脾脏疾病影像学检查及诊断
医学影像脾脏疾病影像学检查及诊断
病理学 贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带 梗死的病灶常为多发 表现为尖端朝向脾门的楔状分布 有时脾梗死还可伴发脾内出血
CT
多发生于脾前缘处近脾门的方向 平扫时为低密度区 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门 增强扫描显示更为清楚
脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好 若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象
症状 不典型，多在体检中发现，扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块 平片 脾窝处脾影消失 胃肠造影 腹腔内活动性肿块应 CT 可显示异位脾的形态位置 血管造影 可显示脾动脉位置，脾扭转时，可见脾动脉突然中断消失
额外脾(副脾accessory spleen)
常位于脾门处，单发占88%，双副脾占9%，两个以上占3% 症状 多无症状，查体时或无意中发现 胃肠造影 副脾位于胃壁或为周围者，可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相 血管造影 可见脾动脉分支进入副脾，实质期副脾呈边缘光滑密度增高影，与主脾染色一致 CT 脾门处小结节影，类圆形，光滑。直径不超过2,5cm.其CT值与主脾相同
厚3—4cm。重量150g 长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径：垂直于长轴的最大径
脾的解剖及正常影像
血管造影 动脉期：脾动脉起源于腹腔A，有的起自腹主A，或肠
系膜上A分支 毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，
密度增加 静脉期：脾静脉5-8mm
•良性肿瘤及肿瘤样病变 良性肿瘤及肿瘤样病变
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、
骨及软骨恶性肿瘤等 占全身转移瘤的2-4%。
临床表现
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。
因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。
2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。
脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。
脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。
3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。
形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。
3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。
在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。
3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。
脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。
4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。
增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。
4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。
脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。
脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。
脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。
4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。
脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。
脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。
4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。
囊内可有液平或壁结节。
4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。
增强扫描可显示周围壁强化。
以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
2023修正版脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现一、脾脏的解剖结构脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹腔，被胃、左侧膈肌和大网膜所包裹。
脾脏的主要功能包括参与免疫反应、造血调节、储存血细胞及细菌清除等。
它由纤维组织与血管组织构成，并分为红髓和白髓两部分。
二、正常脾脏的影像学表现1. CT扫描在CT扫描中，正常的脾脏呈现均匀且稍高密度的状态，与周围组织有清晰的分界。
脾脏容积通常在100-300ml之间，大小通常为11-14cm之间。
CT扫描可以清晰地显示脾门、外形及脾囊等结构。
2. MRI扫描常规MRI扫描中，脾脏呈现均匀的低信号强度。
使用短T1加权序列（如T1-加权扫描）可以更好地显示脾脏边缘，并准确评估脾脏的体积。
三、脾脏常见疾病的影像学表现1. 脾囊肿脾囊肿是脾脏的一种常见囊肿病变，通常表现为脾脏内或脾脏边缘可见的液性低密度影像。
在CT或MRI扫描中，可见囊肿壁光滑，内部液体密度均匀。
根据病变大小和临床表现可以决定是否需要手术治疗。
2. 脾梗死脾梗死是一种由于脾动脉或其分支的血液供应中断导致的脾脏组织坏死的疾病。
在CT扫描中，脾梗死表现为形态不规则、边缘模糊的低密度灶。
MRI扫描中，梗死区域显示为高信号强度。
梗死的大小和范围取决于缺血时间和梗死的原因。
3. 脾脓肿脾脓肿是一种少见但严重的疾病，常常由脾创伤、感染或脾梗死引起。
在CT扫描中，脓肿呈现为周围水肿，大部分为囊性或实质囊性混合性病变。
脓肿的边缘模糊，并常伴有局部梗死。
4. 脾肿瘤脾肿瘤包括良性和恶性肿瘤。
常见的良性脾肿瘤有脾血管瘤、脾囊肿等。
良性肿瘤通常呈现为圆形或卵圆形的低密度或等密度病变。
恶性肿瘤常见的有脾白血病、脾肉瘤等，在CT或MRI扫描中呈现不规则形状的病变，边缘模糊或不规则。
5. 其他脾脏疾病其他脾脏疾病包括脾静脉曲张、脾血管瘤、脾结核等。
这些疾病在影像学中具有一些特殊的表现，如扩张的脾静脉、脾内可见的异常血管形态、脾内钙化灶等。
诊断脾肿大，影像学最佳
编辑/邱婷婷****************老李最近摸到自己左上腹有个包块，去医院做腹部B超检查，发现脾脏肿大。
与老李不同，许多人平时没有任何症状，参与入学、入伍或单位的健康体检时，才发现脾脏肿大。
脾肿大是怎么回事，是不是意味着身体有什么疾病呢？长度大于13厘米即为脾大人的脾脏位于左上腹的后外侧部，握紧你的左拳头屈肘30°左右撑在腰背部，脾脏的位置就在你的手掌之下了。
脾脏起着过滤和储存血液、参与机体免疫工作的重要作用。
正常情况下是摸不到脾脏的，但如果膈肌位置较低或者体质瘦弱，特别是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，此时脾脏质地较软，亦无压痛。
那么脾脏到底多大才会被诊断为“脾大”呢？通常是看脾脏的重量。
在一般成年人个体中，脾脏大小约为12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量约为150克。
但其重量会随年龄的增长而减轻，也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。
可见，以重量为诊断标准的可行性是很差的，而且谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。
所以，临床医生一般会根据患者的临床表现、腹部查体以及相应的影像学检查得出诊断。
通过影像学检查，可以清晰地得知脾脏的长度，一般认为脾脏长度大于13厘米，结合相关临床表现，就可诊断为脾大。
临床表现：脾大患者一般会有左上腹不适甚至有饱满感，还会有红细胞、白细胞、血小板减少的症状，如贫血、易感染、出血后不易止血等，这是脾脏增大导致脾功能亢进的结果。
患者还会表现出发热、出汗、体重减轻、淋巴结增大等全身症状，当然这会因具体疾病的不同而有所差异。
详细讲明病史和自己的切身感受，对医生的诊断至关重要。
腹部查体：正常情况下脾脏是摸不到的，如果在仰卧位或者右侧卧位的情况下，采用专业检查手法，能触摸到脾脏边缘则认为脾脏肿大。
但这会有一定的假阳性，大约16%的患者腹部查体触到脾脏，但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常。
所以如果腹部查体触及脾脏，应进行进一步的影像学检查，排除假阳性。
医学-脾脏影像诊断学
脾的异常CT表现
平扫
对比增强
• 脾增大
• 病灶强化：血管瘤、
• 数目：多、副、无 淋巴瘤、转移瘤
• 密度异常
• 环状强化：脓肿
– 低密度：肿瘤、脓肿、• 病灶无强化：囊肿、
囊肿、梗死、挫伤
梗死
– 高密度：外伤血肿、 错构瘤、钙化
11
MRI影像分析
• 横断面大小、形态与 • 副脾、多脾及异位脾，信
10" 60"
20"
30" 9
Arciform normal enhancement pattern
• Axial 3D GRE VIBE • Immediately after
administration of contrast material • Arciform normal enhancement pattern
• An intraperitoneal organ with a smooth serosal surface and attached to the retroperitoneum by fatty ligaments
• surfaces: diaphragmatic (phrenic) and visceral
• Axial FSE T2WI or long echo time inversion-recovery imaging performed during a breath hold
• Axial GRE T1WI chemical shift in-phase and out-of-phase imaging performed during a breath hold
12
脾脏疾病影像学检查及诊断(二)2024
脾脏疾病影像学检查及诊断（二）引言概述：脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各类疾病，包括脾脏肿瘤、脾脏破裂、脾梗死等。
影像学检查在脾脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
本文将介绍脾脏疾病影像学检查的常见方法和诊断要点，并详细讨论了脾脏疾病的五个主要方面。
正文：一、脾脏肿瘤1. 血管瘤：影像学表现和鉴别诊断2. 脾血管肉瘤：影像学特征及其与其他脾脏肿瘤的区别3. 脾内转移瘤：常见类型及其影像学检查的诊断价值4. 脾良性肿瘤：常见类型的影像学表现5. 造血干细胞移植后脾肿大：影像学特点及其在鉴别诊断中的应用二、脾脏破裂1. 外伤性脾破裂：影像学检查的意义和鉴别诊断要点2. 非外伤性脾破裂：疾病谱及其影像学特征3. 脾破裂的手术治疗指征与影像学评估4. 保守治疗下脾破裂的影像学随访和疗效评估5. 脾破裂并发症的影像学表现及其诊断标准三、脾梗死1. 脾梗死的分类与病因分析2. 脾梗死的影像学特点及其在鉴别诊断中的应用3. 脾梗死与腹腔感染的关系及其影像学表现4. 脾梗死的保守治疗与手术治疗的选择标准5. 脾梗死后影像学随访和复发病变的评估方法四、脾囊肿和脾憩室1. 脾囊肿的分类及其临床意义2. 脾囊肿的影像学特点和诊断要点3. 脾憩室的影像学表现和鉴别诊断4. 脾囊肿与脾憩室的治疗方法及其影像学评估5. 脾囊肿和脾憩室的并发症及其影像学诊断标准五、脾功能异常1. 门静脉高压引起的脾脏改变：影像学特征和诊断要点2. 全身性疾病引起的脾脏功能改变：影像学表现和鉴别诊断3. 脾出血和脾栓塞的影像学表现及其诊断标准4. 脾功能亢进的影像学检查与诊断评价5. 脾功能异常在脾脏疾病中的临床应用和意义总结：脾脏疾病影像学检查及诊断有着重要的临床价值，通过不同的影像学方法可以帮助医生了解脾脏病变的类型、范围和严重程度，为治疗方案的确定和预后评估提供依据。
同时，对不同类型的脾脏疾病，应结合临床病史和症状综合分析，及时进行影像学检查，以提高脾脏疾病的诊断准确性和治疗效果。
脾脏疾病影像学诊断—刘斌
脾良性肿瘤 脾恶性肿瘤
• 脾脓肿 • 脾结核
（一）脾囊肿
1.概念：脾囊肿是脾组织的瘤样囊性变。 2.病因：
①寄生虫性—寄生虫感染,多有畜牧区接触史,为人畜共患疾病 ②非寄生虫性:真性囊肿—先天发育。
假性囊肿—多见,常和外伤,梗死,脓肿吸收有关 3.病理：
①寄生虫性—多为棘球蚴病囊肿,常与肝/肺棘球蚴病同时存在 ②非寄生虫性:真性囊肿—表皮样,皮样,血管和淋巴管。
脾脏正常解剖
1.脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。 2.内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲相邻，
称为脏面。 3.脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。 4.外面平滑而膨隆与膈相对，称为膈面。 5.上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。 6.正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾肿大时，脾切迹仍存
脾脏疾病影像诊断学
承医附院本部放射科 刘斌 2019-4
脾脏
名称:脾（Spleen） 位置:位于腹腔的左上方,胃底与膈之间,呈扁椭圆形,
呈暗红色、质软而脆。 功能:造血,滤血,清除衰老血细胞及参与免疫反应等。 特点:脾是重要的淋巴器官,在正常情况下,只产生淋
巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制 造各种血细胞,当局部受暴力打击易破裂出血。
2.病理：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织 的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴 瘤(NHL)两大类,二者均可累及脾脏；根据病灶大小 分布,又可分为：
①均匀弥漫型(直径<1mm)脾均匀增大,无肉眼肿块, 需镜观
②粟粒结节型(1mm <直径<5mm)
③多发肿块型(1cm <直径<10cm)
④巨块型(直径>10cm)
脾脏常见疾病的CT诊断
2
脾脏的常见疾病
游走脾并脾扭转 脾脏破裂 脾血管瘤 脾结节病 脾梗死 脾脓肿脾淋巴瘤 脾淋巴管瘤 脾转移瘤
整理版ppt
3
游走脾
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他 部位者，称为脾脱垂或异位脾;脾脏既有脱 垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游 走脾(floating spleen)。 此症甚为少见，女 性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。 中年以上经产妇产后发病率较高，有文献 报道女性发病率可高于男性13 倍，儿童期 也有发生。
整理版ppt
4
患者女，12岁。左上腹痛半年余，现感觉 下腹胀痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便， 无放射痛及畏寒、发热。体检：腹部未见 肠型、蠕动波；下腹部可扪及质韧、光滑 肿物，边界清，无压痛。实验室检查： WBC 21.6×10^12／L。
整理版ppt
5
整理版ppt
6
CT表现：下腹及盆腔内可见一无明显强化的肿块， 其上极向上可见直径约2厘米漩涡状结构影，内可 见一管径较细有血管影，至肿块上方约4CM处中 断。正常脾区未见脾影，可见肠管。门静脉期肝 右叶可见片状低密度影。
①全身感染或脾周感染。 ②脾外伤后继发感染或脾囊肿继发感染。 ③免疫机制低下的患者，如HIV阳性。 ④经导管脾动脉栓塞术后继发脾脓肿等。
整理版ppt
31
【诊断要点】
1.症状： 1)发热：发热前常有寒战，多为弛张热。 2)腹痛：脾区持续性钝痛、胀痛。 3)其他：腹胀、恶心、呕吐、乏力和消瘦。 2.体征：脾大，脾区有压痛和叩击痛。 3.实验室检查：血白细胞计数增高，
整理版ppt
21
整理版ppt
22
平扫示均匀的低密度影，边界清。内部有 出血坏死时，密度密度可不均匀。增强后 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区渐向 中心扩展 。3-4分钟后，全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 血行感染多见， 死亡率较高
平片 左膈上升，肺 不张、胸膜炎脾内液 平面等为特异征相。
LOREM IPSUM DOLOR
• 增强扫描：可明 确区别脓肿与正 常界限
T1 圆形或椭圆形低密度区， 周围有稍高信号的脓肿壁，
脓肿可单房也可多房
• CT平扫呈限局 性低密度影，密 度不均，边缘欠 规则。脓腔内可 见气-液平面
病灶，对定性有一定帮助
• T1病灶内不均匀 GD-DTPA增强扫描强 低信号，信号低 化方式与血管瘤相似。 于正常脾组 织， 但边界多不清 边界部分清楚
脾转移瘤 (metastatic tumor of spleen)
•
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源 于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑 色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等
• 具有造血 • 破血
• 滤血
• 免疫等多种功能
脾的解剖及正常影像
• 脾的 X 线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第 10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。 • 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后 肋 部 位 ， 其 长 轴与第 10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
• 平片：脾大，有 时可见星芒状钙 化。
血管造影；属富血
增强显示不规则、
供肿瘤。
不均匀的增强效果。
MRI
• T2 不均匀高信 号且境界清，内 可见更高信号、 等信号、低信号
含脂肪、钙化为主者和囊
性表现为主者无强化 周边 或中间少许纤维分隔可轻 度强化
•
T1 低或低等混合信 号，由于病变内含脂 肪（对定性帮助较大） 或出血，T1内可出现 高信号，需做脂肪抑 制序列以区别
•
血管造影:肿瘤血管、 肿瘤染色 肿瘤内造 影剂贮留更显著
CT 不规则增强更 为明显
• 很难与血管瘤去 鉴别，血管肉瘤 以下特征更突出
可出现明显动静脉
短路
脾血管肉瘤
MRI
• T2不规则高信号， 合并出血时，T1、 T2均见 斑片 状高信号，T2较 难分辨
由于此病转移早，应仔细 在肝内、腹膜后寻找结节
脾动脉分支受压移 • 脾恶性淋巴瘤 脾脏增大 位，动脉可见浸润 狭窄、充盈缺损
脾恶性淋巴瘤
CT
脾脏增大 单发或多发的低密度灶，边界不清 增强扫描 病变显示清（病变稍强化，而周围脾实 质强化显著） 全身性恶性淋巴瘤 弥漫性脾内浸润结节影密度不均 可见增强效应 脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结
脾恶性淋巴瘤
LOREM IPSUM DOLOR
• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
T2
• MRI
明显高信号，看不出囊壁 部分外伤性或寄生虫性脾囊肿， 其内可有出血、机化、钙化， MRI信号变得不均匀 MRI对囊壁或囊内钙化显示不 如CT明显 GD-DTPA囊内成分无强化， 囊壁可见增厚，增强晚期有时 可见囊壁强化
化脓性脾脓肿
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
临床表现
•
包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•
多不引起症状，但 囊肿较大时 可表 现为腹痛和腹部包 块
影像学表现
•
胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
CT 境界清晰的圆形低密度影，密度
• 平片 可见偏大， 或偶见钙化
均匀，CT接近0 合并出血感染时，密度 可出现不均改变 囊壁有时可见条形钙化 增强时，无强化
• 平扫 均匀的低 密度影，边界清。 内部有出血坏死 时，密度可不均 匀
血管造影
从动脉期到
静脉期一直可见斑点、棉 絮状造影剂贮留，无动静 脉短路
MRI
•
T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆 形。较大血管瘤中 央可见更低信号区， 提示瘢痕形成
GD-DTPA 早期边缘强化，典型 为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•
CT：位于左上腹后方 横断 面：脾长径不超过 10cm(12cm )，短径不能 超过6cm（7cm）。头尾 长度方向不超过15 cm。脾 的CT值为49Hu
长径：下极最低点 到脾上极最高点的 最膜（腹水或结 节块阴影）、肝及其 他脏器有转移灶
合，此时境界不清楚
•
平扫为多发低密度 病变，形态较规则， 大的病灶内可见坏 死
个别的转移瘤表现
为囊性水样密度
MRI
•
T1 病灶可呈等 信号或等低混合 信号，轮廓不清
GD-DTPA大多数转移瘤早期强 化不明显，以后逐渐明显，肿 块界限较清晰。典型转移瘤可 呈“牛眼状”或“靶状”
脾血管瘤(splenic hemangioma）
•
临床表现
上腹
痛、肿块、压迫感、 恶心、呕吐等
胃肠造影与脾囊肿 相似
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星
芒状、条纹状钙化
CT
•
增强 肿瘤边缘先出 现斑点状强化，增强 区逐渐向中心扩展， 3-4分钟后，全部增 强，呈等密度状态
GD-DTPA 早期病变 显示不清，以后边缘 首先强化，逐渐向中 心发展。
脾恶性肿瘤
LOREM IPSUM DOLOR
脾恶性淋巴瘤 （ malignant Lymphoma of the spleen）
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤
前者较为多见
• 多发脾转移瘤可 见脾呈轻到中度 增大
T2 实质为主的表现为轻度高信 号 厚壁囊肿为主的表 现为明显高信号 合并出血则T1 T2 均为高信号
肝脾多发转移瘤
LOREM IPSUM
脾的炎性病变
脾脓肿(spleen abscess)
• 症状：寒战、高 热、局限于左上 腹疼痛
血管造影 动脉期可见脾内有一限局无 血管区，边缘粗糙，可见血管拉直、 移位，有时可见小动脉瘤 实质期呈边 缘不规则、模糊的充盈缺损区
脾错构瘤(splenic hamartoma)
• 女性多于男性。
小------无症状
同时有脾功能亢进， 如;贫血、血小板减 少等。
•
又称脾结节增生，脾 腺瘤、纤维瘤等，少
见良性肿瘤，多种正
常组织异常混合形成。
临床表现
大------疼痛、左上
腹包块
影像学表现
• 胃肠造影;受压 移位改变。
CT:比脾实质密度稍低的 占位，边缘锐利清楚， 可有钙化，囊变。
脾淋巴瘤
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
多发脾淋巴瘤
脾脏疾病影像诊断
检查方法
•
胃肠道造影 可显 示脾肿大和异位而 引起的受压移位
血管造影 诊断脾动脉血
栓，动脉瘤、脾梗塞、脾 脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
•
普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT
脾的大小、形态、
先天异常、肿瘤、炎 症，外伤清楚显示
脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
肝脾囊肿
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
聚并呈囊性扩张，非真
正肿瘤
影像学表现
• 胃肠造影 受压 移位改变
CT 边缘清楚的低 密度影，无强化。
• 平片 脾大，内
无钙化
血管造影 受压、拉 CT值 长、包绕、不扩张， 33Hu 充盈缺损
15-
MRI
• T2为不均匀高信 号。
延迟扫描有时可见 中央的纤维分隔， 中央囊性区无强化。
大部分淋巴管瘤表现 • T1脾不均匀性增 GD-DTPA淋巴管瘤 大，肿瘤T1为低、 为多房性，MR可显 边缘可见轻度强化。 等信号且不均匀。 示其囊壁和分隔。
•
脾的转移瘤以血行
播散为主，少数也
可为淋巴管转移。
占全身转移瘤的2-
4%。
临床表现
• 胃肠道症状
左上腹包块
• 多有原发灶临床 表现
影像学表现
体重减轻
平片脾大，诊断价值不 大 血管造影 可见邻近血 管分支受压、移位、包 绕征相，并见不规则肿 瘤血管、不同程度肿瘤 染色
CT
•
增强扫描可见不同强 化效果 有的可相互融
• 3cm以上血管瘤 常引起脾轮廓的 改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一般 较均匀。中央瘢痕表 现卫星芒状等或低信 号
脾血管瘤
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛