脾外伤行脾部分切除术临床分析
研究脾切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果
研究脾切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果摘要：目的：本次就脾切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果进行探讨。
方法：对我院2014年5月-2015年8月采用脾切除术治疗外伤性脾破裂患者50例临床效果进行回顾性分析。
结果：完成脾切除术有43例，在术中转为开腹手术的有7例，43例患者的手术时间最短是83min，最长时间是117min，平均时间是102.3min。
其中单纯性的脾破裂19例患者手后平均住院时间是5.7d，其他具有合并伤24患者术后平均住院时间为16.1d。
本组患者中并未出现手后并发症以及术后死亡的状况。
结论：脾切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果显著，因此，值得在临床上推广。
关键词：脾切除术；外伤性脾破裂；临床效果脾脏损伤是腹部损伤中的一种，本次就我院2014年5月-2015年8月收治50例外伤性脾破裂患者作为研究对象来探究脾切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月-2015年8月外伤性脾破裂患者50例，其中男性43例，女性7例，年龄最小为14岁，最大为60岁，平均年龄为36.5岁。
患者中5例刀伤，37例交通事故伤，8例高处坠落所伤，均无肋骨骨折、颅脑伤脊柱骨等等。
1.2 方法1.2.1诊断方法所有患者均有上腹疼痛或者腹部压痛。
经过检查表明，9例收缩压超过90mmHg；经过给予静脉注射红细胞以及补液，23例患者收缩压小于90mmHg。
在手术前通过给患者做CT以及B超确诊患者为外伤性脾破裂并且伴有腹腔出血以及不同程度的脾脏受损。
根据患者脾脏受损程度可将其进行分级，具体为Ⅲ级29例，Ⅱ21例。
1.2.2手术方法先给予患者行气管插管使其吸入复合全麻，并安置患者的体位为右侧斜卧，建立腹压为10-15mmHg的气腹。
观察孔在患者肚脐上方10mm处，主操作孔是自左腋中线肋缘下，辅助操作孔是在剑突下、左腋前线肋缘下，将腹腔镜设置为30°[1]再探查患者腹腔。
外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗的临床效果研究
外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗的临床效果研究摘要：目的：研究探讨外伤性脾破裂病患使用腹腔镜脾切除术进行治疗的效果。
方法：研究时间段为2018.7月~2019.7月，在该时间段我院收治的外伤性脾破裂病患例数为290例，从中纳入90例作为本次研究的对象，根据不同的手术治疗方法，将病患进行平均分组。
对照组采用开腹脾切除手术进行治疗；而观察组则采用腹腔镜脾切除手术进行治疗，对比两组的疗效。
结果：观察组在研究的过程中住院的时间以及手术后肛门排气的时间相对较短；在疗效对比上，观察组的治疗效果相对较高；观察组在研究过程中并发症发生概率较低（P＜0.05）。
结论：对于外伤性脾破裂病患采用腹腔镜技术进行脾切除治疗，能够取得良好的效果，值得在临床上进行推广。
关键词：外伤性脾破裂；腹腔镜；脾切除；效果导致外伤性脾破裂的发生因素较多，例如外力挤压、撞击、人为殴打以及坠落或者车祸等，都会导致外伤性脾破裂的发生[1-2]。
发生的情况可以分为腹部闭合性的损伤以及腹部开放性的损伤，对病患身体所造成的伤害较大，需要及时采取有效措施进行治疗。
脾脏由于解剖的位置较为特殊，因此需要考虑安全有效的手术方式来对病患进行治疗。
随着临床医学技术的不断进步，腹腔镜技术在各项领域得到广泛应用，本文研究探讨外伤性脾破裂病患使用腹腔镜脾切除术进行治疗的效果，具体内容如下。
1资料方法1.1资料研究时间段为2018.7月~2019.7月，在该时间段我院收治的外伤性脾破裂病患例数为290例，从中纳入90例作为本次研究的对象，根据不同的手术治疗方法，将病患进行平均分组。
对照组采用开腹脾切除手术进行治疗；而观察组则采用腹腔镜脾切除手术进行治疗。
对照组男性占比26，女性占比19，病患最小年龄为25岁，最大为59岁，平均值为（33.5±2.5）岁；观察组男性占比27，女性占比18，病患最小年龄为25岁，最大为60岁，平均值为（34±3.1）岁。
部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂对比观察
部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂对比观察摘要】目的：对比部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。
方法：选取2014年3月-2015年7月我院收治的70例外伤性脾破裂患者，将所有患者随机分为两组，各35例。
对照组采用全脾切除术，观察组采用部分切除术，分析比较两组手术情况及术后并发症发生率。
结果：观察组手术情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为34.29%，显著低于对照组的8.57%，差异显著（P＜0.05）。
结论：对外伤性脾破裂患者实行部分切除临床效果优于全脾切除，不仅保留了部分脾脏的正常功能，且治疗安全性高，并发症少，对患者预后的恢复具有重要的作用，在临床应用中具有较高的推广价值。
【关键词】部分切除术；全脾切除术；外伤性脾破裂【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0256-02脾脏是人体最重要的供血组织，同时是腹部内脏中最容易受伤的器官，医学数据表明[1]，脾脏破裂已占所有腹部损伤的20%。
一旦脾脏受到外界强烈的作用力，将会引发内出血，大量的出血容易造成患者出血性休克，病情严重，危及患者生命[2]。
对于外伤性脾破裂最有效的方法是采用手术治疗，传统的全脾切除术可缓解患者的病情，但由于全脾切除，容易给患者的生活质量造成影响，且术后并发症多。
随着医学技术的发展，部分脾切除术的应用保留了脾脏的部分功能，术后无明显并发症，现已在临床中广泛使用[3]。
本研究对比部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2015年7月我院收治的70例外伤性脾破裂患者，将所有患者随机分为两组，观察组35例。
男18例，女17例；年龄24～66岁，平均年龄（42.15±2.04）岁。
对照组35例，男17例，女18例；年龄22～68岁，平均年龄（43.08±2.25）岁。
脾部分切除术治疗脾外伤15例分析
脾 脏生 理 功 能 的优 点 。
［ 国 图书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．２ 中 ６ ７６
［ 文献 标 志码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ — ２ （００ １— ４ —２ ０２３ ９ ２１ ） １１ ４０ ４ ０
手术 。
会脾 损伤 分 级 标 准 。本 组 脾 损 伤 Ⅱ ６例 ， 级 Ⅲ级 ９例 。 合并 左侧 多发性肋 骨骨折 ５例 ， 肾挫伤 及左额颞 叶脑挫 左 伤性血肿 １例 。 １ ３ 手术方 法 ． 进 腹后 迅 速清 除 积 血 ， 棉 垫填 塞 于 膈 用 下， 使脾 向 内 、 以显露 ， 断 出血 位 置后 ， 者 左手 将 脾 前 判 术 蒂及保 留脾块握在 手 中 以暂 时控 制 出血 。打开脾 结 肠 韧
保 留脾 脏组织 成为 近年 外科 临 床研 究 的重要 课题 。我 院 ２０ ０ ０年 ８月 ～２０ ０ ７年 ８月对 收 治 的 １ ５例Ⅱ～Ⅲ级脾 外 伤
施行脾 部分切 除术 ， 效 满意 ， 总结 如下 。 疗 现 １ 临 床 资 料 Ｉ１ 一 般资料 ． 本组 １ ５例 ， ｌ 男 ０例 ， ５例 ； 龄 １ 女 年 ８～
吴 长春 ， 季 勇 ， 吴永丰 ， 刘兴洲
［ 要 ］ 目的 摘 探讨 脾 外 伤行 脾 部分 切 除 术 的原 则 及适 应 证 。方 法 回 顾 分 析我 院 ２０ ００年 ８月 ～ ０７年 ８月 收 ２０
治的 Ｉ ５例Ⅱ～Ⅲ级 脾外 伤 实 施脾 部 分切 除 术 的 临床 资料 。结 果 Ｉ ５例 中脾 上极 切 除 ７例 ， 下极 切 除 ５例 ， 上 下 极 切 脾 脾 除 、 节段 切 除 加修 补 及脾 上 极切 除 加 脾 动脉 干结 扎 各 １ 。术 后 １ 发 现 少 量 渗 血 １例 ， 日 １０ｍ ， 保 守 治 疗 后 脾 例 周 每 ５ ｌ经 血 止 。术后 无 膈 下 、 间感 染 。１ 肠 ５例均 痊 愈 出 院 。１ ２例 获 随 访 ， 访时 间 ６个 月 ～ 随 ２年 ， 脾脏 皆 存 活 良好 ， 周 血 ＩＧ 外 ｇ、
脾切除术治疗创伤性脾破裂临床分析
（ １ ６ ． ７ ％） ， 有效 ４ ５ 例（ ３ ０ ． Ｏ ％） ， 显效 ８ ０ 例（ ５ ３ ． ３ ％） ， 甲组患者 的
有效率显著高于乙组， 差异有统计学意义（ ］ １ ０ ． ８ ７ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ ２ 组患者 的治疗效果对 比 ２ 组患者的术 中出血 量、
参考文献 【 １ 】 黄宇光 ， 罗爱伦． ２ １世纪医师丛书— —麻醉科 ￣ 玎 ｚ ｋ 册 ｎ ｒ ｔ 【 Ｍ】 ． 北京 ： 中国协 和医科大学出版社 ， ２ ０ ０ ０： ８ ３ — ８ ５ ．
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 开腹 脾切除术
让患者保持仰卧位姿势 ， 采 用硬膜
除术治疗创伤性 脾破 裂的 临床 疗效显著 ， 可以及 时控制脾破 裂
大 出血 的情 况， 降低并发症发生率 ， 临床价值 高。
【 关键词】脾破裂
创伤性 脾切除术 脾修补术
脾脏是 人体 中最 大的淋 巴器官 ， 位 于左 上腹部 ， 其 主要功
能是过滤和储存血液 ， 由于其质地较脆且血运 丰富 ， 因此 ， 一旦
脾 切 除术治 疗 创 伤 性 脾 破 裂 临床 分 析
崔鲜锋
（ 阳城县人民医院 ， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ ０ ０）
１ ． ４ 疗效评价标 准
有效控制 ， 未出现并发症 ； 有效 ： 患者 的脾破裂 出血情况得 到控 制， 出现 轻微并发症 ， 经治疗后好 转 ； 无效 ： 患者 的脾 破裂 出血 情况未得到有效控制 ， 并 出现严重并发症。
持仰卧位姿 势 ， 采用硬膜外麻醉 ， 然后在左肋缘下行斜切 口， 探 查 脾脏破裂 的情 况 ； 然 后分析多 方验证和会 诊 ， 对患者脾破 裂 的情况进行分析 ， 制定脾破裂 的修补方式 和方 法。再根据患者 脾 破裂 的不 同部 位选 择不 同的修补方式 ， 对 于破裂 程度 较低 的 患者 ， 给予单纯 的修补 缝合技术 ； 对 于破裂程度 一般的患者 给 予 脾修 补术结合 大网膜填塞术 ， 及 时对患者大 出血 的情况进 行 控制； 对 于严重 的脾破 裂患者要及 时寻找 出血点 ， 通过结扎 和 缝合控制 出血点 。 １ ＿ ３ 统计 学方法 计量资料采用 ／ ／ ， 检验 ， 计数 资料采用 显效 ：患者 的脾 破裂 出血情况得 到 检 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有统计学意义 。
外伤性脾破裂脾部分切除术16例临床分析
岭南急诊医学杂志2009年12月第14卷第6期内皮细胞损伤，稳定斑块，从而减轻缺血半影区损害，降低梗死的风险，改善预后。
因此，检测急性脑梗死患者血清hs C R P可更好地了解病情、指导治疗及判断预后，对急性脑梗死患者早期给予丁苯酞软胶囊治疗可减低炎症反应，改善预后。
参考文献1中华神经科学会．各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准．中华神经科杂志，1996，29(6)：379．2A g r a w aa l A，Sh r i ve A K，G r eenh ough，et a1．T op ol o gya nd s t ruc t u r e of t he C l q bi ndi ng s i t e o n C r eac t i vepr ot ein．J Im m unol，2001，166(6)：3998．4793胡玲玲，顾俊全．血尿酸、纤维蛋白原、超敏c一反应蛋白与急性脑梗死的关系．中国微循环，2007，4(8)：259．4V an de n M e er TM，D e M ast M P，H ak A E，et a1．C—r eact i ve pr ot ei n pr edict s pr ogr es s i on of at he m scl er o si s m e a sur e d a t var i ou s s it es i n山e a rt e ri al t r ee：t he r ot t er dam st ud y．St r ok e，2002，33(12)：2750．5白伟利，张殿印，王晓云．高敏C一反应蛋白含量在急性脑梗死患者中的临床意义．临床医学，2008，28(10)：59．6黄如训，李常新，陈立云，等．丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用．中国新药杂志，2005，14(8)：985．(修回日期：2009年9月12日)外伤性脾破裂脾部分切除术16例临床分析林关朋吴勇平张萍汤新中何敏摘要目的：探讨外伤性脾破裂Ⅲ级和Ⅳ级的脾部分切除术方法。
外伤性脾破裂脾部分切除术的临床分析
［】 梁 雪泥 ， ４ 肖胜涛 ． 滴注 氨溴索 佐治 毛细支 气管炎 临床观 察［ ． 静脉 Ｊ ］
中国妇 幼保 健， １ ， （７： ４ ２２ ３ ． ２ ０ ５ １ ）２ ３ －４ ３ ０ ２
检 测的 临床价值 ［． 代预 防医学 ， １， （３： ５ ５ ５６ Ｊ现 】 ２ ０３ １）２６ — ６ ． ０ ７ ２
外伤性脾Байду номын сангаас 裂脾部分切除术的临床分析
刘旭 坤 康世瑾 刘 娇 宋 玉 红
【 要】 目的 分析外 伤性脾破 裂脾部 分切 除术 的手 术方 法、 注意 事项 及 治疗 效果 。方 法 对 鸡西 市人 民医院 ２ ０ 摘 ０３年 １月至 ２ ０ 年 １ ０８ ２月问
【］ 金锋 ， 晓颖 ． 克联 合博 利康 尼雾 化吸人 治疗 小儿 毛 细支 气 ５ 赵 普米 管 炎 的临床 观察 ［ 冲 国妇 幼保 健，００ ５１）２ ８—５３ Ｊ ］ ２ １， （８： ５２２８ ． ２
显示 临床疗 效明显 增加 ，提示观 察组 的治疗 方法理 想 ，可 以在 临床 中常规应用 。由于Ｃ Ｐ Ｒ 为重要的炎 性因子 ，而患儿 发生毛细支气 管炎
再保 留脾脏 原 则的基础 上 ，脾 部 分切除 术对 中、 重度脾损 伤 患者 是一 种较好 的 ，安 全可行 的保脾 性 术 式 ，值得 推广 。
【 键词 】脾破 裂；脾部 分切 除 ；分析 关
中围分 类号 ：Ｒ ５ ． ６７６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （００ ３ ０ ５－ ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）３ — ２ ４ ０
手术记录：外伤性脾破裂脾切除术
术前及术后诊断
术前诊断：外伤性脾破裂。
术后诊断：脾破裂，脾切除术。
手术方式
本次手术采用了开腹手术的方式，对患者的脾脏进行了切除。
麻醉方式
手术过程中，患者接受了全身麻醉，以确保手术顺利进行。
手术经过
手术开始前，医生首先进行了全面的腹部检查，并进行了必要的术前准备。
随后，医生在患者腹部开了一个切口，并仔细分离了脾脏周围的粘连组织。
接着，医生对脾脏进行了切除，并对手术区域进行了仔细的止血和清理。
最后，医生将切除的脾脏取出，并对手术切口进行了缝合和包扎。
术后注意事项
1.手术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗和护理，以确保伤口的愈合和身
体的恢复。
2.患者需要保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的免疫力和促进伤口的愈合。
3.患者需要定期接受医生的专业检查和评估，以确保身体的健康状况。
4.如果患者出现了任何不适或并发症，需要及时向医生报告，并接受相应的治疗和护
理。
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脾外伤行脾部分切除术临床分析
【摘要】目的：探讨脾外伤性脾部分切除手术的可行性及临床疗效。
方法：对笔者所在医院2000年1月-2009年12月治疗的24例2~4级脾外伤的患者施行脾部分切除手术的临床资料进行回顾性分析。
结果：24例术后均治愈，患者5~14 d内康复出院，保留下来的脾脏血运良好，并未出现术后并发症。
术后随访8~24个月，患者均恢复正常生活工作，复查后并未见异常病例。
结论：在保障患者生命前提下，对脾外伤患者进行脾部分切除手术，术后有良好的疗效，可行性高，且值得推广应用。
【关键词】脾外伤；外科手术；临床分析
人体内的重要脏器之一是脾脏，并且有良好的抗感染和抗肿瘤等重要功能。
而脾外伤是最常见腹部外伤，通常采取脾切除术。
因脾脏在免疫方面有着重要功效，且保留术后残脾为正常脾脏的
1/3即可满足机体自身的免疫功能的需要，故在保证患者生命安全的前提下最大限度地保留脾脏组织，即坚持在“救命第一，保脾第二”的前提基础下[1]。
成为近年来外科临床的重点研究对象。
笔者所在医院自2000年1月-2009年12月对24例外伤性脾破裂患者采用了行脾部分切除手术，经两年的术后随访调查，证明此法疗效良好，可行性高，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院2000年1月-2009年12月治疗的2~4级脾外伤患者24例，其中男20例，女4例，年龄8~75岁，平均
40.7岁。
车祸损伤18例，坠落损伤2例，刺伤2例，医源性损伤2例。
脾破裂程度经b型超声检查，按2000年全国脾脏外科学术研讨会脾损伤分级标准[2]均属于2~4级脾外伤。
1.2 方法脾的上极切除7例，脾的下极切除5例，脾的上极及下极切除2例，脾节段切除加修补8 例，脾上极切除加脾动脉干结扎2例。
进腹后应先迅速清除腹内积血，再用棉垫填塞在膈下部位，使脾向内、向前以便显露，判断出出血位置。
判断出出血位置后，术者应该将脾蒂及保留下来的脾块组织握在手中以便控制出血。
把脾结肠韧带打开，找出胰腺上缘距脾门5.0~6.0 cm处以便分离出脾动脉干，暂时阻断脾的血运，根据损伤的部位对相应脾外段血管分支进行结扎，松开束带，以便明确缺血界限后，再次束紧脾动脉干，用手术刀切开脾包膜，用高频电刀切开脾的实质，同时对断面血管均进行结扎或缝扎，直到切除部分脾脏。
残脾的断面处理要小心谨慎，用7-0丝线缝合（也可用粗肠线全层褥式u形交锁）。
将术后残脾部分放回原处，观察15 min，确定止血效果及无有血运障碍后，在脾窝处放置双套管进行引流。
对脾脏进行归位，观察15 min后确定无明显渗血现象后使用大网膜将脾脏包裹。
用生理盐水及0.2%甲硝唑溶液冲洗腹腔，在脾脏周围放置引流管。
2 结果
24例患者术后均得到了治愈，患者均在5~14 d内康复出院，保留下来的脾脏血运各项性能良好，并未出现术后并发症。
术后进行随访8~24个月，术后1、3、6个月分别行b超检查，保留脾均未
见明显增大，血液学检查外周血igg、igm、iga、c3、c4均在正常范围内。
患者均恢复正常生活工作，复查后并未见异常病例。
3 讨论
脾脏具有确切的叶、段[3]。
脾动脉主干在距脾门1~4 cm处分为2~3支，然后再各分两支分支经脾门进入脾实质，进而将脾分为4段，半数以上的个体存在脾上极和脾下极动脉。
脾脏由于有以上的解剖结构和血管供应特点，脾外伤后运用脾部分切除术予以保脾治疗是可性的。
此外，患者的年龄越小，越应该保脾，但不主张年龄偏大（60岁以上）的患者施行保脾手术。
随着人们对脾脏功能的进一步研究，揭示了脾脏有着不同于其他器官的重要免疫功能，尤其在抗感染及抗肿瘤等方面。
脾实质的破裂或脾已部分离断的情况下，可行脾部分切除手术，而对于脾动静脉主干离断或严重碎裂的患者，应进行全脾切除手术。
当脾大出血为主的严重失血性休克，应先采取安全迅速及有效的脾部分切除手术。
而对于部分严重脾损伤，危及生命安全的其他脏器损伤或大出血难以及时处理时，应果断进行脾切除后再处理其他合并伤。
部分脾切除后仍有出血的可能，所以术后必须严密观察病情变化，特别是腹腔引流情况和血压、脉率变化，出血明显，应立即手术，如为脾脏出血，应行脾切除术[4]。
保存脾脏的意义在于脾脏具有储血、造血、滤血、毁血及一定的内分泌调节的功能[5]。
大量基础研究及临床实验表明，脾外伤施行保留性脾手术不仅安全性及可行性高，且较脾全切具有一定优
势。
脾脏供血量丰富，除脾动脉可以供血以外，脾周围的韧带内有较为丰富的供血来源，可为脾蒂切除后的残脾提供血液，维持残脾的功能，较脾切除后单纯脾片移植要更加可靠。
此外，脾脏组织还具有一定的可缝合性，其内含有纤维结缔组织，尤其脾包膜具有一定韧性，同时脾还具备易生长性。
脾部分切除术后有并发再出血的可能，一般多发生于术后l~10 d 内，故术后72 h内应严密观察腹腔引流管内出血情况和生命体征及血流动力学变化。
保脾成功后应冲洗腹腔，吸净污染物及积液。
对其他器官损伤做相应手术，常规放置引流以防治感染，适当应用抗生素。
术中应尽可能靠近脾脏面断扎缺血、损伤脾相应的血管附近保持充分的血供，以免保留脾坏死[6]。
一般认为应保留脾脏在1/4~1/3以上才能维持脾的各项功能的正常运行。
术后进行随访
8~24个月，术后1、3、6个月分别行b超检查，保留脾均未见明显增大，血液学检查外周血igg、igm、i ga、c3、c4检测均在正常范围内。
患者均恢复正常生活工作，复查后并未见异常病例。
综上所述，在保障患者生命前提下，对脾外伤患者进行脾部分切除手术，术后有良好的疗效，可行性高，且值得推广应用。
参考文献
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[6] 邢雪，李洪，欧坤，等.脾脏保留手术的适应证与术式探讨[j].中华肝胆外科杂志，2003，9（10）:627-628.
（收稿日期：2012-09-14）（本文编辑：连胜利）。