乡镇卫生院绩效考核细则范文

乡镇卫生院医护质量考核评价细则（试行）

备 监 备 等

（5）病案质量管理 （5 分）

有病案管理的专职或兼职 人员及基本设施。建立病 案管理制度如：病案归档、 复印、借阅、查阅制度， 并组织落实。

严格按照药事管理条例及 处方管理条例的标准考核

新技术、新项目开展未按医院医疗技术准 入管理审批扣 2 分，新技术追踪管理记录 不完善扣 1 分。

（6）药事及处方管理工作（5 分）

检查。

医疗质量、业务

管理

无病案质量管理制度扣 3 分，无病案归档、 复印、借阅、查阅制度，缺一项扣 1 分， 无病案管理的专职或兼职人员及基本设施 扣 3 分。

（7）及时完成会诊任务。(中心卫生院)（5 分）

（8）急救药品器材管理。（5 分）

要设有抢救室。抢救室要配 抢救床、吸氧、气管插管、 护、吸痰、洗胃等抢救设， 抢救药品、物品、器械定位 放置，有标记，设施处于应急 状态。

处方书写不规范扣 0.5 分/张，医生签名

字迹不清楚扣 0.5 分/张，冒名签字扣 1 分/张。

① 未分类开处方扣 0.5 分/张。 ② 处方合格率﹤95%扣 1 分。 ③ 未开展处方点评工作扣 2 分。 ④ 药房管理不符合规定扣 1 分

急会诊 15 分钟内到达，一般会诊 24 小时 内完成，并要求写出详细会诊意见。看病 历会诊记录，不按时完成的每次扣 5 分，

（9）严格按照医疗诊疗规范开展医技检查项目。

（5分）

3、护理管理（10分）

（1）配备护理人员，能满足临床需要。（2分）

（2）有适合本院的护理制度、岗位职责、护理常规，并严格执行。（2分）

（3）建立护理质量管理组织，制定适合本院的护理质量管理方案，并定期开展质量管理活动。

（3分）

（4）建立不良事件报告制度，对护理缺陷及时处理，有分析、措施与评价。（2分）对住院病人按规定检查三

大常规，手术病人按规定

检查艾滋病、乙肝、丙肝、

梅毒、流凝血时间、血红

蛋白等项目(中心卫生院)。

根据临床需要配备护士，

确保病人安全。

护理人员岗位职责、工作制

度健全，各级人员知晓其岗

位职责、制度等。

建立不良事件报告制度，

有护理缺陷评定标准，定

期组织不良事件讨论。

完成不好的扣2分。

不按要求设置，缺一项扣1分，设施不处

于应急状态全扣5分。抢救药品按基数卡

配置，并定期检查，发现过期药品扣5分。

①住院病人未按规定常规检查三大常规的，

每发生1例扣0.5分。

②手术病人未按规定检查艾滋病、乙肝、

丙肝、梅毒、流凝血时间、血红蛋白等

项目的，每发生1例扣1分。

③未根据病情变化对住院病人相关医技检

查项目进行复查的，每发生1例扣1

分

④B超对胎儿性别鉴定的一票否决

未配备护士不得分，配备不足酌情扣分。

乡村卫生服务一体化管理

执行基本药物制（5）护理文件书写合格率≥90%。（1分）

4、医疗服务安全：（5分）

（1）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预

案。开展全员医疗服务安全教育。（2分）

（2）及时报告、分析、处理重大医疗过失行

为和医疗事故。有保护医务人员职业安全的措

施。

（2分）

（3）定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。

（1分）

1、乡村卫生机构基础设施情况（3分）

2、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫

生室管理情况（2分）

村卫生室建设标准化建设。

按照要求，乡镇卫生院对

村卫生室实行规范管理。

配备和使用基本药物，执

行零差率销售，

按照规定配备基本药物。

药房达到规范化要求。门

诊抗生素2联及以上联用

处方百分比不超过20%。

无护理管理制度、职责、操作规程等少1项

扣0.5分；未及时修订扣0.5分；有1人不

知晓扣0.5分

无护理质量管理组织不得分，无质量管理方

案扣1分，未开展质量管理活动扣1分。

对发生护理缺陷未及时处理1分；无分析扣

0.5分；无预防措施扣0.5分；

抽查五份病历。按《四川省护理文件书写规

范》评分。

无重大医疗过失行为和医疗事故防范预案扣

2分，预案不齐全扣1分；未开展全员医疗

服务安全教育扣1分，记录资料不完整扣

0.5分。

查报告、分析、处理医疗过失行为和医疗

事故的记录，达不到要求扣1分。无保护

医务人员职业安全的措施扣2分；实施不

到位扣1分。

度所有药品执行零差率销售。

每季度开展一次医疗质量和医疗服务安全分

1、配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售析，未开展医疗质量和医疗服务安全分析不得分，每少一季度扣0.5分，记录资料不完整扣0.5分。

村卫生室建设达不到标准化要求的扣3分；民生工程年度建设任务未按时完成的，扣2分。

中医药科室设置

中医药人员配中医科有工作制度、中药

饮片品种达300种以上，

中成药达50种以上、煎

药室符合规范

检查医师人员花名册、执

业资格、执业范围。

查乡镇卫生院对村卫生室管理的计划、安

排，培训学习讲稿及签到册、使用基本药

物政策培训、基本药物代购、发放记录，

缺一项扣1分

1、配备和使用基本药物，发现一种非基

药一票否决

备：中医药人员占卫生技术中医药科室设置：设置中医科室、中药房、煎

药室、炮制室（4分）

2、药房达到规范化要求，按食品药品监

督管理的要求执行（2.5分）

①药架药品分类码放不整齐,地面不整洁

扣0.5分

②药房温度、湿度不达要求扣0.5分