儿童室性心律失常临床诊治
小儿室性早搏的临床诊治分析
小儿室性早搏的临床诊治分析摘要】目的探讨小儿室性早搏的临床诊断和治疗方法。
方法回顾性分析2008年02月～2014年02月我院收治的52例室性早搏患儿的临床资料。
结果我院收治的52例室性早搏的患儿中有38例无需抗心律失常治疗，14例经抗心律失常治疗后，9例患儿早搏减少，1例早搏增加，4例早搏消失，未发现心脏扩大病例，心功能均正常。
结论小儿室性早搏可发生于心脏正常的儿童，也可无症状，故对于是否需要使用抗心律失常药物应结合临床及辅助检查综合判断，做出一个客观的、正确的诊断和治疗，减少患儿、家长的经济和精神负担。
【关键词】小儿室性早搏临床诊治分析【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0009-02小儿室性早搏是临床上最常见的心律失常，在诊治方面存在着很多误区，而这些误区会直接影响患儿的生活质量，并且经常困扰着临床儿科医生。
但随着临床研究的不断深入及治疗技术的不断提高，让我们对小儿室性早搏在诊治方面有了更进一步的认识和提高。
现对我院6年来52例小儿室性早搏的诊治进行分析，以期做出一个客观的、正确的诊断和治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料对2008年02月～2014年02月我院收治的52例小儿室性早搏进行资料分析，其中男性有23例，女性有29例，患儿年龄为1月～10.8岁，随访至今。
52例室性早搏患儿中，18例无自觉症状，均在体检时被发现，22例有自觉症状，常见自觉症状有心悸、心前区疼痛、胸闷、心脏漏跳感、乏力、头晕。
12例因呕吐、腹痛、腹泻、发热、面色苍白、咳嗽就诊而被发现。
1.2 临床诊断室性早搏按其临床表现及基础疾病分为良性早搏及器质性早搏[1,2]。
在52例室性早搏中，良性早搏18例，器质性早搏34例，其中心肌炎14例，急性胃肠炎10例，上呼吸道感染5例，肺炎5例。
1.3 检查方法每例患儿在初诊时均进行心肌钙蛋白、心肌酶谱、心脏彩超、24小时动态心电图（Holter）、全胸片等检查，33例合作患儿行蹲立运动试验方法[3]。
aVR导联法在儿童室性心动过速鉴别诊断中的价值
中国分类号：
１０００－３６０６（２０１２）０７—０６７咖３
Ｘ／Ｅ
ＷＡＮＧ脚，ＳＨＥＮ．１ｉｅ，ＸＩＡ０
Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ
ａＶＲ ｌｅａｄ
ｉｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈ］，ｃａｒｄｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｔｉｎｇｑｉｎｇ，ＣＨＥＮ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＶＴ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｔｓ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｔｉｍｅ—ｓａｖｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｔ ｈａｓ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｉｎｇｌｅ ａＶＲ ｌｅａｄ
ｈｉｇｈ
ｃｌｉｎｉｅａｌ ｖａｌｕｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ
患儿，女，７岁（ａｖＲ呈ｑＲ型，ｑ时限＜４０ｍ８，射频 消融证实为左室闻隔室速） 图１ １例、，Ｔ患儿的心电图
Ｖｉ／Ｖｔ值≤１为ＶＴ，其中步骤②、③、④可能
在心电图上有蕈复表现１１Ｉ。 １。３统计学分析 运用ＳＡＳ９．１．３软件包，计量资料用均数±标 准差（互±ｓ），计数资料用百分比表示。灵敏度＝ 真阳性数／（真阳性数＋假阴性数）×１００％，特异 度＝真阴性数／（真阴性数＋假阳性数）×１００％， 正确指数＝（真阳性数＋真阴性数）／（真阳性数＋ 假阳性数＋真阴性数＋假阴性数）×１００％；阳性 预测值＝真阳性数／（真阳性数＋假阳性数）× １００％，阴性预测值＝真阴性数／（真阴性数＋假阴 性数）×１００％嘲。
９５２－９５４．
从每一步骤结果中可以看到，第二步骤的准 确率较低。从误诊情况来看，ＶＴ误诊为非ＶＴ的 病例中大部分ａＶＲ导联起始为ｒ／ｑ，但不能满足时
儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的诊治进展
.综述.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的诊治进展马妍（综述）程佶（审校）天津市儿童医院心脏内科300074通信作者：程佶，Email:chengji3788547@ 【摘要】儿茶酣胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)是一种少见的遗传性离子通道病，主要影响儿童和年轻人，以多态和双向性室性心动过速为特征，症状包括头晕、心悸，严重者可出现晕厥发作,甚至心跳骤停、心源性猝死。
临床已证实青少年CPVT的致病基因主要为RYR2、CASQ2、TRDN、CALM1、TRD。
目前，p受体阻滞剂仍是CPVT的一线治疗药物，适度的运动训练是一种有效针对CPVT患者的潜在协同治疗方法。
植人型心律转复除颤器常用于CPVT的治疗，但在植入之前，需要仔细考虑可能导致死亡的不恰当的电击，以及由于这些电击和其设备相关并发症而导致患者严重焦虑和抑郁的发生。
氟卡尼已经被证明是一种有效的治疗药物，特别是对于P受体阻滞剂治疗抵抗的CPVT病例。
左心交感神经切断术在预防CPVT症状和心脏事件方面也显示出很高的疗效，联合使用P受体阻滞剂可先于植人型心律转复除颤器植人治疗。
【关键词】儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速；离子通道病；心源性猝死DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408. 2021.02.003Diagnosis and treatm ent of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardiaMa Yan, Cheng JiDepartment of Cardiology, Tianjin Children Hospital, Tianjin 300074, ChinaCorresponding author：Cheng Ji, Email：chengji3788547@sina. com【A bstract】Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia is a rare hereditary ion channel dis-ease, which mainly affects children and young adults. Clinically, the pathogenic genes of CPVT in adolescentsare mainly RYR2, CASQ2, TRDN, CALM1 and TRD. Currently, beta blockers remain the first-line treatment for CPVT, and moderate exercise training is considered as an effective potential synergism for CPVT patients. Implantable cardioverter defibrillators are commonly used in the treatment of CPVT, but inappropriateshocks and device-related complications need to be carefully considered before implantation. Flecainide has beenshown to be effective therapeutic agent, especially for the treatment of resistant CPVT cases with beta blockers.Left cardiac sympathetic denervation has also shown to be highly effective in preventing CPVT symtoms and cardiac events, and a combination of beta blockers can precede implantable cardioverter defibrillator implantation.[Key words ] Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia; Channelpathies ；Suddencardiac deathDOI：10. 3760/cma. j. issn. 1673-4408.2021.02.003儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia CPVT)是一种少见的遗传性离子通道病，多发生于 无器质性心脏病、Q T间期正常的青少年，以运动或 情绪激动诱发双向性室性心动过速或多形性室性心动 过速，可自行恢复抑或恶化为室颤导致应激性晕厥和 猝死为特征。
儿童室上性心动过速的治疗进展
儿童室上性心动过速的治疗进展
曾锐(综述);易岂建(审校)
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2022(28)4
【摘要】室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是一种快速性心律失常,多发生于无器质性心脏疾病人群,但也可继发于先天性心脏病及心肌病等基础疾病患者^([1]),为儿童最常见心律失常,发病率约为1.03‰~4.00‰^([2])。
新生儿SVT临床表现不容易发现,年长儿发作时则可出现心悸、胸痛、呼吸增快、恶心及头晕等表现,反复发作或发作持续时间长以后可引起心动过速性心肌病及心力衰竭等风险,如不及时诊治可能危及患儿生命,因此,应尽早识别以终止发作,减少不良心血管事件发生风险。
【总页数】5页(P58-62)
【作者】曾锐(综述);易岂建(审校)
【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.儿童阵发性室上性心动过速67例临床及治疗分析
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4.儿童阵发
性室上性心动过速治疗进展5.胺碘酮结合稳心颗粒治疗儿童室上性心动过速的临床分析
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心律失常诊治流程
心律失常诊治流程一、快速性心律失常(一)快速性室上性心律失常:1、狭义室上性心动过速（阵发性室上性心动过速）：阵发性房性心动过速、阵发性房室折返性心动过速（预激）、阵发性房室结折返性心动过速。
2、广义室上性心动过速:阵发性室上性心动过速+窦性心动过速、心房颤动、心房扑动。
(二)快速性室性心律失常室性心动过速、心室扑动、心室颤动二、缓慢性心律失常1、病态窦房结综合征：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、以及各种类型的快速性心律失常2、房室传导阻滞：Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滞3、心脏骤停、室性自主心律三、心律失常对血流动力学的影响1频率：心脏代偿范围：40bpm ～150bpm心脏代偿机制障碍：＜40bpm，＞150bpm2 有无器质性心脏病3 心律失常整齐与否4 持续时间长短5 房室同步性房室同步心房辅助泵：20％～45％双室同步QRS波群宽度室内激动顺序是否正常阵发性室上性心动过速的急诊处理一、阵发性室上性心动过速的分类：（1）阵发性房性心动过速：①多见于老年人；②多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病；③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；又可分为单形性房速和多形性房速；④房速的频率150bpm～250bpm；⑤刺激迷走神经不能终止；⑥当出现血流动力学障碍时提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作时室率＞200bpm；老年患者或有心脑血管器质性疾病者。
（2）阵发性房室折返性心动过速（预激）：①多见于无器质性心脏病的中青年；②心电图特点是，突发突止，QRS波群形态正常（隐匿型预激）或宽大畸形（显性预激或合并有束支阻滞；心率范围多在150bpm～250bpm；③刺激迷走神经常可终止。
④当出现血流动力学障碍时提示危重，此外发作时室率＞200bpm时也提示危重。
（3）阵发性房室结折返性心动过速：①多见于无器质性心脏病的中青年；②心电图特点是，突发突止，QRS波群形态正常，除非有束支阻滞，心率范围多在150bpm～250bpm，平均180bpm；③迷走神经刺激常可终止心动过速；④当出现血流动力学障碍时提示危重。
室性心动过速基层诊疗指南(2019年)
室性心动过速基层诊疗指南(2019年)室性心动过速基层诊疗指南(2019年)一、概述一)定义与分类1.非持续性室性心动过速(NSVT)：指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩，频率一般100～200次/min，在30秒内自行终止。
2.持续性单形性室性心动过速(SMVT)：同一心电图导联中QRS波形态一致，发作持续时间超过30秒，或虽然少于30秒，但伴随血液动力学不稳定的室性心动过速。
分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速。
3.多形性室性心动过速：QRS波形态可以清楚识别但连续发生变化，频率超过100次/min的室性心律失常。
常见于器质性心脏病。
持续性多形性室性心动过速可蜕变为心室扑动或心室颤动。
发生在QT间期延长患者的多形性室性心动过速，QRS波常围绕心电图等电位线扭转，被称为尖端扭转性室性心动过速(TdP)。
TdP常与药物和电解质紊乱所致的延迟复极密切相关，因此，发生TdP时应积极寻找并纠正相关诱因。
4.心室颤动/无脉性室性心动过速：是心脏骤停的常见形式。
5.室性心动过速/心室颤动风暴：指24小时内自发的室性心动过速/心室颤动超过3次，并需紧急治疗的临床症候群。
二)流行病学1.NSVT：临床上常见的无症状性心律失常。
在结构性心脏病与无结构性心脏病患者中都较常见，也可见于表面健康的人群。
在伴有心悸症状的所有患者中，约有6%为NSVT。
由于大多数NSVT患者无症状，仅有50%左右的NSVT患者可重复记录，所以难以得到可靠的NSVT流行病学资料。
在24小时动态心电图监测中，约有3%的健康、无症状的个体发现有NSVT，男性和女性没有显著差别。
有报道显示11%的表面健康的老年人有NSVT。
多数情况下，NSVT发生短暂，无临床症状。
因此，临床上对NSVT患者的主要问题是甄别这些看似正常而实际上有潜在疾病的人群，并对合并有NSVT的患者进行危险分层。
在结构性心脏病患者中，NSVT是持续性室性心动过速或心脏性猝死(SCD)危险性增加的信号，所以对于NSVT患者，治疗患者的基础心脏病比治疗心律失常更重要。
2020室性心律失常专家共识
定义
１ 室早
• １．１ 定义和流行病学特征
• 室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中， 其发病率为１％～４％。通过普通心电图筛查发现室早患病率约为１％，而通 过 ２４ｈ 或 ４８ｈ 动态心电图检测则高达 ４０％ ～７５％。室早的发病率随 年 龄 增 长 而 增 加，在＜１１岁 的 儿 童中，其发病率＜１％；而在＞７５岁的 人 群 中，其 发 病 率 可 高达６９％。
• １．７ 室早的诊治流程图、专家建议和推荐
2 非持续性室速（ＮＳＶＴ）
• ２．１ 定义和流行病学特征
• ＮＳＶＴ是指 连 续 ３个 及 ３个 以 上 的 室 性 心 律、频 率 ＞１００次／分、持续时间＜３０ｓ、 且血流动力学稳定、能够自行终止。典型的 ＮＳＶＴ一 般 由 ３～１０个室性心律组成，心 室 率多 在１００～２００次／分。
• 急性心肌缺血和ＬＱＴＳ有关的 ＮＳＶＴ，常常表现为多形性。在有明确的持续性室速病史的患者 记录到 ＮＳＶＴ 时，其形态可能与持续性室速相同。大 多 数 无 ＱＴ 间 期 延 长 的多形性室速存 在冠状动脉病变。左室功能异常患者中，频发而复杂的室性异位心律更为常见（包括 ＮＳＶＴ）。
• 增强磁共振成像（ＭＲＩ）能提供额外的诊断和预后信息。尽管没有大样本研究证实哪些患者应行 ＭＲＩ检查，但 ＭＲＩ可指导管理多种合并室早的结构性心脏病，包括扩张性心肌 病（ＤＣＭ）、肥 厚 型 心 肌 病（ＨＣＭ）、心 脏结节病、淀粉样变和致心律失常性右室心肌病（ＡＲＶＣ）等。对于这些患 者，延 迟 钆 增 强 ＭＲＩ发 现 室壁 运动障碍或心肌瘢痕有助于判断预后。
• 在心脏瓣膜病患者中，ＮＳＶＴ 发 生 率 也 较 高，尤 其 是 主动脉瓣 狭 窄，明 显 二 尖 瓣 返 流 的 患 者 ＮＳＶＴ 发 生 率 可 达
室性心动过速临床分析及诊治
室性心动过速临床分析及诊治【摘要】目的：探讨室性心动过速发生的病因、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
方法：对2005年1月-2010年12月我院收治室性心动过速18例临床资料进行分析。
结果：室性心动过速在2小时内消失5例（27.78%），12小时内得到控制3例（16.67%），24小时内得到控制4例（22.22%），48小时内得到控制3例（16.67%），72小时内得到控制2例（11.11%），其中1例（5.55%）扩张性心肌病因全心衰、心源性休克死亡。
结论：室性心动过速虽然是致命性的心律失常，但是及时诊断和治疗可以降低患者的死亡率。
【关键词】室性心动过速；临床分析；诊断；治疗【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0335-02室性心动过速是致命性的心律失常，抢救治疗棘手，成功率低，是临床几乎每一个医生都会遇到的。
心律失常可引起心悸、头昏、血流动力学改变、心力衰竭、生活质量下降、甚至发生心源性休克，易致室颤、室扑。
有效控制室性心动过速，降低患者死亡率非常重要，现将获得很好治疗效果的室性心动过速18例临床资料进行分析讨论：1.资料与方法1.1 一般资料：本组病例18例，时间从2005年1月-2010年12月，其中男性12例，女性6例，年龄在35岁-70岁，平均52岁。
其中冠心病（急性心肌梗塞）6例、冠心病（不稳定心绞痛）3例、风湿性心瓣膜病5例，扩张性心肌病2例，重症心肌炎2例。
入选病例为反复发作的室性心动过速（vt)持续时间≥30秒，排除药物中毒、电解质紊乱引起室性心动过速，排除原有甲状腺功能亢进、严重的肺部疾病和严重的肝脏疾病。
1.2 给药的方法：入院后给予鼻饲给氧，静脉推注“10%gs20ml+利多卡因50mg”，继续给予“5%gs500ml+利多卡因500mg”按0.5mg/min速度维持静滴3天，配合使用抗生素和“10%gs250ml+黄芪40ml+10%kcl5ml+25%mgso4ml”等治疗原发病及营养心肌，心率降至80-100次/分,恢复为窦性心律，偶发室早，无束支及室内传导阻滞。
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2020/11/3
3
儿童室性心律失常的病因
器质性心脏病
器质性原因
全身性疾病
离子通道病
室
性
药物、手术
心
律
右室流出道来源
失
常
特发性
左心室间隔部
病
因
其他来源
功能性原因
自主神经功能紊乱
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4
儿童室性心律失常的分类
➢ 根据其血流动力学情况分为： 血流动力学稳定型 血流动力学不稳定型
➢ 根据其预后分为：良性，潜在恶性，恶性
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12
儿童室性心律失常的临床特点
➢ 持续数月甚至数年的频发早搏，严重时可导 致心动过速心肌病、心力衰竭
➢ 恶性室速的存在是导致猝死的主要因素
➢ 抗心律失常药物治疗部分有效，但是多数并 不能达到根治的目的
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13
儿童室性心律失常的诊断
➢ 临床常用的室性心律失常诊断：
原发疾病导致的室早，室速 特发性室性心律失常（室早，室速）
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儿童室性心动过速的诊断
符合上面任一条就是室速，要是不幸 一条都没有找到，宽QRS心动过速， 80%胜算几率是室速。
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心肌炎及心肌损害的室性心律失常
➢ 多数为室早，部分成联律，多种形态，甚至 多源性 ➢ 心电图易伴有多变性易变形 ➢ 少数重症心肌炎可有短阵的室速 ➢ 室性并行性心律，增加心肌炎的诊断
➢ 心电图
判断室性早搏的起源部位 室性早搏联律间期的测量：
不等，并行心律？ 短，R-on-T 早搏后的窦性心律T波评价早搏的缺血情况 合并其他心电图异常
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儿童室性心律失常的临床特点
➢ Holter是最重要的评价方法
评价早搏数量，形态，联律间期，R-on-T等有否恶性室 性心律失常出现，室速持续时间和频率，有否尖端扭转，出 现原因和时刻；
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多形性室速的常见病因诊断
不规整VT，即多形性室速： ✓ 伴有QT延长：尖端扭转型室速 ✓ 不伴有QT延长：多形性室速
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儿童室性早搏的诊断
室早的诊断包括： ➢ 室早的形态（是单形还是多形） ➢ 数量（是多还是少） ➢ 起源部位（心室游离壁还是流出道） ➢ 与运动的关系（增多还是减少） ➢ 伴有或不伴器质性心脏病等（尤其此点，因患者的预后往往不 取决于室早，而取决于心脏病本身）
24小时平均心率，是反应患儿总体心脏耐受情况指标 有否合并其他心律失常
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儿童室性心律失常的临床特点
➢ Holter中出现的室性心律失常评估： 室性早搏超过1万次以上者（超过总心搏的
10%），多源室早，成对室早，R-on-T室早；
有室速出现者：室速频率>200次/分，短阵持 续时间超过3秒，尖端扭转，QRS电压低似室扑室 颤
其他的多形室速包括：短QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速、 Brugada综合征、过早复极综合征和原发性室颤等；
均有特殊的病史或心电图表现，可以发现雷区而进行预防
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儿童室性心律失常的临床特点 心电图与动态心电图 2014EHRA/HRS/APHRS专家共识
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儿童室性心律失常的临床特点
2020/11/3
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2、室上速伴差传和室速的鉴别窍门之二：
胸导所有导联方向基本一致，要么全向上，要么全向下， 或者V6 S波很深，比R波还长，几乎就能肯定是室速。
2020/11/3
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3、室上速伴差传和室速的鉴别窍门之三：
如果AVR导联是一个单向R波（就是无q，无S波），或者有 一个宽大的Q波，几乎就能肯定是室速。
2020/11/3
6
儿童室性心律失常的临床特点
临床表现：根据原发病不同，病史缓急， 早搏多少，室速快慢等不同，而表现各异。
无症状，气短，长出气，心跳，胸闷，心 慌，心不跳，心漏一下，心脏忽悠，心脏 异物感
2020/11/3
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多形性室速的特点
✓ 一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 ✓ 一般都有诱因，如缺血、缺氧、急性心衰等 ✓ 没有QT延长，没有间歇依赖现象特征 ✓ 患者多存在窦速 ✓ 往往是一个早搏后直接诱发多形性室速。
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心肌病的室性心律失常
➢ 明显的ST-T改变、低电压、q波 ➢ 晚期可出现室性早搏，部分呈联律，多种形 态，甚至是多源 ➢ 少数扩心可有短阵的室性心动过速，为终末 状态，伴有生命危险（猝死）
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心肌病的室性心律失常
2020/11/3
5
儿童室性心律失常的分级
LOWN将室性早搏分为5级，但是由于其根据成人的急性心 梗病人，对临床儿童室性心律失常有一定的参考意义。
级别 0 1A 1B 2 3 4A 4B 5
室性早搏特点 无
偶发<30次/小时，<1次/分钟 偶发>30次/小时，>1次/分钟 频发 30次/小时，>5次/分钟 多形 成对 成串 舒张期的室早 R-on-T
儿童室性心律失常的临床诊治
儿童室性心律失常问题
临床上，我们儿科心血管医生经常遇到的室性心律 失常问题：
➢ 是什么原因导致的？ ➢ 临床上是否合并心脏病？ ➢ 室性早搏的位置在哪里？ ➢ 是否需要治疗？怎么治疗？ ➢ 有没有生命风险？ ➢ 预后怎么样？
2020/11/3
2
儿童室性心律失常概述
➢ 儿童最常见的心律失常，是一类起源于心 室部位的异位心律，分为室性心动过速和室 性早搏 ➢ 其快速心率的持续存在，可以导致心肌的 缺血乏氧，出现心律失常心肌病 ➢ 根据原发病的不同，预后各异：痊愈，后 遗症，心力衰竭，猝死
2020/11/3
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两种形态的室早——感染性心肌炎
2020/11/3
该心电图特点：
• 室性早搏联律 间期很短，易发 生R-on-T现象， 有可能导致室性 心动过速，危及 生命，应用抗心 律失常的药物治 疗时需密切观察 QT间期的变化， 避免QT间期的 延长。
• 室早多源性， 频发
• T波切迹改变
2020/11/3
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儿童恶性室性心律失常的诊断
符合下列任何一条，均为恶性心律失常：
1、心室率>230次/分的单形VT； 2、心室率逐渐增加的VT，有可能发展为室颤； 3、VT伴血流动力学不稳定； 4、多形性VT，包括尖端扭转型VT； 5、特发性室颤/室扑。
2020/11/3
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1、室上速伴差传和室速的鉴别窍门之一： I导主波向下、AVF主波向下，几乎就能肯定是室速。