太原市城镇居民基本医疗保险参保就医指南
太原市居民医保大病医保办理流程
太原市居民医保大病医保办理流程《聊聊太原市居民医保大病医保办理流程那些事儿》嘿，家人们！今天咱来唠唠太原市居民医保大病医保办理流程这档子事儿。
说实话，一开始听到这玩意儿，我也是脑袋大呀，感觉像是要去闯什么难关似的。
但后来自己亲身经历了一番，嘿，其实也没那么复杂嘛！首先啊，咱得搞清楚这居民医保大病医保到底是干啥的。
简单来说，就是给咱老百姓在生大病的时候多一层保障，让咱不至于因病返贫。
这下大家应该明白了吧，这可是个大好事呀！要办理这个，第一步咱得把资料准备齐全咯。
就像上战场得带好刀枪棍棒一样，咱得把身份证、医保卡、病历啥的都准备妥当。
可别到时候丢三落四的，那就麻烦啦。
不过话说回来，准备资料的过程就有点像玩拼图游戏，一块一块地凑齐，还挺有意思呢！等资料准备好了，咱就可以去相关部门提交啦。
这就好比是送宝贝去“托儿所”，得找对地方哦，不然咱的宝贝资料可就没人要啦！去的时候别紧张，工作人员都挺热情的，都会耐心给咱指导，就跟咱的邻居大哥大姐似的。
然后呢，就是等消息啦。
这时候啊，就像是等着开奖一样，心里还有点小期待呢。
万一通过了，那可就太好啦。
要是没通过，咱也别气馁，看看是哪里出了问题，赶紧补上，重新再来一遍就是。
办理大病医保的过程中，我还遇到了一些小趣事呢。
有一次我去咨询工作人员，紧张得话都说不利索，结果工作人员笑着说：“别紧张呀，咱们又不吃人！”把我逗得哈哈大笑，一下子就放松多了。
总之啊，办理太原市居民医保大病医保虽然听起来有点复杂，但只要咱一步一步来，肯定没啥问题。
大家别嫌麻烦，毕竟这可是关乎咱自己和家人健康的大事儿呀。
就当是给自己的生活多上一道保险，以后生病了也能少点后顾之忧呀。
希望我的这些经验能对大家有所帮助，让大家都能顺顺利利地办好大病医保，以后的日子都健健康康、开开心心的！。
员工须知-太原-社保-须知
亲爱的员工：为了您能更好地享受福利，避免您不必要的损失，我们准备了以下的员工须知供您查询和办理。
养老保险指南：●领取基本养老金的条件：一是达到法定退休年龄，并已办理退休手续。
二是个人缴费至少满15年；个人缴费年限不满15年的，退休后不发给基础养老金，个人帐户全部储存额一次支付给本人，同时终止养老保险关系。
目前，我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；女职工从事管理和科研工作的55岁，从事生产后勤辅助工作的50周岁。
●养老保险转移：参加过养老保险，请将接收单位盖章的《太原市企业基本养老保险关系转移申请表》交给原单位人事部相关负责人，由原单位到社保中心办理养老保险转移手续。
●个人帐户查询：1.太原市社会保险中心业务大厅（建设路火车站旁，原五一商厦）触摸显示屏上直接查询。
医疗指南●医疗报销范围：住院及门诊大病。
●医疗等待期：新增人员或中途断保超过三个月后再度参保的职工，应有六个月的医疗等待期，在此期间，只能使用医疗保险个人帐户部分。
●社会保障卡医疗保险功能：是参保人员就医、购药和结算医疗费用的专用电子凭证。
参保人员在使用新卡前应先进行开卡手续，后方可在定点医疗机构和定点零售药店进行就医和购药消费。
●门急诊、住院、大病医疗报销待遇：✧门急诊：参保人员凭本人社会保障卡和《医疗保险手册》在定点医院医保专用窗口挂号，就医后社会保障卡支付医疗保险目录范围内的药品或治疗费。
社会保障卡不够支付的，用现金支付。
门诊除特殊病种外（2012年1月起，在原有统筹基金部分支付门诊大额医疗费的12种疾病基础上，再增加18种疾病，即：慢性中（重）度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎。
）不纳入统筹基金支付范围。
✧住院：参保人员如需住院治疗的必须在定点医院按医保住院，凭本人《医疗手册》、社会保障卡和住院通知书到定点医院医保科审核，审核后办理住院手续将《医疗手册》留存医院医保科。
基本医疗保险政策指南222
城镇基本医疗保险政策宣传城镇职工基本医疗保险■参保缴费及个人账户分配一、单位职工参保及缴费1、职工基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳：用人单位以本单位参保人员的缴费基数之和为缴费基数，按8%的比例缴纳基本医疗保险费；职工个人以本人上年度平均工资为缴费基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费，由用人单位代扣代缴。
2、大病医保费：大病医疗保险按每人每年100元标准缴纳，单位和个人（含退休人员）各承担50%。
二、灵活就业人员参保及缴费1、参保对象：首次参保限于劳动年龄段的人（男：16-60岁、女：16-55岁）。
2、缴费标准：以全市上年度在岗职工月平均工资为基数，按10%的比例按年度缴纳基本医疗保险费。
原则上不再执行单建统筹模式职工医保政策；但原已按单建统筹模式参保的单位和个人，可按全市上年度在岗职工月平均工资6.5%的比例按年度缴纳，不计个人账户。
3、大病医保费：大病医疗保险费按每人每年100元标准缴纳，由个人全额缴纳。
三、大病保险费与本年度基本医疗保险费起缴月份一次性同核同征，原已享受免缴基本医疗保险费待遇的退休职工，凭本人身份证或者社保卡到工行任意网点均可缴纳大病保险费。
四、个人账户计入1、35周岁及以下的按本人缴费基数3%的比例记入；36-49周岁的按本人缴费基数3.2%的比例记入；50周岁至退休前按本人缴费基数 3.5%的比例记入；达到退休年龄后按本人上年度养老保险金或退休费（灵活就业人员按本人缴费基数）3.8%的比例记入，年满74周岁按4%比例记入。
2、累计参保年限以统账结合和单建统筹模式参保合并计算的退休人员，个人账户以上年度本人退休费或养老金为基数，以退休时对应年龄段的个人账户配置比例乘以统账结合缴费年限占累计缴费年限的比值计入。
五、退休人员免缴费条件参加职工基本医疗保险的单位和个人，达到法定退休年龄时，同时符合下列条件的免缴基本医疗保险费：（1）依法办理了退休手续或男满60周岁、女满55周岁。
民生山西城乡居民医保缴费流程
民生山西城乡居民医保缴费流程
一、缴费准备阶段
1.确认参保资格
（1）居民核实符合参保条件
（2）确认户口簿、身份证等证明文件完备
2.确定缴费标准
（1）根据户口所在地和个人情况确定应缴费用（2）咨询当地医保部门或官方网站获取缴费标准
二、缴费方式选择
1.网上缴费
（1）访问官方医保网站或相关平台
（2）登录个人账户，选择缴费项目和金额
2.线下缴费
（1）前往指定的医保服务窗口或银行网点
（2）填写缴费通知单并缴纳相应费用
三、缴费操作
1.网上缴费流程
（1）输入个人信息和缴费金额
（2）确认支付方式并完成支付
2.线下缴费流程
（1）准备好户口簿、身份证等证明文件
（2）填写缴费通知单并交给服务窗口或银行柜员
四、缴费确认与收据
1.网上缴费确认
（1）确认缴费成功页面显示或收到支付成功通知（2）下载或打印缴费凭证作为收据
2.线下缴费确认
（1）收取缴费通知单并核对缴费金额
（2）确认柜员或窗口工作人员签署的收据
五、缴费记录保存
1.网上缴费记录
（1）在个人账户中保存缴费记录
（2）下载或打印缴费明细作为备份
2.线下缴费记录
（1）保存缴费通知单和收据
（2）将缴费记录整理归档以备查阅
六、缴费变更处理
1.个人信息变更
（1）如户口信息、收入等有变化，及时更新个人信息（2）根据变更情况调整缴费金额或类别
2.缴费方式调整
（1）根据个人需求或政策变化，选择合适的缴费方式（2）如有需要，前往医保部门或网站进行相关操作。
民生山西城乡居民医保缴费流程
民生山西城乡居民医保缴费流程1.在山西省，居民可以到当地的社区卫生服务中心办理城乡居民医保缴费。
In Shanxi province, residents can go to the local community health service center to pay for urban and rural residents' medical insurance.2.居民持身份证等有效证件到指定的缴费点办理缴费手续。
Residents can go to the designated payment point with valid ID and other documents to complete the payment procedure.3.缴费点工作人员将核对居民的身份信息，并确认应交纳的医保费用。
The staff at the payment point will verify the residents' identity information and confirm the amount of medical insurance fees to be paid.4.居民可以选择一次性缴纳一年的医保费用，也可以选择按月缴纳。
Residents can choose to pay the annual medical insurance fee in one lump sum, or choose to pay it monthly.5.缴费点工作人员会提供缴费通知单或发票，居民可以要求开具发票作为凭证。
The staff at the payment point will provide a payment notice or invoice, and residents can request an invoice as a proof of payment.6.居民可以通过银行转账、现金缴费或使用手机App进行医保缴费。
太原市城镇居民医保急诊报销流程
太原市城镇居民医保急诊报销流程在生活中，突发的疾病或意外伤害可能随时发生，而了解太原市城镇居民医保急诊报销流程对于保障我们的医疗权益至关重要。
下面就为大家详细介绍一下这一流程。
首先，当您遇到急诊情况时，务必选择医保定点医疗机构进行治疗。
这是顺利报销的重要前提。
在前往医院的途中，您可以尽量保留好与急诊相关的所有票据和凭证，比如救护车费用的发票、急诊挂号的小票等。
到达医院后，要及时出示您的城镇居民医保卡，办理住院或急诊留观手续。
医院会根据您的医保卡信息进行登记和核实。
在急诊治疗过程中，医生会根据您的病情进行相应的检查、诊断和治疗。
这期间产生的费用，包括药品费、检查费、治疗费、手术费等，都要注意留存好费用清单和发票。
接下来，就是报销的具体操作流程。
在急诊治疗结束后，如果您是在本地医保定点医疗机构就医，出院结算时，医保系统会自动计算您可以报销的金额，您只需支付个人自付部分即可。
但如果您是在异地急诊就医，情况就稍微复杂一些。
您需要在出院后的一段时间内（通常为 3 个月内），携带相关的报销材料，前往太原市医保经办机构办理报销手续。
那么，异地急诊就医需要准备哪些报销材料呢？一般来说，您需要准备以下材料：1、急诊病历：详细记录您的病情、诊断、治疗过程等信息。
2、医疗费用明细清单：列出您在急诊期间所产生的各项费用明细。
3、医疗费用发票：这是报销的重要凭证，务必确保发票的真实性和完整性。
4、出院小结或诊断证明：说明您的治疗结果和出院情况。
5、本人的城镇居民医保卡复印件。
6、本人身份证复印件。
准备好这些材料后，您可以前往太原市医保经办机构的服务窗口提交申请。
工作人员会对您提交的材料进行审核，审核通过后，报销的费用会在一定时间内打入您提供的银行账户。
需要注意的是，在急诊报销过程中，有一些情况可能会影响报销的比例和金额。
比如，如果您在急诊治疗期间使用了不在医保报销范围内的药品或治疗项目，这部分费用是需要您自行承担的。
另外，如果您在异地急诊就医时没有及时办理异地就医备案手续，报销比例可能会有所降低。
参保人员就医指南
2012年参保人员就医指南无锡市区的医疗保险分成两大险种，一种是职工医疗保险，一种是居民基本医疗保险。
两个保险看病的方式基本相同，相同的地方是参保人员在看病的时候，都要带好《社会保障卡》和病历证，用卡结算医疗费用，病历证用来记载病程，也都是本人身份的证明。
所不同是两种医保享受的待遇有较大差别。
一、职工医保就医方法：（一）门诊当社保卡上（个人医疗账户）有钱的时候，参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点零售药店购药。
卡上的钱用完后，再看病分成几种情况：1、门诊统筹用途和待遇：主要用途是参保人员卡上的钱用完后，因患病需吃药或治疗的，看门诊的医疗费用。
每年可享受的实际最高额度为：在职人员4500元，退休人员5500元，制度内医疗费用的个人负担比例分别为：30%和15%。
约定和变更：首次约定，在卡上还有钱的时候，选择一家自己认可的社区卫生服务中心（下面称社区医院，包括下属所有社区卫生服务站），作为自己的约定医疗机构，约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证，并按社区医院的要求签订《服务协议》，享受期限从每年的1月1日到12月31日，年内不可变换约定医院，下一年如果约定医院不变，会自动续约。
需要变更约定医院的，和第一次约定时一样，要到新选择的社区医院重新办理相关约定手续。
看病和转诊：职工医保的门诊统筹实行社区医院首诊负责制。
一般常见病、多发病、慢性病等应该在社区医院就医，如果遇到突发急、难、重的疾病，或者因社区医院条件所限，无法诊治的疾病，经办理转诊手续后，可到上级医疗机构诊治或者配药。
未经社区医院转诊，在其他医疗机构就医产生的医疗费用（急症除外），不可享受门诊统筹待遇。
2、十二种门诊慢性病（门慢）（享受公务员医疗补助人员不可享受此待遇）用途和待遇：主要用途是解决不愿意约定社区医院，患有市区职工医疗保险规定的十二种门诊慢性疾病的参保人员，服用规定目录内的药品所发生的门诊费用。
选择了门慢待遇的参保人员，社保卡上的钱用完后，服用规定药品的产生的医疗费用，每年享受最高额度为：70周岁以下3500元、70周岁以上参保人员4000元，相应的个人负担比例和门槛费为：30%和800元、20%和600元。
城乡居民基本医疗保险包括哪些
城乡居民基本医疗保险包括哪些城镇居民基本医疗保险实施细则目标和原则(一)试点目标。
2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。
要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
(二)试点原则。
试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
二、参保范围和筹资水平(三)参保范围。
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(四)筹资水平。
试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。
(五)缴费和补助。
城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。
参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。
在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。
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太原市城镇居民基本医疗保险参保就医指南一、参保缴费（一）哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险？1．具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民；2．本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生；3．自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、农民工（不受户籍限制）、国有关闭破产困难企业未参加职工基本医疗保险职工；4．非参保期内出生的新生儿，在取得我市户籍后，只进行参保登记，不缴费，本自然年度内享受城镇居民基本医疗保险待遇。
（二）城镇居民基本医疗保险什么时间缴费？城镇居民基本医疗保险每年缴费一次，9月1日至12月31日办理参保缴费，次年1月1日起至12月31日可享受基本医疗保险待遇。
大学生首次参保缴费的，享受待遇时间为缴费次月1日到次年12月31日。
城镇居民基本医疗保险费和补充医疗保险费同时缴纳。
（三）在哪办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续？需要携带什么材料？太原市居民在户口所在县（市、区）的社区办理参保登记手续，学生由学校集体组织在辖区内的县（市、区）医保经办机构办理，灵活就业人员和农民工可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理。
办理参保登记时，须携带《户口簿》、《居民身份证》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张（诊疗手册和登记表各一张）三种材料。
享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带《低保证》的原件及其复印件；低收入家庭60周岁以上的老年居民办理参保登记时，除了上面说的三种材料，还要携带民政局的相关证明文件及复印件；没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还须携带《残疾证》原件及其复印件。
灵活就业人员和农民工还需提供本市暂住证原件及其复印件或就业单位证明原件及其复印件。
（四）如何组织学生参保缴费？学生参加基本医疗保险是享受城镇居民基本医疗保险待遇的前提条件。
山西省人力资源和社会保障厅、教育厅《关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》（晋人社厅发[2011]81号）文件要求：学生参加学校所在地城镇居民基本医疗保险，由学校负责组织，按照参保登记和缴费同时进行的方式，统一办理参保缴费等相关手续，并按年度上缴给医疗保险经办机构。
新生入学时办理参保手续，年底前将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的范围。
（五）城镇居民基本医疗保险各级政府补助是多少？2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费是多少？2011年，我市各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准由人均120元提高到204元。
其中中央财政每人每年补助108元、省级财政46元、市、县（市、区）两级财政分别补助25元。
2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是：普通成年人180元/年，未成年人（含大学生）40元/年。
成年低保对象个人缴费80元/年，未成年低保对象个人缴费20元/年，低收入家庭60周岁以上老年人（现指低保对象）、丧失劳动能力的重度残疾人、未成年的重度残疾人，个人不缴费。
二、住院待遇（一）城镇居民基本医疗保险住院起付标准是多少？在一个医疗保险年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。
（二）城镇居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例是多少？2012年1月起，在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%；急诊住院为50%；转诊外地三级医院为55%。
（三）城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额是多少？2012年1月起，城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由5万元提高到6万元。
（四）城镇居民基本医疗保险自付比例是如何调整的？2012年1月起，基本医疗保险参保人员住院时，城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。
（五）城镇居民基本医疗保险对哪些诊疗项目扩大了支付范围？2011年9月起，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围。
三、门诊待遇（一）城镇居民基本医疗保险门诊医疗统筹有哪些规定？城镇居民基本医疗保险门诊医疗统筹资金支付额度为成年人每人每年40元，学生及学龄前儿童每人每年25元。
门诊统筹基金由各县（市、区）医疗保险经办机构管理，在各首诊定点医疗机构门诊使用。
（二）如何开展大学生门诊统筹工作？我市将开展大学生基本医疗保险门诊统筹，医疗保险经办机构按照参保学生人数，将学生个人缴纳的基本医疗保险费原则上全部拨付给定点校医疗机构，用于支付参保学生在校定点医疗机构门诊就医发生符合规定的医疗费用。
（三）哪些特定病可以享受门诊报销？报销比例是多少？参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊特定病种规定要求的，可提出享受门诊特定病种申请。
病种为：肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用排异药物、癌症放化疗、肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗。
门诊特定病进入统筹报销比例为60%。
（四）哪些慢性病可以享受门诊报销？参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊慢性病规定要求的，可提出享受门诊慢性病申请。
病种为：高血压三级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、视网膜病变、肾病、肢端坏疽，慢性中（重）度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎。
（五）未成年人门诊意外伤害医疗费是如何规定的？未成年人(含大学生)意外伤害门诊，进入统筹报销比例为80%，年内最高支付限额2000元。
四、相关待遇（一）参保居民如何办理转外就医？参保居民因病情需要确需转外地就医的，需经山医一院、山医二院、省人民医院、市中心医院以及省肿瘤医院等专科医院确诊同意，可转往北京、上海、天津的公立三级甲等医院就医。
医疗终结后回转出医院办理报销手续。
（二）大学生寒暑假期间住院治疗如何报销？大学生寒暑假不在校期间，在太原市以外地区住院治疗的，需在住院10日内通知首诊定点医院备案，并在开学后10日内到首诊定点医院，比照太原市城镇居民基本医疗保险住院管理相关规定，办理医疗费用报销手续。
（三）参保居民办理异地备案可以享受什么待遇？2012年1月起，经批准异地备案后住院治疗符合政策规定的医疗费用，按我市同等级医院起付标准、支付比例等规定结算。
（四）参保居民发生的意外伤害住院费用，是否可以报销？可按规定标准报销。
（五）参保居民发生的生育医疗费、生育检查费，是否可以报销？连续缴费两年以上的参保居民，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费用统筹基金支付1100元，生育产前检查费由统筹基金支付100元。
五、服务管理（一）如何选择城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医？城镇居民基本医疗保险的参保人员门诊就医后，由门诊统筹金支付医疗费的管理，仍按原规定由参保人选择的首诊定点医疗机构进行就医及费用结算管理。
从2012年1月起，参保人员住院就医不受现行首诊定点医疗机构限制，可选择任何一所太原市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医并直接结算费用。
（二）城镇居民参保人员在省内转移到城镇职工基本医疗保险后，如何折算年限？城镇居民参保人员在省内转移到城镇职工基本医疗保险后，以城镇居民参加居民基本医疗保险的实际缴费年限进行折算，每满一年城镇居民基本医疗保险实际缴费年限折算三个月职工基本医疗保险实际缴费年限。
（三）参保居民发生的哪些医疗费用统筹基金不予支付？参保居民发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：1．在本市非定点医疗机构治疗的（急诊住院除外）；2．未经批准转外地医疗机构治疗的；3．不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；4．未按规定期限结算的住院医疗费用；5．私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；6．在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用；7．因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；8．按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。
七、太原市城镇居民基本医疗保险定点医院名单补充医疗保险（一）大病补充医疗保险参保的条件如何规定？缴费标准多少？最高支付限额是多少？参保居民大病补充医疗保险必须在参加城镇居民基本医疗保险的基础上方可参加；大病补充保险普通成年人25元/年，未成年人8元/年；2012年起，最高支付限额由10万元提高到14万元。
（二）大病补充医疗保险的待遇享受？大病补充医疗保险按比例支付超过城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额以上大病补充医疗保险最高支付限额以下，且符合政策规定的医疗费用，按照75%进行赔付；转外就医参保患者的医疗费用在上述比例基础上降低5%进行赔付。
参保居民大额门诊（包括肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药）医疗费用所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付后，个人（不含起付标准部分）大病补充医疗保险按照10%进行比例赔付。
参加大病补充医疗保险的参保人员意外死亡的，大病补充医疗保险对其一次性赔付2000元。
（三）城镇居民大病补充医疗保险进行赔付时需要哪些材料？如何办理？●住院费用类报销：参保人员医保手册、身份证原件及复印件（未成年人需提供监护人身份证明）基本医疗保险原始住院发票及住院病历、医嘱、费用明细、出院证明等参保人员工商银行个人结算账户复印件参保人员死亡的需要提供遗产受益协议，指定受益人账户及死亡证明材料（医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明）●大额门诊类报销：参保人员医保手册、身份证原件及复印件（未成年人需提供监护人身份证明）基本医疗保险门诊发票复印件、报销凭证及费用明细等门诊特定病种审批表参保人员工商银行个人结算账户复印件参保人员死亡的需要提供遗产受益协议，指定受益人账户及死亡证明材料（医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明）●意外死亡类报销参保人员医保手册、身份证原件及复印件（未成年人需提供监护人身份证明）意外事故证明（意外伤害原因证明、道路交通事故认定书、工伤死亡事故处理证明、公安刑侦部门的案情证明。
如不能出具有关证明的，应在及时、充分调查的基础上，可参考出险人所在单位或社区出具的有关证明）指定受益人工商银行个人结算账户复印件参保人员死亡的需要提供遗产受益协议及死亡证明材料（医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明）凡发生的符合城镇居民大病补充医疗保险报销范围的医疗费用，均可到中国人民健康保险股份有限公司山西分公司按规定进行报销。