重症患者医疗器械相关压力性损伤预防和管理的研究进展
ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的现状调查
ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的现状调查一、本文概述随着医疗技术的不断进步和医疗设备的广泛应用，医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device-Related Pressure Injuries, MDRPIs）在临床实践中日益受到关注。
作为ICU（重症监护室）的重要一员，护士在预防MDRPIs中扮演着至关重要的角色。
当前关于ICU护士预防MDRPIs的知识、态度和实践（知信行）现状的研究尚显不足。
本文旨在通过系统调查，全面了解ICU护士在预防MDRPIs方面的知信行现状，以期为制定针对性的培训和教育策略提供参考，进一步提升ICU护士预防MDRPIs的能力和水平，保障患者的安全和护理质量。
二、文献综述随着医疗技术的不断进步，医疗器械在重症监护室（ICU）的应用日益广泛，如呼吸机、中心静脉导管、动脉导管、尿管等。
这些医疗器械在为患者提供有效治疗的也增加了患者发生压力性损伤的风险。
压力性损伤不仅增加了患者的痛苦，还可能导致感染、延长住院时间等不良后果。
ICU护士在预防医疗器械相关性压力性损伤方面扮演着举足轻重的角色。
近年来，国内外学者对ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤的知识、态度和行为（知信行）进行了广泛研究。
研究表明，ICU护士对医疗器械相关性压力性损伤的认识程度参差不齐，部分护士缺乏相关知识和实践经验，导致在预防工作中存在不足。
护士的态度对预防工作的执行效果也有重要影响，积极的态度能够促进护士主动学习和应用预防知识，从而提高预防效果。
在行为方面，尽管大部分ICU护士能够遵循相关预防措施，但仍有部分护士在实际操作中存在疏漏或不当行为，这可能与护士的工作负荷、沟通技巧、患者配合度等因素有关。
提高ICU护士的知信行水平是预防医疗器械相关性压力性损伤的关键。
通过调查ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤的知信行现状，可以了解护士在实际工作中的表现和需求，为制定针对性的培训和教育计划提供依据。
ICU患者医疗器械相关性压力性损伤研究进展
ICU患者医疗器械相关性压力性损伤研究进展[摘要]ICU患者病情危重，且随着医疗器械在ICU的广泛应用，医疗器械相关性压力性损伤的发生率逐渐升高。
目前关于ICU患者医疗器械相关性压力损伤的研究逐渐受到临床关注，本文从MDRPI发生的影响因素、预防及护理这几个角度出发，通过综述ICU 患者MDRPI的研究进展，希望能为其临床预防和护理策略的制定提供一些参考依据。
[关键词] ICU；医疗器械；压力性损伤；综述[Abstrac t] ICU patients are in critical condition, and with the widespread use of medical devices in ICU, the incidence of medical device-related pressure injuries is gradually increasing. At present, research on medical device-related pressure injuries in ICU patients has gradually attracted clinical attention. This article starts from the perspectives of the influencing factors, prevention and care of MDRPI, and reviews the research progress of MDRPI in ICU patients, hoping to provide clinical prevention and The formulation of nursing strategy provides some reference basis.[Key words] ICU；Medical Device；pressure injury；review医疗器械相关性压力性损伤（medical device related pressure injury, MDRPI）是指因使用诊断或治疗所用的医疗器械而导致的压力性损伤，其损伤部位的形状多与医疗器械形状接近或一致[1]。
重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的研究进展
重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的研究进展重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的研究进展概述：压力性损伤（Pressure Ulcer）是指长期受压迫而导致的皮肤和组织损伤，是医疗机构常见的并发症之一，给患者带来痛苦，也增加了医疗负担和护理难度。
在重症成人患者中，医疗器械是一个重要的因素，与压力性损伤的发生和发展密切相关。
本文将对这一领域的研究进展进行综述，以期提供参考和启示。
1. 医疗器械相关性压力性损伤的概念医疗器械相关性压力性损伤是指在使用医疗器械过程中，皮肤和组织因压力而产生的损伤。
这些器械包括导管、插管、造口、固定设备等。
重症成人患者因需要接受长时间、复杂的医疗护理，更容易受到医疗器械的压迫，从而增加压力性损伤的风险。
2. 相关因素分析2.1 压力医疗器械对患者造成均匀或不均匀的压力，研究表明，持续的高压力是引发压力性损伤的主要原因之一。
而在重症成人患者中，因疾病等因素导致了患者长时间卧床或坐位，使得医疗器械施加的压力得以持久存在。
2.2 器械摩擦和剪切力医疗器械的固定和移动过程中，会产生摩擦和剪切力，这些力会破坏皮肤表面的屏障功能，使皮肤更容易受到损伤。
2.3 湿润和皮肤温度湿润环境和过高或过低的皮肤温度，增加了皮肤受压迫后损伤的风险。
医疗器械的使用可能会导致局部皮肤湿润，而呼吸机等设备会产生热量，增加皮肤温度，进一步加重了压力性损伤的可能性。
3. 基于医疗器械的压力性损伤预防策略3.1 使用合适尺寸和形状的器械选择合适尺寸和形状的器械，可以减少器械与患者的接触面积和压力，从而降低压力性损伤的风险。
3.2 定期检查和调整器械的位置医护人员应定期检查器械的位置和固定情况，确保其与患者的接触面积均匀分布，并避免其对特定部位造成长时间的压迫。
3.3 交替体位和运动通过交替体位和适度的运动，可以改变患者与器械之间的压力分布，减少皮肤受压迫的时间和程度，降低压力性损伤的风险。
4. 治疗和护理技术创新4.1 医疗器械改良通过对医疗器械的材料和结构进行改良，减少器械对皮肤的摩擦和剪切力，可以进一步降低压力性损伤的发生。
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状引言在重症监护室（ICU）中，患者常常需要长时间使用各种医疗器械来维持生命体征的稳定。
这些器械的使用也可能带来一些不良影响，其中之一就是器械相关的压力性损伤（Device-related Pressure Injury，DRPI）。
DRPI是一种由于器械与皮肤接触导致的皮肤损伤，严重影响了患者的生活质量和疗效。
本文将对重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状进行分析和总结，以期为临床实践提供参考。
器械相关压力性损伤的类型及危害重症监护室中使用的器械种类繁多，常见的包括呼吸机、静脉导管、导尿管、气管插管等。
这些器械都需要与患者的皮肤接触，以保持器械的正常功能。
长时间的接触可能会引起皮肤的损伤，出现红肿、破溃、溃疡等症状，甚至可能引发感染，严重影响患者的健康状况和治疗效果。
除了患者本身的生理特点外，器械本身的设计、使用方法和使用时长也会对皮肤造成不同程度的压力性损伤。
特别是在长时间卧床不动的患者中，器械相关的压力性损伤更为突出，严重影响了患者的生活质量和康复速度。
临床研究现状针对重症监护室器械相关的压力性损伤，近年来国内外有关临床研究不断涌现，主要集中在以下几个方面：1. 器械相关压力性损伤的发生率和危险因素多项研究表明，重症监护室患者器械相关的压力性损伤发生率较高，其中呼吸机相关的皮肤损伤最为常见。
一些研究还发现，患者的年龄、体重、疾病严重程度等因素与器械相关压力性损伤存在一定的相关性。
器械使用的时间长短、接触皮肤的部位等也会影响损伤的发生。
这些研究结果为临床实践提供了重要的参考依据，有助于医护人员对高危患者进行及时的评估和干预。
2. 评估工具和预防策略的研究针对器械相关的压力性损伤，研究者们还开发了一些评估工具和预防策略。
有研究使用皮肤暴露程度评估表（Skin Exposure Assessment Tool，SEAT）对患者的皮肤暴露情况进行评估，以指导器械使用的位置和方式，减少皮肤损伤的发生。
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状重症监护室是救治重症患者的关键场所，而在重症监护室里，器械相关的压力性损伤成为了一个备受关注的问题。
随着医疗技术的不断进步，监护设备的使用越来越多，但同时也带来了新的挑战和问题。
针对重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状，本文将进行详细的探讨。
一、现状概述在重症监护室，患者需要长期依赖各种器械设备来维持生命，包括呼吸机、插管、导管等。
这些器械在维护患者生命的也可能给患者带来额外的风险，比如压力性损伤。
压力性损伤是指在组织受到持续性外部压力的作用下，导致组织血液循环障碍，进而出现组织坏死和损伤的情况。
在重症监护室，患者持续性的卧床、器械设备的使用、临床操作等因素都可能导致压力性损伤的发生，相关研究对于临床实践具有重要的指导意义。
二、相关器械压力性损伤的临床研究1. 呼吸机相关压力性损伤呼吸机是重症监护室中常见的一种器械设备，它可以对患者进行有效的呼吸支持，但长时间的呼吸机使用也可能给患者带来额外的伤害。
研究表明，呼吸机的持续高压通气可能导致患者发生气压性损伤，特别是在重度ARDS患者的通气治疗过程中，更容易出现此类损伤。
临床上需要定期监测呼吸机参数，及时调整通气参数，以降低气压对肺组织的损伤。
插管是重症监护室中常见的治疗手段，但长期插管使用可能导致口咽部组织的压力性损伤。
研究发现，口咽部组织的压力性损伤可能导致出血、黏膜破裂等并发症，严重影响患者的康复和生存质量。
在插管过程中需要特别注意插管管路的设置和维护，避免出现不必要的压力性损伤。
重症监护室中常见的导管包括中心静脉导管、动脉导管等，它们虽然在治疗过程中提供了重要的血管通路，但导管相关压力性损伤也是一个不容忽视的问题。
研究表明，导管的长期留置可能导致周围组织压力性损伤和感染，对患者造成严重的影响。
临床上需要定期对导管进行评估和更换，及时发现和处理导管相关的压力性损伤。
三、临床实践中的对策针对重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状，临床医生需要采取一系列对策来减少患者的风险，包括：1. 加强宣教，增强患者和家属的意识。
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状重症监护室（ICU）是治疗重症患者的关键场所，ICU患者容易出现压力性损伤（PI）的问题。
压力性损伤是指组织长时间受到持续性压迫和剪切力导致的损伤，是ICU患者常见的并发症之一。
该问题不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗成本和医疗负担。
对于ICU患者的压力性损伤进行临床研究，以了解器械在其中的影响是十分必要的。
压力性损伤是ICU中常见的问题之一，不同的器械在压力性损伤中起到了不同的作用。
ICU患者常因长期卧床、营养不良、疾病本身和依赖器械等因素导致皮肤易受损害，而器械则是直接作用在患者身体上的工具。
压力性损伤的发生与器械有一定的关联。
目前，临床上已经开展了一系列关于压力性损伤的研究，其中也包括了与器械相关的研究。
关于压力性损伤与呼吸机相关的研究。
呼吸机是ICU中常用的重要器械之一，它能够为呼吸功能不能自行维持的患者提供辅助呼吸，但使用时间长了也容易引发压力性损伤。
一些研究表明，呼吸机的压力设置不当或者使用时间过长，会增加患者压力性损伤的风险。
对于使用呼吸机的患者，应该加强监测和调整呼吸机参数，以降低压力性损伤的风险。
与导管相关的压力性损伤的研究。
在ICU中，患者通常需要插管或者导管辅助治疗，这些器械长时间放置在患者身体内，容易对患者造成损伤。
一些研究表明，导管的固定位置和使用时间与患者压力性损伤的发生有一定的关系。
因而，对于插管和导管的使用，需要注意定期更换和调整位置，以减少压力性损伤的发生。
关于床垫和床位器械对于压力性损伤的研究。
床垫和床位器械对于患者的体压分布有着重要的影响，不同的床垫和床位器械会对患者的皮肤造成不同的压力分布，进而影响压力性损伤的发生。
一些研究表明，适当选择和使用床垫和床位器械对于预防压力性损伤是十分重要的。
临床上需要根据患者的具体情况选择合适的床垫和床位器械，以减少压力性损伤的发生。
关于对ICU患者进行早期康复和转移的研究。
早期康复和转移是减少ICU患者压力性损伤发生的重要环节，但也需要借助一些器械。
医疗器械相关性压力性损伤的预防和护理进展
医疗器械相关性压力性损伤的预防和护理进展摘要：现如今，我国医疗行业快速发展，医疗器械引起重视。
医疗器械的广泛使用导致器械相关压力性损伤日益频发，严重影响患者生存质量，增加医疗保健系统的负担，器械相关压力性损伤也越来越受关注。
器械相关压力性损伤的管理模式为器械相关压力性损伤的预防提供新的思路。
该文综述了预防器械相关压力性损伤中的应用现状，并根据不同管理模式的特点给出实施的关键步骤，旨在为探索适合我国国情的器械相关压力性损伤预防管理模式提供参考。
关键词：医疗器械；压力性损伤；预防；护理引言2016年，美国国家压疮咨询委员会发布声明，将压疮更名为压力性损伤（pressure injury，PI），并对医疗器械相关压力性损伤（medical devicerelated pressure injury，MDRPI）作出明确定义：MDRPI是指由体外器械产生压力而造成的皮肤或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，损伤形状与器械形状一致。
目前国内外对MDRPI的研究尚处于起步阶段，正式明确定义后，才逐渐受到关注，研究热点主要集中在其发生的原因和预防干预方法，对风险评估的研究较少，识别MDRPI发生的高危因素，筛查高危患者，并选择合适的评估工具，是当前需要解决的问题。
现对MDRPI的危险因素及评估工具进行综述，以期对临床护理实践有所帮助。
1重症患者医疗器械相关压力性损伤的临床表现传统的ＰＩ好发部位是骶尾部等骨隆突处，研究显示ＭＤＲＰＩ好发于头面部（包括耳廓、鼻翼、面颊部、颈部）、上臂、手指、股部等，骶尾部发生减少。
研究表明，ＭＤＲＰＩ以１期和２期压力性损伤为主，还有一部分患者发生不可分期的压力性损伤和深部组织损伤，发生部位以耳廓为主，下肢和足跟次之。
研究显示，ＭＤＲＰＩ多发生于头面部，以２期和３期压力性损伤为主，ＭＤＲＰＩ的发现时间相对非医疗器械相关压力性损伤较迟，发现时多比较严重。
ＭＤＲＰＩ中还常发生于留置人工气道的气道黏膜和留置胃管的鼻胃肠道黏膜，好发部位为唇、鼻等黏膜处，但深部黏膜损伤常难以观察与记录，难以分期。
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状
重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状重症监护室是救治危重病人的重要场所，而在重症监护室中，器械相关压力性损伤是一种常见的并发症。
这种并发症严重影响了患者的康复和治疗效果，同时也增加了医疗资源的使用，给医疗工作者带来了巨大的挑战。
对于重症监护室器械相关压力性损伤的临床研究现状进行深入的了解，对于预防和治疗这种并发症具有重要的意义。
一、什么是器械相关压力性损伤在重症监护室中，患者需要使用各种各样的医疗器械，比如气管插管、导尿管、静脉置管等。
而由于长期卧床和使用这些医疗器械，患者易发生压力性损伤。
器械相关压力性损伤是指由于器械对皮肤和组织施加的持续性压力导致的损伤，严重的情况下甚至会导致皮肤和组织坏死。
二、临床研究现状1. 高风险因素的研究针对重症监护室患者器械相关压力性损伤的高风险因素进行了大量的研究，发现长时间卧床、年龄、体重、炎症反应等因素都与器械相关压力性损伤密切相关。
还有研究表明，使用一些特殊的医疗器械，比如人工气道和中心静脉置管，也会增加患者发生器械相关压力性损伤的风险。
2. 预防措施的研究针对器械相关压力性损伤的预防措施也进行了大量的研究。
研究表明，定期翻身、皮肤护理、使用低摩擦力的垫子、合理使用医疗器械等措施可以有效预防器械相关压力性损伤的发生。
一些新型的医疗器械设计也被提出，以减少对患者皮肤和组织的压力。
3. 治疗方法的研究针对已经发生器械相关压力性损伤的患者，也进行了许多治疗方法的研究。
尤其是在创面护理和修复方面，不断有新的方法和技术被引入，比如激光治疗、负压吸引疗法等，这些方法可以有效地促进创面的愈合。
三、临床研究的意义重症监护室器械相关压力性损伤是一种非常严重的并发症，对患者的生存和康复具有严重的影响。
开展相关的临床研究对于预防和治疗这种并发症具有重要的意义。
可以帮助医护人员更好地了解器械相关压力性损伤的发生机制和高风险因素，以便制定更加有效的预防措施。
可以促进新的治疗方法和技术的引入，提高患者的治疗效果和生存率。
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重症患者医疗器械相关压力性损伤预防
和管理的研究进展
摘要：重症患者不易改变体位，医疗器械常处于固定位置，且护理人员及管
理层面易忽视医疗器械使用过程中对患者皮肤的监控及处理,MDRPI是重症患者持
续存在的医源性并发症，可能导致患者疼痛、功能丧失、感染等，延长患者住院
时间，增加医疗费用，在增加护理工作量的同时给医护人员带来心理压力。
对重
症患者进行合理的科学性管理对预防MDRPI和提高医疗护理质量等方面有重要意义，现就MDRPI的临床表现、流行病学特征、影响因素、评估工具、预防和管理
措施进行综述，报道如下。
关键词：重症患者；医疗器械；压力性损伤；预防管理
1MDRPI的概况
研究发现住院患者发生的PI中有29.0%～34.5%属MDRPI,研究显示MDRPI发
病率为0.9%～41.2%，患病率为1.4%～21.0%。
普通病房的MDRPI发病率为3%～14%，而重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的MDRPI发病率为21.0%～
35.2%，这与ICU使用医疗器械种类和数量较普通病房多有关。
按照类型划分，MDRPI主要分为皮肤损伤类MDRPI和黏膜损伤类MDRPI；按照损伤部位划分，MDRPI主要集中在头面部，尤其是鼻子、耳朵、嘴唇、颈部等缺乏脂肪保护的部位；按照阶段划分，大部分MDRPI处于1～2期，其次是不可分期MDRPI。
2重症患者医疗器械相关压力性损伤的流行病学特征
在急诊、康复和临终关怀中心的一项横断面研究发现，呼吸支持类医疗器械
最容易导致MDRPI的发生，MDRPI的患病率为0.6%。
在对澳大利亚和美国的483
例重症患者进行了共7天的前瞻性研究，结果显示重症患者住院期间PI的患病
率为9.9%,其中MDRPI的患病率为3.3%,即MDRPI占医院获得性PI的31.3%。
对
海南省7家医院进行PI现患率情况调查显示，MDRPI患病率为0.41%。
整体来说，
MDRPI在医院获得性压力性损伤中占比较高，尤其是重症患者。
但目前国内对MDRPI的患病率调查较少，缺少相关数据调查。
3重症患者医疗器械相关压力性损伤预防管理措施
3.1人工智能
基于医疗信息化的快速发展，人工智能已成功推广至医学领域，主要应用于疾病预测、智能诊疗及影像识别。
机器学习技术有助于减轻一线临床工作者的负担并提高医疗质量，运用机器学习和随机森林算法开发出一个预测ICU患者PI 风险的预测模型，与Braden量表相比具有更好的预测价值。
基于循证、专家函询、机器学习的方法开发适用于MDRPI的算法，并进行临床应用，结果显示MDRPI发病率明显下降。
未来人工智能在PI的发展将从风险预测深入到PI图像分析，以方便创伤大小的测量、PI分类、PI分期，并在此基础上给出合理的预防建议（如重新定位、营养建议、敷料选择等）。
3.2皮肤评估
患者皮肤出现水肿、周围循环障碍时，在使用医疗器械后会增加MDRPI的发生风险，加速皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死等。
所有重症患者在入院时要进行皮肤综合性评估，重点观察患者与医疗器械接触的皮肤及周围皮肤，评估内容包括医疗器械边界对皮肤和组织施加机械负荷的类型、大小时间和持续时间。
对医疗器械受压的皮肤加强护理，定时更换医疗器械的位置，若出现皮肤发红，避免该处继续受压；若皮肤出现红肿或破损，要及时处理伤口，及时上报，避免MDRPI进一步发展；注意保持皮肤清洁干燥，使用柔软的毛巾护理清洁皮肤；定时评估皮肤，更换受压位置，及时记录。
3.3正确选择和使用医疗器械
在使用医疗器械时避免与皮肤直接接触，设备不要直接长时间压迫不可移动的患者皮肤，避免不完整的皮肤或疑似有深部组织损伤的皮肤直接受压，确保医疗器械的型号正确、配戴合适、妥善固定；使用气管插管或面罩的患者每隔2h 评估一次皮肤黏膜情况，并变换受压部位。
医疗器械的材质常不受临床工作人员
控制，在选用的过程中尽量选择适宜的型号、大小，定期观察皮肤，必要时定期
松解。
3.4辅助新兴技术
目前临床评估MDRPI的工具主要基于视觉评估，主观性较强，但损伤发展的
初期肉眼无法观察到变化，且患者本身的皮肤情况（如肤色较深）也会对视觉评
估产生干扰。
近年来国外逐步从宏观转向微观的角度对MDRPI进行评估，如使用
组织生物电容等来评估皮肤或黏膜健康状况。
目前一种用于评估表皮下水分的手
持式非侵入性设备已经应用于临床，通过评估皮肤下组织间质液或表皮下水分的
增加，以表明早期组织损伤，但无法监测耳、鼻这些本身缺乏脂肪组织的部位；
热成像技术也是新兴工具的一类，研究发现皮肤接触医疗器械或支撑面发生炎症
和缺血，均与皮下组织温度变化有关，但热成像技术需要控制周围环境温度及较
长的准备时间，导致操作者的体验感较差。
超声是床旁诊断疾病的常用工具，其
中高频超声成为评估浅表皮肤情况的理想选择，但该检测技术在PI的应用还缺
乏大样本的研究，且超声仪器的操作学习周期较长，在中国护士群体中推广较为
困难。
3.5健康宣教
加强对使用医疗器械的患者及家属的MDRPI相关知识的宣教，包括MDRPI的
识别及相关的预防措施，患者及家属对相关知识掌握后，可有效降低压力性损伤
的发生率。
护理人员可以通过口头、文字、图片、视频等方式进行宣教，减少因
家属错误操作而导致MDRPI的发生。
结论
MDRPI由多因素所致，其中最重要的是器械因素。
MDRPI作为评价治疗及预
后效果的重要指标，医护工作者应加强对MDRPI的重视程度。
目前医护人员对它
的认知仍然不足，也缺乏权威的MDRPI风险评估工具，未来可开发针对MDRPI的
评估量表，并进行大样本多中心验证。
加强开展对MDRPI从预防评估到治疗等方
面的知识培训和宣传教育，提高MDRPI的知识水平，从根本上减少MDRPI的发生。
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