热瘀散治疗轻中度溃疡性结肠炎84例
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎84例
针５ ｇ ａ ｒ 、锡 类 散 １ ｇ灌肠 ，速 度宜 慢 ，压 力宜 低 ，液 面距 肛 门 ＜ ３ｅ 每 日 １ 。 肠后 保 留 １ ｈ １ｍｎ变 更 体 位 １ 。 ｄ为 ０ｍ， 次 灌 ～３ ，５ ｉ 次 ７ １ 程， 疗 连用 ４疗 程 。 缓解 期予 藿 香 茯 苓 散 ， 本方 为 白术 、 基 茯
到“ 小便实大便” 利 的效 果 …； 香 中 的挥 发油 对 胃肠 有 解痉 、 藿 防
溃 疡 性 结肠 炎 又称 慢 性 非 特 异 性 溃疡 性 结 肠 炎 ，是 一 种 原
因未 明的 结肠 、 肠 部 非特 异性 炎 症 ， 直 可能 与 免 疫 、 遗传 、 敏 等 过 有 关 ， 染 及 精 神 因 素 皆可 诱 发 ， 感 临床 表 现 以腹 痛 、 泻 、 液 脓 腹 黏 血 便 为 主 ，病 程 长 不 易 治 愈 。我 们应 用 中西 医 结 合 方 法 治 疗 该 病 ， 得 显 著 疗 效 。 现报 告 如 下 。 取
例 。急 性 发 作 期 ５ ２例 ， 解 期 ３ 缓 ２例 。 １２ 诊 断 标 准 ． 参照 《 实用 内科 学 》 确 诊 。 临 床 表 现为 慢 性 …
腹泻 ， 、 和 黏 液便 ， 痛 ， 同程 度 的 全 身 症状 （ 括 发 热 ， 血 脓 腹 不 包 轻
度贫 血 ， 、 水 电解 质 紊 乱 ， 碱 失衡 ， 力 下 降 ， 养不 良） 大 便 酸 体 营 ； 培 养 ３次 以 上未 发 现 病 原 体 ；结 肠 镜检 查可 见 病 变 主 要 位 于 直 肠 和 乙状 结肠 ，可 延 伸 到 降 结 肠甚 至整 个 结 肠 ，黏 膜 呈 细 颗 粒 状 ， 有弥 漫 性 充 血 、 肿 ， 易 出血 ， 烂 及 多数 形 状 不 规 则 、 并 水 脆 糜
健脾清热化瘀汤治疗溃疡性结肠炎临床研究
陕西 中医 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 １ 期
・
３
临床报 道 ・
健 脾 清 热 化瘀 汤治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 临床 研 究
孑 Ｌ 凡 茂 刘 英圣 付 金香 刘德 全 河北省 廊坊 市 中医院 内二科 （ 廊坊 ０ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨健 脾 清热 化瘀 汤 对 溃疡性 结肠 炎 （ＵＣ ）的临床 疗 效 。方 法 ： 将 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 随
症候 体征 及 肠镜 下 病理 特征 。
主 题 词 结 肠 炎 ， 溃 疡性／ 中 医药疗 法 健 脾 清热化瘀
保 留灌肠 剂
【 中图分 类号】 Ｒ５ ７ ４ ．６ ２ 【 文 献标 识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ｏ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ｏ １ ４ ． ０ １ ． ｏ ０ １
肿记 ２分 ； 中度充 血水 肿 ， 重度糜 烂 ， 触 易 出血 ， 溃 疡分
布多 ， 表 面布 满脓 苔 ， 周 边显 著红 肿 记 ３分 。按 治疗 前 后 总分 数统计 疗 效 。
疗效判 定标 准 参 照 文 献 标 准 ， 确定 总体 临床
疗效 的评 定 。显 效 ： 症状基本消失 ， 大便基本成形 ， 粪
溃 疡性 结 肠 炎 （ ＵＣ） 是 一 种 原 因未 明 的慢 性 炎 症 性肠 病 ， 病 变多 自直 肠 开始 逐渐 向结 肠 发 展 ， 呈 连续 分 布 特征 ， 临床 以腹 痛 、 腹泻、 黏液 脓 血便 ， 里急 后 重 或反 复发 作 为 主要特 征 ， 若 长期 迁延 不愈 ， 部分 患 者 具 有癌 变倾 向 。发病 率 近 年来 在 我 国 有 较 大 上 升 趋 势 ， 是 被 ｗ ＨＯ公 认 的 疑难 病 之 一 。 目前 西 医治 疗 ＵＣ不 良反 应 较大 或 价格 昂 贵 ， 患 者 长期 用 药受 到影 响 。本 研 究 采用 自拟 中药健 脾 清热 化瘀 汤 口服并 灌 肠 治疗 ＵＣ取 得较 好 疗效 ， 现 报道 如 下 。 临床 资料 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 均来 源 于我 院 门诊 及 住 院病 例 ， 诊 断标 准 参 照 文 献 ＿ １ 确 诊 。全 部 患 者 均 具有 典 型 临床表 现 和结 肠镜 检 查所 见 及 病理 支 持 ， １ ２ ９ 例 患者 发 病 前 有 较 明 显 诱 因 （ 精 神刺 激 、 受 凉、 过 劳 等） ， １ ６ ０例 患 者 发病 期 见 伴 发精 神 症状 （ 焦虑、 抑郁 ） 。 将病 例 按就 诊先 后 随机 分 为治 疗组 、 对 照组 各 ｉ ０ ０例 。 其中 ， 治疗 组 男 ４ ６例 ， 女 ５ ４例 ； 年龄 １ ７ ～７ ５岁 ， 平 均 ４ ３ ±７岁 ； 病 程 ２个 月 ～ １ ５年 。对 照组 男 ５ １例 ， 女４ ９ 例； 年龄 １ ８ ～７ ４岁 ， 平均 ４ Ｏ ±６岁 ； 病 程 １个 月 ～ ｌ １ 年 。２组 病例 临床 资 料 比较差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ．
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３
临床报 道 ・
健 脾 清 热 化瘀 汤治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 临床 研 究
孑 Ｌ 凡 茂 刘 英圣 付 金香 刘德 全 河北省 廊坊 市 中医院 内二科 （ 廊坊 ０ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨健 脾 清热 化瘀 汤 对 溃疡性 结肠 炎 （ＵＣ ）的临床 疗 效 。方 法 ： 将 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 随
症候 体征 及 肠镜 下 病理 特征 。
主 题 词 结 肠 炎 ， 溃 疡性／ 中 医药疗 法 健 脾 清热化瘀
保 留灌肠 剂
【 中图分 类号】 Ｒ５ ７ ４ ．６ ２ 【 文 献标 识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ｏ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ｏ １ ４ ． ０ １ ． ｏ ０ １
肿记 ２分 ； 中度充 血水 肿 ， 重度糜 烂 ， 触 易 出血 ， 溃 疡分
布多 ， 表 面布 满脓 苔 ， 周 边显 著红 肿 记 ３分 。按 治疗 前 后 总分 数统计 疗 效 。
疗效判 定标 准 参 照 文 献 标 准 ， 确定 总体 临床
疗效 的评 定 。显 效 ： 症状基本消失 ， 大便基本成形 ， 粪
溃 疡性 结 肠 炎 （ ＵＣ） 是 一 种 原 因未 明 的慢 性 炎 症 性肠 病 ， 病 变多 自直 肠 开始 逐渐 向结 肠 发 展 ， 呈 连续 分 布 特征 ， 临床 以腹 痛 、 腹泻、 黏液 脓 血便 ， 里急 后 重 或反 复发 作 为 主要特 征 ， 若 长期 迁延 不愈 ， 部分 患 者 具 有癌 变倾 向 。发病 率 近 年来 在 我 国 有 较 大 上 升 趋 势 ， 是 被 ｗ ＨＯ公 认 的 疑难 病 之 一 。 目前 西 医治 疗 ＵＣ不 良反 应 较大 或 价格 昂 贵 ， 患 者 长期 用 药受 到影 响 。本 研 究 采用 自拟 中药健 脾 清热 化瘀 汤 口服并 灌 肠 治疗 ＵＣ取 得较 好 疗效 ， 现 报道 如 下 。 临床 资料 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 均来 源 于我 院 门诊 及 住 院病 例 ， 诊 断标 准 参 照 文 献 ＿ １ 确 诊 。全 部 患 者 均 具有 典 型 临床表 现 和结 肠镜 检 查所 见 及 病理 支 持 ， １ ２ ９ 例 患者 发 病 前 有 较 明 显 诱 因 （ 精 神刺 激 、 受 凉、 过 劳 等） ， １ ６ ０例 患 者 发病 期 见 伴 发精 神 症状 （ 焦虑、 抑郁 ） 。 将病 例 按就 诊先 后 随机 分 为治 疗组 、 对 照组 各 ｉ ０ ０例 。 其中 ， 治疗 组 男 ４ ６例 ， 女 ５ ４例 ； 年龄 １ ７ ～７ ５岁 ， 平 均 ４ ３ ±７岁 ； 病 程 ２个 月 ～ １ ５年 。对 照组 男 ５ １例 ， 女４ ９ 例； 年龄 １ ８ ～７ ４岁 ， 平均 ４ Ｏ ±６岁 ； 病 程 １个 月 ～ ｌ １ 年 。２组 病例 临床 资 料 比较差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ．
溃疡性结肠炎中医经典方剂及临床疗效
溃疡性结肠炎中医经典方剂及临床疗效溃疡性结肠炎（UC）是消化内科的常见疑难病。
UC是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，属于炎症性肠病（IBD）范畴，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等[1]。
本病病因尚不十分清楚，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，治疗难度大且与结肠癌的发病有一定关系，需引起高度重视。
溃疡性结肠炎属于西医病名，中医古代文献中虽有许多与之相类似的描述，但仍没有与之完全对等的病名。
根据其腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床表现，历代医家多将其归属于中医“泄泻”“肠澼”“痢疾”“肠风”“脏毒”等范畴[2]。
UC在西方国家相当常见，欧洲和北美发病率较高，在亚洲发病率相对较低。
近年来随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变、环境的变化以及诊断技术的不断进步，我国UC的发病率逐年增高[3]。
目前西医尚未发现特效性治疗方法，故中医药治疗显示了广阔的前景与优势。
大量临床研究显示，中医药治疗溃疡性结肠炎疗效确切，能有效维持缓解，预防复发，且副作用小。
目前临床常用经典方剂及临床疗效如下。
1以涩肠补肾固脱为主溃疡性结肠炎主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主，故临床治疗中应用涩肠补肾固脱之法可明显缓解症状。
1.1以“乌梅丸”为代表方剂贾宁[4]应用乌梅汤治疗溃疡性结肠炎40例，总有效率为97.5%。
马奎军[5]应用乌梅丸加减方治疗慢性寒热错杂型溃疡性结肠炎30例，发现该方可明显减少腹痛、腹泻、粘液脓血便等主要症状。
乌梅丸出自《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》第338条：“蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”乌梅丸具有抗炎、调节免疫、保护肠黏膜等功能[6]，故具有良好改善症状的效果。
1.2以“桃花汤”为代表方剂邱复亮[7]应用桃花汤合参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎60例，总有效率为91.67%。
雒福东[8]等应用参苓白术散桃花汤合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎68例，总有效率为91.4%。
桃花汤源于《伤寒论?辨少阴病脉证并治》第306条：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
热瘀散加味治疗溃疡性结肠炎30例
［ ｙ ｒ ｓ Ｓａ ｎｔ ｎｓａ ｅｅ ； ； ｌ ｉａ ｅｐｒ ｎ ｅ Ｋｅ ｗｏｄ ］ ｔ ａｉ ｔ ｒｄ ＵＣ Ｃ ｉ ｃｌ ｘ ｅ ｅ ｃ ｇ ｏ ｃｔ ｎ ｉ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ２１ ． ７ ｏ： ￣ ９ ．ｓ．６ ４７ ６ ． １ ． ０ １ ９ ｊｓ ２ ８３
．．
６． ６ ．
Ｃ ｉｉ ｌ ｏｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｅ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ （ ． ８
显效 １ ，无效 ３例 ，总有效率 ９ ．％。 ０例 ５４
胃内容物 由胃反流入食管 ；或者以胆汁 为主 的十二指肠液 自下 而上 反流入 胃，和 胃中的胃酸 、胃蛋 白酶及 容物一起 向上 反流 人食管，导致食管黏膜的充血、水肿 、糜烂 。故抑制 胃酸分泌 和抗 胃食管反流，消炎利胆是治疗 反性食管 炎的主要方法 ，常 选用西药奥美拉唑、 西沙 必利制酸止痛 、 吗丁啉促 胃动力治疗 。 本组观察结果表明，采用穴位埋线加西药 口服治疗反流性 食管炎 ，中西医结合兼蓄并取 ，综合各法之 长，互补不足 ，疗
溃疡性 结肠炎 （ Ｃ）是一种病 因未明的直肠和 结肠 慢性 Ｕ 非特异性炎症性肠病 ，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层。溃
９例；年龄在 ２ ￣５ ０ ５岁之间，病程最短 ２个 月，最长 ６ ；中 年 医证型 ：大肠湿 热型：１ 例 ，脾 肾阳虚型 ：２ ，肝郁脾 虚型 ： ５ 例 ６例，血瘀肠络 型：７例 。临床表现 以腹泻 、腹痛 、里急后重 等 为主 。使用电子结肠镜对 患者进行检查并结合临床表现 ，区 分病情程度 ，轻度病变者 ：最常见，起病缓慢 ，腹泻轻，大便 次数增加不多，粪便 多成形 ，血 ，脓和粘液较少 ，出血量少 ， 呈间歇性，可有腹痛 ，但程度较轻，缺乏全 身症状和体征 ，镜
热瘀散对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-13水平的影响
溃 疡 性 结 肠 炎 （ ｌ ｒｔ ｅｃ ｌｉ， ） 一 种 原 ｕｃ ａｉ ｏｉ ｓ ＵＣ 是 ｅ ｖ ｔ 因未 明的慢性 非特 异性 炎性 肠病 ， 于其病 程长 ， 由 临 北方 生物 技术 研究所 提供 。 １ ３ 动 物 健 康 清 洁 级 Ｓ 大 鼠 ５ ． Ｄ ０只 ， 性 ， 质 雄 体 量 １ Ｏ ２ （ｇ 由安 徽 医 科 大 学 动 物 中 心 提 供 ， 验 ８ ～ （） ， ） 实
一
组外 ， 其余 各组 均 参 照 文献 ［ ］ 采 用饮 食 加 环境 干 １，
预 法 复 制 胃肠 湿 热 模 型 ： 大 鼠饲 以 高 脂 高 糖 饮 食 ， 将
附 属 医 院 中药 房 提 供 ， 受 试 Ｌ 药 』 相 当 于 药 材 量 将 卜 Ｊ Ｉ ｕ
５倍 的冷 水 浸 泡 ｌｈ 煮 沸 ３ ｎ 滤 过 ， 渣 加 ３倍 量 ， ０ｍｉ ， 约
组 、 瘀 散 低 剂 量 组 、 ＡＳ 热 Ｓ Ｐ组 ， 组 ｌ 每 ０只 。 除 正 常
１１ 药物 ．
芍 、 芪 各 １ ， 术 、 苓 、 芍 各 １ ， 连 、 香 黄 ５ｇ 白 茯 白 ２ｇ 黄 木
备 ９ｇ 炙甘 草 ６ｇ 三七 （ ） 。由安徽 中医学 院第 ， ， 粉 ３ｇ
热 型 ＵＣ 的作 用机 制 之 一 是 下 调 促 炎性 细胞 因子 和 上 调 抑 炎 性 细 胞 因子 ， 而 减 轻 炎性 反 应 ， 进 溃 疡 修 复 。 从 促
［ 关键 词］ 溃疡性 结肠 炎 ； 胃肠 湿热型 ； ＴＮＦ ０ Ｉ 一 ３ 热瘀 散 ；Ｉ １ ； 【
［ 图分类号 ］ ５ ４ ［ 中 Ｒ ７ 文献 标志码 ］ Ｅ ｏ￣１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ． ０ ０ ０ ． ２ Ａ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ２ １ ． ６ ０ ０ ｓ ９
一
组外 ， 其余 各组 均 参 照 文献 ［ ］ 采 用饮 食 加 环境 干 １，
预 法 复 制 胃肠 湿 热 模 型 ： 大 鼠饲 以 高 脂 高 糖 饮 食 ， 将
附 属 医 院 中药 房 提 供 ， 受 试 Ｌ 药 』 相 当 于 药 材 量 将 卜 Ｊ Ｉ ｕ
５倍 的冷 水 浸 泡 ｌｈ 煮 沸 ３ ｎ 滤 过 ， 渣 加 ３倍 量 ， ０ｍｉ ， 约
组 、 瘀 散 低 剂 量 组 、 ＡＳ 热 Ｓ Ｐ组 ， 组 ｌ 每 ０只 。 除 正 常
１１ 药物 ．
芍 、 芪 各 １ ， 术 、 苓 、 芍 各 １ ， 连 、 香 黄 ５ｇ 白 茯 白 ２ｇ 黄 木
备 ９ｇ 炙甘 草 ６ｇ 三七 （ ） 。由安徽 中医学 院第 ， ， 粉 ３ｇ
热 型 ＵＣ 的作 用机 制 之 一 是 下 调 促 炎性 细胞 因子 和 上 调 抑 炎 性 细 胞 因子 ， 而 减 轻 炎性 反 应 ， 进 溃 疡 修 复 。 从 促
［ 关键 词］ 溃疡性 结肠 炎 ； 胃肠 湿热型 ； ＴＮＦ ０ Ｉ 一 ３ 热瘀 散 ；Ｉ １ ； 【
［ 图分类号 ］ ５ ４ ［ 中 Ｒ ７ 文献 标志码 ］ Ｅ ｏ￣１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ． ０ ０ ０ ． ２ Ａ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ２ １ ． ６ ０ ０ ｓ ９
沈洪运用凉血化瘀法治疗溃疡性结肠炎经验撷粹
[11] 李云霞，高春华，沙明.中药羌活化学成分及药理作用研究进展[J].辽宁中医学院学报，2004，6（1）：22.[12] 姜雪，史磊.丹参活性成分及药理作用研究进展[J].药学研究，2017，36（3）：166.[13] 曾乙凡，陈苏宁.论单味中药治疗高脂血症机理[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（4）：192.[14] 杨静云，赖永勤，李宇兴，等.山楂、泽泻、决明子与红曲霉混合发酵制备调血脂中药工艺研究[J].中草药，2016，47（12）：2100.[15] 夏亦嗣，张念慈，陈可冀.红曲米及其临床调脂应用的发展[J].中国中西医结合杂志，2018，38（4）：504.[16] 王辰，王建安.内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：219.[17] 苏亚秦.温阳利水煎治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，1994，15（3）：98.[18] 任得志，张军茹，张笑峥，等.温阳利水煎对慢性心力衰竭心肌重构钙调磷酸酶信号通道的影响[J].陕西中医，2015，36（1）：125.[19] 谢华宁，高安.温阳利水煎治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（2）：194.第一作者：艾颖娜（1983—），女，医学硕士，主治医师，从事中西医结合防治心血管疾病的临床研究。
通讯作者：高安，医学博士，副主任医师。
nsmoon@修回日期：2018-12-04编辑：傅如海溃疡性结肠炎（UC）是结直肠黏膜及黏膜下层连续性、倒灌性、非特异的慢性炎症性疾病，以腹泻、黏液脓血便或血性腹泻伴腹痛、里急后重为临床主要表现，或伴有不同程度的全身症状。
本病的发病多与遗传因素、环境因素、免疫因素及微生物影响有关。
由于生活水平的日益提升，我国UC发病率也在逐年升高。
[1]UC常反复发作，存在着癌变的威胁，目前尚无根治的方法。
多项研究发现UC患者的血栓栓塞风险较常人明显升高，关于UC患者血液高凝状态的研究已被多方关注。
溃疡性结肠炎86例临床分析
本 组 ＵＣ结 肠 镜 检 查 准 确 率 为 ９ ．７ 与 文 献 ［ ］ 道 相 似 。 ４ １ ％， ９报
ＵＣ确 诊 主要 根 据 临 床 症 状 、 肠 镜 检 查 及 病 理 学 检 查 ， 中 结 其
结 肠镜 检查 可 以 明确 病 变 部 位 、 围 、 度 、 腔 有 无 狭 窄 及 范 程 肠 癌 变 ， 助 于 临 床 病 情 分 期 ， 指 导 临 床 选择 治疗 方 案 具 有 重 有 对
形成 。
本 组 ＵＣ患 者 以腹 泻 、 液 脓 血 便 及 腹 痛 为 主 要 临 床 表 黏 现， ＵＣ的 严 重 程 度 以 轻 中 度 为 主 。肠 外 表 现 ５例 占 ９ ， ％ 低 于 欧 美 国 家 ＿ 。本 组 病 例 部 分 有 息 肉形 成 ， 种 息 肉 是 溃 疡 ９ ｊ 这 在 愈 合 的 基 础上 形 成 的 ， 度 生 长 的新 生 黏 膜 和 残 余 的 正 常 过 黏 膜 组 合 在 一 起 导致 的 假 性 息 肉 ， 组 ９例 假 性 息 肉 中 ７例 本 为 炎 性 息 肉 ， 为 腺瘤 性 息 肉 ， 中 ２例 出现 轻 中 度 不 典 型 ２例 其 增 生 ， 例 出 现 重 度 不典 型增 生 。ＵＣ并假 性 息 肉 及 不 典 型 增 １ 生 国外 报 道 癌 变 率 为 ８ ～ １ ％＿ ， 内偏 低 ， 缺 乏 详 细 ％ ０ １ 国 尚 统 计 资 料 ， 应 定 期 行 结 肠 镜 随访 。本 组 病 例 未 发 现 癌症 ， 故 可 能 与 病 例 样 本 不 够 大有 关 。 目前 国 内外 Ｕ Ｃ主 要 依 赖 于 药 物 治 疗 ， 柳 氮 磺 胺 吡 啶 以 （Ａ Ｐ 及 ５ ＳＳ） 一氨 基水 杨 酸 （ 一Ａ Ａ） 主要 药 物 ， 度 以 上 患 ５ Ｓ 为 中 者 加 用 激素 治 疗 ， 重 度 患 者 以 激 素 静 脉 给 药 为 主 要 途 径 。 而
中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析
白术 、茯苓、山药 、薏苡仁 、莲 肉、木香 、陈皮、干姜、黄连 。 １ ． 气滞 血瘀 型 ＿４ ３
治疗 溃疡性结肠炎４例 ，疗效较为满意 ，现 报道如 下。 ２ １资料 与 方法 １ ． １一般资料
４ 例患者 中，男２ 例 ，女 １ｌ ，年龄２ ￣ ３ 。病 程最短 者 ５ ２ ５ ７１ Ｙ ． Ｉ ２６岁 个
证见 ：腹痛 腹泻多 日，呈 现反复现象 ，病症 时轻时重 ，患者 面色 晦暗 ，消瘦无力 ，并伴 有舌质紫暗 、脉涩。针对该型 ，治宜以行气活
月 ，最 长者６ ；轻度２ 例 ，中度 １例 ，重度２ ；大肠 湿热型９ ， 年 ７ ３ 例 例
肝 郁脾虚型７ ，脾虚湿蕴型 １例 ， 例 ２ 气滞 血瘀 型１例 。 ４ Ｉ ． ２诊断标准
要特 征 ，属于 中医泄泻 、肠湃久痢 等病症范畴 Ｅ。笔者通过 中医辨 证 ｌ
症较重 ，可再加入 白芍 、炙甘草 。
１． ．３脾虚湿蕴型 ３
证见大便溏薄 ，黏液 白多赤少 ， 饮食减少 ，肢体倦怠 ，神疲懒言 ， 常伴有腹痛隐隐，脘腹胀满，肠鸣 ，苔白而舌微红 ，脉像细弱 ，针对该 类患者 ，治宜健脾益气 ，化湿助运 ，药用组合如下描述 ： 党参 、苍术 ，
甘厚 腻 ，酗酒 、抽烟等不 良习惯。 中医治 以化瘀通 络 ，和营止痛 。方 选少 腹逐瘀 汤加减 ，方 中蒲黄 、五灵脂 、当归 、川芎 、元胡 、没药活 血定 痛 ，桂心 、小茴香 、干姜温散肠络瘀血 ，配伍健脾 止泻之 品，如
党参、炒 白术、葛根、茯苓、白扁豆等，则泄泻腹痛可止。若热毒之
１ ． ３辨证施治
１． ． １大肠湿 热型 ３
疗效 标准参照 中华 医学 会消化病学分 会炎症性肠病协作 组２０年 ０７ “ 对我国炎症性肠病诊断治பைடு நூலகம்规范的共识意见”制定 。
治疗 溃疡性结肠炎４例 ，疗效较为满意 ，现 报道如 下。 ２ １资料 与 方法 １ ． １一般资料
４ 例患者 中，男２ 例 ，女 １ｌ ，年龄２ ￣ ３ 。病 程最短 者 ５ ２ ５ ７１ Ｙ ． Ｉ ２６岁 个
证见 ：腹痛 腹泻多 日，呈 现反复现象 ，病症 时轻时重 ，患者 面色 晦暗 ，消瘦无力 ，并伴 有舌质紫暗 、脉涩。针对该型 ，治宜以行气活
月 ，最 长者６ ；轻度２ 例 ，中度 １例 ，重度２ ；大肠 湿热型９ ， 年 ７ ３ 例 例
肝 郁脾虚型７ ，脾虚湿蕴型 １例 ， 例 ２ 气滞 血瘀 型１例 。 ４ Ｉ ． ２诊断标准
要特 征 ，属于 中医泄泻 、肠湃久痢 等病症范畴 Ｅ。笔者通过 中医辨 证 ｌ
症较重 ，可再加入 白芍 、炙甘草 。
１． ．３脾虚湿蕴型 ３
证见大便溏薄 ，黏液 白多赤少 ， 饮食减少 ，肢体倦怠 ，神疲懒言 ， 常伴有腹痛隐隐，脘腹胀满，肠鸣 ，苔白而舌微红 ，脉像细弱 ，针对该 类患者 ，治宜健脾益气 ，化湿助运 ，药用组合如下描述 ： 党参 、苍术 ，
甘厚 腻 ，酗酒 、抽烟等不 良习惯。 中医治 以化瘀通 络 ，和营止痛 。方 选少 腹逐瘀 汤加减 ，方 中蒲黄 、五灵脂 、当归 、川芎 、元胡 、没药活 血定 痛 ，桂心 、小茴香 、干姜温散肠络瘀血 ，配伍健脾 止泻之 品，如
党参、炒 白术、葛根、茯苓、白扁豆等，则泄泻腹痛可止。若热毒之
１ ． ３辨证施治
１． ． １大肠湿 热型 ３
疗效 标准参照 中华 医学 会消化病学分 会炎症性肠病协作 组２０年 ０７ “ 对我国炎症性肠病诊断治பைடு நூலகம்规范的共识意见”制定 。
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肠炎、 放射性 结肠 炎等 疾病 患者 。中医辨证 分型 诊 断参 照 《 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则》３ 《 疡 性 ［］ 溃
结肠 炎 中西 医结合 诊 治方 案 （ 草案 ）［］ 中医诊 断 》４ 《 与鉴 别诊 断 学》５《 ［］ 中西 医结 合专 科 病诊 疗 大 系 胃 肠病 学》６以及 《 ［］ 常见 症状 中西 医结 合鉴 别 诊疗 手
十囤科技 ＼ ６ ６／ 技ｍ 期利
而鄙呻 为２ 第５ 第 期 鏖 年 ２ 卷
册 》 ， 定 出湿 热 内蕴 、 虚 湿 热 、 胃虚 弱 、 ］制 脾 脾 脾 肾 阳虚 、 肝郁 脾 虚 、 阴血 亏 虚 等 溃 疡 性结 肠 炎 的 ６ 种 常 见证 型 的证候 诊 断标准 。
ｂ ｆｒ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｓ ｉｃ ｎｌ ＜０Ｏ ） Ｔ ｅ ｓ ｎ ｒｍｅ ｍ ｅ ｂ ｓ ｅｆｃ ｅ ｎｅ ｌａ ｃ ｍｕａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｈ ｅｔ ｎ ｉ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｇ ｉ ｎ ｙ ．１． ｈ ｙ ｄ ｏ ｓｗｉ ｔ ｅｔ ｆ ｔ ｗ ｒ ｉｔ ｈ ｅｓ ｅ ｍａ ｃｕ ｌｔ ｎ ｏ ｉ
１３ 治 疗 方 法 所 有 患 者 均 给 予 自拟 方 热 瘀 散 ． 口服 治疗 。处 方 ： 芪 １ ， 黄 ５ｇ 白术 １ ， 苓 １ ， ２ｇ 茯 ２ｇ
扳
道 ・临证 劈
或胀 痛 ， 日发 作 数 次 ； ， 部剧 痛 或 绞 痛 ， 每 ９分 腹 反 复发 作 。④ 腹胀 ： ， ； ， ０分 无 ２分 偶有 ， 微 腹胀 ； 轻 ４
情 分期 ： 活动 期 ７ 例 （９３ ） 缓解 期 ９ （０ ７ ） ５ ８ ．％ ， 例 １ ．％ ； 辨证分 型 ： 型进行 分类 ： 热 内蕴 ２ 证 湿 ７例 （２ １ ） ３ ．％ ， 脾虚湿热 １ ３例 （５ ６ ） 脾 胃虚 弱 １ １ ．％ ， ９例 （２ ５ ） ２ ．％ ，
ｈ ｙ ｒ ｍｅ ｏ ｔｍ ｌ ｃ ｍｕ ａ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｄ ｏ ｆ ｎ ｅ ａ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎｏ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｌ ａ ａ ． ｅ ｔ ｅｔ ｐ ｅ ｎ ｄ ｆ ｉｎ ｙｔ ｅｂ ｓ． ｎ ｉ ａ ｔ ａ ｄ ． ｅ ａ ｌ ｓｄ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｌ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｔ ｔ ｗｅ ｕ ｄ ｏ ｉ ｈ
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脾 肾 阳虚 ９例 （０ ７ ） 肝郁 脾 虚 １ １．％ ， ３例 （５ ６ ， １ ． ） 阴 血 亏虚 ３例 （． ％ 。各 型轻 、 ３ ５） 中度 Ｕ 型 与病 情 Ｃ证 程度 的关 系 ， 见表 １ 。
表 １ ｕ 证 型 与病 情 程 度 的 关 系 Ｃ
性 疾病 。 临床表 现 为腹 泻 、 黏液脓 血便 、 腹痛 。 病情 轻 重不 等 ， 多呈 反复发 作 的慢 性过 程 。目前西 药 治 疗 虽有 一 定 的效果 ， 副作 用较 大 ， 易 复发 。据 但 且
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｕ ａ ｅ ｔ ｇ ８ ｓ ｓ ｆ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｅＵｌ ｅ ａ ｉ ｅ Ｃｏ ｉ ｓ ｆ ｃ Ｙ Ｓ ｎ ｉ Ｔｒ ａｉ ４ Ｃａ ｅ ｌ ａ ｄ Ｍ ｄ ｒ ｔ ｃ ｒ ｔ ｌ ｉ ｏ Ｒｅ ｎ ｎ ｏ Ｍ ｄ ｖ ｔ
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之 品， 患者 保持 情绪 舒 畅 ， 嘱 停用 其 他药 物 。 １ ４ 疗 效标 准 参照 《 ． 中药新 药 临床 指 导原则》。 ［ ］
拟 定疗 效标 准 。临床 痊 愈 ： 状总 积分 较 治疗前 减 症 少 ＞９ ％ 显 效 ： 状 总 积 分 较 治 疗 前 减 少 ＞７ ％ ５； 症 ０； 有 效 ： 状 总积 分 较 治疗 前 减 少 ＞３ ％ 无 效 ： 不 症 ０； 达 到 以上 标准 或 恶化 者 。症 状积 分方 法参 照 《 中药 新 药 临床 指导 原 则》。制定 。计 分标准 ： 腹泻 ：分 ， ［ ① ０ 无； ３分 ， 日＜４次 ／ 每 ３ ６分 ， — ４ ６次 ／ ； ｄ ９分 ， 每 日＞６次。②脓 血便 ： 分 ， ； ， 量脓血 ； 分 ， ０ 无 ３分 少 ６ 脓 血 便 为主 ； ９分 ， 部 脓 血便 或 便 新 鲜 血 。③ 腹 全 痛： ０分 ， ； 无 ３分 ， 腹痛 轻 微 、 隐痛 、 发 ； 偶 ６分 ， 腹痛
［ 要］ 目的： 摘 观察热瘀散 治疗溃疡性结肠炎 （ｃ的临床疗效。方法： ｕ） 选择符合诊断标准的 ｕ ｃ患者 ８ 例 ， ４ 均 给予 口服热瘀散治疗， 疗程为 ４ 周。结果： 治疗 ４ 周后总有效率为 ９．％ ４ １。各症 状积分较 治疗前显著降低 （＜０Ｏ） Ｐ ． １； 热内蕴证 、 脾虚湿盛证疗效最好 ， 与其他证型疗效相 比， 有显著性差异 （ ． ５ 。结论 ： Ｐ＜０ ０） 热瘀散 治疗轻、 中型 ｕ ｃ 各证型有显著疗效 ， 尤其以湿热 内蕴证、 脾虚湿热证型 疗效 最好 。 ［ 关键词］结肠炎， 溃疡性； 热瘀散； 中医药； 疗效观察 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ２ ５４ ６ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０— ８ ２２ １） ４ ０ ６— ３ ４ ６ ５ （０ ２ ０— ０ ６ ０ ０
年龄 ｌ ～ ５岁 ； 程 ２周 至 ７年 。临床 类 型 ： ７７ 病 初发 型 ｌ ７例 （０ ２ ） 慢性 持 续型 ２ 例 （７ ４ ） 慢性 ２ ．％ ， ３ ２．％ ， 复发型 ４ ４例 （２ ４ ） 病 情 严 重 程 度 ： 型 ４ ５ ．％ ； 轻 ７例 （６ ０ ） 中型 ３ ５ ．％ ， ７例 （４ Ｏ ） 病 变范 围 ： 肠 炎 ３ ４ ．％ ； 直 ８ 例 （５ ２ ） 直 肠 乙状 结肠 炎 ２ ４ ．％ 、 ６例 （ １０ ） 左 半 ３．％ ， 结肠 炎 １ 例 （３ １ ） 全 结肠 炎 ９例 （Ｏ ７ ） 病 １ １．％ ， １． ％ ；
Ｊ ｅ ａｔｅ ｔｆＧ ｓ ｏｎｅｏ ｇ， ｈ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔ ｕ ｎ ｅｓｙｏ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄｃｎ， ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔｒｌ ｙ ＴｅＦｒ ｆ ｉｅ Ｈ ｓｉｌｆＡ ｈ ｉ ｉ ｒｉ Ｔａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅＭｅｉ ｅ Ｄ ｍ ｒ ｏ ｓ Ａｉ ａ ｄ ａｏ ｎ Ｕ ｖ ｔｆ ｄｉ ｅ ｉ Ｈｆ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ２Ａ ｈ ｉ ｎ ｅｓｙｏ Ｔａ ｉ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ｅｅ ２ ０ ３ ， ｈｎ ； ｎ ｕ ｉ ｒｉ ｒ ｔ ａ Ｃ ｉ ｅＭｅ ｉ ｅ Ｕ ｖ ｔｆ ｄ ｉ ｅ ｏ ｉ
分 ， 胀 较 重 ， 复 出现 ， 能 忍 受 ； 腹 反 但 ６分 ， 烈腹 剧 胀、 持续 出现 、 能 忍 受 。⑤ 肛 门灼 热 ： ， ； 不 ０分 无 １ 分 ， 。⑥里 急后 重 ： 有 ０分 ， ； 无 １分 ， 。 有
１５ 统 计 学方法 数 据采 用 Ｓ Ａ Ｓ１ ． ． Ｐ Ｓ １ ０分析 。 计 量 资料 采 用均 数± 标准 差 ） 示 。治 疗 前后 各 表
ｓｎ ｒｍｅ Ｐ＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ： Ｙｕ ａ Ｓｅｆｃｉｅｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ｎ ｄ ｒ ｅｕｃ ｒｔ ｅｃ ｌ ｉ． ｍ ｙ ｄｏ ｓｆ ．５． ｏ ｅｕ ｉｎ Ｒｅ Ｓ ｎ ｉ ｆ ｔ ｔ ａｍｅ ｔ ｍｉ ａ ｄｍｏ ｅａ ｌｅａｉ ｏｉｓ ｗｉ ｅ ｖ ｎｈ ｒ ｏ ｄ ｔ ｖ ｔ
黄 芩 １ ， 连 ９ｇ 败 酱 草 ３ ， 参 １ ， 七 ５ｇ 黄 ， ０ｇ 丹 ５ｇ 三 粉 （ ） ， 冲 ３ｇ 赤芍 １ ， 香 ９ｇ 白芍 １ ， 甘 草 ５ｇ 木 ， ２ｇ 炙
６ｇ 。将 上 药水 煎 ２次共 取汁 约 ３ ０ Ｌ 早晚分 服 ， ０ ， ｍ
ｌ剂 ／ 。 ｄ ４周 为 １ 个疗 程 。 药期 间忌 食 生冷 、 服 油腻
Ｅｉｈ ｙ ｆ ｕ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｌｅ ａｉ ｅ ｃ ｌ ｉ ｔｓ ｎ ａ ｄ ｆｄ ａ ｎ ｓｓｗｅ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｍ ｕ ａ ｏ ｅ ｓ ｇ ｔ－ ｒｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｕ ｃ ｒ ｔ ｏ ｉ ｓｍｅ ｔ ｄ ｒ ｓｏ ｉｇ ｏ ｉ ｈ ｖ ｔ ａ ｒ ａ ｍｉ ｓ ｒ ｄ ｗｉ Ｒｅ Ｓ ｎ ｆ ｒ４ ｗｅ ｋ ． ｅ ｔ Ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｏ ａ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ９ ． ％ ａ ｔｒｆ ｕ ｅ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｃ ｒ ｓｏ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｓｌ ： ｔ ｌ ｅ ｔ ａ ｅ ｗａ ４ １ ｅ ｖ ｆｅ ｏ ｒ ｗｅ ｋ ’ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｆａ ｌ ｙ ｔ ｍｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｈ ｔ ｅ
＾ 。 ｒ ｃ ０ ｊ ｃ ｖ ：Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｕ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｌ ｒｔ ｅ ｃ ｌｉ． ｔｏ ： ｂｔａｔ ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓｒ ｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆ Ｒ Ｓ ｎ ｉ ｒ ｔ ｇ ｕｃ ａｉ ｏ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｉ ｃ Ｙ ｅｉ ｅ ｖ ｉｓ
症状 积分 采用 Ｗ ｌ ｏ ｏ ｉ ｃ ｘ ｎ秩和 检验 。多组 单 向有 序 资料采 用 Ｒ ｄ ｔ分 析 。 ｉｉ 己 结果
２１ 治疗结果 ８ ． ４例 患 者 ， 愈 ３ 痊 ｌ例 （６ ９ ） ３．％ ， 显效 ２ ８例 （３ ３ ） 有 效 ２ ３．％ ， ０例 （ ．９ ， 效 ５例 ２ ８）无 ３ ６ （ ０） 总有效率 ９ ．％ ６ ％， ． ４ １。
１ ２ 诊 断标 准 所 有 患者 均依 照 《 我 国炎 症性 ． 对 肠 病诊 断 治疗规 范 的共 识意 见》２进行 诊 断 ， ［］ 并排
除细 菌 性痢 疾 、 米 巴性 肠 炎 、 罗恩 病 、 易激 阿 克 肠 综合征 、 血吸 虫 病 、 他 感 染 性 结肠 炎 、 血 性 结 其 缺