XX医院医疗风险管理规定
医院医疗风险管理制度范文
医院医疗风险管理制度范文一、制度目的为了规范医院医疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，减少医疗事故风险，订立本医院医疗风险管理制度。
本制度旨在明确医院各职能部门的责任和义务，规范医疗风险管理的流程和要求，确保医务人员在日常工作中有效识别、评估和掌控医疗风险，提高医疗安全水平。
二、适用范围本制度适用于本医院各职能部门、医务人员、患者等相关方。
三、管理标准1. 医疗风险管理流程1.1 医疗风险辨识•医务人员应定期参加相关培训，掌握医疗风险的识别方法和技巧。
•乐观收集患者的医疗信息，对患者的病情、病史等进行全面了解。
•在医疗过程中，及时发现、记录和报告可能产生风险的因素。
1.2 医疗风险评估•依据患者病情、病史等相关信息，对患者进行风险评估。
•评估可能存在的医疗风险，并依据风险等级订立相应的措施。
1.3 医疗风险掌控•医务人员应依照医院相关规定和操作规程进行工作，确保医疗过程的安全性和质量。
•严格执行医疗操作规范，维护良好的医疗纪律。
•在医疗过程中，遵从干净操作，防止交叉感染的发生。
•定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠。
1.4 医疗风险监控与改进•设立医疗风险管理与质量安全专职机构，负责医疗风险的监控和改进。
•定期开展医疗风险评估与检查，发现问题及时进行改进和整改。
•记录医疗事故和不良事件的相关信息，并及时报告上级机构。
2. 医疗风险管理要求2.1 医务人员要求•医务人员要具备相关职业资质证书，并定期参加连续教育培训。
•医务人员应严格遵守医院相关规章制度和操作规程。
•对于可能存在的医疗风险，医务人员应乐观自动参加调查和改进，确保患者安全。
2.2 医疗设备要求•医院应配备符合国家和行业标准的医疗设备，并定期进行检查和维护。
•医院设备管理部门应有明确的设备管理制度，并依照制度要求进行设备管理。
2.3 患者要求•患者应供应真实、准确的个人信息和病情资料。
•患者应依照医生的医嘱进行治疗，并遵守医院的规章制度。
医院医疗风险管理制度
一、总则为加强医院医疗风险管理，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员，以及其他与我院有医疗业务往来的单位和个人。
三、医疗风险管理原则1. 预防为主：建立健全医疗风险预防机制，强化医务人员风险意识，预防和减少医疗风险事件的发生。
2. 规范管理：严格执行各项医疗规章制度，规范诊疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
3. 依法处理：按照法律法规和医疗事故处理程序，妥善处理医疗风险事件。
4. 教育培训：加强医务人员和工作人员的培训和考核，提高其风险防范和应对能力。
四、医疗风险管理组织与职责1. 医院成立医疗风险管理委员会，负责制定、修订和监督实施医疗风险管理制度。
2. 医疗风险管理委员会下设医疗风险管理办公室，负责具体实施医疗风险管理工作。
3. 各科室设立医疗风险管理小组，负责本科室的医疗风险管理。
4. 医务人员、管理人员及工作人员应按照本制度规定，履行各自的医疗风险管理职责。
五、医疗风险管理制度内容1. 医疗质量安全管理制度：建立健全医疗质量安全管理体系，严格执行医疗质量安全操作规程。
2. 医疗纠纷预防与处理制度：建立健全医疗纠纷预防机制，规范医疗纠纷处理程序，及时化解医疗纠纷。
3. 医疗事故报告与调查处理制度：严格执行医疗事故报告制度，及时、准确、全面地报告医疗事故，并按照规定进行调查处理。
4. 医疗设备与药品管理制度：加强医疗设备与药品的采购、验收、使用、维护和管理，确保医疗设备与药品的质量安全。
5. 医疗废物处理制度：严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理，确保医疗废物得到妥善处理。
6. 医疗信息化管理制度：加强医疗信息化建设，确保医疗信息的安全、完整和可靠。
六、医疗风险管理措施1. 强化医务人员风险意识教育，提高医务人员风险防范能力。
口腔医院医疗风险管理方案
口腔医院医疗风险管理方案
一、总观
北京口腔医院是一家全科口腔医院，医护人员职业素质高，设施先进，位于北京市西南部，开设了多条科室，提供全方位的口腔临床服务。
作为
一家口腔医院，有责任肩负起保护患者安全的责任，因此本文将介绍北京
口腔医院医疗风险管理方案。
二、医疗风险管理相关概念
1、风险管理概念
风险管理是将风险有效地控制住，最大限度地减少发生这种风险的可
能性，使其不得予实施或者得到有效控制以达到节约成本，提高效率，保
护财产，改善安全的目的。
2、医疗风险管理
医疗风险管理是指为满足患者、家属、医护人员和医院等利益相关者
的安全和健康所组织、执行的管理流程。
它不仅可以降低医疗机构的责任
风险，也可以改善患者的安全，有效地控制医疗风险，提高医疗质量。
1、风险管理机构
北京口腔医院的医疗风险管理机构由院长和相应的管理人员组成，具
体责任分工如下：
（1）院长：负责总体规划、指导和督促医疗风险管理工作的实施。
（2）管理人员：负责发展医疗风险管理制度，负责监督实施预防措施，并审核和反馈风险管理记录。
2、风。
2024年医疗风险管理制度范本（六篇）
2024年医疗风险管理制度范本在初步诊断和治疗过程中，对于重症患者，若诊断过程复杂，可能存在潜在风险。
当患者或他人察觉到可能违反医疗规程的行为，也可能引发医疗安全问题。
再者，若治疗效果不理想，如出现院内感染、复杂操作导致的严重并发症或难以判断的治疗反应，同样会带来风险。
临床检查结果与病症表现不一致、报告不准确，或可能引发不良后果的情况，也需要特别关注。
在使用一次性医疗用品、血液制品、药品材料、仪器设备前，如发现潜在问题，也可能对患者安全构成威胁。
医务人员的疏忽、延误紧急情况处理、操作不当、不负责任的行为，或因沟通不善导致的患者不满，都可能产生风险。
同样，病情的急剧变化、死因不明、严重并发症，或治疗过程中的疏漏导致的不良后果，也需要及时预警。
根据医疗风险可能导致纠纷的严重程度和可能性，将其分为三级预警。
一级预警涉及的风险较轻，可能通过科室内部的沟通和解释得以解决，但若处理不当可能产生不良后果。
二级预警的风险较重，可能需要更高级别的干预来防止纠纷的发生，处理不当可能造成一定的不良影响且处理难度增加。
三级预警则表示风险极高，涉及的医疗缺陷明显，极可能导致严重的医疗纠纷，需要立即采取全面措施降低风险。
为规避风险，应加强岗位培训和安全教育，提高风险防范意识。
严格执行医患沟通、会诊、首诊负责等核心制度，确保医疗文件的规范性和及时性，重视诊疗过程中的关键环节，确保急救药品和设备的完备性，及时处理患者不满和投诉，以及科室负责人和质管小组的严格监控。
风险监控措施包括书面报告二级和三级预警，建立医疗风险登记，确认事件性质，发现并填补流程和制度上的漏洞，完善风险防范措施，制定检查标准并落实检查，以及管理人员对管理过程的持续监控和质量改进。
2024年医疗风险管理制度范本（二）在初次诊断和后续治疗过程中，对于病情复杂且难以确诊的重症患者，存在一定的风险可能性。
当患者或他人察觉到可能违反医疗规章制度或操作规程的行为，也可能引发医疗风险。
医院医疗安全与风险管理制度范本（3篇）
医院医疗安全与风险管理制度范本为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。
积极改善服务态度、不断提高医疗质量。
指定本制度。
一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。
二、建立医疗风险评估和防范的组织机构1、医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。
2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。
三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。
(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。
(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。
(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。
(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。
(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。
(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。
(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。
2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度(1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。
医院医疗安全风险管理制度
一、目的为了加强医院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，预防和减少医疗纠纷，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医务人员、管理人员及护理人员。
三、医疗安全风险管理原则1. 预防为主：加强医疗安全管理，从源头上预防医疗风险的发生。
2. 全员参与：医疗安全风险管理是全院职工的共同责任，人人参与，共同保障医疗安全。
3. 科学管理：运用科学的方法和手段，对医疗安全风险进行识别、评估、监控和处置。
4. 依法依规：严格执行国家法律法规和医院规章制度，确保医疗安全。
四、医疗安全风险管理内容1. 医疗技术风险管理（1）建立医疗技术风险管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。
（2）医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作，并汇总医疗技术风险上报情况及监管情况。
（3）加强对新技术、新项目的风险评价，确保其安全性、有效性和可行性。
2. 医疗质量风险管理（1）加强医疗质量监控，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗质量。
（2）开展医疗质量教育培训，提高医务人员业务水平和服务意识。
（3）建立健全医疗质量考核制度，对医务人员进行定期考核。
3. 医疗纠纷风险管理（1）加强医患沟通，提高医务人员沟通技巧，减少医患矛盾。
（2）建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
（3）开展医疗纠纷预防工作，从源头上减少医疗纠纷的发生。
4. 医疗安全管理（1）加强医院安全文化建设，提高全员安全意识。
（2）定期开展安全检查，及时发现和消除安全隐患。
（3）建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。
五、医疗安全风险管理措施1. 建立医疗安全风险管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
2. 定期开展医疗安全风险培训，提高医务人员风险识别和处置能力。
3. 加强医疗安全信息化建设，实现医疗安全风险信息的实时监控。
4. 建立医疗安全考核制度，将医疗安全风险管理工作纳入绩效考核。
医院医疗技术风险管理制度
一、总则第一条为了加强医院医疗技术风险管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员、管理人员和工作人员。
第三条医院医疗技术风险管理应当遵循以下原则：（一）预防为主，综合治理；（二）责任明确，措施到位；（三）持续改进，保障安全。
二、医疗技术风险管理体系第四条医院设立医疗技术风险管理工作领导小组，负责医院医疗技术风险管理的组织、协调和监督。
第五条医疗技术风险管理工作领导小组下设医疗技术风险管理工作办公室，负责具体实施和日常管理工作。
第六条医疗技术风险管理工作办公室的主要职责：（一）制定医院医疗技术风险管理制度，并组织实施；（二）对医疗技术风险进行评估、监测和预警；（三）组织医疗技术风险培训，提高医务人员风险意识；（四）对医疗技术风险事件进行调查、处理和总结；（五）向医院领导汇报医疗技术风险管理工作情况。
三、医疗技术风险识别与评估第七条医院应当建立健全医疗技术风险识别与评估制度。
第八条医疗技术风险识别与评估应当包括以下内容：（一）医疗技术风险因素：包括医疗技术设计、操作流程、设备设施、医务人员技术水平和责任心等方面；（二）医疗技术风险等级：根据风险因素对患者的危害程度进行分级；（三）医疗技术风险防控措施：针对不同风险等级，制定相应的防控措施。
四、医疗技术风险预警与处理第九条医院应当建立健全医疗技术风险预警制度。
第十条医疗技术风险预警应当包括以下内容：（一）预警信息来源：包括医务人员报告、患者投诉、检查结果、不良事件等；（二）预警信息分类：根据风险等级和危害程度进行分类；（三）预警信息处理：及时采取措施，降低风险。
五、医疗技术风险教育与培训第十一条医院应当加强对医务人员的医疗技术风险教育与培训。
第十二条医疗技术风险教育与培训应当包括以下内容：（一）医疗技术风险知识；（二）医疗技术操作规范；（三）医疗技术风险防控措施。
医院医疗安全与风险管理制度范文(3篇)
医院医疗安全与风险管理制度范文1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有。
医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。
不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。
有不安全现象应立即报告医院负责人。
医院医疗安全与风险管理制度范文（2）一、引言医院是一个重要的医疗机构，为保障患者的安全、提高医疗质量，医院需要建立健全的医疗安全与风险管理制度。
该制度的实施将有效地预防医疗事故的发生，保护患者利益，提高医院声誉。
二、医院风险识别与评估1. 建立医院风险识别与评估机制医院应建立一个专门的风险识别与评估机制，利用专业工具和方法进行风险的识别与评估。
这将有助于医院及时发现和解决潜在的医疗安全风险。
2. 风险评估的指标风险评估应基于科学的指标和标准，如患者满意度、医疗质量指标、不良事件的发生率等。
通过对这些指标的评估，可以客观地了解医院的风险状况，为制定风险管理策略提供依据。
三、医院安全管理责任体系1. 建立医院安全管理委员会医院应设立安全管理委员会，由院长或副院长担任主任，负责医院的安全工作。
委员会成员应涵盖医疗、护理、药学、质控等相关领域的专业人员，以确保多方面的参与和协调。
2. 确立责任分工医院安全管理委员会应对医院安全工作进行全面的规划和协调，明确各部门的责任分工，解决医院安全管理中存在的问题。
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XX医院医疗风险管理规定在医疗行为的全过程中, 医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生, 提高医疗质量, 减少医疗纠纷, 改善医院管理, 特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则
医务人员是医疗风险防范的重要责任人, 要对可能发生的风险具有预见性, 注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷, 关注高风险环节,力求控制。
对于不可控风险要权衡利弊, 降低风险。
难以避免的风险, 一定要向患者交代清楚, 征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者, 主管院长承担主管业务的风险管理责任, 各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权, 也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作, 通过院科两级管理, 定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
1
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动, 每
月结合实际工作, 对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析, 并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习, 避
免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素, 即时召
开专题会, 查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决, 若需医院协调, 则上报至门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
在每月活动中, 查找出的风险、隐患, 科内首先提出处理意见, 并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见, 选择最优方案落实, 并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查, 医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查, 并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况, 对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改, 直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作,及时将有关情况上报医院,对科内提出问题或意见24 小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析, 上
报主管院长, 年终将全年情况进行汇总、分析, 提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）
1、危重病人抢救及高风险手术病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的, 转诊病人具有一定风险的。
3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者,在执行首诊负责制后, 存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下, 有违反规章或操作规程, 可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意,可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂, 有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全, 各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗, 在做好技术保障的前提下, 仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴）, 不负责任, 擅自做主, 可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好, 使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法
（一）医疗风险分类
1、管理风险
①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人术中并发症无应对措施或相应专家会诊,
职能不清; 专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉,门诊医生不够熟悉地方相关法规政策, 如医保、公费医疗报销范围, 开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险
诊疗风险表现在如下几个方面:
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）
②手术,各种穿刺损伤及并发症。
（出血、感染、气胸,心包填塞等）
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）
④过敏反应。
（过敏性休克、喉头水肿等）
⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满, 孕妇行X线检查等）
4、医护人员自身风险
①超常门诊量。
②三级检诊少。
门诊普遍存在三级检诊不落实, 业务工作缺乏上级医生把关
③助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报告。
④知识更新。
门诊医护人员一人一个椅位工作点, 不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实, 知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）规避风险的措施
1、增强风险意识, 立足防范为主
①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清” , 即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊, 凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医政科上报。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实, 字迹清楚、书写及时、保存证据。
凡手术、特殊治疗均需签署知情同意书, 外带药品输液均需签字留底封存。
2、监控环节质量, 侧重风险点
①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②坚持风险点跟班。
诊疗重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试
验及预防接种。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉,迅速作出反应,及时协调处理,常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备, 人员设备在位, 状态良好
（三）环节质量监控。
抽查病历, 注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。
五、医疗风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险, 由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息,对可能发生的较高医疗风险, 科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）备案,必要时报主管院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷, 相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
六、医疗风险预警响应
对于可能发生的风险, 科内质量与安全管理小组必须给予足够重视,适时做出适当的评估。
必要时, 由医政科组织医疗质量与安全管理委员会分析, 确定可能发生风险的程度, 并适时发生预警信号。
七、医疗风险预警处理
对可能发生的风险, 依照分析原因, 确定控制、预防的措施, 予
以控制。
对于可能涉及医疗争议的, 向患方履行好告知义务,办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险, 由医政科组织相关科室积极做出妥善处理并记录。