39例脾脏占位性病变的临床诊断和治疗分析
彩色多普勒超声在脾脏占位性病变35例诊断中价值
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７ ３・ ０
［ 文章 编 号 ］０６ ２４ （０ ０ ０ － ７ ３ ０ １０ — ４ ０ ２ １ ）６ ０ ０ － ２
彩色 超声诊 断仪 ， 头频 率 ２ ５ ｚ 探 － ＭＨ 。患者 常规 取仰
卧位 或右侧 卧位 ， 部分 可 取俯 卧位 检查 。 按顺 序 于左 侧肋 间及左 季 肋 问行 纵 ， ， 等 多方 位 检 查 ， 察 横 斜 观
脾脏 大小 ， 态及 内部 病灶 情况 。 形 发现 占位性 病灶 后 仔 细 观 察其 大 小 ， 态 ， 形 回声 ， 边界 及 与 周 围脏 器 的
１ 资料 与方 法
内见 单个 或 多个无 回声 区或低 回声 区 ， 厚 ， 缘 不 壁 边 规则 ， 内可见 点状 或 片状高 回声 漂浮 。 ２ 脾 实质性 占位 （ ）脾血 管 瘤 １ ． ２ １ ２例 ，误 诊 １ 例 ： 声表 现 为脾 内单个 或 多个 高 回声 区 ，亦 可 呈 超 筛 网状 无 回声 区 ， 界 清 ， 见 血 管 出 入 ， “ 开 境 可 呈 裂 征”。 【 可检 出低 速血 流信 息 。 ２ 脾淋 巴瘤 ３例 ： ” （） 良性 １ ， 声 表现 为 境 界清 晰 的 多房 分格 状 囊 性病 变 ， 例 超
１１ 一般 资料 ．
脾脏 占位 性 病 变 ３ ５例 患者 ，男 １ ９
壁上 可有 瘤
例， １ 女 ６例 ， 年龄 ｌ～ ９岁 ， ３６ 平均 ４ ２岁 。 脏囊 性病 脾 变 ｌ 中 ， 纯性囊 肿 ５例 ， 内血肿 ９例 ， 脓肿 ６例 单 脾 脾 ２例 。脾 脏 实质 性病 变 １ ９例 中 ， 脾血 管 瘤 ｌ ２例 ， 脾 良性 淋 巴瘤 １ ， 例 恶性 淋 巴瘤 ２例 ， 转移 性肿 瘤 ４ 脾 例。
脾脏占位性病变29例的临床分析
Ｄ Ａ ＯＳ ＳＡ Ｒ ＡＴ Ｎ Ｆ２ ＡＳ Ｓ ｗ Ｉ Ｈ Ｓ Ｌ Ｎ Ｃ ＭＡ Ｓ Ｓ ＷＵＸａ — ｎ ， Ｏ Ｇｎ ｕ ， Ｈ Ｎ Ｉ ＧＮ Ｉ ＮＤ Ｔ Ｅ ＭＥ Ｔ Ｏ ９Ｃ Ｅ Ｔ Ｐ Ｅ Ｉ Ｓ Ｅ （ ｉ ｋ ｇ ＭＡ ｅ －ｎ Ｚ Ａ Ｇ胁 一 ｂ ， ｏａ ｊ ｒ ｚｅ ｎ ｔ
ａ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＨｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ， ｅＪ ｈ ａＭｕ ｉｐ ｌ ｅｔ ｌ ｏ ｈ ｌＺ ｅａ ｇ ２０ ０ Ｃ ｉ ） １ ｅａｔ ｎ ｅａｏ ｌ ｒ ｕ ｒ ｔ ｉ ｕ ｎｃ ａ Ｃｎｒ ｓ ａ，ｈｊ ｎ ３ １ ０ ，ｈｎ ． ｍ ｏ ｂｉ ｇｙｈ ｎ ｉ ａＨ ｐ ｉ ａ
吴晓康 ， 毛根军 ， 张家敏， 郑樟栋
【 摘要 】 目的
探讨脾脏 占位性病 变临床诊断和 治疗 。方法
回顾分析 １９ ９６年 １月至 ２０ ０ ６年 １ 浙江金华 中心 医 ２月
睥脏占位性病变的诊治
睥脏占位性病变的诊治张磊;郑骁;范亚男;章锐;刘飞龙;张万广;陈孝平【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】目的探讨脾脏占位性病变的临床特点和诊治原则.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治我院的47例肝脏占位性病变的临床资料.结果 47例均行手术治疗,并经病理证实.其中良性病变26例,恶性肿瘤21例.开腹行脾脏切除术30例,腹腔镜下行脾脏切除术17例.结论脾脏占位性病变的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,治疗以手术治疗为主的综合性治疗.【总页数】4页(P362-365)【作者】张磊;郑骁;范亚男;章锐;刘飞龙;张万广;陈孝平【作者单位】430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心;山东省泰安市中心医院普外科;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.麦默通联合彩超在无乳头溢液乳管内占位性病变诊治中的应用 [J], 曲文志;张云微2.小儿胃部占位性病变的诊治分析 [J], 潘静;杨天佑;杨纪亮;胡超;邹焱3.宫腔镜在宫腔内占位性病变临床诊治中应用价值分析 [J], 郑绍英;辛云淑4.纤维乳管镜和乳腺超声在乳管占位性病变的诊治价值研究 [J], 李智;史立晖;张璐;陈琦;王景5.介入超声对艾滋病合并肝脏占位性病变的诊治价值探讨 [J], 刘建建;张晖;马鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
39例外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术的护理体会
如下 。
本研究 ３ ９ 例外 伤性脾 破裂 患者行保 留脾脏 手术 后 ， 伤
脾全部获得保 留且存活 ， 无再 出血 和脾周感染 等并发症发 生
病例 。
３ 护 理
３ ． １ 术前护理
①抗休克治疗 ： 入院时 ， ３ ９例外伤性脾 破裂
从床上到椅子 上 。 日常生活 自理训 练 ， 如垫操 、 拐 杖平衡 训
练、 自我护理训练 、 旅 行活动 等。此外 ， 对 于语 言功 能恢 复 ，
根据不 同情况 ， 用 常用语 、 试 听、 反馈刺 激 ， 反复 练 习。③ 心 理 防护 ： 大多脑梗死患者 日常生 活不能完 全 自理 ， 且 常伴随
的应用． 当代护士 （ 专科 版） ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ７ ） ： ２ ５ － ２ ７ ． ［ ３ ］ 王俊武 ． 脑梗死患者早期康复治疗 与护理 的重要性研 究． 按摩 与康复 医学 （ 下旬刊） ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ６ ） ： ４ ２ ．
护人员更好 的信 任度 ， 以提高 其遵 医行 为 ］ ， 心理 护理 显得
量， 减 少总脂肪 和胆 固醇 的摄 人 ， 如动物油 脂 、 奶油等 ， 降低 血脂。食物低盐 、 低糖 、 少油 ， 减少 糖类摄人 ， 以谷 物、 粗粮 为 主， 搭 配新 鲜 水果 、 蔬菜， 多摄 入含 碘食 物增 加 蛋 白质 的摄
本院为患者制定家庭康复护理计划 ， 对患者 家属进行 单 独指导。采取定期 电话 回访 ， 返 院复查等方式 跟踪调查 。结 果表明 ， ９ ５例病 患中 ７ ６ 例病情 有明显改 善 ， １ ４例轻微 变化 ， 仅 ５例没有变化 ， 患者 自理率从 ３ ０ ％ 提高到 ７ ５ ％ 。因此 ， 康 复期问的有效护理对于帮助患者尽快康 复 ， 改 善患者头晕 头 痛、 肢 体行动 障碍 、 语言不 利等症 状 ， 恢 复患者 自理能 力 ， 并 有效降低脑梗死 的高复发率具有重大意义 。
脾脏囊性占位性病变的CT诊断及鉴别诊断
2.3脾脓肿（4例）1例为单发、3例为脾内多发类圆形低密度灶，边界清楚，壁稍厚，在正常脾实质与脓肿壁之间有低密度水肿带；增强后囊壁有轻度强化。
[3]郭俊渊.现代腹部影像诊断学.上册.北京:科学出版社,2001:864～867.
[4]郭启勇.实用放射学.第1版.北京:人民卫生出版社,2007:904～905.
CT是诊断脾脏囊性占位性病变的重要手段，除了明确病变的部位、大小、形态及与周围器官的关系外，对定性诊断有很高的价值。
参考文献
[1]邓丹琼.脾脏囊性占位性病变的CT诊断.海南医学,2002;13(3):5～6.
[2]许建文,曾建华,彭旭红,等.脾脏囊性占位性病变的螺旋CT诊断价值.放射学实践,2005;20:153～155.
【关键词】脾脏囊性占位性病变CT诊断鉴别诊断
1材料和方法
1.1临床资料
收集了2006-04～2010-7在本院检查经手术病理或穿刺活检及临床治疗证实的21例脾脏囊性占位性病变患者的资料，男性13例，女性8例，男女之比约为1.6：1，年龄19-62岁，平均年龄41岁。表现为上腹痛13例，疼痛以隐约胀痛为主；左上腹包块4例；上腹部不适、胀感4例；发热3例；外伤史2例；3例无任何不适症状。
3讨论
脾脏囊性占位性病变临床较少见，但是，文献报导脾脏多种性质的病变如良、恶性肿瘤、脓肿、外伤等均可表现为囊性改变［1,2］，而临床治疗方法却截然不同。因此，这些病变的鉴别尤为重要。脾血管瘤CT表现较典型，平扫表现为脾内边界清楚的团块状低密度影，密度均匀，增强后动脉期块影周边见团状强化，随时间延长逐渐填充整个瘤灶，延迟扫描病灶变为低密度。脾脏外伤所致的囊性占位性病变，一般是外伤后患者症状不明显而未作任何检查，数天至数月后出血灶液化、囊变形成囊性病灶，因腹部或身体其他部位不适就诊检查发现；其CT表现为囊性病灶周围见斑片状等、高密度出血灶，增强后无强化，脾包膜下有积血、积液，腹腔可见积液或孤立血块，即所谓的“哨兵征”［3］，但需注意，部分患者就诊时不提供外伤史，本组一例患者就诊时门诊医生未问出外伤史，CT检查起初疑为脾肿瘤破裂出血，但经进一步分析，发现囊性病变为多个，体积较小，增强后无强化，且腹腔中有积血，经追问病史才提及5个月前曾从树上坠下，考虑脾破裂出血可能性大，后来手术证实为外伤性脾破裂出血。脾囊肿与脾脓肿鉴别较容易，脾囊肿平扫呈边缘光滑、境界清楚圆形、类圆形低密度病变，CT值为水样密度，少数囊壁有强化；脾脓肿的CT表现为早期脾肿大,脓肿形成后呈多发囊状影,在正常脾实质与脓肿间有低密度水肿带,若发现气液平面为特征性表现［4］。本组脾脏多发转移瘤表现为多发类圆形或不规则形低密度灶，增强后有强化。但未见到文献所述的壁结节及典型的“靶心”样表现［2］，可能与病例选择有关。有时少血供的脾单发转移瘤增强无强化，与脾囊肿及脓肿鉴别较困难，此时依赖病理活检。
用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的效果观察
用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的效果观察
姚显明;李玲
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：探讨用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的临床效果。
方法：对2010年～2012年期间我院收治的84例脾脏周围实性占位性病变患者的临床资料进行回顾性研究。
我们对这84例患者进行了超声检查和病理检查。
结果：经病理检查证实，这84例患者中有78例患者进行超声检查的定位定性正确，有6例患者进行超声检查的定位定性不正确。
在这6例进行超声检查定位定性不正确的患者中，有4例患者的检查结果为定位正确但定性错误，有2例患者的检查结果为定位定性双重错误。
结论：用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的准确率较高。
此诊断方法值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P169-170)
【作者】姚显明;李玲
【作者单位】四川省苍溪县人民医院特检科四川广元 628400;四川省苍溪县人民医院特检科四川广元 628400
【正文语种】中文
【中图分类】R733.2
【相关文献】
1.睾丸实性占位性病变的超声诊断 [J], 刘欣;唐杰;杨敬春;秦桂莲
2.用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的效果观察 [J], 姚显明;李玲
3.用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的效果观察 [J], 姚显明;李玲;
4.彩超引导下经皮肺穿刺活检在胸腔周围型实性占位性病变鉴别诊断中的应用 [J], 姜磊
5.脾脏实性占位性病变的B型超声诊断——(附12例分析) [J], 肖竹影;李春梅;李晓光
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原发性脾脏良性占位16例临床分析
［ ｙ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｉ ｌｓ ｎ ； ｉｇ ｏ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｐｅ ｃ ｅ ｉ ｓ Ｄ ａ ｎ ｓ ； ｒａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｓ
原发性脾脏 良性 占位临床少见，从病理学角度该类型病变
包 括脾 囊 肿 、脾 血 管 瘤 、脾 纤 维 瘤 、脾错 构瘤 、脾 淋 巴管 瘤 等 该类 型病 人多 缺 乏 典 型 临 床 表 现 及 影像 学特 点 ，术 前 诊 断 较 困难 。笔 者 就 １９ 年 １ 至 ２ １ ９１ 月 ０ ０年 １月收 治 的 经 手 术 和 病
．．
６． ８ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ０ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ １ ｎ Ｍ ｉ ２ Ｌ（ ２ ．７
原 发 ， 脾 脏 良 ， 占位 ｒ 生 陡
１ ６例 临 床 分 析
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ １ ａ ｅ ｆ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｅ ｔ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ａ ｏ ｔ ｎ ６ ｐ ｉ ａ ｙ ｓ ｌｎ ｃｂ ｎ ｇ ｐ ｃ ｃ ｕ ｙ ｎ ｒ ｍ ｒ ｐ ｅ ｉ ｅ ｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｏ ｃ ｐ ｉ ｇ
月收治的经手术和病理证 实的 １ 例原发性脾脏 良性 占位 患者的临床 资料进行回顾性分析 。结果：本组 病人 中原发性表皮样脾囊肿 ６ ７例，脾血管瘤 ６例 ，脾错 构瘤 ２例和脾淋 巴管瘤 １ 。所有患者获得 随访 ３月 ～１ ，均无复发。结论 ：脾 脏 良性 占位 病变多 例 ９年
无临床 症状 ，Ｂ超及 Ｃ Ｔ检 查仍是发现脾脏 良性病变的主要手段 ，原发性脾脏 良性病变以手术 为主 ，手术效果 良好。 【 关键词 】 脾脏 占位性 病变；诊 断；治疗 ［ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ａ ｚ ｅ ｒ ａｙｓｌｎｃ ｅｉｎｏ ｃｐ ｉｇ ｈ ｌ ｉ ｌ ｎ ｇ ｇｆａ ｒｓ ｎ ｅｔ ｎ． ｔｏ ｓ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏ ｎ ｌ ｅｈ ｉ ｒ ｅｉ ｂｎｇ ｃｕ ｙｎ ｅ ｉ ｃ ｄｉ ｉ ｔ ｅ ｄｔ ａ ｒ ｖ ａ ｙ ｔ ｐｍ ｐ ｔ ｃ ｎ ａ ａ ｍａ ｎ ｅ ｕ ａ ｒ ｍｅｔＭｅ ｄ： ｈ
发热、脾脏占位性病变
病例摘要患儿,男,2岁3个月,因发热1个月,腹胀7d 入院。
患儿于1个月前受凉后出现发热,体温38℃左右,最高时达40.8℃,伴咳嗽,给予感冒冲剂、中药、物理降温等治疗,体温下降,咳嗽好转。
2周后出现持续高热,体温39℃以上,在当地医院治疗效果不佳。
入院前1周出现腹胀,无呕吐及腹泻。
患儿起病以来精神状态及食欲差,大小便正常,无呕吐及便血,无抽搐。
既往体健,无特殊病史和药物接触史。
入院体查:体温39.1℃,脉博138次/分,呼吸38次/分。
慢性贫血貌,精神欠佳,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗糙,心音正常,心律齐,腹部隆起,两侧不对称,以左侧明显,未见肠型及蠕动波,无固定压痛,肝脏肋下4cm,质地中等,脾脏平脐,超过中线1cm,质地中等,无触痛。
无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:血常规白细胞(WBC)2.92×109/L,中性粒细胞(N)0.50,淋巴细胞(L)0.38,单核细胞(M) 0.12,红细胞(RBC)3.02×1012/L,血红蛋白(Hb)66.7 g/L,血小板(PT)72×109/L。
先后两次做血培养,均为溶血性葡萄球菌生长。
骨髓穿刺:骨髓增生活跃,中晚幼粒红细胞增加,血小板减少。
PPD试验阴性,肥达氏反应阴性。
B超:肝脏肋下31mm,脾脏肋下60mm,脾实质内探及90mm×58mm×63mm不规则低回声区,边界不清。
彩色多普勒超声检查(CDFI):脾实质低回声区见较丰富的动静脉血流,盆腔内可探及不规则液暗区,脾脏非均质性占位性病变,腹水,腹膜后淋巴结肿大。
CT扫描:脾脏增大,约116mm×68mm×86mm,中部见斑片状低密度灶,边缘模糊,脾门结构不清,肝脏影增大,形态密度正常,考虑脾脏肿瘤或脓肿。
治疗经过:入院后诊断为败血症、急性支气管炎、脾大查因及贫血。
予头孢噻喹钠、炎虎宁等抗感染治疗1周无好转,改“泰能”加强抗感染治疗,1周后血高渗培养阴性,患儿仍高热,病情无明显好转。
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【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｈ ｉｇｏｔ ｅｔｒｓａ ｄ ｔ ｒｐｅ ｆｓａｅ— ｃｕ ｙｎ ｅｉｎ ｏ ｈ ｐｅｎ Ａ ｓｒｃＪ ｊｃｉ ：ｏ ａ ａ ｅ ｔｅ ｄａｎｓｃ ｆａ ｅ ｎ ｈ ａ ｉ ｏ ｐｃ ｏ ｃｐｉｇ ｌ ｏ ｆｔｅ ｓｌ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｖ ｙ ｉ ｕ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｏ ｓ
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大 理学 院学 报
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第 ９ 第 ｌ 期２ １ 年 １） 卷 ２ ００ ２１
Ｖｏ ， ＮＯ．２ Ｄｅ ． ２Ｏ】 】９ 】 ｃ ０
３例脾脏 占１ ． ９ 立眭病变的临床诊断和治疗分析
唐继红 ， 傅必莽 ， 董丽英 ， 唐 波， 朱 洪， 刘亚飞
ｗｅ ｅ ３５ ａ ｅ ｏ ｎｇ ｌｓｏ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｓ ｓ ｆｂｅ ｉｎ ｅ ｉｎ ｎ ９ ａ ｅ ．Ｔｗｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｐｅ ｏ ｍ ｅ ｓ ｇｃ ｌ ｂａ ｉｎ， １ ｃ ｓ ｓ ｎｃｕ ｎ ｃ ｓ ｓ ｆ ｎ ｙ—ｔｒ ｅ ａ ｅ ｒ ｒ ｒ ｄ ｕｒ ｉａ ａ ｌｔｏ ｆ ａ ｅ ｉ ｌ ｄｉｇ ４ ａ ｅ ｏ ６ ｍａ ｉｎ ｔｌｓｏ ｒ ｒ ａｅ ｆｎ ｎ—ｓ ｇ ｒ ｓ ｐ ｌｉｔｖ ｈ ｒ ｐ ｌｇ ａｎ ｅ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｏ ｏ ｕｒ ｅｙ ａ ａｌａ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｙ．Ａｆｅ ｅ ｒ ｏｌｗ ，ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｎｇｎ ｌ ｓｏ ｒ ｏ ｇ ｔ ｒ ｔｒ５ ｙ ａ ｓ ｆ ｌ ｏ ｕｐ ａ ｅ ｔ ｂｅ ｉ ｅ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｌ ｎ ｅ ｍ ｈ
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Ｃ 、 Ｉ数 字减 影 血 管 造 影 （ Ｓ 和 病理 检 查 。３ 例 脾 占位 性 病 变 中 良性３ 例 ， 中手术 切 除脾 脏２ 例 ， 手 术 治疗 １例 ， 括 Ｔ ＭＲ 、 Ｄ Ａ） ９ ５ 其 ３ 非 ６ 包
恶性４ 随访５ ５ － 手术 与否 ， 例。 月～ ｑ ， 良性疾病均获得长 期生存 ， 而恶性者诊断后４ 内死亡率１０ 结论 ： 占位性病变以良性为 Ａ ０ ％。 脾 主， 恶性少见， 影像学检查是发现脾 占位 性病 变的主要手段。 治性切除是治疗 恶性 占位性病变的唯一手段， 根 而脾切除对成年人 可能是最佳 的治疗方案， 但脾部分切除更适宜儿童患者。 ［ 关键词 ］ 占位性病变； 脾 诊断； 分析 ［ 中图分类号 ］ ６ ７ ［ Ｒ ５ ． 文献标志码 ］ ［ ６ Ａ 文章编号 ］１７ — ３ ５ ２ １ ）２ ０ ６ — ３ ６ ２ ２４ （０ ０ １— ０ １０
（ 明 医学院第二 附属 医院 ， 明 ６ ０ ０ ） 昆 昆 ５ １ １
［ 摘要 ］目的： 讨脾 占位性病变的临床诊 断特点和治疗对策 。 探 方法 ： 回顾性分析１９ 年￣２ １年收住我院的３ 例脾 占位 性病 变 ９０ ００ ９ 患者的临床 资料 ， 总结更佳 的治疗策略。结果 ： １ 患者无症状 ， 占位性病变临床表现无特异性， ２例 脾 诊断依据影像学检查 如Ｂ 、 超
ｗ ｉｈ ｗ ｒ ｉ ｇ ｏ ｅ ｓｎ ａ ｉｌ ｇ ｆ ｙ ｅ Ｂ ｕ ｔａ ｏ ｉ ， Ｔ， ｈ ｃ ｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｕ ｉ ｇ ｒ ｄｏ ｏ ｙ ｏ ｐ — ｌ ｓ ｎ ｃ Ｃ ＭＲＩ ｄ ｇ ｔｌｓ ｂ ｒ ｃ ｉｎ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉ ｅ Ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ， ｉｉ ｕ ｔ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｎ ａｈ ｌｇ ｃ ｌｅ ａ ｎ ． ｈ ｒ ａ ａ ｏ
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