药物经济学研究介绍方法和案例
药物经济学分析实训报告
一、实训背景随着我国医药卫生事业的快速发展，药物经济学作为一种评估药物成本与效果的科学方法，越来越受到重视。
为了提高我们的专业素养，了解药物经济学在实际应用中的价值，我们开展了本次药物经济学分析实训。
二、实训目的1. 掌握药物经济学的基本原理和方法。
2. 熟悉药物经济学分析报告的撰写流程。
3. 提高分析实际问题的能力，为临床用药提供参考。
三、实训内容本次实训选取了两种治疗高血压药物的药物经济学分析作为案例。
1. 案例一：苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗高血压的成本-效果分析（1）研究方法采用成本-效果分析法，比较苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗高血压的成本和效果。
（2）数据来源收集了2019年1月至2020年12月期间，某三甲医院高血压患者的病历资料，包括患者的年龄、性别、病程、用药情况、治疗费用等。
（3）结果分析①成本分析：苯磺酸氨氯地平片的治疗成本高于硝苯地平片，但两组患者治疗期间的总费用差异无统计学差异。
②效果分析：苯磺酸氨氯地平片的治疗效果优于硝苯地平片，两组患者血压控制率分别为88%和75%，差异具有统计学意义。
③成本-效果分析：苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片的治疗成本-效果比分别为1.2和0.8，苯磺酸氨氯地平片具有更高的性价比。
2. 案例二：苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦片治疗高血压的成本-效用分析（1）研究方法采用成本-效用分析法，比较苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦片治疗高血压的成本和效用。
（2）数据来源收集了2019年1月至2020年12月期间，某三甲医院高血压患者的病历资料，包括患者的年龄、性别、病程、用药情况、治疗费用、生活质量评分等。
（3）结果分析①成本分析：苯磺酸氨氯地平片的治疗成本高于缬沙坦片，但两组患者治疗期间的总费用差异无统计学差异。
②效用分析：苯磺酸氨氯地平片的治疗效用优于缬沙坦片，两组患者生活质量评分分别为0.85和0.75，差异具有统计学意义。
③成本-效用分析：苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦片的治疗成本-效用比分别为1.2和0.8，苯磺酸氨氯地平片具有更高的性价比。
药物经济学概述
4 药物经济学的作用与应用
市场是一群买者和卖者的交易场所。市 场是有形的，也可以是无形的。
每一种或每一类商品或服务就可构成一 个市场。因此，有钢材市场、服装市场、蔬 菜市场、石油市场、建筑市场、粮食市场、 药品市场、劳动力市场等等。
市场的基本特点：⑴市场价格是用来平 衡市场的供给量和需求量；⑵分配现有供给； ⑶发出供给需要的增减信号。
卫生保健费用不断增高
据估计，2003年普通中国人生病50亿次， 平均每人生病约4次。但是，大约36%的中 国人自行吃药，即约18亿例患者是在药店 购药治疗；另有大约13.1%的人完全不治 疗，即6.6亿例患者没有接受治疗。不治疗 的原因是负担不起医药费。这种情况有可 能危害到防治艾滋病、非典型性肺炎和肺 结核的医疗卫生计划的成功。（卫生部全 国调查显示）
信息不全或者不准确的信息可能导致产品 交易不能进行，损害双方的利益；或者导致错误 的交易，损害某一方的利益，影响未来的交易。
例如：制药企业可能出售不是确实有效的药品。 医生可能使用不是最好的药物治疗方案。
4 药物经济学的作用与应用
⑶道德危害（moral hazard） 由于医疗保险，病人承担的药费低于市场价格，
从医学角度看，卫生服务必须提高存活 率和健康率
所以，医生强调健康状况，忽视成本；
从经济学角度看，卫生服务同样必须保证 投入资金的价值
因此，需要测量治疗的成本和效果
药物经济学家视成本为一重要结果，同时 考虑健康
主要内容
药物经济学概述
药物经济学的定义 药物经济学的产生和发展过程
药物经济学的研究方法和步骤 药物经济学的作用与应用
1991年，希尔曼（Hillman）等人指出药物经济学研 究可能存在的偏差，并提出减少这种偏差的方法。同年， Bootman等人编写了第一本专著，《药物经济学原理》。
药物经济学研究
药物经济学研究药物经济学是衡量药物疗效与经济成本之间关系的一门学科。
药物经济学的研究可以帮助医药行业、政府及个人做出合理的决策，保证资源的有效利用，提供医疗服务的公平性和可持续性。
本文将介绍药物经济学的概念、研究方法以及应用领域。
首先，药物经济学是研究药物使用与经济效益之间关系的学科。
它主要关注的是药物的成本和效果，旨在评估药物疗效与经济成本之间的平衡。
通过药物经济学的研究，可以帮助决策者了解使用某种药物的成本与效益，以及与其他替代方案相比的优劣。
药物经济学研究的内容包括成本效益分析、成本效用分析、成本最小化分析等。
其次，药物经济学研究的方法多样。
其中最常用的方法是成本效益分析。
成本效益分析是通过比较不同药物治疗方案的成本与效果，计算出每获得一个单位的健康效果所需的成本。
另外，还有成本效用分析，它是通过将不同健康状态转化为效用值，来衡量药物使用的经济效果。
除了这些方法外，还有一些其他的方法，如决策树分析、灵敏度分析等，可以辅助研究者进行更全面的评估。
最后，药物经济学的应用领域非常广泛。
首先，对于药物生产和销售企业来说，药物经济学研究可以帮助其优化产品定价和市场营销策略，提高药物的市场竞争力。
其次，对于医疗保险公司和政府来说，药物经济学研究可以提供药物使用的经济证据，帮助其制定药物审查和报销政策，保证有限的资源的合理分配。
再次，对于医务工作者和患者来说，药物经济学研究可以提供药物治疗效果与成本的信息，帮助他们做出更明智的诊疗决策。
综上所述，药物经济学是一门重要的研究领域，它可以帮助理解药物使用与经济效益之间的关系，促进药物治疗的有效与公平，为医药健康领域的决策者提供科学的决策依据。
随着医药技术的不断发展和医疗资源的持续紧张，药物经济学的研究和应用将变得越来越重要。
药物经济学概论及案例分析
药物经济学概述及案例分析年级：2012级院系：医学影像学院、麻醉学系班级：麻醉2班姓名：王乾学号：A121500045摘要药物经济学通过对成本和结果的测量和比较，优选最佳方案或计划，服务对象涵盖了与医药相关的各个部门。
在卫生决策部门，选择合适防治方案或计划，可以促进卫生资源的合理分配；在药品监督管理部门，评价药品成本-效果，可以确定是否批准进口或研制、生产；在指导制定基本医疗保险药品目录社会保障部门，可以帮助确定药品或治疗方案是否给予报销及报销比例；在新药研制开发部门，衡量新药开发价值，可以评价新药开发费用；在药品生产企业，指导制定药品价格，可以评价药品上市的成本-效益，进行市场决策，评价淘汰性价比不合理的老药；在医疗机构，可以指导制定医院用药目录，规范医生用药，优化药物治疗方案，提高药物的有效利用；对于病人，可以帮助他们选择适当的药品。
关键词：药物；经济学；成本；收益正文药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。
药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床药学监护方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。
（一）药物经济学研究概述药物经济学研究的目的，就是从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选择和利用药物，使能够以最低的治疗成本，得到最好的医疗保健效果，使有限的医药卫生资源得到最佳的和合理的分配，以最高的经济效率实现人类最大的健康改善。
药物经济学研究的核心是如何利用有限的医药资源使之产生最大的经济和社会效益。
药物经济学不仅能在药品的研制、生产、使用和监督管理等方面发挥重要指导作用，而且有助于国家医药卫生政策的制定。
药物经济学研究的最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策分析。
其中成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。
《药物经济学研究》课件
总结词
该案例探讨了某罕见病药物的经济学评价，包括药物 的疗效、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了罕见病药物的市场背景和研发概况， 然后对某罕见病药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过对比不同治疗方案的成本和 效果，评估了该药物的经济学价值。同时，该案例还讨 论了罕见病药物研发面临的挑战和政策建议。
总结词
该案例探讨了某心血管药物的经济学评价，包括药物的 有效性、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了心血管药物的市场背景和研发概况， 然后对某心血管药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过建立经济学模型，评估了该 药物在不同治疗方案下的经济学价值。
案例三：某罕见病药物的经济学评价
成本-效果分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效果，评估 治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效果分析将治疗方案的直接成本和间 接成本与其产生的治疗效果进行比较。效果 通常以临床指标或健康状态指标进行量化评 估，例如症状减轻、病情缓解等。
成本-效用分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效用，评估治疗方案的经济性。
THANK YOU
药物经济学分析有助于优化药品报销比例和限额，提高医保资金使用效率，减轻患者和医保基金的经 济负担。
03
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效益，评估治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和间接成本与其产生的效益进行比较，通常以货币为单位进行量化评估。 效益可以包括临床效果、患者生活质量、生存率等方面的改善。
总结词
《药物经济学》课件
药物经济学与全球卫生
随着全球卫生问题的日益突出，药物经济学在全球卫生领域的应用也越来越广泛。例如，评估全球范 围内的基本药物目录、疫苗接种计划等公共卫生干预措施的成本-效果。
药物经济学在全球卫生领域的应用，将有助于更合理地分配和使用有限的卫生资源，提高全球范围内 的卫生水平和公平性。同时，通过国际合作和交流，可以促进药物经济学研究的国际化和标准化，推 动全球卫生事业的发展。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，以 确定哪种方案的成本最低，从
而为决策者提供参考依据。
02
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
该方法通过比较不同治疗方案的成本和效益来评估其经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和治疗效果进行比较，以评估每单位效果 所需的治疗成本。它通常用于评估长期治疗方案，并考虑货币的时间价值。
案例二：某降压药的经济学评价
总结词
降压药治疗成本相对较低，但需要长期服用 ，经济学评价需考虑患者生命周期内的总成 本。
详细描述
某降压药价格相对较低，患者需要长期服用 。从单次治疗成本来看，该降压药的经济学 评价是正面的。然而，从患者生命周期内的 总成本来看，需要考虑该降压药对患者心血 管事件和其他并发症的预防效果，以及由此 产生的长期治疗成本。综合来看，该降压药
处方管理
药物经济学有助于医疗机构制定合理的处方管理政策，规范医生处方行为，避免过度用 药和不合理用药。
卫生技术评估与医保决策
卫生技术评估
药物经济学是卫生技术评估的重要手段 之一，通过对新药、新技术等进行全面 的经济效果评估，为卫生决策提供科学 依据。
VS
医保决策
药物经济学在医保决策中发挥着核心作用 ，通过对药品和疗法的经济效益进行分析 ，为医保政策的制定和调整提供支持。
李洪超—药物经济学研究介绍：方法与案例
Australia France Italy Sweden United Kingdom
数据来源：OECD Health Data 2013
Canada Germany Japan Switzerland United States
图 1.1 10 个 OECD 国家卫生总费用占 GDP 比重
Australia
药物经济学研究介绍 ——方法与案例
李洪超 Li Hongchao
lihongchao@ 中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical University School of International Pharmaceutical Business
药物经济学（广义）研究的范围
3
Value for Money ！
通俗的说，药物经济学评价就 是对药品或其他医疗技术或服务 方案的“性价比”进行评价；目 标是钱花得“物有所值”！
成本
(Cost)
药品成本； 用药成本； 治疗效果监督成本； 医务人员的时间成本； 药品不良反应的成本； 交通成本； 时间成本； ……
产出 (Outcome)
Cost-Effectiveness Analysis
不同的卫生服务方案的经济性评 价及其应用
Budget Impact Analysis
新产品或技术上市或纳入医保的 财务影响分析
Cost of Illness/Economic Burden of Disease
疾病给社会带来经济负担的研究
Economic Analysis of Pharmaceutical Market
Canada
France
Germany
Italy
药物经济学研究方法
药物经济学研究方法药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析(CMA)、成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)。
(1)最小成本分析(成本分析)。
是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小。
由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。
(2)成本效果分析。
成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。
其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。
成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：①成本与效果比值法。
即每产生一个效果所需的成本。
②增量成本与增量效果比值法。
是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢?成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
(3)成本效用分析。
是成本效果的发展，是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。
从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。
所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标(如延长寿命时间、增加体重量等)。
相反成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化而非健康结果变化。
(4)成本效益分析。
是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值(效益)的一种方法，它要求成本和效益均用货币来表示。
成本效益分析不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性：既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其他公共投资项目(例如公共教育投资)的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。
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产出 (Outcome)
各种生化指标； 有效率； 生存率； 不良反应发生率； 并发症发生率； 量表减分率； 生命延长年数； 症状缓解天数； QALY； ……
3
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
药物经济学评价丰富了药品评价的内容
质量可控 qualitycontrollable
安全性 safety
有效性 efficacy
数达到1260，比上一
届增长了36%。
2020/4/3
8
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药物经济学评价研究方法
评价方法
方法
缩写 投入 产出
最小成本分析 CMA 货币 假设相同
成本效果分析 CEA 货币 临床效果
成本效益分析 CBA 货币 货币
成本效用分析 CUA 货币 病人偏好
研究设计阶段 ① 确定评价结果的服务对象 ② 确定评价的疾病 ③ 确定对比方案 ④ 确定评价的角度和范围 ⑤ 确定时间范围和用于评价的
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为什么需要药物经济学研究——中国的现状
• 医疗资源更为稀缺
• 医疗需求快速上升
利用经济学研究证据提高医疗资源的使用效率 也是我国医改的必由之路！
2020/4/3
7
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各界对药物经济学研究越来越重视
2008年7月26 日，中国药学 会药物经济学 专业委员会第 一届委员工作 会议在京召开。
2
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Value for Money ！
通俗的说，药物经济学评价就 是对药品或其他医疗技术或服务 方案的“性价比”进行评价；目 标是钱花得“物有所值”！
2020/4/3
成本
(Cost)
药品成本； 用药成本； 治疗效果监督成本； 医务人员的时间成本； 药品不良反应的成本； 交通成本； 时间成本； ……
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药物经济学（广义）研究的范围
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
什么是药物经济的药物产品和服 务的成本（即资源消耗）以及产出（即临床、经济、 人文结果）进行识别、测量和比较。——J. Lyle Bootman,
Principles of Pharmacoeconomics, HARVEY WHITNEY BOOKS COMPANY, 1996
2020/4/3
5
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为什么需要药物经济学研究——发达国家的经验
17.0
8000
15.0
医疗需求的持续增大与医疗卫
13.0
生资源有限的矛60盾00日益突出！
11.0 9.0 7.0
4000 2000
5.0
0
Australia France Italy Sweden United Kingdom
经济性 Cost-effectiveness
2020/4/3
4
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新药成功上市的第四道障碍
Health Economic Data
Quality
Safety
Efficacy
Reimburs ement
Market Authorization
Fourth Hurdle Market Access
基准 ⑥ 选择评价方法和研究类型
研究设计类型
基于病人水平数据的评价（Patient/IndividualLevel Data-Based Analysis）
•采用单一来源数据进行评价，通常只能分析短期治疗结果， 比较适用于短暂疾病；
模型法研究（Model-Based Analysis）
•采用多种来源数据进行评价，可模拟长期治疗结果，比较适 用于慢性疾病；
Switzerland
United Kingdom
United States
*按 PPP 换算的当年美元价格。
数据来源：OECD Health Data 2013
图 1.2 10 个 OECD 国家人均卫生总费用
6
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
（Kozma等，1993）
2020/4/3
Pharmacoceonomics：如第一本药物经济学教材。 Economic Evaluation：如Drummond的药物经济学教材。 Pharmaceutical Economics：如USC、UCSF、UCLA和 Arizona等大学等研究生项目名称；《中国药物经济学》的英 文刊名；韩国的药物经济学评价指南。 Health Economic Evaluation：如英国Glasgow大学的 Andrew Briggs教授主编的教材；奥地利、德国的药物经济 学评价指南。 Cost-Effectiveness Analysis：如纽约城市学院（The City College of New York）的M.R. Gold教授等主编的药物经济 学教材。
数据来源：OECD Health Data 2013
Canada Germany Japan Switzerland United States
图 1.1 10 个 OECD 国家卫生总费用占 GDP 比重
2020/4/3
Australia
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Sweden
2009年，《改 革药品和医疗服 务价格形成机制 的意见》：“对 可替代药品和创 新药品定价逐步 引入药物经济性 评价方法”。
2011年，新一 版《中国药物 经济学评价指 南》公布。
制药企业开展药 2006年，第二届 物经济学研究的 ISPOR亚太年会在上 数量越来越多， 海召开；2014年，第 不仅是外资企业， 六届ISPOR亚太年会 也包括本土企业。 在北京召开，参会人
2009年，“新 医改”方案： “对新药和专 利药品逐步实 行定价前药物 经济性评价制 度”。
2009年，国家 医保目录调整工 作方案：药品的 调入要“按照药 物经济学原则进 行疗效价格比 较”。
2009年，《国家基本 药物目录管理办法 （暂行）》：“咨询 专家组根据循证医学、 药物经济学对纳入遴 选范围的药品进行技 术评价”。