甘草酸二铵肠溶胶囊与多烯磷脂酰胆碱的比较课件
抗炎保肝甘草酸二铵

α-甘草酸可与类固醇激素的靶细胞结合
α-甘草酸本身具有类固醇激素样作用,对靶细胞上类固醇激素受体具有亲和力, 故对去肾上腺大鼠炎性肉芽肿具有明显的抑制作用,β-甘草酸无此作用!
第一步:β体甘草酸转化为α体
β体
CH3
O
H
CH3 CH3
H CH3
HOOC
H OH
HOH
O H
HOOC
H OH
OHH
H
H
O
O H OH H
O H
H3C
H CH3
COOH
CH3 第一步: β转化α
α体
CH3
COOH
O
HE
C D CH3 CH3
CH3
A
BH
CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H
O
H3C CH3
H
H
O
H OOC HH OH OH
H
O
H OH H
A、B、C、D、E 表示不同的环平面
第一步: 使口服甘草酸抗炎作用增强
张秋峰,陈晓辉,毕开顺,等.甘草酸差向异构体在大鼠体内的药动学研究[J].中南药学,2010,8(5):350-353. 茹仁萍,吴锡铭.18-α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较[J].浙江医学,2001,23(8):466-468.
第三步:肠溶胶囊进行包裹
肠溶胶囊
第三步: 使口服甘草酸生物利用度更高
肠溶胶囊
肠溶胶囊使甘草酸更好吸收
• 口服甘草酸是在肠道吸收 • 肠溶胶囊保护对胃酸敏感的药物通过胃,
并控制药物在肠道中释放,使口服甘草酸 更好吸收
天晴甘平生物利用度大幅度提高
甘草酸二铵与多烯磷脂酰胆碱联合治疗脂肪肝的临床分析

脂酰胆碱胶 囊应用于非酒精 性脂肪肝患者的临床 治疗 中, 疗效 确切 , 对 于改善 临床 症状和肝功 能都 具有积极 意义 , 建议在 临
床上推广使用。
【 关键词 】非酒精性脂肪肝
磷 Байду номын сангаас 酰 胆碱 胶 囊 联 合 用药
甘 草酸二铵肠溶胶囊 多烯
患者 的血压水平 , 减轻 肾功能损伤 , 延缓病情发展。 在本 次研究 中 ,观察组给予 常规治疗联 合厄 贝沙 坦片治 疗, 对照组给予常规治疗 。 治疗后 , 观察组患者的血压水平及 肾
参考文献
[ 1 】 甄美燕 , 胡婷. 厄贝沙坦治疗高血压性 肾功能衰竭 的临床疗效 及对
肾功能转归的影响[ J ] . 实用药物与临床 , 2 0 1 4, 1 7 ( 5 ) : 5 7 3 — 5 7 5 .
[ 2 ] 郭力 鹏 , 许青宗 , 宋 金玲. 厄 贝沙坦 在慢性充血性 心力衰竭患者 中 的应用效果观察[ J ] _ 中国医药指南 , 2 0 1 2 , 1 0 ( 1 6 ) : 4 3 — 4 4 .
( 收稿 日期 : 2 0 1 5 — 0 9 — 2 2 )
注 P为 2组 组 内 比较 检 验 值 , 、 P l 为 2组 治 疗 前 比 较 检
验值 , f 、 尸 2 为2 组 治 疗后 比较 检 验 值 。
2 . 2 2组 患者 肾 功能恢 复 情 况 比较 治 疗 后 ,观 察 组 B U N、 S C r 、 C C r 、 G F R、血尿 酸及 血 1 3 一 MG等方 面均 优 于对 照
用, 提高肾小球滤过率 , 进一步加强患者 肾脏工作量 , 进 而有 利
于 肾功 能 转 归 。
多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗肝功能异常的疗效观察-论文

d y s f u n c t i o n w e r e r a n d o m l y d i v i d d e i n t o a t r at e me n t g r o u p( =3 5 )a n d a c o n t r o l g r o u p(
3 6 ) .T h e t r e a t me n t g r o u p
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・6 0 3 ・
多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果

临床经验130多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果洪 肖温岭市第一人民医院 浙江省温岭市 317500【摘 要】目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的疗效。
方法:收集2015年1月~2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者,随机分为:研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等,研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
对比①两组治疗疗效②两组治疗前后ALT、AST。
结果:(1)研究组和对照组治疗疗效分别为96%、80%,比较有差异(P<0.05)。
(2)两组治疗前ALT、AST比较无差异(P>0.05);两组治疗后ALT、AST比较有差异(P<0.05)。
结论:多烯磷脂酰胆碱治疗用于酒精性肝病与脂肪肝。
【关键词】易善复;酒精性肝病;脂肪肝随着社会经济的进步,人们饮食习惯的改变,造成酒精性脂肪肝的发病率逐年提高。
有英国学者统计30~50岁人群中酒精性脂肪肝的发病率达到30%~65%[1]。
我国学者在2014年对广州地区5家高校19~22岁学生进行调查,结果发现脂肪肝发病率为8.8%[2]。
酒精性肝病与脂肪肝发展到后期会发生失代偿肝硬化及肝功能衰竭。
多烯磷脂酰胆碱为肝病辅助治疗药,可使受损的肝功能和酶活力恢复正常,对治疗酒精性肝病安全可靠。
因此本文拟收集2015年1月~2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者,探讨多烯磷脂酰胆碱的治疗价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月~2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者,随机分为:研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等,研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
研究组年龄、性别分别为(38.5±8.4岁、男性29例,女性21例);对照组平均年龄、性别分别为(39.7±7.6)岁、男性25例、女性25例)。
两组性别,年龄无差异。
1.2 入选标准(1)酒精性肝病与脂肪肝符合《内科学》诊断的标准[3],入院后通过影像学和实验室指标确诊。
肝硬化案例分析版

进行肝功能、血清胆红素、白蛋白、球蛋白等生化检查,了解肝脏功能状态。
生化检查
对于难以确诊的病例,可进行肝穿刺活组织病理学检查,观察肝脏组织病变情况。
病理学检查
03
治疗方案与过程
患者信息
患者为58岁男性,诊断为肝硬化(Child-Pugh B级)合并乙肝病毒感染。
根据患者病情,制定了抗病毒、保肝和对症治疗方案。
体格检查
初步诊断
患者常出现肝区疼痛、肝大等体征,需与原发性肝癌鉴别。
原发性肝癌
患者可出现乏力、食欲减退等症状,需与慢性肝炎鉴别。
慢性肝炎
患者常出现畏寒、发热等症状,需与肝脓肿鉴别。
肝脓肿
鉴别诊断
进行B超、CT、MRI等影像学检查,观察肝脏形态、大小、边缘等情况,判断是否有肝硬化、脾肿大等病变。
诊断依据
病因分布
肝功能状态
并发症情况
分析所选病例的肝功能状态,了解不同肝功能状态与肝硬化的关系。
分析所选病例的并发症情况,了解肝硬化并发症的发病情况及其影响因素。
03
病例特殊情况
02
01
02
临床诊断
详细询问患者病史,包括症状出现的时间、诱因、演变过程等。
病史采集
观察患者的面色、皮肤、淋巴结等情况,测量体温、血压等基本生命体征。
入院治疗
治疗过程
病情变化
不良反应
治疗过程中,记录了患者的病情变化、不良反应及治疗调整情况。
治疗期间,患者病情得到有效控制,未出现明显不良反应。
抗病毒治疗过程中,患者出现轻微头痛、恶心等不良反应,未作特殊处理。
治疗方案调整
初诊时,根据患者病情制定了上述治疗方案。
初诊方案
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效观察

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效观察
朱丽英
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2010(012)009
【摘要】目的:观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝(AF)的疗效.方法:将70例AF患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组用多烯磷脂酰胆碱465mg/日,对照组应用甘草酸二铵150mg/日,疗程4周.结果:治疗组35例中治愈21例,显效6例,有效6例,无效2例,总有效率为94.3%;对照组35例中治愈12例,显效5例,有效5例,无效13例,总有效率为62.9%.治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在戒酒的基础上采用多烯磷脂酰胆碱治疗可以尽快改善患者症状和体征,改善肝功能,且具有良好的安全性.多烯磷脂酰胆碱是治疗酒精性脂肪肝的理想药物.
【总页数】1页(P69)
【作者】朱丽英
【作者单位】454000,河南焦作市第二人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 徐珊珊;程红杰;张乃卫
2.熊去氧胆酸胶囊与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察 [J], 姜真实
3.双歧杆菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 张芬;石振旺;王志红
4.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 李世媛;胡定海
5.苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝病疗效观察 [J], 董璐;曹雪艳;成路平;薛焕利;郭西伟;杨跃青
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甘草酸二铵脂质复合物(天晴甘平)

小结
数学桥
?
徐志摩的“康桥”
叹息桥
剑桥大学
2014年4月16日摄
ETV:恩替卡韦 GLN:甘草酸二铵
Accumulation of ETV in HepG2 cells (ng / mg protein)
与ETV比较:**P<0.01
Li FY, et al. chinese Journal of natural medicines, 2013, 11(3):0309-0313
并表现出与母体药物显著不同的生物学 特性和药理活性。
生物利用度
μg· h/ ml
性成分的体内吸收,显著地改善其生物有 效性。
α-甘草酸比β-甘草酸的生物利用度高 天晴甘平 vs甘草酸二铵 脂质复合物发现后被广泛应用
脂质复合物
甘草酸脂质复合物 银杏脂质复合物 绿3 3 3 3 3 3
H
OH
伦敦塔桥(Tower Bridge)2014年4月9日摄
物研究进展 国外医药-合成药、生化 药、制剂分册 1996 5(17)300
天晴甘平生物利用度大幅度提高
在口服给药中 ,胃肠道的生理状况较复杂 ,药物吸收的速度和程度受到诸多较 Bombardelli等在研究脂质体的时候偶 天然活性成分磷脂复合物的理化性质和生 差因素的影响 ,尤其当药物脂溶性差时,物特性较原化合物均有不同程度的改变, 常常吸收不完全,生物利用度低,严重 然发现 :天然黄酮类化合物对磷脂有特 殊的亲和力,二者可结合形成复合物, 具有较强的亲脂性。可有效地提高天然活 影响了药物的临床疗效和对疾病的治疗。
多烯磷脂酰胆碱有效修复肝细胞膜,恢复肝功能
多烯磷脂酰胆碱PPC
PPC 进入肝脏,补充丢失的磷脂
多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝患者的效果及对炎症因子的影响

多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝患者的效果及对炎症因子的影响邱睿睿;宋慧东;温凌;伍淑英【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)2【摘要】目的研究多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝患者的效果及对炎症因子的影响。
方法回顾性分析82例老年脂肪肝患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。
对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗。
比较两组临床疗效及治疗前后血脂功能指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症因子[血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]。
结果两组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C均较治疗前上升,且观察组TC(4.30±0.65)mmol/L、TG(1.38±0.25)mmol/L、LDL-C(2.13±0.38)mmol/L均较对照组的(5.09±0.78)、(1.74±0.31)、(2.61±0.46)mmol/L低,HDL-C(1.48±0.18)mmol/L较对照组的(1.24±0.11)mmol/L高(P<0.05)。
两组治疗后TNF-α、IL-6均较治疗前下降,且观察组TNF-α(21.44±4.23)ng/L、IL-6(10.36±2.38)ng/L均低于对照组的(29.79±3.34)、(18.02±2.69)ng/L(P<0.05)。
两组治疗后ALT、AST均较治疗前下降,且观察组ALT(42.56±6.51)U/L、AST(38.86±4.69)U/L均低于对照组的(63.91±7.89)、(58.02±5.92)U/L(P<0.05)。
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天晴甘平日治疗费用更低
•
天晴甘平日治疗费用:
• 易善复胶囊日治疗费用:
3t.i.d,30元/盒(最高零售价), 24粒/盒,11.25元/日
2t.i.d,58.8元/盒(市场价), 24粒/盒,14.7元/日
荣获两项发明专利
发明专利:甘草酸及其盐的肠溶制剂和制备方法 ZL 03132067.8 甘草酸及其盐的磷脂复合物及其制备方法 ZL 200410041066.1
第一代 甘草酸粗混 合物
第二代 以β体甘草酸 为主如:美 能、复苷等
第三代 以α体甘草
最新一代口 服甘草酸
第四代 纯α体甘草酸 制剂
酸为主,如甘利欣天晴平天晴甘美α-甘草酸优于β甘草酸
• α-甘草酸生物利用度更高
• α-甘草酸抗炎作用更强 因为: α-甘草酸空间结构导致,其抑制 肝脏δ4 -5-β还原酶作用更强 α-甘草酸可以直接与类固醇激素 的靶细胞结合,直接发挥抗炎作 用; β-甘草酸无法直接作用
分子中含有巯基,可从多方面保护肝细胞
•
•
•
代表药物:谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸
利胆类药物
•
代表药物:S-腺苷蛋氨酸、熊脱氧胆酸
甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)与多烯磷脂酰胆 碱的比较
比较类别 成份 制剂 药物目录 生产商 保肝机制 疗效 日治疗费用 甘平 α-甘草酸+磷脂酰胆碱 肠溶胶囊 肝病乙类处方药物 正大天晴 强效抗炎+膜修复 优于多烯烃 约11元 约15元 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱 胶囊 OTC 赛诺菲安万特 膜修复
40 35
28.43
h/ ml μg·
30 25 20 15 10 5 0 天晴甘平 甘草酸二铵胶囊 5.83
茹仁萍,吴锡铭.18-α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较[J].浙江医学.2001;23(8):466-468.
磷脂:公认的肝细胞膜修复作用
• 磷脂酰胆碱对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复,使细胞膜的流动性 增加,最终使肝功能和酶活力由损伤回复正常
甘草酸二铵肠溶胶囊与多烯磷脂酰胆碱
常见保肝药物分类
保肝药物分类
• • • • •
甘草酸类制剂具有类似GC的抗炎作用而无 抑制免疫功能的不良反应,可改善肝功能
代表药物
• 代表药物:甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁、 复方甘草酸苷 代表药物:多烯磷脂酰胆碱 代表药物:水飞蓟素类
抗炎类药物
肝细胞膜修复保护剂 抗氧化类药物 解毒类药物
甘平是性价比更高的口服保肝药
多烯磷脂酰胆碱治疗肝损伤主要机制—— 修复肝细胞膜
• 磷脂酰胆碱对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复,使细胞膜的流动性 增加,最终使肝功能和酶活力由损伤回复正常
补充丢失磷脂
修复细胞膜
修复细胞完整结构
王浩渊,等.脓毒症肝损害机制和多烯磷脂酰胆碱的抗炎护肝作用研究进展[J].肝脏,2007,12(4):313-315. 刘梅,等.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45. 4
天晴甘平:α-甘草酸与磷脂的完美结合
• • 脂质复合物技术是制药领域新技术 肠溶胶囊是甘草酸制剂最优的剂型,避免胃酸对甘草酸的破坏, 促进肠道的吸收
α-甘草酸含量用于评价甘草酸制剂的优劣
β体含量
1948 1988 1993
α体含量
2004 2005
成分不能确定
30%
70%±
+磷脂酰胆碱
>99.9%
荣获中国国际与名牌博览会金奖及老百姓放心药称谓
生产线荣获首张江苏省新版GMP证书
谢谢!
《酒精性肝病诊疗指南》 2010
.
12
天晴甘平:肝病乙类辅助用药
天晴甘平:
易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊):
医保、农保 基本药物目录产品, 处方药物
OTC
天晴甘平治疗脂肪肝临床研究
研究设计: 1.采用随机、平行对照的方法,将符合入组条件脂肪肝患者随机分为 甘平组和易善复组 2.用药方法: 治疗组:天晴甘平,每次3粒,3次/日×24周 对照组:易善复胶囊,每次2粒,3次/日×24周 治疗过程中未使用其它治疗脂肪肝药物 3.随访:治疗结束后十二周进行随访 研究单位:第三军医科大学西南医院
CA(ng/ml)
α-甘草酸
β-甘草酸
注:灌胃给予甘草酸差向异构体 后的大鼠体内平均血药浓度-时间
.
磷脂:破解口服甘草酸吸收难题
• 磷脂本身为细胞膜组成成分之一,与细胞表面有较强亲和性,可促使 α-甘草酸与细胞结合表现促吸收作用,提高生物利用度和药效
天晴甘平中甘草酸生物利用度提高4.87倍
• 甘草酸生物利用度大幅提高后,使天晴甘平拥有强效抗炎保肝作用
• 天晴甘平治疗24周后脂肪肝患者肝活检病理切片比较
服用α- 甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复 合物前患者肝组织(HE染色,×400)
服用α- 甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复 合物后患者肝组织(HE染色,×400)
马巧玉.α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊治疗脂肪肝的临床观察[J].中华传染病杂志,2009,27(1):55-57.
补充丢失磷脂
修复细胞膜
修复细胞完整结构
王浩渊,等.脓毒症肝损害机制和多烯磷脂酰胆碱的抗炎护肝作用研究进展[J].肝脏,2007,12(4):313-315. 刘梅,等.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45. 10
天晴甘平:让肝病患者双重获益
天晴甘平
天晴甘平治疗脂肪肝24周后患者血清ALT、γGGT、TC均较多烯磷脂酰胆碱组大幅下降
• 天晴甘平与多烯磷脂酰胆碱治疗24周后脂肪肝患者血清生化指标下降情况比较
U/L
马巧玉.α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊治疗脂肪肝的临床观察[J].中华传染病杂志,2009,27(1):55-57.
U/L
天晴甘平可明显改善NAFLD肝组织病理损伤
α-甘草酸: 强效抗炎保肝
磷脂: 修复肝细胞膜
甘草酸制剂:唯一被公认的抗炎保肝药物
《肝脏炎症及其防治专家共识》 2013
《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识》 2012
《慢性乙型肝炎联合治疗专家共 识》2011
《急性药物性肝损伤诊治建议 (草案)》2007
甘草酸
《慢性乙型肝炎防治指南》 2010
《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》 2010