肺癌恶性胸腔积液中西医结合诊疗观察
中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床体会
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ｖ Ｄ ０ Ｃ Ｔ０ ＲＳ Ｎ ８Ｅ 丁
中西 医结合 治 疗 恶性 胸 腔 积液 的临床 体 会
胸腔 内化疗 治疗恶 性胸腔 积液 ２ ０例 Ｊ ，
闻彬
莱菔 子以化 痰 咳 。 日 １剂 ， ２周 １ 程 ， 疗 可服 ２～ ４个疗程 。同时进行常规胸 每次 胸腔内抽取 胸水 ５０～２ ０ ｍｌ ０ ０ ０ 后将 顺 铂 １０ ｇ 于 ０ ９ ０ｍ 溶 ． ％氯化钠 射液 ４ ｍ 、 ０ ｌ地塞 米松 １ ｍ ， 腔 内射 。一 般每 周 抽水 及 ０ ｇ胸 腔内化疗 １次 ， ２周 １个疗 程。结果 治疗
腔， 嘱患者变换体位 。１ 周 ， 次／ 连用 １ ～２
周 。结 果 总有 效 ７ ％ 。人 参 多 糖 为 中 药 ５
松 １ｍ ， ０ ｇ 灌注 前半 小 时 以 昂丹 司琼 ８ ｇ ｍ
或 甲 氧 氯 普 胺 ２ ｍｇ肌 注 或 静 注 ， ０ １次／ 周， ２周 １疗 程 ， 物 胸 腔 内 灌 注 后 嘱 患 药
注 Ｄ Ｐ８ ｍ ＋生 理 盐 水 １０ ｌ 地 高 疗效 ， 轻其 不 协 减 良反应 ； 中医学辨证论治理论指 导下 采 在 用中药 配合现代医学综合治疗后 ， 部分 患 者积液明显减 少 ， 可避 免频繁 胸 穿 ， 轻 减
患者的痛苦和经济负担 ， 临床 应 用 Ｅ益 广 ｔ
如下。
者平卧体位 以便药 物均 匀分 布于整 个胸 膜腔 ， 其中 ， 疗组 在灌 注 同时 口服 六 味 治 地黄汤 加葶 苈 子 ， 枣 扶正 逐 液 辨证 治 大 疗 。结果 治疗 组 总 有 效率 ８ ． ％ ， 于 ３３ 高
对 照 组 的 ７ ％ 。差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ Ｐ
中西医结合治疗恶性胸腔积液45例疗效观察
与对 照组 比 较 ． Ｐ ００ ＜ 。５
３讨 论
恶性 胸 腔积 液是 晚期 恶性 肿 瘤 的并 发症 之一 ， 占全 部 胸 腔 积 液 的 ３ ％～ ３ ， 治 疗 以 祛 除 积 液 、 解 压 迫 症 状 、 ８ ５％ 其 缓 针
１例 ， 发 胸膜 肿 瘤 １例 。将 ９ 原 Ｏ例 患者 随机 平 分为 治疗 组 和
明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ ， 异 有 统 计 学 意 义 ． 表 １ Ｐ ００ ）差 见 。治 疗 组 患 者 发 热 、 心 、 吐 反 应 较 对 照 组 轻 ， 高 了 患 者 的 生 活 恶 呕 提 质 量 和 治 疗 依 从 性 ，实 验 室 检 查 治 疗 组 患 者 白 细 胞 数 目 减 少 、 肾功能 异常 发生 率低 于对 照 组 。 肝
性 的广 谱 抗 肿瘤 药 物 代 表 ， 直 接作 用 于 肿 瘤 细胞 ， 肿 瘤 可 与
细胞 的 Ｄ Ａ结 合 ， 制 其有 丝 分 裂 ， 外还 可 以通 过 血液循 Ｎ 抑 此
干净 ，然后 给予 化疗 药 物顺 铂 ６ Ｏｍｇ Ｏ ８ 、地塞 米 松 ｌ 、 Ｏｍｇ
０９ ．％氯 化钠 溶 液 １ ０ｍ 胸 腔 内灌 注 ， 患者 缓 慢变 动 体位 ， ０ ｌ 嘱 促 进 药 物在 胸 腔 内 的均 匀 分布 ， 周 １次 续 ４次 为 １个 每 连 疗 程 。 疗组 患者 在此 治疗 基 础上 给予 口服 巾约六 味地 黄 汤 治
失严 重 ， 加 脓胸 、 胸 、 裹 性 积液 、 气 管 胸膜 漏 发 生 的 增 气 包 支
概 率 旧 胸 腔 穿 刺 抽 液 后 灌 注 顺 铂 （ Ｐ） 疗 ， 铂 作 为 特 异 者 在 无 菌 条 件 Ｆ行 胸 穿 刺 抽 液 术 ， 首 次 抽 液 量 不 超 过 ８ ０ｍｌ非 首 次 抽 液 视 患 者 反 应 尽 量 抽 吸 ０ ，
中西医结合治疗难治性胸腔积液疗效观察
１ ． ３ ． ３ 恶 性 胸 腔 积 液 治 愈 ： 症 状 消 失 持 续 ＞１个 月 ， 胸 腔 积液完全吸收 ； 好转： 症状明显改善 ， 持 续 ＞１ 个月， 胸 腔 积 液 减 少 ＞５ ０ ％； 无效 ： 症状无改善或加重 ， 胸腔积液继续生 长 ， 或
液行胸 腔引流积液 、 抗感染 、 祛痰 、 止 咳等 治 疗 ； 针 对 结 核性 胸
胸膜肥厚粘连 ， 胸液全部 吸收 ； 好转： 胸膜肥厚 ＜ ０ ． ５ ｅ ｍ 或 肋 隔角变钝 ， 胸 液 大 部 分 吸 收 （＞６ ０ ％） ； 无效： 胸 膜 肥 厚 ＞０ ． ５
ｅ ｍ， 胸 液 减 少 ＜６ ０％ 。
④心力衰竭合并胸腔 积液 ： 中药组 方为 红花 ｔ ２ ｇ 、 葶 苈子 ３ ０
ｇ 、 桃仁 １ ２ ｇ 、 苏子 １ ０ ｇ 、 丹参 １ ２ ｇ 、 瓜蒌皮 １ ５ ｇ 、 当归 １ ２ ｇ 、 云 苓 皮２ ０ ｇ ， １ 剂／ ｄ ， 水 煎早 晚各 服 １ ０ ０ ｍ Ｌ， １ 个 疗 程 为 ２周 。
炭、 仙鹤草 、 藕节炭 、 白茅 根 、 黛 哈散等 凉血止血 ， 低 热 起 伏 者
加黄芩 、 金银花 、 败酱草 、 鱼腥草 、 连翘 清热解 毒 ， 咳 痰 黏 稠 者 酌加莱菔子 、 炙麻黄 、 竹沥化痰止咳 ， １剂／ ｄ ， １ 个 疗 程 为 ２周 。
胸 膜 淋 巴 引 流 障 碍 及 胶 体 渗 透 压 降 低 … 。 结 合 患 者 临 床 体 征及病史 ， 行常规检查 ， 及时 明确诊断 ， 并 制 定 规 范 化 治 疗 方
・
中西医结合治疗恶性胸腔积液16例观察
气短 、 闷 、 吸 困难 、 能平 卧 ， 睡 眠不 佳 、 腹 胸 呼 不 伴 脘 满 闷 、 欲不振 等 ， 而影 响了病人 的生 活质 量及 心 食 从 理健康 ， 利于病 人 树 立 战胜 病 魔 的信 心 。如 何迅 不 速控制胸 东 。 解 胸 腔 压追 症 状 ， 轻病 人 心 理 负 缓 减 担 ， 为 临 床 当 务 之 急 。 笔 者 自 １９ 成 ９ ９年 １月 至 ２０ ０ ０年 １ 采用 中西 医结合治疗 恶性胸 腔积液 １ ２月 ６ 例 ， 得 较 满意的疗 效 。现 总结报告如 下 。 取
ｍ ｄｃ ｅ Ｔ Ｍ）ｉ ｔ ａｉｇ １ ａ ０ ｍ ｌ ｎ ｎ ｙ ｒ￣ｏａ ． ｔ ｏｓ Ｃ ｉｅｅ ｅｂ 【 ｘ ｉ ｎ “ ｉ Ｌ ａＺ ｏ ｅ ｉｎ（ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ６ ｃｓ ｆ ａ ｇ ａ １ｈ ｄ ｏｈ ｒｘ Ｍｅｈ ｄ ｈｎｓ ｒａ ｎｅ ｅ ｅ Ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｎ ｉ ｈ ｄ ｉ Ｄ
抽 液后 注 射 沙 培 林 针 剂 ． 奇 对症 支持 治疗 。 结 果 配 １ ６例 精 ＾ ５例 完 喜 埋 解 ９倒 部 分 缓 解 ， ２例 无 效 总 有
效宅８ｒ ７
．
摹论抖 西 结 治 恶 胸 ， 缓 及 症 体 方面 好 效 中 医 告 疖 性 水 在 解 消除 献、 征 有较 疗 ｃ
・
ｃ￣ ｉｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｅ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｎ － ｓｃ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ｓ ｏ ｏ ￣ ｅ ｆｃ ｎ ｔｅ ｌ ４ ｍａｉ ｎ ｎ ｙ ｒｔ ｏ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ ｔａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅｅ ａ ｄ￣ ｅ ｉｒ ｄ ｃｎ ｈ ｗｓｇ ｃ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｛ ｌ ａ ｔ ｄ ｏ ｈ ｒ ｘ ｉ ｃ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｈ
中西医结合治疗恶性胸腔积液63例临床观察
中西医结合治疗恶性胸腔积液63例临床观察姚菲;荣震;石玮;李春姗【摘要】目的:观察"温阳化饮"联合常规西医治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将125例伴有恶性胸腔积液的患者,随机分为对照组62例和治疗组63例,两组均予常规胸腔穿刺引流胸水.对照组单纯予白介素-2胸腔灌注,治疗组采用胸腔灌注白介素-2联合中药柴胡桂枝干姜汤口服及中医火针针灸四门(云门、期门、章门、京门)控制胸水,疗程均为6周.治疗后观察两组治疗恶性胸腔积液的临床获益率、胸水缓解期及药物不良反应.结果:经6周治疗,治疗组的胸水缓解有效率为42.4％,对照组为33.8％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床获益有效率为84.8％,对照组为64.2％,差异有统计学意义(P<0.05);胸水缓解期,治疗组≥3个月复发的患者比例为15.6％,对照组为9.7％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:"阳虚水停"是恶性胸腔积液的关键病因,在灌注白介素-2基础上加入中医"温阳化饮"中药柴胡桂枝干姜汤联合火针针刺四门治疗,不良反应低,能有效提高胸水缓解率,推迟胸水复发时间,一定程度上提高患者的生存质量,值得临床运用推广.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P96-99)【关键词】恶性胸腔积液;阳虚水停;柴胡桂枝干姜汤;火针【作者】姚菲;荣震;石玮;李春姗【作者单位】广西中医药大学第一附属医院仙葫院区, 广西南宁 530000;广西中医药大学第一附属医院仙葫院区, 广西南宁 530000;广西中医药大学第一附属医院仙葫院区, 广西南宁 530000;广西中医药大学第一附属医院仙葫院区, 广西南宁530000【正文语种】中文【中图分类】R561恶性胸腔积液临床症状多表现为咳嗽、气喘、胸痛等，常见于原发性支气管肺癌、乳腺癌等胸膜转移，治疗难度大，预后差，是肿瘤临床治疗的难题[1-2]。
中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效观察
中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效观察黄代鸿【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(018)020【摘要】Objective To evaluate the efficacy of combining traditional Chinese and western medicine for treatment of malignant pleural effusion.Methods Retrospective analysis of 90 patients with malignant pleural effusion from October 2009 to March 2012,which were randomly divided into two groups,control group received intrapleural perfusion chemotherapy,treatment group received combining traditional Chinese and western medicine.Clinical efficacy and incidence of adverse reaction were compared between them.Results The total effective ratio in treatment group was 86.7％.The control group was 62.2％.There were significant differences in total effective ratio between two groups(P＜0.05).Improvement of life quality in treatment group was better than that in control group(P＜ 0.05).The main adverse reactions were nausea and vomiting,chest pain and fever.The incidence of adverse reactions in treatment group was 8.9％, significantly lower than that (26.7％) of the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine can improve short-term clinical effect and quality of life of patients with malignant pleural effusion,which should be worthy of clinical application.%目的评价中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法回顾性分析2009年10月至2012年3月我院90例恶性胸腔积液患者,随机分为两组各45例,对照组应用胸腔灌注化疗药物治疗,治疗组给予中西医结合治疗,观察并比较两组临床疗效、毒副反应及患者的生活质量情况.结果治疗组总有效率为86.7％,对照组为62.2％,两组总有效率比较差异具有显著性(P＜0.05).治疗组患者生活质量改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗后主要不良反应为恶心呕吐、胸痛、发热.治疗组不良反应发生率为8.9％,明显低于对照组的26.7％(P＜ 0.05).结论中西医结合治疗恶性胸腔积液能显著提高近期疗效,改善生活质量,值得临床推广.【总页数】4页(P3052-3055)【作者】黄代鸿【作者单位】528400 中山市中医院【正文语种】中文【相关文献】1.中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 王冰2.超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 惠艳妮3.中西医结合治疗恶性胸腔积液45例疗效观察 [J], 韩雪4.中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察 [J], 张宁5.中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 宋瑾官;刘金凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察
６ｍｇ ０ ＋生 理盐 水 ３ｍｌ闭管 ２ ｈ后若仍 能 引流 出胸水 ０ 。 ４
则 继 续 引 流 。若 无 胸 水 则 带 管 １ 后 再 次 注入 顺 铂 周 ６ ｍｇ ０ ＋生理 盐水 ３ ｍｌ撤 引 流管 。 （ ） 照组 ： 流胸 ０ ， ２对 引
水 至超声 检查 胸 腔 内积液 量 ＜５ ｍｌ ， ０ 时 超声 引导 下胸
下胸 腔置 管 引流胸 水并 注入 顺铂 联 合理 气健 脾 、活 血
化 瘀 中药 汤 剂治疗 恶性 胸 腔积 液 ３ ０例 ， 单用 西 医方 与 法 治疗 的 ３ ０例作对 照 。现将 结 果报 告如 下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 选择 经 Ｂ超 、细胞 学或 病理 学 检 查 确诊 的恶性胸 腔积液 患者 ６ ０例 ， 均为 大量 （ １ ０ ｍ ） ＞ ００ １ 胸腔 积液 ， 临床 以呼吸 困难不 能 平 卧 、 痛 、 胸 咳嗽 、 问 肋
毒副 反应 。
组 。治疗 组 ３ ０例 ， 男性 ２ ｌ例 ， 性 ９例 ； 女 年龄 ２ ７～６ ９ 岁， 平均 ５ ７岁 ；其 中肺 癌 １ ４例 ， 肝癌 ３例 ，乳腺 癌 ５
例 ， 巴瘤 ４例 ， 淋 胃癌及 胰腺 癌各 ２例 。对照 组 ３ ０例 ，
男性 １ 例 ， ８ 女性 １ ２例 ； 年龄 ３ ７ ０～ ２岁 ， 平均 ５ ６岁 ； 其 中肺 癌 １ ５例 ， 乳腺 癌 ８例 ， 巴瘤 ４例 ， 淋 胃癌 ２例 ， 恶
腔 内注入 顺铂 ６ ｍｇ ０ ＋生理 盐 水 ３ ｍｌ ０ 。每周 １ ， 次 连用 ３次 。两组 治疗 期 间每 周进行 胸 Ｂ超 检查 ， ４周后 评价 疗效 。 １３ 疗 效 标 准 ． 依 据 文 献 标 准 拟 定 …。完 全 缓 解 （ Ｒ） 胸水 完 全消失 ， Ｃ ： 持续 ４周 以上 。部 分缓解 （ Ｒ） Ｐ ：
胸腔积液的中医治疗中医辨证论治
胸腔积液的中医治疗中医辨证论治
一、概述
小燕是某同事的女朋友，最近被一种疾病所困惑，她在医院诊断出患上了恶性胸腔积液，她非常的担心想知道，中中医如何治疗恶性胸腔积液比较好呢？今天大家就带着问题一起来详细的了解一下，希望对她能提供一些帮助，也希望帮助到更多的患者朋友。
恶性胸腔积液疾病是危害性是比较大的，需要及时治疗是每个患有恶性胸腔积液的患者朋友都必须要重视起来的问题，千万不可延误治疗。
二、步骤/方法：
1、中医治疗是临床中比较保守，也是比较安全的治疗方式。
通常会选择清热解毒类的药物给你窦炎的患者进行煎水服用，这需要听从专业的中医指导。
中医治疗恶性胸腔积液主要是采取服用药物的方式来进行治疗的！
2、恶性胸腔积液疾病的中医治疗离不开自己平时的饮食习惯，在自己的饮食上面一定要注意不要食用过于辛辣，刺激，油腻，腌制的食物，恶性胸腔积液患者一定要知道，不良的饮食只会加重病情的。
3、中医治疗恶性胸腔积液有一定的缓解作用，由于病情不同，所以治疗起来效果也是有所差异的。
恶性胸腔积液疾病在经过检查分析后，可以采用手术治疗，手术通常都是针对病情比较严重的患者。
三、注意事项：
希望通过大家的介绍能对恶性胸腔积液的患者提供一些参考建
议，在生活中要注意自身的健康状况，出现恶性胸腔积液一定要义无反顾的去接受最有效，最合理的治疗。
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肺癌恶性胸腔积液中西医结合诊疗观察恶性胸腔积液可由胸膜原发肿瘤或其他部位的恶性肿瘤胸膜转移所至，其中肺癌合并胸膜转移引起的胸腔积液最常见。
现将肺癌合并恶性胸腔积液的中西医结合诊疗方面的体会总结报告如下。
临床资料
本组49例患者中男36例，女13例。
年龄54～78岁，全部经ct诊断有明确肺占位合并胸腔积液，经纤维支气管镜活检或胸水脱落细胞检查确诊，其中肺腺癌38例，肺鳞癌4例，小细胞癌7例。
诊断要点
年龄>40岁，有吸烟史。
起病较缓、消瘦、乏力、纳差、胸部钝痛、咳血性痰、呼吸困难、甚端坐呼吸、紫绀。
体征为少量积液不易查出阳性体征；中量时胸下部呼吸音减弱，触诊语颤消失，积液部叩实音，听诊呼吸音减弱或消失；大量积液时，患侧胸廓较对侧饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，心脏向健侧移位。
x线及ct检查发现肺内实质性占位。
少量积液时，肋隔角变钝或消失；中量积液可见中下野呈均匀致密影，上缘呈略向上的弧形，外端升高；大量积液时，胸腔大部或全部为致密均匀阴影，纵隔推向对侧，胸水较多，不易发现肺内病灶时，抽液后再行ct检查，可发现。
胸腔穿刺，胸水多均匀为血性，有时为淡黄色。
送检胸水常规加脱落细胞检查，可找到癌细胞。
鉴别诊断需与结核性胸膜炎鉴别
肺结核患者，多见于青壮年。
有低热、胸痛（胸腔积液增多时胸疼多减轻或消失）、乏力，伴干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
实验室检查包括结核菌素试验阳性；胸水检查，多为渗出液，可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞，淋巴细胞偏高，蛋白质超过40g/l。
x线或ct检查，胸腔积液同上。
肺内或可发现原发或继发结核灶。
抗结核治疗胸液渐少至消失。