医疗性器械相关性压力性损伤
医疗器械压力性损伤
医疗器械压力性损伤医疗器械在现代医疗中起着重要的作用，可以帮助医生进行诊断、治疗和监测患者的健康状况。
然而，与使用医疗器械相关的一些不良事件，如器械的压力性损伤，给患者带来了不必要的伤害。
本文将探讨医疗器械压力性损伤的主要原因和预防措施。
一、医疗器械压力性损伤的原因医疗器械压力性损伤是由于器械施加在患者身体上的过大压力导致的损伤。
主要原因可以分为以下几点：1. 错误的器械使用：医生和护士在使用器械时，如果没有正确的培训和指导，可能会出现错误的使用方法。
例如，在插入导管时施加过大的力量，或者在放置压力敷料时未对患者的皮肤进行良好的保护。
2. 长时间使用器械：一些医疗器械需要长时间保持在患者身体上，如导管或胃管。
长时间的持续压力可能导致组织损伤，特别是在没有适当保护措施的情况下。
3. 器械固定不当：一些医疗器械需要用胶布、压力敷料等固定在患者身体上。
如果固定不当，可能会导致过大的压力施加在特定部位，引发损伤。
4. 患者的特殊情况：一些患者由于疾病、手术或特殊的身体条件，比如血液循环不良，皮肤破损等，容易受到医疗器械压力性损伤的影响。
二、医疗器械压力性损伤的预防措施为了预防医疗器械压力性损伤的发生，以下是一些可行的预防措施：1. 培训和教育：医疗机构应对医生和护士进行必要的培训和教育，保证他们了解正确的器械使用和固定方法。
培训内容可以包括器械的正确使用方法、压力敷料的选择和应用，以及如何监测患者的皮肤健康状况等。
2. 定期检查和更换器械：医疗机构应定期检查医疗器械的状态，确保其正常工作，并及时更换老化或有损坏的器械。
特别是对于需要长时间保留在患者身体上的器械，如导管，应定期检查其是否造成了皮肤压迫或创伤。
3. 个性化护理计划：针对特殊的患者病情和身体特点，医疗机构应制定个性化的护理计划。
例如，对于血液循环不良的患者，可以加强对局部血液供应的监测和保护；对于皮肤破损的患者，应加强局部皮肤保护，避免压力损伤的发生。
器械相关性压力性损伤预防指南解读
• 引言 • 器械相关性压力性损伤概述 • 器械相关性压力性损伤预防指南核
心内容 • 预防器械相关性压力性损伤的挑战
与对策 • 案例分享与经验总结 • 结语
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引言
背景介绍
压力性损伤是医疗领域中常见的并发症之一，特别是在长期卧床和行动不便的患者 中。
器械相关性压力性损伤是指由于医疗设备、装置或器械等造成的压力性损伤，如导 管、敷料、绷带等。
水平，以更好地为患者服务。
THANK YOU
优化器械设计
改进器械设计，减少对患者皮肤的压力和摩擦，降低损伤风险。
培训医护人员
加强医护人员对器械相关性压力性损伤的认知和预防技能的培训，提 高预防意识。
指南适用范围与注意事项
适用范围
该指南适用于各类医疗机构中涉及使用器械的患者，特别是手术室、重症监护 病房等高风险区域。
注意事项
在使用该指南时，需注意患者的个体差异和特殊情况，灵活调整预防措施，同 时加强监测和评估，不断完善预防策略。
指南实施效果评估
设立评价指标
制定科学合理的评价指标， 如压力性损伤发生率、患者 满意度等，以全面评估预防 措施的实施效果。
数据收集与分析
收集相关数据，进行深入 分析，了解预防措施的优 点与不足，为进一步优化 提供依据。
定期总结与反馈
定期对预防措施的实施情 况进行总结，及时反馈问 题与改进意见，促进预防 工作的持续改进。
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结语
总结与回顾
器械相关性压力性损伤的预防是医疗护 理中的重要环节，通过了解其发生机制 和影响因素，采取有效的预防措施，可
以显著降低患者的风险。
本指南详细介绍了器械相关性压力性损 伤的预防措施，包括评估、干预、监测 等方面，为医护人员提供了全面的指导
医疗器械相关压力性损伤
营养支持
给予患者足够的营养支 持，促进创面愈合。
抗感染治疗
对创面进行抗感染治疗 ，预防感染。
心理支持
对患者进行心理支持， 减轻其焦虑和疼痛。
05 医疗器械相关压力性损伤预防与控制策略
加强医疗器械监管力度
建立完善的医疗器械监管制度
01
使用气垫床
使用气垫床可以减少皮肤受压，改 善血液循环。
中度压力性损伤治疗与护理
去除坏死组织
对已经出现坏死组织的部 位进行清创，去除坏死组 织。
促进肉芽组织生长
使用生理盐水或碘伏等消 毒液清洁创面，促进肉芽 组织生长。
定期换药
根据创面情况定期换药， 保持创面清洁干燥。
重度压力性损伤治疗与护理
手术治疗
06 总结与展望
总结本次研究结果和贡献
总结本次研究结果
通过对医疗器械相关压力性损伤的研究，我们发现了一些重要的影响因素和风 险因素，并提出了相应的预防措施和建议。
贡献
本研究为医疗器械相关压力性损伤的预防和治疗提供了重要的理论和实践依据 ，有助于提高医疗质量和患者安全。
对未来研究方向提出建议和展望
合理使用医疗器械
指导患者正确使用医疗器械，避免长时间使用同一部位，适 当调整使用姿势和位置，减轻局部压力，预防压力性损伤的 发生。
04 医疗器械相关压力性损伤治疗与护理
轻度压力性损伤治疗与护理
保持皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤，避免汗液、尿液 等刺激皮肤。
增加翻身次数
每2小时翻身一次，减少皮肤受压 时间。
进一步深入研究
未来可以进一步深入研究医疗器械相关压力性损伤的发病 机制、影响因素和预防措施，为临床实践提供更加科学和 有效的指导。
医疗器械相关性压力性损伤
现有的研究证据表明，医疗器械相关性压力性损伤与患 者年龄、性别、基础疾病、使用时间、使用部位等多种 因素相关，需加强患者的风险评估和预防措施。
研究不足与展望
现有研究在医疗器械相关性压力性损伤的定义、诊断标准、分 类和分级等方面存在差异，需要进一步统一和完善。
医疗器械相关性压力性损伤的危害
医疗器械相关性压力性损伤给患者带来极大的痛苦和不便 ，严重时甚至可能危及生命。
此外，医疗器械相关性压力性损伤还可能导致医疗纠纷和 诉讼，对医疗机构和医护人员造成不良影响。
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医疗器械相关性压力性损伤的成因分析
医疗器械因素
医疗器械材质
医疗器械的材质较硬，使用过程中会对患者皮肤产生压迫，导致局部血液循环不畅，增加 发生压力性损伤的风险。
的产品。
对于需要长时间使用医疗器械的患者，应尽量选择使用压力分
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散性较好的材料制成的医疗器械。
提高医护人员的意识和技能水平
医护人员应接受相关培训和教育，了解医疗器 械相关性压力性损伤的风险和预防措施。
医护人员应掌握正确的操作方法和技巧，确保 医疗器械的安全和有效性。
医护人员应了解如何评估患者的皮肤状况和识 别医疗器械相关性压力性损伤的迹象。
医护人员意识
医护人员对压力性损伤的危害认识不足，未能及时采取预防措施或未能对患者进 行充分的宣教，增加了压力性损伤的发生率。
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医疗器械相关性压力性损伤的预防与控 制措施
合理选择医疗器械
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医疗器械的选择应基于患者需求和临床实践，同时考虑设备的 适用性和安全性。
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在选择医疗器械时，应优先考虑使用无创、来自风险、舒适性高医疗器械设计
医疗器械相关性压力性损伤ppt课件
医疗器械相关性压力性损伤的发生率较高，对患者的生活质量和健康恢复造成了负 面影响。
研究目的
探讨医疗器械相关性 压力性损伤的发病机 制和影响因素。
为医护人员和患者提 供预防和治疗医疗器 械相关性压力性损伤 的建议。
分析当前预防和治疗 医疗器械相关性压力 性损伤的措施及其效 果。
研究方法
文献回顾
搜集与医疗器械相关性压力性损 伤相关的文献资料，了解该领域
的最新研究成果和进展。
案例分析
收集医院和康复中心的病例资料， 对医疗器械相关性压力性损伤的发 病过程、治疗方法和效果进行分析 。
调查问卷
对医护人员和患者进行问卷调查， 了解他们对医疗器械相关性压力性 损伤的认识和预防措施的执行情况 。
治疗提供更加科学的依据。
加强国际合作和交流，推动医疗器械相 关性压力性损伤的预防和治疗水平的提
高。
开展大规模、多中心的临床研究，为医 疗器械相关性压力性损伤的预防和治疗
提供更加可靠的临床证据。
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常规预防措施
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常规翻身
定期为患者翻身，减轻局 部受压时间，是预防压力 性损伤的基本措施。
常规皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避 免潮湿、摩擦剂及排泄物 刺激，防止皮肤抵抗力下 降。
常规床单位管理
床单位应保持清洁、干燥 、平整，无碎屑，以减少 对皮肤的机械性刺激。
特殊预防措施
使用压力缓解垫
对于长期卧床患者，可使用气垫 床、水垫等压力缓解垫，减轻局
加强国际合作与交流，共同推 进该领域的研究和发展。
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什么是器械相关压力性损伤
什么是器械相关压力性损伤器械相关压力性损伤（Device Related Pressure Injuries ,DRPI)是指为了诊断和治疗而有计划地使用器械，由于体外器械产生压力而造成患肢皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，该损伤通常完全符合器械的式样或形状，颜面部和颈部由于皮下脂肪较少，更容易造成器械相关压力性损伤。
常见于鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部。
造成器械相关压力损伤的原因?三力作用：压力、摩擦力、剪切力作用下，皮肤长期受压，导致局部血流不畅和/或细胞形变，从而造成组织缺血缺氧，致组织受损。
局部潮湿：潮湿环境下，皮肤防御功能降低，摩擦力增加，更容易发生压力性损伤。
器械材质：研究显示，硬的/无弹性的器械，难以调整/固定/抬起/移除的器械会增加器械相关压力性损伤发生的风险。
在抗疫情期间，医护人员配备的护目镜边缘接触面积小、质地较硬，增加了局部组织压力。
防护服透气性及活动性较差，易造成摩擦，增加皮肤潮湿度。
增加了器械相关压力性损伤的风险。
器械使用时间：研究显示，器械使用时间越长，压力性损伤发生的危险性越高。
在此次疫情期间，大部分的医护人员持续使用防护用具时间较长，更易造成器械相关压力性损伤的发生。
器械相关压力性损伤如何预防？（2019中文版器械相关压力性损伤预防和治疗指南制定相关防护措施）正确评估（1）选择正确、合适的医疗器械：确保医疗器械幸好正确，佩戴合适，以避免过度受压或固定不稳。
（2）评估医疗器械下及周围皮肤：观察皮肤有无潮湿、发红或破损。
保护皮肤（避免皮肤过潮）（1）保持医疗器械下皮肤的清洁干燥和适度湿润。
（脸部清洁后，涂抹少量的保湿霜，保持皮肤弹性）（2）利用塞肤润、3M皮肤保护膜等液体保护膜保护皮肤，以防局部皮肤过度潮湿等。
局部减压（1）尽可能选择材质柔软、可塑、透气的器械。
（2）在不影响医疗防护效果的前提下，对医疗器械进行适当的微移动，使局部压力重新分布。
（3）利用新型减压泡沫敷料进行剪裁局部减压。
医疗器械相关压力性损伤
医疗器械相关压力性损伤随着医疗技术的不断发展，医疗器械在诊断和治疗方面发挥着越来越重要的作用。
然而，与之伴随的是医疗器械相关压力性损伤（Pressure Ulcers，简称PU）。
PU是指由于长时间躺卧、坐位不动或受到外界力量作用，造成体表皮肤及组织坏死的情况。
本文将讨论医疗器械相关压力性损伤的原因、预防和治疗措施。
PU是医疗机构中常见的并发症之一，尤其在长期卧床休养、手术后恢复期或残疾人护理等特殊情况下发生几率更高。
导致PU发生的主要原因包括以下几个方面：1. 压力：长时间的压力作用会减少体表的血液供应，造成局部组织缺氧、坏死。
2. 摩擦和剪力力量：摩擦和剪力力量是由于人体在床上滑动或移动时与床单或衣物之间摩擦而产生的。
这些力量会损害皮肤表面细胞的完整性，导致PU的发生。
3. 湿度：湿度也是导致PU发生的一个因素，湿润的皮肤更容易受到摩擦和剪力力量的伤害。
4. 体型和健康状况：肥胖、糖尿病、高龄等体型和健康状况会增加PU的风险。
为了预防PU的发生，医护人员需要采取一系列措施，包括：1. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
翻身可有助于减轻对特定区域的压力，保持皮肤的良好血液供应。
2. 保持干燥：保持皮肤的干爽有助于减少摩擦和剪力力量对皮肤的伤害。
使用透气性好的材质的衣物和床上用品，坚持保持患者的干燥。
3. 选择合适的医疗器械：医疗器械的选择也非常重要。
床垫、护理垫等产品应具备透气、降温、降湿、减压等特点，以减少对皮肤的损害。
4. 教育患者和护理人员：对患者及其家属进行足够的教育，告诉他们PU的危害性以及预防措施的重要性。
同时，护理人员也应接受相关培训，掌握正确的护理方法。
治疗PU的目标是减少压力，促进伤口愈合。
常见的治疗方法包括：1. 减压：通过改变体位、使用特殊的减压技术减轻对患者皮肤的压力。
2. 局部伤口护理：对PU伤口进行清创、敷料更换等护理，促进伤口的愈合，预防感染。
医疗器械相关压力性损伤及预防
医疗机构应制定医疗器械的定期检查制度，确保设备性能良好，防止因设备故障 或老化而造成的压力性损伤。
及时更换
对于达到使用寿命或磨损严重的医疗器械，应及时进行更换，避免因设备问题导 致压力性损伤的发生。
优化医疗器械设计
人体工程学设计
医疗器械的设计应符合人体工程学原理，减少长时间使用时 对皮肤造成的压迫和摩擦。
伤风险。
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医疗器械相关压力性损伤的社会影响与政 策建议
对患者及家庭的影响
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增加患者痛苦
医疗器械相关压力性损伤 会导致患者疼痛、不适， 影响生活质量。
增加家庭负担
患者需要家庭成员更多的 照顾和支持，增加了家庭 负担。
心理压力
患者和家庭成员可能面临 焦虑、抑郁等心理压力， 影响心理健康。
物理治疗
如紫外线疗法、激光治疗等，有助于促进压疮愈合。
手术治疗
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对于严重的压疮，如深部组织损 伤或坏死，可能需要进行手术治 疗。
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手术方法包括清创、植皮、皮瓣 转移等，以修复受损组织。
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CATALOGUE
医疗器械相关压力性损伤的科研进展
科研现状与成果
现状
随着医疗器械的广泛应用，医疗器械相 关压力性损伤问题日益受到关注。科研 人员针对这一问题进行了大量研究，取 得了一定的成果。
材料选择
选用透气性好、柔软舒适的材质，降低皮肤与医疗器械之间 的摩擦力和压迫感。
提高医护人员意识与技能
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提高他 们对医疗器械相关压力性损伤的认知 和预防意识。
操作规范
制定并执行医疗器械使用的操作规范 ，确保医护人员在使用过程中遵循正 确的操作方法，降低压力性损伤的风 险。
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医疗性器械相关性压力性损伤
在临床工作中，尤其是仪器管道繁多的ICU病房，护理稍有些考虑不周，病人就可能发生医疗器械相关性压疮。
当然普通病房也不能掉以轻心，因为它也会在你不注意的时候到来！
一、什么是医疗器械相关性压疮？
医疗器械相关性压疮（Medical device related pressure ulc er,MDR PU），是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。
MDR PU分为皮肤压疮和粘膜压疮，最新《压疮的预防与治疗指南》指出，指南中的压疮分期系统适仅用于皮肤MDR PU，不适用于粘膜M DR PU。
二、医疗器械相关性压疮多发生在哪些部位呢？
MDR PU多发生在使用医疗器械的脂肪组织较为薄弱的部位。
比如耳朵、鼻子、嘴唇、脖子、外阴部、手指、腿部等，其中70%的M DR PU发生在头面部颈部及耳廓。
三、在你临床工作中遇到过吗？
呼吸机面罩和氧面罩导致得颜面部压疮
牙垫导致嘴唇部压疮
抗凝剂应用后再血压计袖带压迫
口插管牙垫导致的口唇部压疮
四、影响患者十分会发生医疗器械相关性压疮的因素有哪些呢？
患者因素
因为临床上部分患者依赖医疗器械维持生存，使医疗器械的部位出现局部水肿，存在组织缺氧、周围循环衰竭、代谢状态改变、营养失调、感觉障碍、全身无力等情况时，使用器械后发生医疗器械相关性压疮的风险增加。
若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，医疗器械相关性压疮发生的风险最高。
器械因素
器械使用的时间越长，医疗器械相关性压疮发生的危险性越高；患者每多使用一种医疗器械，医疗器械相关性压疮发生的风险也会增加2.4倍。
五、那我们该如何来避免发生呢？
早期发现，早期护理，早起采取预防措施是预防器械下压疮的重要方法。
正确选择医疗器械
护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。
①根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查，并加以选择，选择柔软度和柔韧性均较好的器械以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤。
②确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。
在某些情况下，医疗器械可能需要进行调整或改良，以防止压疮。
此外，临床医务人员应与产品公司加强沟通合作，使新的医疗器械能更好地采用预防压力性损伤的设计。
③所有医疗器械的使用都应遵照厂商意见。
确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防止脱落。
若单纯变换器械位置不能缓解压力时，在过紧的器械下就不应放置过多的敷料而增加更多压力。
尽量减少牙垫的应用
口面部皮肤可使用纱布
评估与实施皮肤护理
①至少每天二次检查医疗器械下面和周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象，并且要注意藏在皮肤皱褶处的器械。
②若皮肤出现潮湿，要及时使用柔软毛巾擦干，皮肤发红提示要避免该处皮肤继续受压，若出现破损，则需要及时进行伤口处理。
降低器械下皮肤压力
①变换器械位置器械使用时间越长、医疗性器械相关性压疮发生的风险越大。
一旦不需要使用医疗器械，要尽早将其拔除，从而减少受压时间。
临床情况允许时，护士可提升和/或移动的医疗器械来缓解同一部位受到的压力。
②使用预防性敷料使用预防性的敷料可降低医疗器械相关性压疮的发生率。
我们临床上常用的敷料有薄膜敷料可以降低摩擦力，水胶体敷料和泡沫敷料都可以起到减压作用。
但水胶体敷料较薄，在身体不规则的部位顺应性好，但缓解压力的作用较低，因此水胶体敷料更适合用于压力相对较小的器械如面罩、鼻导管等。
泡沫敷料减压效果优于水胶体，更适合用于产生压力较大
的器械，常用于骨科设备如石膏、牵引、固定装置的减压。
此外泡沫敷料管理潮湿的能力较强，使用于皮肤容易潮湿的患者。
泡沫敷料
总之，选择敷料要考虑其缓解压力、管理湿度的能力、敷料是否易于黏贴与移除，方便不方便定期评估皮肤状况。
此外还要考虑敷料的厚度、器械放置的解剖位置、器械类型与使用目的等。