骨关节系统【影像学教研室】 ppt课件
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骨关节医学影像学PPT课件
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3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
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4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
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1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
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2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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104
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105
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106
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107
谢谢！
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108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
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102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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103
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医学影像学课件骨关节详解演示文稿
高频X线平片
对细微病变的显示效果更佳，可发现早期病变
常规X线平片
对骨关节病变的敏感性较高，可用于初步筛查
X线造影
可用于显示关节内病变及软组织钙化影
X线检查在骨关节疾病中的应用
对骨关节细微病变显示效果好，可发现X线不能发现的病变
高分辨率CT
多层面重建技术
CT血管造影
可清晰显示关节内结构及周围软组织层次
骨关节炎个性化治疗
针对不同患者的不同病情，需要制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果并减少并发症。
01
03
02
非侵入性检查技术
未来将开发更加准确、非侵入性的检查技术，如超声、MRI等，以提高诊断的准确性和效率。
骨关节疾病的诊疗技术的前景
新型治疗方法
随着生物工程、基因工程等技术的发展，将开发出更加有效的治疗方法，如细胞治疗、基因治疗等。
关节
骨关节基本结构
关节面由纤维组织覆盖，如手指间关节。
骨关节分类
纤维关节
关节面由透明软骨覆盖，如膝关节。
软骨关节
关节面由滑膜组织覆盖，如髋关节。
滑膜关节
1
骨关节功能
2
3
骨关节支撑身体，维持身体形态和稳定性。
支撑身体
骨关节能够使骨骼产生运动，实现各种复杂运动。
运动功能
骨关节能够保护内脏，缓冲外力对内脏的损伤。
根据初步诊断结果，选择合适的影像学检查方法，如X线平片、CT、MRI和超声等。
对部分骨关节病变患者，需要进行血液和关节液检查，以辅助诊断。
结合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，进行综合分析，作出最终诊断。
骨关节病变的诊断流程
体格检查
实验室检查
精品推荐医学影像诊断图文完整骨关节系统影像学讲课文档
现在五十三页，总共一百八十四页。
现在五十四页，总共一百八十四页。
现在五十五页，总共一百八十四页。
关节肿胀
X 线表现
• 关节或其周围软组织密度增高 • 皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移
• 关节间隙正常或稍宽 • 关节面附近骨质略疏松
见于：关节积液，炎症、充血、水肿、出血
现在五十六页，总共一百八十四页。
• 良好的复位 对位 骨折端相接大于二分之一 对线 近端与远端长轴近似平行
现在八十五页，总共一百八十四页。
现在八十六页，总共一百八十四页。
现在八十七页，总共一百八十四页。
骨折愈合
•肉芽组织期 血肿形成，机化，肉芽组织形成
骨折线模糊
•骨痂形成期 骨折后2-4周，内外骨痂形成
骨折线消失，断端骨密度增高
现在五十七页，总共一百八十四页。
现在五十八页，总共一百八十四页。
关节破坏
关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代 。
X线表现 •关节间隙变窄(关节软骨破坏) •关节面骨质破坏、缺损 •邻近松质骨破坏 •后期 半脱位、全脱位
见于：关节结核，化脓性关节炎、类风关等
现在五十九页，总共一百八十四页。
正常椎体骨小梁
现在三十页，总共一百八十四页。
骨质疏松
现在三十一页，总共一百八十四页。
现在三十二页，总共一百八十四页。
骨质疏松
常见原因 •广泛性
老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾 患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体） •局限性
废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
现在三十三页，总共一百八十四页。
骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量 减少（仅钙盐减少）
骨关节核磁共振检查及诊断PPT课件
MRI骨关节影像诊断
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节系统影像诊断检查课件(1)
CT检查：利用X射线和计算机技术，
形成影像，用于观察骨关节系统的
形成三维图像，用于观察骨关节系
结构
统的内部结构
03
MRI检查：利用磁共振技术，形成 04
超声检查：利用超声波，形成二维
三维图像，用于观察骨关节系统的
图像，用于观察骨关节系统的软组
软组织结构
织结构
05
核医学检查：利用放射性同位素， 06
数字减影血管造影（DSA）：利用
骨关节疾病的诊断
01
骨关节疾病的分类：包括骨折、关节炎、骨肿瘤等
02
影像诊断检查方法：X线、CT、MRI等
03
影像诊断检查的临床应用：骨折的诊断、关节炎的诊断、骨肿瘤的诊断等
04
影像诊断检查的优势：准确率高、无创、可重复检查等
骨关节疾病的治疗
01
骨关节疾病的分类：如关节 02
骨关节疾病的治疗方法：如
炎、骨折、骨肿瘤等
药物治疗、手术治疗、康复
治疗等
03
骨关节疾病的预后：根据疾 04
骨关节疾病的预防：保持良好
病的类型和严重程度，预后
的生活习惯，避免过度劳累，
效果有所不同
加强锻炼，提高身体素质
骨关节疾病的预后评估
1
2
3
4
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的作用
影像诊断检查对骨 关节疾病预后评估 的准确性和可靠性
影像诊断检查在骨关 节疾病预后评估中的
发展趋势和前景
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的局限性
骨关节系统影像诊断 检查的注意事项
检查前的准备
检查前禁食禁 水：避免影响
检查结果
检查前禁服某 些药物：如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
骨关节病变的基本影像学表现ppt课件
-
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7
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六、软骨钙化
• 软骨钙化可为
– 生理性 如喉软骨 及肋骨软骨钙化
– 病理性 肿瘤软骨 钙化都发生在软骨 基质内，对判断病 变性质极有帮助， 如呈环状软骨钙化 常提示为软骨瘤， 点状及半环状钙化 常提示为软骨肉瘤
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七、骨坏死
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• 概念 骨组织的细胞成分因供血
中断而死亡，就构成了骨坏死，
示横行透亮带（
例如坏血病带、
白血病带）
-
17
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骨性关节面下囊状像
• 或称骨性关节面下囊 状变，此征象为骨性 关节面局部消失并邻 近骨质囊状破坏的表 现，见于退行性、炎 症性、肉芽肿性关节 病，如退行性骨关节 病、急性化脓性关节 炎、类风湿性关节炎
-
18
关节边缘性骨破坏
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• 发生于骨端的关节软骨非保护区或关节囊，韧带于骨端附 着处的骨破坏，称为关节边缘性骨破坏
• 常见病 急慢性骨髓炎，股骨头
缺血坏死
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八、骨内矿物质沉着
• 铅、磷、铋进入体 内后，大部分沉着 于骨内。X线表现 在干骺端形成的致 密带状影，称为铅 线铋线氟进入体内 后在躯干骨形成广 泛增生钙化。
-
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10
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九、骨骼变形
• 可累及一骨、 多骨或周身骨
– 骨肿瘤可限局 性增大，变形
– 骨软化症可使 骨弯曲
– 成人多见于骨软
– 儿童多见于佝偻病
-
4
返回
• 概念 为骨的有机及无机成分被溶解 三、骨质破坏
吸收后，病理组织代替正常骨组织 为骨质破坏。 • 病理（略） • X线表现
– 骨破坏形态，可呈筛孔状、虫蚀状、斑 片状、浸润状及溶冰状；如骨局部受压 后缺损可呈碟状；如神经营养性骨破坏 ，可呈骨端破碎状等
骨关节系统概述与表现影像诊断学
骨关节系统概述和表现影像诊断学
软组织病变 Tissue lesion
——————————————
定义：体积、密度、层次等异常 病理：取决于病因 X 线：肿胀、积气、肿块、萎缩、骨化 病因：炎症、外伤、肿瘤、发育畸形
骨关节系统概述和表现影像诊断学
关节基本病变
———————————
关节肿胀：
Swelling
关节破坏： Destruction
关节退变： Degeneration
关节强直：
Ankylosis
关节脱位： Dislocation
骨关节系统概述和表现影像诊断学
常见疾病的种类
——————————————
外伤性：骨折、脱位 炎症性：骨髓炎、关节炎 结核性：长短骨、关节、脊柱 肿瘤性：良性、恶性、肿瘤样
化脓性骨髓炎 临床与病理 ——————————————
临床： 金黄色葡萄球菌
儿童长骨（胫、股、肱、桡） 症征急重（高烧、疼痛、红肿）
病理： 血行性感染、直接蔓延
干骺端脓肿、两向蔓延 髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿） 不能穿过骺软骨侵入关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
急性化脓性骨髓炎 X 线 ——————————————
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常X线解剖
—————————————
小儿骨：骨干、干骺端、骺、骺板 成人骨：骨干、骨端 关节腔：骨端、关节囊、关节软骨 脊 柱：脊椎（椎体及附件）、椎间盘
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常膝关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
右后斜位
左后斜位
骨关节系统概述和表现影像诊断学
—————————————
定义：单位体积内钙盐 、有机质正常
软组织病变 Tissue lesion
——————————————
定义：体积、密度、层次等异常 病理：取决于病因 X 线：肿胀、积气、肿块、萎缩、骨化 病因：炎症、外伤、肿瘤、发育畸形
骨关节系统概述和表现影像诊断学
关节基本病变
———————————
关节肿胀：
Swelling
关节破坏： Destruction
关节退变： Degeneration
关节强直：
Ankylosis
关节脱位： Dislocation
骨关节系统概述和表现影像诊断学
常见疾病的种类
——————————————
外伤性：骨折、脱位 炎症性：骨髓炎、关节炎 结核性：长短骨、关节、脊柱 肿瘤性：良性、恶性、肿瘤样
化脓性骨髓炎 临床与病理 ——————————————
临床： 金黄色葡萄球菌
儿童长骨（胫、股、肱、桡） 症征急重（高烧、疼痛、红肿）
病理： 血行性感染、直接蔓延
干骺端脓肿、两向蔓延 髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿） 不能穿过骺软骨侵入关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
急性化脓性骨髓炎 X 线 ——————————————
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常X线解剖
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小儿骨：骨干、干骺端、骺、骺板 成人骨：骨干、骨端 关节腔：骨端、关节囊、关节软骨 脊 柱：脊椎（椎体及附件）、椎间盘
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常膝关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
右后斜位
左后斜位
骨关节系统概述和表现影像诊断学
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定义：单位体积内钙盐 、有机质正常
骨关节 ppt课件
推拿科腰突症中医诊疗方 案
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
19
CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
21
CT、MRI检查
22
CT、MRI检查
23
CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
30
鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
30
鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
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还可做二维、三维重建。
ppt课件
9
CT二维、三维重建
ppt课件
10
CT增强
ppt课件
11
检查方法
4、Magnetic Resonance
Imaging. MRI特点：
（1）能很好显示正常组织 （脂肪、 肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨
髓等）和病变（肿块、坏死、
腰 椎 MRI
出血、水肿等）。
（矢状位） （轴位）
ppt课件
19
正 常 成 人 腰 椎斜 位 片
ppt课件
20
正 常关节
X 线解剖
X 线表现
成人膝关节示意图
ppt课件
21
骨骼基本病变
1、骨密度改变
(1) 密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。
(2) 密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、 骨质坏死。
ppt课件
22
骨质疏松
(osteoporosis)
（2）可做多方位、多系列平扫与
增强扫描，也可做三维重建。
（3）对钙化和细小骨化的显示不 如X线和CT。
膝关节
ppt课件 （冠状位） （矢1状2 位）
平 片
ECT 骨盆平片、 ECT与MRI对比
ppt课件
MRI 13
检查方法选择原则 与首选方法
原则：由简到繁；由无创到有创；由经济
到昂贵。
首选：X线平片（正侧位），CT、MRI应
ppt课件
33
分 析 讨 论
ppt课件
34
26
骨质软化
密度减低， 皮质变薄， 结构模糊； “O”形腿； 假骨折线；
ppt课件
27
耻骨 骨质 支软 “化 假： 骨骨 折盆 线变 ”形
、
ppt课件
28
骨质软化与骨质疏松的区别
1 骨结构模糊 2 骨外形改变 3 假骨折线
ppt课件
29
(distruction of bone)
1、定义：
局部正 常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。
2、X线表现：
骨内见密度减低区，局部骨结构模糊、 消失。 （可呈斑点状、片状、囊状、骨皮质边缘虫蚀状或中 断表现等。边界清楚或模糊。）
3、常见于以下疾病：
炎症，结核，肿瘤或肿瘤样病变。
ppt课件
30
囊状
片状
骨pห้องสมุดไป่ตู้质t课件破 坏
31
虫 蚀 状
ppt课件
32
平片与CT/ MRI对比
X线片
CT片
MRI
5 、掌握常见疾病典型的影像学表现。
ppt课件
2
骨关节影像学特点
①含钙量高,具有良好的自然对比 ②周围有软组织 ③X线表现较病理改变、临床表现出现晚
ppt课件
3
检查方法
1 X线平片 (Radiography)：
常规位置：正侧位
必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 2 脉管造影 (Angiograph)（A、V、L ）造影
在平片的基础上选用。
ppt课件
14
影像的观察与分析
成像手段（了解） （观察）
图像（病变部位、数目、大小、外形、边缘、密度/信号。）
（分析、推理）
联系 解剖结构与病理改变
( 结合)
临床资料
ppt课件
15
正常X线解剖 ：小儿长骨发育
骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干
膝关节发育示意图
小儿骨端示意图
ppt课件
1、 定义： 一定单位体积内骨量减 少。
2、 X线表现： 骨密度减低， 骨皮质变薄， 骨小梁稀少。
3、常见于以下疾病： 老年人、绝经妇女、废 用性等。
正常手（正位）
ppt课件
手骨质疏松， 关节变形
23
正常腰椎侧位
脊椎骨质疏松: 骨密度减低，
ppt课件
椎体双凹变2形4 .
正常膝关节
关节骨质疏松: 骨密度
骨关节系统 1
(BONE AND JOINT SYSTEM)
临床医学本科
影像学教研室
ppt课件
1
目的与要求
1 、熟悉骨关节系统的检查方法 、选择原则 与首选方法。
2 、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。 3 、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨
骼的特点。 4 、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。
ppt课件
4
(
常 规
正 侧 位 平 片
)
ppt课件
5
腰椎X线平片
正位
侧位
ppt课件
斜位 6
下肢动脉血管造影
平片
动脉血管造影
ppt课件
7
静脉造影
ppt课件
8
检查方法
3、 CT检查(Computed Tomography) ：可避开解剖
重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的 部位、范围、形态、结构；可做平扫(软组织/骨窗)与增强扫描，
减低，骨小梁稀少。
ppt课件
25
(osteomalacia)
1、定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。 2、X线表现： （1）密度减低，皮质变薄。 （2）骨结构模糊 （3）骨外形改变； （4）假骨折线；
3、常见于以下疾病：小儿 —— 佝偻病；成人— — 骨软化症或其它代谢性疾病。
ppt课件
16
1 小儿长骨的特点 及其X线表现： 骨骺 骨骺板 临时钙化带 干骺端 骨干
2 成人长骨的特点及
其X线表现：
骨端
骨干
ppt课件
17
1 顺列曲度
脊柱的X线解剖
ppt课件
2 脊柱
①脊椎 椎体 椎弓（椎弓根、 关节突、椎板 、 横突、棘突、小 骨 突关节）
②椎间盘（髓核、 纤维环）
③椎旁韧带
18
正常成人腰椎
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9
CT二维、三维重建
ppt课件
10
CT增强
ppt课件
11
检查方法
4、Magnetic Resonance
Imaging. MRI特点：
（1）能很好显示正常组织 （脂肪、 肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨
髓等）和病变（肿块、坏死、
腰 椎 MRI
出血、水肿等）。
（矢状位） （轴位）
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正 常 成 人 腰 椎斜 位 片
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20
正 常关节
X 线解剖
X 线表现
成人膝关节示意图
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骨骼基本病变
1、骨密度改变
(1) 密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。
(2) 密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、 骨质坏死。
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骨质疏松
(osteoporosis)
（2）可做多方位、多系列平扫与
增强扫描，也可做三维重建。
（3）对钙化和细小骨化的显示不 如X线和CT。
膝关节
ppt课件 （冠状位） （矢1状2 位）
平 片
ECT 骨盆平片、 ECT与MRI对比
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MRI 13
检查方法选择原则 与首选方法
原则：由简到繁；由无创到有创；由经济
到昂贵。
首选：X线平片（正侧位），CT、MRI应
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33
分 析 讨 论
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骨质软化
密度减低， 皮质变薄， 结构模糊； “O”形腿； 假骨折线；
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27
耻骨 骨质 支软 “化 假： 骨骨 折盆 线变 ”形
、
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骨质软化与骨质疏松的区别
1 骨结构模糊 2 骨外形改变 3 假骨折线
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(distruction of bone)
1、定义：
局部正 常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。
2、X线表现：
骨内见密度减低区，局部骨结构模糊、 消失。 （可呈斑点状、片状、囊状、骨皮质边缘虫蚀状或中 断表现等。边界清楚或模糊。）
3、常见于以下疾病：
炎症，结核，肿瘤或肿瘤样病变。
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30
囊状
片状
骨pห้องสมุดไป่ตู้质t课件破 坏
31
虫 蚀 状
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32
平片与CT/ MRI对比
X线片
CT片
MRI
5 、掌握常见疾病典型的影像学表现。
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2
骨关节影像学特点
①含钙量高,具有良好的自然对比 ②周围有软组织 ③X线表现较病理改变、临床表现出现晚
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3
检查方法
1 X线平片 (Radiography)：
常规位置：正侧位
必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 2 脉管造影 (Angiograph)（A、V、L ）造影
在平片的基础上选用。
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影像的观察与分析
成像手段（了解） （观察）
图像（病变部位、数目、大小、外形、边缘、密度/信号。）
（分析、推理）
联系 解剖结构与病理改变
( 结合)
临床资料
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正常X线解剖 ：小儿长骨发育
骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干
膝关节发育示意图
小儿骨端示意图
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1、 定义： 一定单位体积内骨量减 少。
2、 X线表现： 骨密度减低， 骨皮质变薄， 骨小梁稀少。
3、常见于以下疾病： 老年人、绝经妇女、废 用性等。
正常手（正位）
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手骨质疏松， 关节变形
23
正常腰椎侧位
脊椎骨质疏松: 骨密度减低，
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椎体双凹变2形4 .
正常膝关节
关节骨质疏松: 骨密度
骨关节系统 1
(BONE AND JOINT SYSTEM)
临床医学本科
影像学教研室
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1
目的与要求
1 、熟悉骨关节系统的检查方法 、选择原则 与首选方法。
2 、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。 3 、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨
骼的特点。 4 、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。
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4
(
常 规
正 侧 位 平 片
)
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5
腰椎X线平片
正位
侧位
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斜位 6
下肢动脉血管造影
平片
动脉血管造影
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7
静脉造影
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检查方法
3、 CT检查(Computed Tomography) ：可避开解剖
重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的 部位、范围、形态、结构；可做平扫(软组织/骨窗)与增强扫描，
减低，骨小梁稀少。
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25
(osteomalacia)
1、定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。 2、X线表现： （1）密度减低，皮质变薄。 （2）骨结构模糊 （3）骨外形改变； （4）假骨折线；
3、常见于以下疾病：小儿 —— 佝偻病；成人— — 骨软化症或其它代谢性疾病。
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1 小儿长骨的特点 及其X线表现： 骨骺 骨骺板 临时钙化带 干骺端 骨干
2 成人长骨的特点及
其X线表现：
骨端
骨干
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1 顺列曲度
脊柱的X线解剖
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2 脊柱
①脊椎 椎体 椎弓（椎弓根、 关节突、椎板 、 横突、棘突、小 骨 突关节）
②椎间盘（髓核、 纤维环）
③椎旁韧带
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正常成人腰椎