国际心肺复苏CPR2005指南 ABCD“四部曲”-护理基本技能培训
第二阶段处置——第二个ABCD
C —— 持续人工循环
整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸处心脏 按压（电击除颤时例外），频率为100次/分， 中断时间不得超过5分钟 气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按 2：30的比例交替，各行其调 直至病人恢复窦性心律
第二阶段处置——第二个ABCD
建立人工气道 人工正压通气 持续人工循环 给予复苏药物
第二阶段处置——第二个ABCD
A——建立人工气道 氧气面罩（呼吸道畅通的前提下） 气管插管术 紧急环甲膜穿刺或切开
第二阶段处置——第二个ABCD
B——人工正压通气 复苏球囊（捏皮球）或简易呼吸器 有氧供时，每次吹气量400—600ml 即潮气量10ml/kg 人工呼吸的频率为10—12次/分
高声呼救并指派任务
如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人赶快准备急救药品器械 或让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺 复苏ABC的救助动作
摆放仰卧位
抢救体位要求：
心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 一切复苏措施基础，贯彻始终 身体平直无扭曲
（A2） Airway
徒手开放气道：压头抬颏法
压头抬颏法畅通气道的原理： 抬起舌根，解除后坠
双手抬颌法
适用于有颈椎损伤者
畅通呼吸道的动作要领
首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指 探入口腔清除分泌物及异物（盲清法） 然后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 如无分泌物及异物，可不行“盲清法” 假牙应置回原位，否则无法支撑口腔来行人工 呼吸。
判断心跳最简便可靠方法——触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开2—3cm 触摸单侧、力度适中、时间< 5 Sec （要 数数1001 ·· 1002 ··1003~~1005） 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用） 后5秒观察躯体四肢（1006 ··1007 ~~ 1010）
B Breathing
人工呼吸
判断呼吸 判断动作要领
压头抬颏后，随即低头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感） 5 Sec内完成判断 始终保持气道开放位置
若自主呼吸存在：－－昏迷（恢复）体位
如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧 位 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲 头部始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳
国际<心肺复苏CPR2005指南>
ABCD“四部曲”
时间就是生命！
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的 正相关性： 心搏骤停1分钟内实施-——CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施-——CPR成功率>60% 心搏骤停6分钟内实施-——CPR成功率>40% 心搏骤停8分钟内实施-——CPR成功率>20% (侥幸存活者可能已“脑死亡”) 心搏骤停10分钟内实施-——CPR成功率几乎为0
现场心肺复苏的方法：
对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的 方法，应采用各种急救设备和复苏药品。 现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与 高级生命支持（ACLS） 的结合。 依据CPR2005国际新指南，现场心肺复苏 即“ABCD”渐进式重复二次。
第一个ABCD－－－最初紧急处理，
主要为争取时间，临时过渡手段 。 第二个ABCD－－－采取各种急救器械设备和 复苏药品，给予进一步处置。
D ——给予复苏药物
根据病人心搏骤停原因与心律失常类型， 选择相应的复苏药物，如： 肾上腺素 利多卡因、乙胺腆呋酮 阿托品、异丙肾上腺素 碳酸氢钠
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断
三大主要指标：
突然倒地求在10秒钟内完成 （可分解致到ABC三步中逐项检查） CPR开始第1分钟（施行按压/吹气五个周期后）要判断一次， 以后每隔3—5分钟全面检查一次（不用频繁检查）， 动态评估病情变化
自主呼吸消失：－－立即口对口人工呼吸
●口对口人工呼吸 动作要领之一
保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随后 的人工呼吸创造先决条件 心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放行不 好就无法吹气进去
口对口人工呼吸
●动作要领之二 吹气时不能漏气 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔 人工呼吸不是“亲嘴”，防止嘴唇之间缝隙漏 气 要决：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴 吹气 连吹两口气，介每次吹气之间要松开鼻翼，离 开嘴唇，让病人出气
口对口人工呼吸
●动作要领之三
每次吹气量为600—800ml，较旧标准减少 以患者胸部吹抬起为适度、有效 深吸一口气，然后用力面缓慢地吹气 人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹， 要控制流速成缓缓地吹气，持续2秒钟吹进去
C
Circulation 人工循环
判断心跳：触摸颈动脉 判断动作要领：
（A1） Assessment
心搏呼吸骤停的快速判断
四项次要指标
肢体挣扎动作及咳嗽反射消失 面色苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失
只要三大主要指标同时消失，即可快速 判断为猝死 四项次要指标可作参考，辅助判断
判断意识
判断动作要领
拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴（5秒） 上唇中央之上1/3 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）
最初紧急处置——第一个ABCD
A B C D
Airway 徒手开放气道 Breathing 口对口人工呼吸 Circulation 胸处心脏按压 Defibrillation 体外电击除颤（AED）
第二阶段处置——第二个ABCD
A B C D
Airway Breathing Circulation Druggery
2005国际心肺复苏指南 PPT课件
•••2005年1月23-30，在美国达拉斯召开第二届世界CPR和ECC会议。
••••••••存的机会可提高2-3倍；••生存链早期获得帮助早期CPR 早期除颤早期ACLS•《2005指南》最重要的修订是改进原有CPR措施使其简单但更为有效。
•近年一系列研究表明：急救人员对心搏骤停的快速判断与反应、现场早期CPR和室颤发生5分钟内的早期除颤治疗是最重要的改善患者生存率的复苏措施。
0 - 2% 除颤 除颤 除颤 20%患者生存率无CPR 、除颤延迟早期CPR 、除颤延迟早期CPR 、早期除颤2 - 8%•过度通气、胸外按压频繁被中断、按压频率过低或幅度太浅。
高质量CPR“用力、快速胸外按压，以达到每分钟100 次的按压频率，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断”。
–EMS急救人员对非目击情况下发生心搏骤停的患者进行除先行约5组超过4到5分钟时。
–无脉性心搏骤停患者两次心律检查的间期应给予约5 组（或约2分钟）CPR立即进行胸外按压和CPR–所有急救措施的实施（包括人工气道开放、给药和对患者重新尽量减少胸外按压的中断–治疗VF/无脉性室性心动过速时，于1次电击后(非3次)立即进行CPR。
–专业急救人员双人或多人复苏时，应每隔两分钟轮换位置以避最好不超5秒钟•早期能否得到及时、有效的治疗现场进行CPR•大约1/3的心搏骤停早期CPR•–非专业急救人员开始胸外按压之前不再需要评估循环体征：2 次人工呼吸胸外按压–所有人工呼吸（口对口，口对面罩，球囊面罩或球囊对高级应持续吹气1 秒以上–不再要求非专业急救人员进行不需胸外按压的人工呼吸。
–对除新生儿外所有年龄的患者实施单人急救时，按压/通气比例统一为30:2•••••••••大（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上台频率8-10次/分，不强调与按压同步，尽•有脉搏无呼吸者，每5-6秒钟吹气一口（10-12次/分）；吹气应在保持呼吸道通••按压频率100次/分，按压深度：4-5cm，。
初级心肺复苏(2005国际心肺复苏指南标准)
• 轮换时间：若有2个或2个以上的急救人员在场，胸外按压应每
2分钟轮换一次（30:2的按压—通气比率重复5个周期后轮换）， 轮换必需在5秒钟内完成。
• 按压有效的指标 (1)按压时能扪及大动脉搏动； (2)患者面色、口唇、指甲及皮肤转红； (3)扩大的瞳孔缩小，光反射恢复。
D—Difibrillation—自动除颤 (AEDs)
• 3.如患者突发心脏性猝死，医务人员在现场时 CPR顺序：D —C—A — B。
呼救/急救顺序选择
• 1.先确定成人患者有无反应，确定已无意识，要“首
先打急救电话”，再急救。
• 2.对无反应的婴儿或儿童，应“首先行CPR”，先做5个 个循环或2分钟CPR后再求救。 • 3.如果患者可能是因缺氧（窒息性）导致的猝死，如
按压方法 • 单人胸外按压时抢救 者的位置及方法
• 两位抢救人员行CPR 位置及方法
首位抢救人员实施口对面 罩通气（面罩具有管道供 氧），该位抢救者的责任是 保证每次通气时胸部生起， 定时检查确保胸外按压能提 供明显的的颈动脉搏动。第 二位抢救者实施胸外按压。
胸外按压标准
• 按压频率： 胸外按压速率，成人每分钟约100次；儿童每分钟至少100次； 新生儿每分钟约120次。 • 按压程度： 视年龄而定，新生儿、婴儿胸廓下陷1.5～2cm；幼儿2—3cm； 年长儿3～4cm；成人4～5cm或使胸廓下陷50％。 • 按压要求： 有效有心脏按压，即要求急救人员要“用力而快速按压”， 且按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压/放松时间大致相等。 同时尽量减少中断胸外按压时间。
• Early advanced life support----及早予以高级心肺复苏术
l “生存链”是由四个环节组成，决定着复苏成功的关 键，必须及早实施。
2005国际心肺复苏指南
2005国际心肺复苏指南心搏骤停的现场急救心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)第一部分科学共识第二部分伦理原则第三部分生命支持第四部分培训教育一.科学共识(Consensus on Science)以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础，介绍现场心肺复苏。
国际指南会议所推荐的意见以循证医学（EBM）为依据:※证实了许多安全、有效的抢救方法；※对一些证实为无效的抢救方法予以否定；※推荐经过严格循征医学证实的新方法；※在目前的条件下指南为最有效和便于教学；※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。
历史回顾50年代美国医生彼得·沙法（Peter Safar）教授等重新发表了口对口吹气术。
1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。
沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。
*40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次；CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者；中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。
《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。
2005年1月对《CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》，并将于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。
该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。
广泛与接受，就是在科学的基础上，医学人员、专业急救人员的参与。
二.伦理原则（Ethical Aspects)CPR的目标：1.挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。
2.但是，CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡，故有很大局限性。
2005年心肺复苏指南
一、概述
常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。
死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。
死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。
死亡的分期：
1濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减弱，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。
III实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。
IV本指南推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断
V强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者
VI当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。
4脑电波消失（平坦）
猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。
猝死的分类
1按时间分类：2h、4h、24h
2按病因分类：心源性猝死1h内发生原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。
非心源性猝死原因
肺性：上呼吸道梗阻、窒息、张力性气胸、睡眠呼吸暂停综合征
4.电除颤的变化
I建议成人VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J（单向波）
II双向波选择，首次成人电击双向波为200J，对直线双向波为120J
III如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J
IV目击成人心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED
V现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一人应继续行CPR
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南
2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南第一部分：概论（Introduction）本文为2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南。
本指南将取代《2000年心肺复苏和心血管急救指南》新进展：指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。
下面是本指南的一些最重要的新建议：（1）、删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压（第4和11章）。
（2）、简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊-面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高（第4和11章）。
（3）、删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练（第4和11章）。
（4）、建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单次（一般的）按压/通气比例为30:2。
该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压（第4和11章）。
（5）、由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将"儿科患者"定义修改为青春期前患者（第3和11章），但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。
（6）、增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以"用力按压、快速按压"（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化（第3,4,和11章）。
（7）、建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时（第5章）。
（8）、无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏（第5、7.2和12章）。
2005心肺复苏指南
2005国际心肺复苏指南第二部分：伦理问题（Part 2: Ethical Issues）急诊心血管病的目标是挽救生命，恢复健康，减轻痛苦，减少残废和临床死亡。
CPR的决定常常是抢救者在几秒钟内做出的，抢救者可能不知道病人是否有救与不救的遗嘱存在。
因此，进行CPR时，有时与病人的意愿或最佳利益相冲突。
本节内容为救助者提供一个这样的指引，即在他们难以做出是否抢救，或停止心血管急症救治的决定时提供帮助。
伦理原则做出开始或停止复苏决定时必须考虑伦理和文化背景。
尽管在做复苏决定时医生起着重要作用，但他们应该依照科学的证据和病人的情况而定。
病人自主原则病人自主通常依据伦理和法律。
推定病人了解将接受何种治疗措施，并做出认可或拒绝的决定。
成年病人通常推定其有自我决定的权利，除非法庭宣布他们没有或不具完全行为能力。
正确决定的形成，要求病人接受和理解有关他们的病情、预后、可能采取的干预措施的性质、选择权、风险和好处。
病人应认真考虑并选择治疗措施，并能正确估计相关的决定。
当自决力受到暂时的一些因素如疾病、药物、抑郁等的影响时，这种决定权应暂时中断。
当病人的具体情况不明时，急诊处理应按常规进行，除非已完全澄清病人的意愿。
遗嘱，生活意愿和病人自决权遗嘱是一个人有关他或她自我临终治疗的思想、意愿、或其他情况表述。
遗嘱是源于与他/她的交谈、书面决定、平时生活意愿或生活照料代理人的表述。
法律上有效的遗嘱形式因权限的不同而不同。
法庭通常认定书面遗嘱比口头遗嘱更可靠。
生活意愿是病人给医生的，授权有关他或她临终或不能做决定时的医疗措施的书面说明。
生活意愿清楚表明病人的意愿，在很多地方具有法律效率。
生活意愿和遗嘱应被认为是有时限性的，因为病人的愿望和医学状况可能随时间而变化。
1991年的病人自决法案规定，健康机构和医疗管理机构询问病人是否有遗嘱。
健康、医疗机构应尽可能地满足病人的遗嘱意愿。
代理人（监护人）的认定当病人在失去医疗行为决定能力时，其近亲属或朋友可以作为代理人为病人做出决定。
2005国际心肺复苏指南
应按照按压/通气比循环做
CPR。
※放置了高级气道后，急救人员
就不再需中断按压进行人工
通气，只以100次/分钟频率
进行胸外按压。
检查时间及急救员轮换时间
2005国际心肺复苏指南
2000国际心肺复苏指南
◆首次胸外按压及人工呼吸约2分 ◆首次胸外按压及人工呼吸约一
钟时停止操作，观察是否有 分钟时停止操作，观察是否
“ 首 先 行 CPR”， 先 做 5 个 个
“首先行CPR”，先做5个个
循环（约2分钟）CPR后再求
循环（约1分钟）CPR后再求
救。
救。
如果患者可能是因缺氧（窒
息性）导致的猝死，如溺水，
应先进行5个循环的CPR，再
求救。
人工呼吸
2005国际心肺复苏指南 2000国际心肺复苏指南
★评估病患没有足够呼吸，首次 ★仅建议有氧或无氧人工呼吸，
＊快速确定按压位置，采取两乳 ＊ “标准确定按压位置”，采取
头连线中点的办法。
肋弓—剑突—胸骨的方法。
＊有效有心脏按压，即要求急救 ＊ （ 未着重强调） 人员要“用力而快速按压”， 且按压后要使胸廓完全恢复到 正常位置，按压/放松时间大 致相等。同时尽量减少中断胸 外按压时间。
胸外按压与人工呼吸频率比例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
初级心肺复苏术（Basic life support 称现场心肺复苏术）：
⑴主要由第一目击者完成， ⑵主要应用徒手技术， ⑶实施初级生命维护。
⑷为进一步心肺复苏术创造条件。
BLS，又
高级心肺复苏术（Advanced life support ALS， 又称进一步心肺复苏术）：
⑴以初级心肺复苏术为基础； ⑵由医护人员完成； ⑶应用医疗器械及药品；
2005心肺复苏指南要点
2005心肺复苏指南要点1.心跳骤停的诊断1)、意识丧失；2)、正常呼吸、咳嗽和运动消失；3)、大动脉搏动消失；在常温情况下心跳停止后典型症状大动脉搏动消失立刻心音消失立刻3秒钟头晕10～20秒钟昏厥10秒钟左右抽搐60秒瞳孔散大30~60秒后呼吸停止，二便失禁4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害2.生存链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。
尽早进行电击除颤。
尽早进行徒手CPR。
尽早进行高级生命支持。
3.复苏时间与成活率基本生命支持(BLS) 关系到病人的存活率：BLS<10 min，存活率为43.8％；BLS>10 min，存活率为20.7％。
4.初级心肺复苏（BLS）——第一个ABCD•A assessment+airway 判断意识、开放气道•B breathing 人工呼吸•C circulation 人工循环(胸外心脏按压) •D defibrillation 电除颤A Assessment+Airway（判断有无意识和通畅呼吸道）1、判断意识－评估：病人无反应•“喂！你怎么啦？”•直呼其名临终前呼吸应按无呼吸及心脏停搏处理。
2、迅速呼救致电急救中心如病人失去知觉，复苏者叫人去给急救中心打电话。
3、适当的抢救体位(仰卧体位)整体转动、保护颈部平直无扭曲置于地面或床板4、畅通呼吸道开放气道；防压迫气道；防颈过度伸展；注意疑有颈椎损伤者；气道异物的清除。
舌和会厌阻塞？（1）仰头举颏法一手置于患者额部加压使头后仰，另一手同时抬举患者下颌，使舌离开咽后壁，开放气道。
（2）推举下颌法对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。
双手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。
B Breathing判断有无呼吸；人工呼吸；（一）判断有无呼吸保持气道开放位置！眼（看胸部起伏）、耳（听气体逸出）、面（感觉气流），即“一看二听三感觉”指南推荐的人工呼吸一、单人CPR1、每次吹气时间>1秒2、潮气量足以产生明显胸廓起伏3、不可太快或太用力3、通气方式——气囊面罩•氧气••开放气道•密封面罩(E-C手法)•按比例捏球•有条件接C Circulation （人工循环）1、判断有无脉搏2、胸外心脏挤压（闭式）1）按压部位－胸骨下1/2处2）按压部位的测定快速测定—近侧放示、中指在胸廓下缘–沿肋弓向中间滑移–胸骨下切迹–双掌根重叠A、把第一只手的示、中指放在肋缘下；B、沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），另一只手掌放在手指内侧（胸骨下半部分）；C、把第二只手直接放在胸骨上的手上。
2005心肺复苏和心血管急救指南
2005心肺复苏和心血管急救指南（第一、二部分）第一部分：概论（Introduction）（1---5）本文为2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南。
2005年1月23日至30日在美国德克萨斯州的达拉斯市，美国心脏学会主持召开了2005年心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识会议，根据会议的证据评估编写了本指南。
本指南将取代《2000年心肺复苏和心血管急救指南》与1974年以来发表的各版心血管急救指南一样，《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》也含有增加心脏骤停和危重急性心肺疾病生存率的建议。
然而本指南很多方面不同于早先的版本。
首先，本指南是在最大程度复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的。
其次本指南在一个新建的、透明的工作程序下对现有潜在利益冲突进行了公开和管理。
再次，本指南进行了改进以减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。
证据评估程序：本指南依托的证据评估程序是在国际复苏联合会（ILCOR）的协协助下完成的，后者是由许多国家的复苏委员会代表组成的国际社团。
组建ILCOR是为了系统复习复苏学和制定循证共识，用于指导全世界的复苏实践。
本指南的证据评估程序通过国际间的努力已制定出《2000年心血管急救指南》。
为了启动该程序，ILCOR的代表组建了6个工作组：基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针对交叉题目如教育的跨学科工作组。
美国心脏学会另外成立了2个工作组——分别针对卒中和现场急救（初步急救）。
八个工作组首先确定需要证据评估的题目，再提出与题目有关的假说，然后由工作组指定国际专家作为每项假说的工作表作者。
对工作表作者的要求：(1)对假说进行检索和提出关键的评估证据；(2)总结证据回顾；(3)草拟治疗建议。
随后，(Circulation. 2005;112:IV-1-IV-5.). 2005 美国心脏学会.本文作为《循环》杂志的特别增刊可从下列网址免费获得 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550IV-1作者按工作表提供的文献回顾框架完成工作表（表1）。
2005国际心肺复苏指
1
急诊医疗服务体系
急诊医疗三环理论 院前急救体系 院内急诊体系 重症监护治疗体系
2
急救复苏生存链：
早期呼救EMS 早期CPR 早期除颤 早期ALS
3
心脏呼吸骤停
心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对 这一情况采取的最初的保证供氧和脏器血流灌 注的急救措施，称心肺复苏（CPR），又称心 肺脑复苏（CPCR）。 目的是防止和救治突然的意外死亡，而不是延 长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、 进一步生命支持(ACLS)和持续生命支持(PLS) 三部分。
18
心脏骤停的药物治疗
（二）抗心律失常用药 1、胺腆酮300mg静注（总量小于 2000mg/24h）；为首选抗心律失常药； 2、利多卡因50～100mg静注； 3、阿托品0.5～1mg静注； 4、异丙肾2～6mg静注。
19
长期生命支持（PLS）
保持通气，维持充分氧供：必要时做气管切开。 维持血压：补充足够血容量 、使用血管活性 药物。 脑保护 纠正酸中毒。 维持水、电解质平衡。 镇静、抗癫痫。 其它脏器功能的维护及防治
紧接上述ABC步骤进行。 气管插管或球囊面罩给氧。 建立静脉通道。 药物除颤与起搏 非同步直流电除颤：针对心脏骤停的主要原因。 如室颤为细颤，可先用肾上腺素1mg静脉注射 后变为粗颤后再除颤。
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D—电除颤
最好在心脏停跳后4-5分钟内除颤。现只要求 除颤一次在电击除颤前先作5组30:2 CPR。 能量：双相载指数波除颤器为150-200J，直线 双相波形除颤为120J。单相波除颤器为360J。 提倡使用自动体外除颤仪为200J 电击后即行5组30:2 CPR，（约2分钟）后再检 查心律。 * 室颤（VF ）,无脉性室速（VT）----电击除颤 有效 * 无脉性电活动（PEA）,直线----电击除颤无效