晚期肺癌的中西医结合治疗
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中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
医学创新 ２ １ ４月 第 ７卷第Ｊｊ — Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｐｉ ２ １ ， ｏ． ｏ １ ０ ０年 ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ａ ｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． １ — ｉ Ｃ ｌ
・
１ ９１ ・
述
・
中西 医结 合 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 研 究 进 展
１２ 中医药 配合 化疗 肿 瘤化 疗过 程 中 ， ． 由于 化疗 药物 作
用的有限性 、 肿瘤 细胞 的耐 药性 及其 剂量 限制 性 、 性等 因 毒 素， 限制 了化疗药 物的临床作用而 影响疗效 。为解 除癌细胞 对化疗药物 的耐 药性 ， 加 化疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细胞 的敏感 增
控制发展 。
中优势尤 为明显。中 医药 与手术 、 疗 、 疗相 配合 所 获得 放 化
的增 效 减 毒 效 应 ， 成 为 我 国 肿 瘤 学 术 界 的 共 识 。 国 内该 领 己
域 的学者们在 中医药 临床 治疗 和机制研 究 方面 做 了大量 工 作， 取得 了一定成绩 。现将近十年来 中西 医结合治 疗晚期 非
联 合 化 疗 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 取 得 较 好 疗 效 的 报 道 。 （ ） ２
切除 ， 远期效果仍不理想 。中医药 配合手术 治疗 可 以在 一定
程度上弥补这些不足 。
中药 冲剂 、 胶囊 、 片剂 等剂 型 。林 洪生 用参 一胶 囊 配合 化
疗治疗肺癌 １０例 ， ２ 结果参一胶囊 与化 疗合 用对气 虚证肿 瘤
显 示 综 合 治疗 组 与 对 照 组 比较 可 以 明 显 减 轻 部 分 毒 副 反 应 （ Ｐ＜０ ０ ） 并 有 利 于 改 善 体 力 状 况 （ ＜０ ０ ） 孙 大 兴 ．５ ， Ｐ ．１ 。
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１ ９１ ・
述
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中西 医结 合 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 研 究 进 展
１２ 中医药 配合 化疗 肿 瘤化 疗过 程 中 ， ． 由于 化疗 药物 作
用的有限性 、 肿瘤 细胞 的耐 药性 及其 剂量 限制 性 、 性等 因 毒 素， 限制 了化疗药 物的临床作用而 影响疗效 。为解 除癌细胞 对化疗药物 的耐 药性 ， 加 化疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细胞 的敏感 增
控制发展 。
中优势尤 为明显。中 医药 与手术 、 疗 、 疗相 配合 所 获得 放 化
的增 效 减 毒 效 应 ， 成 为 我 国 肿 瘤 学 术 界 的 共 识 。 国 内该 领 己
域 的学者们在 中医药 临床 治疗 和机制研 究 方面 做 了大量 工 作， 取得 了一定成绩 。现将近十年来 中西 医结合治 疗晚期 非
联 合 化 疗 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 取 得 较 好 疗 效 的 报 道 。 （ ） ２
切除 ， 远期效果仍不理想 。中医药 配合手术 治疗 可 以在 一定
程度上弥补这些不足 。
中药 冲剂 、 胶囊 、 片剂 等剂 型 。林 洪生 用参 一胶 囊 配合 化
疗治疗肺癌 １０例 ， ２ 结果参一胶囊 与化 疗合 用对气 虚证肿 瘤
显 示 综 合 治疗 组 与 对 照 组 比较 可 以 明 显 减 轻 部 分 毒 副 反 应 （ Ｐ＜０ ０ ） 并 有 利 于 改 善 体 力 状 况 （ ＜０ ０ ） 孙 大 兴 ．５ ， Ｐ ．１ 。
中西医结合治疗中晚期肺癌疗效及副反应分析
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ７ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍ —Ｉ Ｖ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ
・
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ３ 卷 第 ２ ３ 期
中西医结合治疗 中晚期肺癌疗效及副反应分析
乔 元 勋
山东省泰安市中医医院肿瘤科 ， 山东泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ 【 摘 要 】目的 探讨 中西 医结合治疗对 中晚期肺癌 患者的疗效及副 反应 分析 。方 法 ７ ２例 Ⅲ ～Ⅳ期非小 细胞肺 癌患 者 根据治疗方法分 为治疗组和对照组Байду номын сангаас， 对照组 （ ３ ２例 ） 单独采用化疗 ， 治疗组 （ ４ ０例 ） 联合中药治疗 ， 两组 化疗均采
ＱＬ ＡＯ Ｙ ｕ ａ ｎ ｘ ｌ ｍ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ’ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ａ ｉ ’ ａ ｎ ２ ７ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ／ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ０ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｔ ｏ ｆ
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中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ３ 卷 第 ２ ３ 期
中西医结合治疗 中晚期肺癌疗效及副反应分析
乔 元 勋
山东省泰安市中医医院肿瘤科 ， 山东泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ 【 摘 要 】目的 探讨 中西 医结合治疗对 中晚期肺癌 患者的疗效及副 反应 分析 。方 法 ７ ２例 Ⅲ ～Ⅳ期非小 细胞肺 癌患 者 根据治疗方法分 为治疗组和对照组Байду номын сангаас， 对照组 （ ３ ２例 ） 单独采用化疗 ， 治疗组 （ ４ ０例 ） 联合中药治疗 ， 两组 化疗均采
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中西医结合个体化治疗晚期非小细胞肺癌探讨
浙江中医杂志 ２１ ０ ０年 ９月第 ４ ５卷 第 ９ 期
・
６８ ・ １
【 治研讨 】 证
中西 医结合 个 体 化 治 疗 晚期 非 小 细 胞肺 癌 探 讨
郭 青 戈 郭 勇 姚 庆 华 。
１ 浙 江 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ６ 关 键 词 非 小 细胞 肺 癌 中西 医 结 合 疗 法 个 体 化 治 疗
Ｃ １的 表 达 水 平 与 铂 类 药 物 对 ＮＳ Ｌ 的 疗 效 密 切 相 Ｃ Ｃ Ｃ
背景 的群 体 或／ 和个 体 ，根 据 其 对 药 物 敏感 性相 关基
因或 基 因 群 表 达 谱 的 差 异 ，进 行 有 选 择 性 的 “ 体 个
化 ” 治 疗 ， 以使 疗 效 达 到 最 优 化 ，毒 性 最 低 化 。 ２ 中 医药 个 体 化 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
后 的影 响备受 关注 。第 十二 届 世界 肺 癌 大会 上 提 出 了
切 除 修 复 交 叉 互 补 基 因 （ ｘ ｉ ｏ ｅ ａ ｒｓ—ｏ — ｅ ｃｓ ｎ ｒｐ ｉ ｃｏ ｓｃｒ ｉ ｒ ｎ ｐｅ ｎ— ｇ ＲＣ １ 和 核 苷 酸 还 原 酶 亚 单 位 Ｍ １ ｌ ｍｅ ｔ ｎ ，Ｅ Ｃ ） ｉ
ｇｏ ｈｆｃｏ ｅｅ ｔｒ ＧＦ ｒｗｔ ａｔｒｒｃｐｏ ，Ｅ Ｒ） 酪 氨 酸 激 酶 （ｅｅ — ｒｃｐ ｔｒｔｒ ｓ ｅｋｎ ｓ ， Ｒ Ｋ） 抑 制 剂 ，在 ＮＳ Ｌ 特 别 ｏ ｙ ｏｉ ｉａｅ ｎ Ｔ Ｃ Ｃ 是在肺 腺癌 的治疗 中显示 出很好 的抗 肿瘤 疗 效 。至今
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６８ ・ １
【 治研讨 】 证
中西 医结合 个 体 化 治 疗 晚期 非 小 细 胞肺 癌 探 讨
郭 青 戈 郭 勇 姚 庆 华 。
１ 浙 江 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ６ 关 键 词 非 小 细胞 肺 癌 中西 医 结 合 疗 法 个 体 化 治 疗
Ｃ １的 表 达 水 平 与 铂 类 药 物 对 ＮＳ Ｌ 的 疗 效 密 切 相 Ｃ Ｃ Ｃ
背景 的群 体 或／ 和个 体 ，根 据 其 对 药 物 敏感 性相 关基
因或 基 因 群 表 达 谱 的 差 异 ，进 行 有 选 择 性 的 “ 体 个
化 ” 治 疗 ， 以使 疗 效 达 到 最 优 化 ，毒 性 最 低 化 。 ２ 中 医药 个 体 化 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
后 的影 响备受 关注 。第 十二 届 世界 肺 癌 大会 上 提 出 了
切 除 修 复 交 叉 互 补 基 因 （ ｘ ｉ ｏ ｅ ａ ｒｓ—ｏ — ｅ ｃｓ ｎ ｒｐ ｉ ｃｏ ｓｃｒ ｉ ｒ ｎ ｐｅ ｎ— ｇ ＲＣ １ 和 核 苷 酸 还 原 酶 亚 单 位 Ｍ １ ｌ ｍｅ ｔ ｎ ，Ｅ Ｃ ） ｉ
ｇｏ ｈｆｃｏ ｅｅ ｔｒ ＧＦ ｒｗｔ ａｔｒｒｃｐｏ ，Ｅ Ｒ） 酪 氨 酸 激 酶 （ｅｅ — ｒｃｐ ｔｒｔｒ ｓ ｅｋｎ ｓ ， Ｒ Ｋ） 抑 制 剂 ，在 ＮＳ Ｌ 特 别 ｏ ｙ ｏｉ ｉａｅ ｎ Ｔ Ｃ Ｃ 是在肺 腺癌 的治疗 中显示 出很好 的抗 肿瘤 疗 效 。至今
中西医结合治疗中晚期肺癌疗效观察
周方案
［ ３］
。
治疗组 ： 采用以上化疗方案同时加服中医辨证方 药， 直到化疗结束 。 中医辨证治疗 ： 中 医 认 为， 化疗药物是一种热毒物 质， 可伤阴耗气 ， 使人 体 正 气 受 损 ， 出 现 恶 心 呕 吐、 腹痛
４］ 。 腹泻 、 食 欲 减 退、 头 晕、 面 色 淡 白、 神 疲 乏 力 等 症 候［
表 １ 治疗组与对照组化疗前后 Ｋ Ｐ Ｓ 评分比较 组别 治疗组 对照组 治疗前 ２ ０例 ０ ０ ６ ０～７ ０ ＜６ ＞７ １ ８ ２ ０ １ ７ ３ ０ 治疗后 ２ ０例 ０ ０ ６ ０～７ ０ ＜６ ＞７ １ ６ ４ ０ ９ ６ ５
， 静脉 滴 注 ， 第 １、 顺铂 ２ 静 脉 滴 注， 第 ８ 天 给 药； ０ｍ ｇ
２
例， 血红蛋白０例， 恶心呕吐２例； 毒副反应Ⅳ度， 白 细胞 ０ 例， 血 小 板 ０ 例， 血 红 蛋 白 ０ 例， 恶心呕吐 １例。 ， 两组治疗 前 Ｋ Ｐ Ｓ评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞０． ０ ５） （ ） 治疗组化疗前后 Ｋ 评 分 无 显 著 差 异 Ｐ Ｓ Ｐ ＞０． ０ ５ ， ， 对照组 化 疗 后 Ｋ 见 Ｐ Ｓ评 分 明 显 下 降（ Ｐ ＜０． ０ ５） 表 １。
晚期肺癌４ 并作毒副反应、 生活质量对照观察， ０例， 现报道如下。 一般资料 ４ ０ 例患者均为本 院 住 院 患 者 。 经 Ｃ Ｔ 等影像学及 ［ ２］ 病理学检查确诊为非小细胞肺癌 ， 其中腺癌 ２ 鳞 ５例， 癌１ 男性 ２ 女性 １ 年龄 ５ ５例； ８例， ２例； ２～８ ３ 岁 。 按国 际肺癌分期为 Ⅲ～Ⅳ 期不能手术治疗者 ， 卡式评分 ≥６ ０ 分， 预计能完成化疗疗程 。 全部患者血常规 、 肝肾功能 、 心电图均无化疗禁忌情况 。 随机分为治疗组 （ 化疗 ＋ 中 药组 ） 对照组（ 单 纯 化 疗 组） ２ ０ 例， ２ ０ 例。 两 组 患 者 年 、 、 、 龄 性别 全身情况 病理类型及分期无显著性差异 ） ， （ 具有可比性 。 Ｐ＞０． ０ ５ 治疗方法 ／ 对照组 ： 选用 ： 吉西他滨１ Ｐ 方 案： ０ ０ ０ｍ ｍ， ①Ｇ ｇ
中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察
中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察[摘要]目的探究中西医结合疗法用于中晚期肺癌治疗的临床效果。
方法选取2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为两组，对照组42患者应用nc方案（长春瑞宾和卡铂）进行化疗，而观察组42例患者在使用nc方案化疗的同时，加服消积逐瘀、益气养血的中药进行治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。
结果对照组患者中完全缓解（cr）者6例，部分缓解（pr）者8例，总缓解率为33.33%，观察组患者中完全缓解者9例，部分缓解者13例，总缓解率为52.38%，且两组间比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用nc方案：第1天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注。
长春瑞宾40 mg加入生理盐水50 ml 中备用。
地塞米松5 mg加入生理盐水100 ml中，化疗前快速静脉滴入50 ml，改换为长春瑞宾，10 min内快速滴注。
化疗药输完后立即快速滴注剩余的50 ml地塞米松盐水。
第2天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注。
卡铂500 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中，静脉点滴4 h。
本周至少复查血常规2次。
肝肾功能1次。
第8天，同样方法静点长春瑞宾。
休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
第22天，同样方法注射长春瑞宾。
第23天，同样方法静脉点滴卡铂。
第29天，同样方法静点长春瑞宾[3]。
观察组患者在按照上述步骤进行化疗的同时，每日加服中药方剂：黄芪20 g、浙贝母12 g、瓜蒌20 g、丹参20 g、郁金6 g、皂角刺9 g、夏枯草30 g、枳壳12 g、穿山甲6 g、莪术20 g、苦杏仁10 g、三棱6 g、法半夏10g、甘草30 g，煎汤内服，日1剂。
连续治疗8周后观察比较两组患者的临床表现及血小板、白细胞减少的情况。
1.3 疗效标准参考中华医学会2011年制定的肺癌诊疗规范，制定出实体瘤疗效评价标准。
中西医结合治疗中晚期肺癌疗效观察
讨 论
目前 肺 癌 是 世 界 上 严 重 威 胁 人 类 健 康 的 头 号 恶 性
血 小 板 ５例 ， 红 蛋 白 ４例 ， 心 呕 吐 ６例 ； 副 反 血 恶 毒
应 Ⅱ度 ， 细胞 ３例 ， 小 板 ３例 ， 红 蛋 白 ０例 ， 白 血 血 恶 心 呕 吐 ４例 ； 副 反 应 Ⅲ度 ， 细 胞 ２例 ， 小 板 ０ 毒 白 血
例 ， 红 蛋 白 ０例 ， 心 呕 吐 ２例 ； 副 反 应 Ⅳ 度 ， 血 恶 毒 白
中西 医结 合 中国民间疗法
中西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 肺 癌 疗 效 观 察
许 智 巫 云 立
（ 南 省 肿 瘤 医 院 ［ 明 医 学 院 第 三 附 属 医院 ］ 云 昆 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） ５ １ ８
约 ３ ４的 肺 癌 患 者 就 诊 时 已 属 晚 期 ， 部 分 患 ／ 大
对 照组 ： 选用 ： ①ＧＰ方案 ： 西 他滨 １ ０ ／ ， 吉 ０ ０ｍｇ ｍ 静 脉 滴 注 ， １ ８天 给 药 ； 铂 ２ ， 脉 滴 注 ， 第 、 顺 ０ ｍｇ 静 第 １ 天 给药 ： ～５ ②ＮＰ方 案 ： 维 本 ２ ／ ， 脉滴 注 ， 诺 ５ｍｇ ｍ 静
者 已失 去 了 手 术 机 会 ， 以 化 疗 为 主 ， 合 中 医 药 治 故 配
量 ， 副反 应 按 ＷＨＯ 制 定 的抗 癌 药 毒 副 反 应 的 表 现 毒 和 分级 标准 评 价药 物毒 性 ， 为 ０ Ⅳ级 ＿ 。生存 质 量 分 ～ ２ ］
疗 的 中 西 医 结 合 治 疗 在 中 晚 期 肺 癌 中 占 有 重 要 地 位 口 。我 们 近 ４年 来 采 用 中西 药 结 合 的方 法 治 疗 中 ］ 晚期 肺 癌 ４ Ｏ例 ， 作 毒 副 反 应 、 活 质 量 对 照 观 察 ， 并 生
中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌41例
周 ，有超 过 ８周者 。带状 疱疹 常伴有神 经痛 ，但 多在皮 肤黏膜病 损完全 消退后 １ 个 月内消失 ，少数患者可持续 １ 个 月以上 ，称 为带状疱 疹后 的遗神经 痛 ，常见 于老年 患 者 ，可能存在半 年以上 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ２ － １ ０ ）
年后复发 。１ ２ 例患者中无 １ 例带状痂疹愈后神经痛 。
３ 讨 论
本病好发于春秋 两 季 ， 多见 于老 年人 、青 年人及 体 质虚弱者 ， 近年来发病 率 有上 升趋 势 。西 医认 为本病 是 水痘一 带状疱疹 病毒 侵入 。带 状疱 疹如 果得 不 到及 时有 效 的医治 ，将很容 易发展 为带状疱 疹后 遗神经 痛 ，即疱 疹皮肤愈合后 ，疼 痛仍 然存在 ，皮损 区会有 瘙痒 ，轻 触 痛 ，疼痛为 自发 的发作性 刀割样 、闪 电样痛 或持续性 烧
中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌 ４ １ 例
关徐涛 王伟科
（ １ 河南 中医学院第一附属医院血液肿瘤科 ，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ；２ 河 南农 业大 学食 品科学技术学院，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨益 气养 阴中药配合长春 瑞滨联合顺铂化 疗治疗 中晚期 非小细胞肺 癌 （ ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ）的疗效 。方 法 将 ８ ２例 中晚期 非
非小 细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 占所 有 肺 癌 的 ７ ５ ％ ～ 约８ ０ ％的 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 在 就诊 时 已属 晚 期 ，丧 失 了手术机会 ］ ，晚期肺 癌仅 作最佳 支持 治疗 ，中位 生 存率约 ４ ～６个月。用第 ３ 代含铂方案 ，中位生存 期可延 长至 ８ ～１ ２个月 ，可 以延长 患者 的生存期 ，提 高生存 质
中西医结合治疗肺癌如何进行
中西医结合治疗肺癌如何进行我们经常见到在公共区域内禁止吸烟的各种标识，在这过程当中我们可以联想到每一个烟头后面所隐藏的真相，有多少人吸烟成瘾，而又有一些人试图戒烟，最终患上肺癌。
事实上，我国是患肺癌最多的国家之一，患病率达到了全球肺癌总数的25%，死亡率占全球死亡总人数的30%，肺癌的发病率与死亡率居于恶性肿瘤中发病率与死亡率的首位，肺癌成为威胁公众生命安全的首要疾病。
本文就肺癌为例，谈谈如何运用中医药结合的方式进行治疗，具体内容如下：从中医领域来认识肺症中医学认为，肺癌是由于虚而得病，因此，因虚而致实，属于局部属实，并伴随全身属虚的疾病。
由于气虚而亏损，致使外邪侵袭人体，从而引发了脏腑的生理功能伴随着失调、气血运行不畅、阴阳失衡，血瘀、气滞、痰凝、毒聚在不断地聚集而形成大小不等肿块，在治疗过程中需要从扶正补虚从而达到治标的目的，清热解毒、化痰利湿、活血化瘀、软坚散结等以祛除邪实而治标。
肺癌手术后需要以清除患者体内的余毒痰瘀留伏为基础，在治疗的过程需要坚持以扶正培本为治疗原则。
就国医大师和著名中医肿瘤专家的指导下，我们需要坚持充分发挥好中医药以及中西医结合的治疗特色和优势，从整个疾病的特点出发，从整个疾病病灶以及机体的角度出发，根据不同治疗阶段以及不同病种采取分阶段、个体化的治疗方式出发，由此提高治疗疾病的效率，提升患者的生存质量，由此，延长患者的生存期。
中西医结合治疗的必杀技1西医治疗在西医领域中外科手术治疗是目前肺癌治疗的重要方式，从理论的角度来来，只有通过手术进行切除的方式才能真正地治愈，但是对于晚期肺癌的患者都是通过联合手术治疗的方式才能达到治疗目的。
通常来看，单纯采用放疗的形式来治疗肺癌的疗效并不明显，只有联合化疗的方式才能更好地体现出显著的优势和特点，这几年来，随着各种中枢止吐药物和骨髓保护药物的不断地出现，患者对于化疗药物治疗耐受性有了更多的期待，由此提高对药物的治疗有效性。
在20世纪90年代以前，治疗肺癌的化疗药物主要是顺铂、长春碱、卡铂、长春酰胺、和依托泊苷为主，在90年代后，增加了吉西他滨、紫杉醇、多西他赛等为主。
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中 医 诊 治
治则治法
常用治法
温阳散结法 “阳化气，阴成形”，肿瘤的形成与阳气不足、寒 凝瘀滞有关,阳虚寒积是肿瘤形成的主要病理因素。久 病及肾，晚期肺癌常表现出畏寒怕冷、咳嗽无力，咯稀 白痰、舌淡苔白、脉沉迟无力等临床表现。
中 医 诊 治
治则治法
• 扶正祛邪
“邪之所凑，其气必虚”，邪正盛衰是疾病发生和发
中 医 诊 治
临床经验
中晚期肺癌病因、病机复杂，经过大量的临床观察发现，
气阴两虚是其最常见证型，同时还兼有痰、热、瘀、毒
等其他病理因素。 本科室针对中晚期肺癌证型特点及常见临床表现，自拟 方—养金护肺汤，全方以益气养阴扶正为主导，同时配 合化痰、散结、祛瘀、解毒等祛邪之法，达到虚实同治， 攻补兼施。治疗以气阴两虚为主型中晚期肺癌，疗效明 显，并且已得到相关实验研究的证实。
西方一线数据汇总
ECOG4599
贝伐珠单抗 + 卡铂/紫杉醇 卡铂/紫杉醇 HR=0.66, p<0.001 (95% CI: 0.57–0.77)
一线贝伐联合化疗中位PFS为6-7月 中位PFS/TTP (月)
1.0 0.8
PFS
0.6 0.4 0.2 0
4.5
0 6
6.2
12 18 24 30
EGER/ALK/ROS1/… Non-SCC
Cb/Pac/Bev 1st line TKIs
SCC
Chemo D
Pem/Cis
Doublets Chemo
1st line Maintenance Bev or TKIs Pem 3rd EGFR TKIs 2nd ALK TKI Chemo D PD-L1+ Check Point i PD-L1Check Point i Chemo S
痰
热
瘀
毒
中 医 诊 治
辨证分型
目前关于肺癌的辨证分型，临床研究颇多，但至今尚无统一标准， 多以医家的临床经验分型：
• 刘嘉湘等将肺癌分为阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、气滞血疲型及 阴阳两虚5型。 • 朴炳奎等分为肺气不足型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血疲型及痰湿疲 阻5型。 • 周岱翰等分为肺郁痰疲型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚4型。
淫之邪乘虚侵入,滞留于肺,导致肺气郁滞,宣降失司,气机
不利,血行受阻,津液失于输布,内聚为痰,痰凝气滞,痰疲毒 结于肺脏,日久形成积块。
中 医 诊 治
病因病机
中晚期肺癌，病程漫长，病因病机复杂，正虚 可以表现出气虚、血虚、气阴两虚、阳虚等不同， 同时还伴随有痰、热、瘀、毒等因素杂合以致病。
气虚 血虚 气阴两虚 阳虚
0
E45991 15mg/kg
AVAiL2 7.5mg/kg
AVAiL2 15mg/kg
SAiL3 7.5 or 15mg/kg
ARIES4 7.5 or 15mg/kg
中国一线数据汇总
1.0 0.8 总生存 0.6 0.4 0.2 0 1.0 0.8 总生存 0.6 0.4 0.2 0.0 0 5 10 时间/月 15 20 25 贝伐珠单抗+卡铂紫杉醇 (n=138) 卡铂+紫杉醇(n=138) HR 0.68 (95% CI 0.50–0.93) 死亡 p=0.0154
证论治”是其主要特点，通过整体的调节，以提高机体自身的抗病能
• 坚持辩证与辨病相结合
肺癌是一种特殊的疾病，病
情复杂，病机多变，在坚持辨证论治的同时，结合疾病自身的特点，
有针对性地处方用药，能明显提高临床疗效。
中 医 诊 治
治疗途径
中药汤剂：以辨证论治为基础的中药汤剂是临床中医药治疗
的主要方式，以苇茎汤、百合固金汤、沙参麦门冬汤等为基础化裁 而成的诸多有效方剂；
(INF-γ)的分泌，还有生白术、天门冬、莪术等中药均有BRM样
作用。为中药治癌提供了新的依据。
现代医学进展
EGER/ALK/ROS1/…
Non-SCC
Cb/Pac/Bev
SCC
Chemo D
1st line
TKIs
Pem/Cis Doublets Chemo
1st line Maintenance
2nd line
Chemo S
3rd line Check Point i Chemo S Chemo S
现代医学进展
EGER/ALK/ROS1/… Non-SCC
Cb/Pac/Bev 1st line TKIs Chemo D Pem/Cis Doublets Chemo
SCC
1st line Maintenance
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
中位OS (月)
贝伐珠单抗 + 卡铂/紫杉醇 卡铂/紫杉醇 HR=0.79(0.67–0.92) P=0.003
18
E45991 15mg/kg
AVAiL2 7.5mg/kg
一线贝伐联合化疗中位OS超过一年
AVAiL2 15mg/kg
SAiL3 7.5 or 15mg/kg
中国晚期肺腺癌一线治疗OS
TCBav (BEYOND 2015)
风险 24.3月 32%
20.3 17.5 15.5 13.8 12.7 12.2 0
0
30 35
17.7月
6.6
6 12 18 24 30 36
时间 (月) Bev+CP: EGFR野生型 (n=62,中位OS 20.3个月) PI+CP: EGFR野生型 (n=50,中位OS 13.8个月) HR 0.57
口服成药：康莱特胶囊、消癌平口服液、参一胶囊、紫龙金
片，养正消积胶囊等；
静脉制剂：鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液、华蟾素注射
液、榄香烯注射液、艾迪注射液等；
中 医 诊 治
治疗途径
其他辅助治疗：包括针灸、穴位贴敷、药浴、足浴、子
午流注等均能有效改善患者临床症状。
中 医 诊 治
文献分析
李萍，舒琦瑾等对1997-2007年国内公开报道的有关肺癌中医辨证分型 的文献进行统计分析，在43篇有明确中医辨证分型的文章中，气阴两 虚出现次数最多,分布频率为93.02%。
20.3月 13.8月
死亡 风险 43%
中 医 诊 治
病因病机
现代医学研究认为肿瘤的发病与遗传、不良生活习惯、外界环境等因素 有关，一定程度上存在一致性。
中 医 诊 治
病因病机
《杂病源流犀烛·积聚痛疙癖源流》指出:“邪积胸中,阻塞
气道,气不宣通,为痰、为食、为血,皆得与正相搏,牙降既 胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”
发病机制：由于正气虚损,阴阳失调,机体抗病能力下降,六
Bev or TKIs Pem 3rd EGFR TKIs 2nd ALK TKI Chemo D Chemo S PD-L1+ Check Point i PD-L1Check Point i Chemo S
2nd line
3rd line Check Point i
Chemo S
Chemo S
现代医学进展
中 医 诊 治
组方分析
组方以《千金》苇茎汤为
基础，取其清肺化痰，逐
瘀排脓之功；
重用黄芪、沙参、玄参、麦 冬益气养阴润肺，体现组方 以扶正为先，扶正以助祛邪。 养金护肺 汤
桔梗、僵蚕、浙贝母宣肺化痰 散结；三棱、莪术、全虫、蜈蚣 活血化瘀，攻毒散结；夏枯草、 猫爪草、龙葵、蜀羊泉清热解毒 散结；
佐以仙鹤草收敛止血； 鸡内金健胃消食； 炙甘草调和诸药。
EGER/ALK/ROS1/… Non-SCC
Cb/Pac/Bev 1st line TKIs Chemo D Pem/Cis Doublets Chemo 1st line Maintenance Bev or TKIs
SCC
Pem
3rd EGFR TKIs 2nd ALK TKI Chemo D Chemo S PD-L1+ Check Point i PD-L1Check Point i Chemo S
优 势 人 群
中 医 诊 治
病因病机
• 肺癌常见咳嗽、咯痰带血、胸闷、胸痛、等，可将其归 属于中医学肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛等范畴； • 《医宗必读》指出：“正气不足而后邪气踞之。”正气
不足是发生肿瘤的内在根本因素。正气虚伴随着肿瘤的
发生、发展、治疗及预后的全过程。 • 病位在肺，与脾、肝、肾等关系密切。
全方益气养阴润肺，扶正为先，在扶正的基础上配合化痰、散结、 祛瘀、解毒等祛邪之法，达到虚实同治，攻补兼施。
中 医 诊 治
现代研究
中药的化学实体是活性物质群，具有多靶点、多效性的特 点，而肿瘤是多因素、多阶段形成的，药病相合，能抑制其 发生、发展，尤其是在改变机体微环境，抗肿瘤复发、转移 中可发挥化疗药物不可替代的作用。 已证明，某些中药，尤其是有毒中药或中药中提取的生物
ARIES4 7.5 or 15mg/kg
12
12.3
13.6
13.4
14.6
13.0
OS
6
10.3
0 6 12
12.3
18 24 30 36 42
从随机分组开始/从治疗开始到记载的疾病进展(TTP) 或疾病进展或死亡(PFS) 1. Sandler, et al. N Engl J Med 2006; 2. Reck, et al. Ann Oncol 2010 3. Crinò, et al. Lancet Oncol 2010; 4. Lynch, et al. J Thorac Oncol 2014
中 医 诊 治
治则治法