状等，确定其所属证候类型。
中医对风湿病的认识
中医对风湿病的认识中医对风湿病的认识⒈引言风湿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
中医学认为，风湿病是由于外邪（包括风、湿、寒等）入侵人体，导致经络堵塞，气血循环不畅所致的疾病。
本文将详细介绍中医对风湿病的认识，包括病因、病机、辨证论治等方面。
⒉风湿病的病因风湿病可由多种因素引起，主要包括外感风寒湿邪、内因虚损、脾胃湿浊等。
外感湿邪是最为常见的病因，通常由于过度受寒潮湿环境、不合理的生活饮食习惯等引起。
内因虚损是指人体正气不足、阳气虚弱等内在因素引起的风湿病。
脾胃湿浊则是由于脾胃功能失调，湿气停留于体内而引起的病理变化。
⒊风湿病的病机中医认为，风湿病的病机主要表现为风寒湿邪侵袭经络，阻碍气血的正常运行。
湿邪容易导致气机不畅，从而影响关节和身体其他部位的正常功能。
同时，风湿病也有一定的内因，如脾胃湿浊导致的体内湿气积聚，进一步加重病情。
⒋风湿病的症状风湿病的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
具体症状可因个体差异而有所不同，有些患者还伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
中医将风湿病根据症状和发病部位分为寒性风湿和湿性风湿两种类型。
⒌风湿病的辨证论治中医辨证论治风湿病，主要根据患者的病情、脉象、舌象等综合判断。
常用的治疗方法包括祛风、祛湿、活血化瘀等。
根据患者的病情，可以选择针灸、中药煎汤、推拿按摩等治疗方式。
⒍附件本文档附带的附件包括相关研究论文、临床案例以及中医方剂的制备方法等。
⒎法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释包括《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药事管理法》等相关法律法规，在文中标注有注释说明。
风湿病中医辩证
04
风湿病的日常护理与预防
饮食调理
01
02
03
饮食宜清淡
风湿病患者应保持饮食清 淡，避免食用过于油腻、 辛辣的食物，以免加重病 情。
增加营养摄入
风湿病患者应保证摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，以增强身体免疫力。
避免食用过敏食物
患者应避免食用可能引起 过敏的食物，以免诱发或 加重风湿病症状。
针灸治疗
针刺疗法
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到缓解疼痛和恢复 关节功能的目的。
艾灸疗法
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温 通气血、散寒止痛。
推拿治疗
手法按摩
通过推、拿、揉、捏等手法，对患处 及周围肌肉进行按摩，以缓解关节僵 硬和肌肉疲劳。
拔罐疗法
利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气 和瘀血，达到通络止痛的效果。
触诊
触摸患者的皮肤、肌肉等部位，了解温度、湿度、弹性等情况，判断体内是否 有热、湿等病邪。
03
风湿病的中医治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，采用祛风散寒、除湿通络、活血化瘀等中药方剂进行治疗， 如独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。
中药外敷
将中药制成膏剂、药酒等外敷于患处，以缓解关节疼痛和肿胀，如狗皮膏、麝香 追风膏等。
中西医结合治疗风湿病可以发 挥各自的优势，提高治疗效果。
中药治疗可以改善患者全身症 状，缓解疼痛，减轻西药副作 用。
中医针灸、推拿等非药物治疗 方法可以缓解关节疼痛、僵硬 等症状，提高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
西药治疗风湿病过程中可能产生药物 过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
手术治疗的局限性
手术治疗风湿病适用于病情严重、 药物治疗无效的患者，但手术风
中医针灸治疗风湿病
中医针灸治疗风湿病风湿病是一种以关节和周围组织疼痛、肿胀、僵硬等症状为主要表现的疾病，常见于中老年人群。
中医针灸作为中医学的重要疗法，在风湿病的治疗中发挥着重要的作用。
本文将探讨中医针灸治疗风湿病的原理和方法。
一、中医理论对风湿病的认识中医学认为，风湿病是由于风邪侵袭体内，导致经络阻滞不通所致。
风湿病的发病与气候湿热、脾胃虚弱、气血运行不畅、关节受伤等因素有关。
中医针灸治疗风湿病的原理是通过调节人体气血的运行，促进经络畅通，改善局部炎症反应，达到治疗的目的。
二、中医针灸治疗风湿病的方法1. 针灸手法中医针灸治疗风湿病的主要手法有温针、冷针、刺血等。
温针适用于寒湿病证，可通过温热刺激促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
冷针适用于热湿病证，可通过冷疗作用降低组织温度，减轻炎症反应。
刺血则可以通过放血疗法调节体内湿热病邪，改善体内环境。
2. 穴位选择中医针灸治疗风湿病的常用穴位包括巨阙、足三里、阳陵泉、太溪等。
巨阙穴位于腿部内侧，是调节气血的要穴，可舒筋活络，缓解关节疼痛。
足三里位于小腿前外侧，具有补气、健脾的作用，能够改善血液循环。
阳陵泉位于足部，是通经活络的重要穴位，可缓解关节肿胀和僵硬。
太溪穴位于脚背，是调节气血的关键穴位，能够舒筋活络，促进血液流通。
3. 辅助疗法中医针灸治疗风湿病还可以结合其他辅助疗法，如艾灸、拔罐等。
艾灸是利用艾叶燃烧产生的热力刺激穴位，具有温通经络、温肾祛湿的作用，可以缓解肌肉疼痛。
拔罐则是通过负压效应，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。
三、中医针灸治疗风湿病的疗效多项研究表明，中医针灸治疗风湿病具有一定的疗效。
针灸可以缓解疼痛、减轻关节肿胀，改善患者的生活质量。
此外，针灸还可以调节免疫系统功能，提高机体的抵抗力，预防风湿病复发。
需要注意的是，中医针灸治疗风湿病属于个体化治疗，疗效因人而异。
在接受治疗前，患者应咨询专业的中医师，并告知病情、病史等相关信息，以便医师制定个性化的治疗方案。
风湿病概述及中国风湿病发展情况
THANKS
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分类
根据发病原因和临床表现，风湿病可 分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节病 、退行性变、感染相关性风湿病、肿 瘤相关性风湿病等。
发病原因及机制
01
02
03
遗传因素
风湿病具有一定的家族聚 集性，遗传因素在发病中 起重要作用。
环境因素
如感染、药物、化学物质 、天气变化等环境因素也 可诱发风湿病。
免疫系统异常
风湿病概述及中国风湿病发 展情况
汇报人： 2023-12-14
目录
• 风湿病概述 • 风湿病在中国的发展现状 • 风湿病对个人和社会的影响 • 中国风湿病防治策略与政策建
议 • 未来发展趋势与挑战
01
风湿病概述
定义与分类
定义
风湿病是一组侵犯关节、肌肉、骨骼 及关节周围软组织的疾病，包括类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性 脊柱炎等多种疾病。
护理与康复费用
对于需要康复治疗和护理的患者，家庭和社会需 要承担额外的费用。
生产力损失
风湿病患者因疼痛和疲劳而无法正常工作，导致 生产力损失。
对医疗资源的占用和需求
医疗资源需求
风湿病是一种慢性疾病，需要长期的医疗支持和治疗，对医疗资 源的需求较大。
医疗资源占用
风湿病患者需要定期进行检查和治疗，占用了大量的医疗资源。
对经济困难的风湿病患者，提供医疗救助和资金支持，确保他们 能够得到及时有效的治疗。
推动科研创新，提高诊疗水平
加强基础研究
加大对风湿病基础研究的投入，深入了解疾病的发病机制和病理 过程。
推广新技术
积极推广和应用新的诊疗技术和方法，提高风湿病的诊疗水平。
加强国际合作
加强与国际先进医疗机构和专家的合作与交流，引进先进的诊疗技 术和经验。
中医风湿病学
中医风湿病学风湿病是中医学中的一种常见疾病，可表现为关节疼痛、肌肉僵硬、红肿热等症状。
中医风湿病学是以中医理论为基础，针对风湿病的病因、病机、辨证施治等方面进行研究的学科。
一、中医对风湿病的认识中医认为，风湿病主要由外邪侵袭、体内湿邪滞留、气血运行障碍等多种因素引起。
其病机表现为风寒湿邪犯及经络、筋骨、肌肉等部位，导致局部痛痹、淤血肿胀等症状。
中医风湿病学以辨证为核心，通过辨证施治来调整人体的阴阳平衡，促进疾病的康复。
二、中医辨证施治中医风湿病学在辨证施治上具有独特的特点。
根据临床表现，可以将风湿病分为风寒湿三种类型，辨证施治针对不同类型有所不同。
1. 风型风湿病风湿病中的风型主要表现为关节疼痛、肢体麻木、舌苔薄白等症状。
治疗时重点解表祛风、活血化瘀，常采用温散风寒的药物配合推拿、艾灸等物理疗法。
2. 寒型风湿病寒型风湿病主要病机为寒湿侵袭，患者常感寒冷、关节肿痛、舌质淡白等。
治疗上注重温经散寒，常使用温热药物进行治疗，如独活寒丝、羌活、细辛等。
3. 湿型风湿病湿型风湿病以湿邪内蕴为主，症状多见于关节、骨骼、胸腹部等区域。
治疗时需祛湿化痰，通利气机，常选用半辅料、白芍、泽泻等药物进行调理。
三、中医风湿病学的药物治疗中医药物在治疗风湿病上有着广泛的应用。
这些药物包括中药方剂、单味草药等，在辨证施治过程中使用。
1. 中药方剂中医方剂用于治疗风湿病能够综合调理人体的阴阳平衡，起到疏风解表、祛湿化瘀的作用。
例如《桂枝汤》能够解表发汗，促进肌肉的血液循环；而《四逆散》则能够温经散寒，缓解关节疼痛。
2. 单味草药中医风湿病学中的单味草药可以根据辨证而选择使用。
如独活可以祛除风寒湿邪，熟地可以调血益肾，桑叶通过活血化瘀来舒缓疼痛等。
总之，中医风湿病学通过辨证施治和药物治疗的综合应用，可以有效地改善风湿病患者的症状，提高其生活质量。
中医风湿病学在临床实践中已经积累了丰富的经验，为风湿病患者提供了一种安全、有效的治疗选择。
中医对风湿病的认识与解释
中医对风湿病的认识与解释中医对风湿病的认识与解释引言：风湿病是一种常见的慢性疾病，它可以引发关节疼痛、肌肉僵硬和活动受限等症状。
中医对于风湿病的认识与解释有着独特的观点和方法。
本文将从多个方面来探讨中医对风湿病的认识与解释。
一、风湿病的病因及发病机制：中医认为，风湿病的发病与外邪侵袭、体内阴阳失衡、气血循环不畅以及痰湿滞留等因素有关。
其中，外邪的入侵主要表现为风邪，容易伴有湿邪。
通过引起气血运行障碍，外邪会导致湿热内生、气机郁滞，进而形成风湿病的病理变化。
二、中医对风湿病的诊断方法：中医通过四诊法来诊断风湿病，包括望、闻、问、切四个方面。
通过望诊病人的面色、舌苔等表现，闻诊病人的气味，问诊病人的症状与体感，切诊病人的脉搏等，中医可以得到风湿病的综合信息，为后续的治疗提供指导。
三、中医对风湿病的治疗方法：中医治疗风湿病主要包括药物治疗和针灸疗法。
药物治疗常常使用草药，如羌活、秦艽等，以温通经络、祛风祛湿为主要作用。
针灸疗法则通过刺激特定的穴位，调和经脉，改善气血循环，缓解疼痛和活动受限等症状。
四、中医的预防与调理：中医注重预防与调理，对于风湿病也不例外。
中医认为，保持适当的运动和活动是预防风湿病的一种重要方法。
中医还推崇饮食调理，通过调整饮食结构和进食习惯，改善体内的阴阳平衡，促进身体的康复。
总结回顾：中医对风湿病的认识与解释注重病因与发病机制的分析，通过四诊法来诊断疾病，并提供中药治疗和针灸疗法等多种方法。
中医还强调预防与调理，在日常生活中注重运动和饮食的调整。
这些综合的治疗方法和调理措施，为风湿病的治疗和康复提供了有力的支持。
观点与理解：在中医看来，风湿病是外邪入侵和体内阴阳失调的结果，其治疗不仅仅是缓解症状，更要从根本上调整体内的阴阳平衡和气血运行。
中医的综合治疗方法，强调个体差异和整体观念，为患者提供了全方位、个体化的治疗服务。
然而，需要进一步深入研究和改进，以提高风湿病的治疗效果和康复质量。
风湿病健康教育
风湿病健康教育风湿病健康教育1. 引言风湿病是一类以关节炎、关节痛、关节肿胀等症状为主要特征的慢性炎症性疾病。
目前，全球范围内有数百万人患上风湿病，给患者的生活和工作带来了极大困扰。
为了提高人们对风湿病的认识，采取预防和治疗的措施，本文将对风湿病进行健康教育，帮助人们更好地了解风湿病及其相关知识。
2. 什么是风湿病？风湿病，也称为风湿性关节炎，是一种以关节和周围软组织慢性炎症为主要特征的疾病。
风湿病可引起关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限等症状，严重时还会导致功能障碍和残疾。
3. 风湿病的症状和体征风湿病的症状和体征常常包括：- 关节疼痛：常见于手腕、手指、膝盖、肩膀等关节部位。
- 关节肿胀：关节周围组织的炎症反应导致关节肿胀。
- 关节活动受限：炎症和肿胀使关节运动变得困难。
- 皮肤变化：风湿病患者常常出现皮肤红斑、紫癜等症状。
- 全身症状：如疲劳、发热、食欲减退等。
4. 风湿病的原因和发病机制风湿病的具体原因尚不明确，但可能与遗传、免疫系统失调、环境因素等有关。
当人体免疫系统异常激活时，会导致炎症反应，进而引发风湿病。
风湿病一般在中年人和老年人中更为常见。
5. 风湿病的诊断诊断风湿病通常需要综合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等信息。
常用的诊断方法包括：- 详细询问病史：询问患者的症状、起病过程等。
- 体格检查：观察关节肿胀、红斑等症状。
- 实验室检查：如血常规、血沉率、C反应蛋白等。
- 影像学检查：如X射线、超声等。
6. 风湿病的治疗风湿病的治疗目标包括缓解疼痛、控制炎症、改善关节功能和预防并发症。
治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗。
药物治疗包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
康复治疗包括物理治疗、运动疗法、理疗等。
手术治疗多用于对关节严重损害的患者。
7. 风湿病的预防和自我管理预防风湿病的关键在于养成健康的生活方式和良好的饮食习惯。
以下是一些预防和自我管理的建议：- 保持适当的体重：过重会增加关节负担，容易引发关节炎。
中医对风湿病是怎样认识的
中医对风湿病是怎样认识的？
风湿病也称痹证、痹病，是人体正气不足或脏腑功能失调，风寒湿热燥等邪为患，痰浊瘀血留滞，引起经脉气血不通不荣，出现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等，甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。
病变部位多在皮肉脉筋骨。
临床多有慢性、反复发作性、渐进性特点，属疑难病证之一。
“痹”作为风湿病最早的病名，有广义、狭义之分。
广义之痹泛指机体为病邪闭阻，而致气血运行不利，或脏气不宣所发生的各种病证。
狭义之痹即指“痹证”、“痹病”、“风湿病”，是因风寒湿等邪杂合为患，造成机体气血闭阻，出现肢体关节疼痛、重着等甚或累及脏腑的一类疾病。
如《黄帝内经》称风湿病为“痹”，其又可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹……多种痹病。
而汉·张仲景倡用“风湿”一名。
痹证、痹病、风湿病三名，“痹”字奥僻，而“风湿”更大众化。
使用“风湿病”一名更有利于学科建设，故目前倡用该名。
然而，痹证、痹病、风湿病三名在历史文献中长期并存，有的已融入经典名言或已成为习惯，故本书有不少地方仍使用了痹、痹证、痹病等名。
“风湿病”本系中医名称，也有称“中医风湿病”的，以有助于与西医风湿病区别。
风湿病的中西医认识和治疗概况PPT课件
缩短10—15年。
五、风湿病的临床特点
五、风湿病的临床特点
• 1.多病因不明，普遍认为与感染和免疫反应有关； 多有一定的遗传背景。
• 2.绝大多数有关节或肌肉等疼痛，或伴局部肿胀、 压痛。可出现发热和皮疹、雷诺现象等，以及内 脏的损害。血沉和C反应蛋白多升高。
• 3.疾病临床表现呈异质性，可有不同临床亚型； • 4.一部分病种病程呈反复发作与缓解，呈慢性经
风湿病的中西医认识和 治疗概况
一、风湿病的概念
（一）风湿病西医学的概念
• 全称“风湿性疾病”或“风湿类疾病”。 • 凡是侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的疾病， 不论其原因是感染性、代谢性、免疫性、退行 性等，均属于风湿病的范畴。
（二）风湿病中医学的概念
• 属“痹症”范畴，风寒湿热等外邪侵袭，或脏 腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热 毒，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、 重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动 受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。
二、我科风湿病 临床与研究发展史
中医科成立于1969 年10月 ，1999年11 月科室护理单元独立。 2000年后，中医科明 确了中西医结合风湿 病的诊疗这一新的主 攻方向。这一阶段， 中医科是飞快发展的 时期，临床、科研、 教学、人才培养、专 科建设等各方面均取 得了明显的成绩。
2003年获得“广东省重点中西医结合风湿病专科”建设单位。 2004年获得“国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病”建 设单位。2005年获得军区“中西医结合专科中心”称号和“全军 中医药工作先进单位”荣誉。2007年被国家卫生部、中医药管理 局、总后卫生部授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。
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粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡， “风湿”、“痹病”。
当人体平衡紊乱时，就会产生疼 分为： 风痹、寒痹、湿
痛等病变。
痹、热痹、燥痹、风寒湿
痹、湿热痹。
风湿病,又称“风湿免疫病” 是关节肌肉痛一类疾病的总称。 风湿病≠风湿、类风湿、关节痛、中医风湿。
什么是风湿病？ 精品课件
古希腊
《希波克拉底文集》
分离出“尿酸”
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
病程迁延，需长期口服， 免疫抑制剂或非甾体抗炎 药。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
风湿病
精品课件
1.弥漫性结缔组织病(DCTD) 系统性红斑狼疮 SLE 系统性硬化 SSC 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 PSS 混合性结缔组织病 MCTD 成人Still病 AOSD 风湿热 RCF
精品课件
金制剂 阿司匹林
抗疟药 甲氨蝶呤 激素：强的松 NSAID：对乙酰氨基酚
青霉胺 硫唑嘌呤
生物制剂 来氟米特
柳氮磺吡啶
环孢素
靶向药物
1897年 1920s 1930s 1940s 1950s 1960s 1980s 1990s 2000s 2012s
C反应蛋白
类风湿因子RF 狼疮细胞LC 抗核抗体ANA
病理学：皮肤肌肉、唇腺活检、淋巴结活检、关节液检查。
主要检查
精品课件
• SLE:
A-dsDNA，A-Sm，
• SSc:
A-Scl-70
• PM/DM: A-Jo-1
• pSS:
A-SSA，A-SSB，RF（高滴度）
• MCTD: A-U1RNP
• Wegener肉芽肿：c-ANCA
• MPA:
p-ANCA
风湿药物、检查发展史精品课件
中国风湿病
上世纪80年我国才开始成立风湿科。
著名医院：北京协和医院、上海仁济医院
风湿病，“疑难杂症”
→ 逐渐清晰
散在于不同科室 → 专科化
“少见病”
→ 常见病
很多医院没有风湿科，对风湿免疫病认识不足。 近八成风湿病患者首次就诊于骨科、内科、中医科，确诊率低， 延误诊治。
描述了关节病变
痛风？
类风湿关节炎
“风湿”rheuma
命名
黄帝内经 “痹症”
4种体液平紊乱 产生疼痛
“风湿病”
风湿病学 Rheumatology
rheumatism
公元前5世纪 公元前4世纪 公元前1世纪 1570年 1776年 1859年 1949年
风湿病发展史 精品课件
人类最早记录的风湿病：
痛风、 风湿热、 类风湿关节炎等。
风湿科→发展中的科室 随着新型诊疗技术、药物特别是生物制剂的应用，
风湿病的治疗进入了全新的时代。
精品课件
二、风湿病的分类
精品课件
主要指累及骨、关节及其周围 皮肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织 的一组疾病。风湿病可出现肾脏、 心脏、肺脏等多系统损害。
病理机制为自身免疫反应，一 般为关节炎或血管炎，其体内可检 测出多种自身抗体。
腮腺肿大
泪腺肿大
精品课件
血检：血沉、C反应蛋白↑。 贫血、白细胞、血小板减少。 尿蛋白、尿隐血+。 自身抗体阳性（抗核抗体、ENA、抗ds-DNA、ANCA、自身
免疫性肝病抗体、RF、A-CCP、HLA-B27） 肝功能异常、尿酸↑。 体液免疫：高球蛋白血症、补体↓）
影像学Байду номын сангаас关节B超、 X线、CT、MR。 胸部CT：间质性肺病。 血管B超、CTA、CTV、MRA、MRV、PET-CT：血管病变。 骨密度。
• RA:
RF（高滴度） A-CCP
• AS：
HLA-B27
常见风湿病相关抗体 精品课件
胸部CT
关节X线
精品课件
血管CTA
关节MR
精品课件
关节液检查
唇腺活检
精品课件
药物： 非甾体抗炎药NSAID（塞来昔布） 改善病情抗风湿药物DMARDs 糖皮质激素（泼尼松、甲强龙） 植物制剂（雷公藤、白芍） 生物制剂Bio-DMARDs 小分子靶向-DMARDs（托法替布） 丙种球蛋白 其他药物（抗骨质疏松、降尿酸、抗凝）
2．关节病 类风湿关节炎 RA 强直性脊柱炎 AS 银屑病关节炎 PsA 炎性肠病性关节炎 IEA 反应性关节炎 ReA 未分化脊柱关节病USPA 骨关节炎 OA 痛风 GA
血管炎： 多发性大动脉炎TA 结节性多动脉炎PAN 肉芽肿性多血管炎GPA 嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA 显微镜下多血管炎MPA 川崎病、白塞病 、血栓性静脉炎
血浆置换： 手术：
治疗
精品课件
药物
大致起作用时间(月)
羟氯喹
2-6
柳氮磺胺吡啶
1-3
甲氨蝶呤
1-2
来氟米特 硫唑嘌呤
4-12周(甚至更早) 2-3
D-青霉胺
3-6
口服金制剂
4-6
肌注金制剂
3-6
沙利度胺
环孢素
2-4
霉酚酸酯
环磷酰胺 间质性肺病、狼疮肾、血管炎
一般维持剂量 200mg Bid 1 000mg Bid-Tid 7.5-20 mg/周 P.O/IM 20mg Qd (10mg Qd) 50-150mg Qd 250-750mg Qd 3mg Tid P.O. 25-50mg /2-4周 IM 50mg Qn 2.5-4 mg/kg/d 1-2g/d 分2次 1g/4周
认识风湿病
上海市同济医院风湿免疫科
杨邵英 主治医师
2017.11
精品课件
风湿病发展史
风
湿
风湿病的分类
病
风湿病常见症状、检查、治疗
常见风湿病
精品课件
一、风湿病发展史
(rheumatism)
精品课件
风湿?
精品课件
西医：
“风湿”（Rheum）一词是希腊语，
最早见于公元前4世纪希波克拉底 中医：
全集，认为人体生命取决于血液、
此外，泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、反 复眼睛虹膜炎角膜炎、反复流产、心梗脑梗等可以是风湿病的表现。
常见症状
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关节肿胀 关节变形
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面部红斑
指间红斑
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手背/甲周红斑
冻疮样皮疹
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手指坏疽
雷诺现象
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大腿青斑
口腔溃疡
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龋齿
舌面干裂
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非关节风湿病： 新命名风湿病：
骨质疏松症
IgG4相关性疾病
骨坏死
复发性多软骨炎
结节病
脂膜炎
纤维肌痛综合征
腹膜后纤维化
单器官风湿病 ？ 自身免疫性肝病 自身免疫性胰腺炎 免疫性甲状腺病
依临床诊断与治疗特征分精2品类课件
三、风湿病的常见症状、 检查、治疗
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发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。