先天性甲状腺功能减退症_1ppt课件
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先天性甲状腺功能减低症-儿科教学课件

06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次课程重点内容回顾
01
先天性甲状腺功能减低 症的定义、病因及发病 机制
02
临床表现与诊断依据, 包括新生儿筛查的重要 性
03
04
治疗原则及具体方法, 如甲状腺素替代治疗
患儿的长期管理与随访, 包括心理支持和教育指 导
领域最新研究进展分享
01
02
03
04
基因突变与先天性甲状腺功能 减低症的关系研究
02 03
神经系统并发症
甲状腺激素对神经系统发育至关重要。先天性甲状腺功能减低症患者可 能出现智力障碍、运动发育迟缓等并发症。应尽早启动甲状腺激素替代 治疗,以降低神经系统并发症的风险。
其他并发症
患者还可能出现消化系统症状、贫血、骨质疏松等并发症。应根据患者 的具体症状进行针对性治疗,如补充铁剂、钙剂等。同时,应定期监测 患者的相关指标,及时发现并处理并发症。
征,且血钙、磷及碱性磷酸酶水平异常。
03 治疗原则与方案选择
甲状腺激素替代治疗
早期启动
一旦确诊先天性甲状腺功能减低 症,应立即启动甲状腺激素替代 治疗,通常在出生后2-4周内开始。
剂量调整
根据患者的年龄、体重、病情严重 程度以及甲状腺激素水平,调整甲 状腺激素的剂量,确保治疗有效且 安全。
长期治疗
水平调整治疗方案。
儿童期
儿童期的治疗目标是维持正常的 生长和发育,以及保证正常的智 力水平。应定期评估患者的生长、 发育和智力状况,并调整治疗方
案。
并发症预防与处理措施
01
心血管并发症
先天性甲状腺功能减低症患者易出现心血管并发症,如心包积液、心肌
肥厚等。应定期监测患者的心血管状况,及时处理并发症。
先天性甲状腺功能减低症儿科学课件ppt

病因
• 甲状腺:孕母原因、胚胎原因(TTF-1、TTF-2、 Pax-8突变) →甲状腺发育↓或不发育、异位(舌下、 舌根、气管旁、胸骨后)
• T3、T4合成缺陷:AR,酶缺陷所致,甲状腺多肿大 • 下丘脑与垂体先天缺陷: pit-1基因突变;垂体功能
↓→TRH↓、TSH↓、 • 终未器官不反应:甲状腺TSH受体↓、靶器官T3、T4
外观正常 • 粘液水肿为主——水肿、生长及智能落
后 • 孕期预防最重要:碘化盐0.01%
T 细胞内氧化↑→产热、BMR↑ • 蛋白质合成↑:脂肪动员分解↑,糖原分解↑ • 促神经系统发育:胎儿期及生后1-2年内最重要 • 心脏:HR↑、收缩力↑→心排量↑ • 消化系统:肠蠕动↑,食物消化吸收↑ • 骨髂:促骨及软骨细胞发育、钙磷沉积↑→骨髂生长 • T3 血浓远低于T4,但作用4-5倍于T4
先天性甲状腺功能减低症
某某医院儿科学教研室
先天性甲状腺功能减低症
• 概况 • 病理生理 • 病因 • 临床表现 • 诊断 • 鉴别诊断 • 治疗
概况
• 定义:先天性甲状腺功能减低又称克汀病 (cretinism)
• 散发性克汀病—甲状腺的先天缺陷所致 地方性克汀病—地方水土中缺碘或孕妇饮食缺碘
• 发病率:1/7000 • 主要表现:体格与智能的发育障碍。
预后
• 与发现及治疗早晚有关:2-3岁前尤重要 • 生后一周即开始治疗:完全正常 • 婴儿期筛查出开始治疗:IQ低5-10,20%
神经耳聋,骨发育稍差 • 未治疗者:侏儒、智能↓ • 2岁后发病即使治疗延迟也预后较好
地方性克汀病
• 胎儿期甲状腺素不足 胎儿期即有神经发 育障碍,发后也不能恢复
• 二类表现: • 神经系统为主——智能、运动、身高与
先天性甲状腺功能减退症介绍PPT培训课件

治疗手段研究
针对先天性甲状腺功能减退症的治疗手段不断完 善,包括甲状腺激素替代治疗、基因治疗、干细 胞治疗等。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
未来先天性甲状腺功能减退症的 研究将更加注重基因诊断、个性 化治疗和预防等方面的发展。
挑战分析
在实现个性化治疗和预防方面仍 存在诸多挑战,如基因诊断技术 的准确性、个性化治疗方案的制 定、预防措施的推广等。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者及其家属详细解释先天性甲状腺功能减退 症的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的知 识,帮助他们全面了解疾病。
强调早期治疗的重要性
告知患者及其家属早期发现和治疗先天性甲状腺 功能减退症的重要性,以及延误治疗可能带来的 后果,提高他们的治疗依从性。
02
理病理
甲状腺激素合成与分泌
01 甲状腺激素合成
在甲状腺内,碘经过氧化、酪氨酸碘化等步骤合 成甲状腺激素,包括T4和T3。
02 甲状腺激素分泌
合成的甲状腺激素以T4为主,通过血液运输到全 身各组织,并在外周组织中转化为活性更高的T3 。
03 甲状腺激素的生理作用
甲状腺激素对机体的生长发育、代谢、神经系统 等具有广泛的调节作用。
04
治疗原则及措施
甲状腺激素替代治疗原则和方法
早期启动治疗
一旦确诊先天性甲状腺功能减退 症,应尽早启动甲状腺激素替代 治疗,以避免对患儿神经系统发
育造成不可逆的损害。
个体化剂量调整
甲状腺激素的剂量应根据患者的年 龄、体重、病情严重程度以及甲状 腺激素水平进行个体化调整,以达 到最佳的治疗效果。
定期监测
先天性甲状腺功能减退症对机体影响
针对先天性甲状腺功能减退症的治疗手段不断完 善,包括甲状腺激素替代治疗、基因治疗、干细 胞治疗等。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
未来先天性甲状腺功能减退症的 研究将更加注重基因诊断、个性 化治疗和预防等方面的发展。
挑战分析
在实现个性化治疗和预防方面仍 存在诸多挑战,如基因诊断技术 的准确性、个性化治疗方案的制 定、预防措施的推广等。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者及其家属详细解释先天性甲状腺功能减退 症的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的知 识,帮助他们全面了解疾病。
强调早期治疗的重要性
告知患者及其家属早期发现和治疗先天性甲状腺 功能减退症的重要性,以及延误治疗可能带来的 后果,提高他们的治疗依从性。
02
理病理
甲状腺激素合成与分泌
01 甲状腺激素合成
在甲状腺内,碘经过氧化、酪氨酸碘化等步骤合 成甲状腺激素,包括T4和T3。
02 甲状腺激素分泌
合成的甲状腺激素以T4为主,通过血液运输到全 身各组织,并在外周组织中转化为活性更高的T3 。
03 甲状腺激素的生理作用
甲状腺激素对机体的生长发育、代谢、神经系统 等具有广泛的调节作用。
04
治疗原则及措施
甲状腺激素替代治疗原则和方法
早期启动治疗
一旦确诊先天性甲状腺功能减退 症,应尽早启动甲状腺激素替代 治疗,以避免对患儿神经系统发
育造成不可逆的损害。
个体化剂量调整
甲状腺激素的剂量应根据患者的年 龄、体重、病情严重程度以及甲状 腺激素水平进行个体化调整,以达 到最佳的治疗效果。
定期监测
先天性甲状腺功能减退症对机体影响
小儿先天性甲状腺功能减低症的科普知识PPT课件

生长发育
患儿可能会出现生长缓慢、体重增加困难等表现 。
长期未治疗可能导致智力发育障碍。
何时出现症状?
其他症状
还可能出现便秘、面部浮肿、声音低沉等症状。
这些症状可能会被误认为是其他疾病,需专业医 生评估。
如何诊ห้องสมุดไป่ตู้和治疗?
如何诊断和治疗? 诊断方法
通过血液检测甲状腺激素水平(如TSH和T4) 来诊断。
该疾病可能导致生长发育迟缓以及智力障碍,需 早期发现和治疗。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症?
病因
该病的病因包括甲状腺发育不良、遗传因素及母 体缺碘等。
在一些地区,缺碘是最主要的原因,尤其在偏远 山区。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症?
流行病学
该病在新生儿中的发病率约为1/4000,男女发病 率相似。
谁会受到影响?
早期筛查
通过新生儿期的甲状腺功能筛查,可以早期 发现此病。
通常在出生后几天内进行血液检测,以确保 及时治疗。
何时出现症状?
何时出现症状?
症状表现
症状可能在出生后几周至几个月内出现,表现为 嗜睡、喂养困难、皮肤干燥等。
有些婴儿可能在出生时表现正常,但随着时间推 移症状逐渐明显。
何时出现症状?
碘的来源包括海产品、碘盐等。
如何预防?
定期产检
定期进行产前检查,监测孕妇的甲状腺功能及营 养状况。
医生可提供针对性的营养建议。
如何预防?
新生儿筛查
确保孩子在出生后接受甲状腺功能筛查,以便早 期发现问题。
各地区的筛查政策可能有所不同,家长需主动了 解。
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通常在新生儿筛查时便可进行。
如何诊断和治疗? 治疗方案
先天性甲状腺功能减退症PPT精选课件

如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗,则 其效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生 长状况,但是正常的智力仍会受到严重损害。
42
问题
如何鉴别原发性甲状腺功能减退症与继 发性甲状腺功能减退症。
新生儿期的甲状腺功能减退症应注意与 哪些疾病鉴别。
43
小结
加强对甲状腺功能减退症认识; 新生儿筛查是早期诊断该病的重要手段; 甲状腺功能减退症在临床是完全可以预防的; 本病须终生替代治疗。
9
对代谢的影响:促进蛋白质合成,增加酶 的活力;促进糖的吸收、糖原分解和组织 对糖的利用;促进脂肪分解和利用。
对中枢神经系统的影响:胚胎期或生后
早期甲状腺素不足会导致脑发育、分化、 成熟的严重障碍;且不可逆转。
10
对维生素代谢的作用:参与各种代谢, 使VitB1、VitB2、VitB3、VitC的需要 量增多。
3
发病率
美国、欧洲 新生儿筛查结果 1/3750 国内统计 占出生婴儿 1/7000-8000 国内每年出生婴儿2400万
发病人数3000-3500人
4
分类
病变部位分类 原发性甲状腺功能
减退症:系由于甲 状腺本身疾病所致。
继发性甲状腺功能 减退症:其病变位 于垂体或下丘脑。
5
──────────────────────
0~6月
25~50
8.5~10
6~12月
50~100
5~8
1~5岁
75~100
5~6
6~12岁
100~150
4~5
12岁到成人
100~200
2~3
──────────────────────
38
用药后观察指标
42
问题
如何鉴别原发性甲状腺功能减退症与继 发性甲状腺功能减退症。
新生儿期的甲状腺功能减退症应注意与 哪些疾病鉴别。
43
小结
加强对甲状腺功能减退症认识; 新生儿筛查是早期诊断该病的重要手段; 甲状腺功能减退症在临床是完全可以预防的; 本病须终生替代治疗。
9
对代谢的影响:促进蛋白质合成,增加酶 的活力;促进糖的吸收、糖原分解和组织 对糖的利用;促进脂肪分解和利用。
对中枢神经系统的影响:胚胎期或生后
早期甲状腺素不足会导致脑发育、分化、 成熟的严重障碍;且不可逆转。
10
对维生素代谢的作用:参与各种代谢, 使VitB1、VitB2、VitB3、VitC的需要 量增多。
3
发病率
美国、欧洲 新生儿筛查结果 1/3750 国内统计 占出生婴儿 1/7000-8000 国内每年出生婴儿2400万
发病人数3000-3500人
4
分类
病变部位分类 原发性甲状腺功能
减退症:系由于甲 状腺本身疾病所致。
继发性甲状腺功能 减退症:其病变位 于垂体或下丘脑。
5
──────────────────────
0~6月
25~50
8.5~10
6~12月
50~100
5~8
1~5岁
75~100
5~6
6~12岁
100~150
4~5
12岁到成人
100~200
2~3
──────────────────────
38
用药后观察指标
先天性甲状腺功能减低症医学课件

注意事项
在治疗过程中,家长需要注意按照医生的建议进行用药,不要随意更改药物剂量 。同时,也需要定期进行复查,了解孩子的生长发育情况以及甲状腺激素水平的 变化。
04
预防与控制措施
孕期筛查与预防
1
孕前积极控制孕期甲状腺疾病,避免甲状腺激 素水平异常影响胎儿发育。
2
加强孕期甲状腺功能筛查,及时发现并处理孕 期甲状腺疾病,预防先天性甲状腺功能减低症 的发生。
3. 其他检查:如X线骨 龄、超声心动图等,可 用于评估骨骼发育和心 脏功能。
02
疾病影响与并发症
生长发育迟缓
1 2
身高矮小
先天性甲状腺功能减低症会导致身高发育迟缓 ,表现为身高低于同龄儿童。
骨骼发育不全
甲状腺功能减退会影响骨骼的发育,导致骨骼 生长缓慢,骨龄延迟。
3
肌肉发育不良
甲状腺功能减退会导致肌肉发育不良,表现为 肌肉无力、松弛。
THANK YOU.
3
针对患有甲状腺疾病的孕妇,进行科学合理的 孕期管理和治疗,以降低对胎儿的影响。
新生儿筛查与干预
01
对新生儿进行甲状腺功能筛查,及时发现先天性甲状腺功能减低症,并进行早 期干预和治疗。
02
对于确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿,根据病情轻重制定个体化的治 疗方案,包括药物治疗、饮食调整等,以促进宝宝的生长发育。
03
对先天性甲状腺功能减低症患儿定期随访,监测生长发育和甲状腺功能变化, 及时调整治疗方案。
疾病宣传与教育
加强先天性甲状腺功能减低症的宣传和教育, 提高公众对疾病的认知和重视程度。
为医护人员提供专业培训和教育,提高对先天 性甲状腺功能减低症的诊断和治疗水平。
针对家长进行健康教育,指导家长如何关注宝 宝的生长发育,及时发现并就诊先天性甲状腺 功能减低症。
在治疗过程中,家长需要注意按照医生的建议进行用药,不要随意更改药物剂量 。同时,也需要定期进行复查,了解孩子的生长发育情况以及甲状腺激素水平的 变化。
04
预防与控制措施
孕期筛查与预防
1
孕前积极控制孕期甲状腺疾病,避免甲状腺激 素水平异常影响胎儿发育。
2
加强孕期甲状腺功能筛查,及时发现并处理孕 期甲状腺疾病,预防先天性甲状腺功能减低症 的发生。
3. 其他检查:如X线骨 龄、超声心动图等,可 用于评估骨骼发育和心 脏功能。
02
疾病影响与并发症
生长发育迟缓
1 2
身高矮小
先天性甲状腺功能减低症会导致身高发育迟缓 ,表现为身高低于同龄儿童。
骨骼发育不全
甲状腺功能减退会影响骨骼的发育,导致骨骼 生长缓慢,骨龄延迟。
3
肌肉发育不良
甲状腺功能减退会导致肌肉发育不良,表现为 肌肉无力、松弛。
THANK YOU.
3
针对患有甲状腺疾病的孕妇,进行科学合理的 孕期管理和治疗,以降低对胎儿的影响。
新生儿筛查与干预
01
对新生儿进行甲状腺功能筛查,及时发现先天性甲状腺功能减低症,并进行早 期干预和治疗。
02
对于确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿,根据病情轻重制定个体化的治 疗方案,包括药物治疗、饮食调整等,以促进宝宝的生长发育。
03
对先天性甲状腺功能减低症患儿定期随访,监测生长发育和甲状腺功能变化, 及时调整治疗方案。
疾病宣传与教育
加强先天性甲状腺功能减低症的宣传和教育, 提高公众对疾病的认知和重视程度。
为医护人员提供专业培训和教育,提高对先天 性甲状腺功能减低症的诊断和治疗水平。
针对家长进行健康教育,指导家长如何关注宝 宝的生长发育,及时发现并就诊先天性甲状腺 功能减低症。
小儿先天性甲状腺功能减低症健康宣教PPT课件

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小儿先天性甲状腺功能减低 症健康宣教
演讲人:
目录
1. 什么是小儿先天性甲状腺功能减低症? 2. 为什么需要关注小儿先天性甲状腺功能 减低症? 3. 何时进行筛查和诊断? 4. 如何进行治疗? 5. 如何进行家庭支持与教育?
什么是小儿先天性甲状腺功 能减低症?
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症?
定义
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症?
流行病学
该病在新生儿中的发生率约为1/3000至1/4000, 具有一定的地域和种族差异。
定期筛查是确保早期发现的重要手段。
为什么需要关注小儿先天性 甲状腺功能减低症?
为什么需要关注小儿先天性甲状腺功能减低症?
影响
如果不及时治疗,可能导致智力发育迟缓、体格 矮小和其他生理功能障碍。
小儿先天性甲状腺功能减低症是指新生儿或婴儿 因甲状腺发育不全或功能不足,导致体内甲状腺 激素水平低于正常范围。
此病症在早期可能没有明显症状,但长期未治疗 会影响生长发育。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症?
发病机制
该病通常是由于遗传因素、甲状腺发育异常或母 体甲状腺功能异常等原因造成的。
了Байду номын сангаас发病机制有助于早期识别和干预。
家长应严格遵循医生的处方,确保按时服药,并 注意观察药物副作用。
如有不适,应及时就医。
如何进行治疗?
随访管理
患者需要定期随访,监测生长发育和激素水平, 以确保治疗效果。
良好的随访管理有助于孩子健康成长。
如何进行家庭支持与教育?
如何进行家庭支持与教育?
家庭角色
家长应积极参与孩子的治疗和管理,提供情感支 持和鼓励。
何时进行筛查和诊断?
先天性甲状腺功能减退症PPT课件

12
临床表现
1、典型症状 2、新生儿期甲低特殊表现 3、地方性甲状腺功能减退症
主要临床特征
智力落后 生长发育迟缓 基础代谢率低下
4、TSH和TRH分泌不足
13
典型症状(出生半年后出现)——1
特殊面容和体态
头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、 无光泽,面部粘液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁 低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外;患儿身材 矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5; 腹部膨隆,常有脐疝
(+)
腺垂 体
(—)
促甲状腺激素(TSH) (+)
甲状腺
T3、T4
6
甲状腺激素的生理功能 对代谢的作用 对生长发育的影响 对器官系统的影响
7
1、对代谢的作用
氧化产热 加速细胞内氧化过程,产热↑、基础代谢↑ 蛋白质 促进蛋白质合成,增加酶活力 糖 促进糖原分解、利用 脂 肪 促进脂肪分解、利用 水 维持组织间隙大分子物质由淋巴管吸收回血 无机盐 影响钙、磷的周转率 维生素 参与维生素代谢,尤其维生素A、B
23
临床表现
1、典型症状 2、新生儿期甲低特殊表现 3、地方性甲状腺功能减退症 4、TSH和TRH分泌不足
24
地方性甲状腺功能减退症
1、“神经性”综合征:主要表现为共济失调、痉 挛性瘫痪、聋哑、智能低下,但身材正常,甲状腺 功能正常或轻度减低。
2、“黏液水肿性”综合征:临床上有显著的生长发 育和性发育落后/智能低下、粘液性水肿等。血清T4 降低、Tsh增高。部分患儿有甲状腺肿大。
先天性甲状腺功能减退症
Congenital Hypothyroidism
1
概述
先天性甲状腺功能减退症是一种常见的小儿 内分泌疾病,是由于先天因素,使甲状腺激素合 成不足,导致小儿代谢低下、生长发育迟缓、智 力发育障碍。可致中枢神经系统不可逆损害,终 身智力低下。
临床表现
1、典型症状 2、新生儿期甲低特殊表现 3、地方性甲状腺功能减退症
主要临床特征
智力落后 生长发育迟缓 基础代谢率低下
4、TSH和TRH分泌不足
13
典型症状(出生半年后出现)——1
特殊面容和体态
头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、 无光泽,面部粘液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁 低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外;患儿身材 矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5; 腹部膨隆,常有脐疝
(+)
腺垂 体
(—)
促甲状腺激素(TSH) (+)
甲状腺
T3、T4
6
甲状腺激素的生理功能 对代谢的作用 对生长发育的影响 对器官系统的影响
7
1、对代谢的作用
氧化产热 加速细胞内氧化过程,产热↑、基础代谢↑ 蛋白质 促进蛋白质合成,增加酶活力 糖 促进糖原分解、利用 脂 肪 促进脂肪分解、利用 水 维持组织间隙大分子物质由淋巴管吸收回血 无机盐 影响钙、磷的周转率 维生素 参与维生素代谢,尤其维生素A、B
23
临床表现
1、典型症状 2、新生儿期甲低特殊表现 3、地方性甲状腺功能减退症 4、TSH和TRH分泌不足
24
地方性甲状腺功能减退症
1、“神经性”综合征:主要表现为共济失调、痉 挛性瘫痪、聋哑、智能低下,但身材正常,甲状腺 功能正常或轻度减低。
2、“黏液水肿性”综合征:临床上有显著的生长发 育和性发育落后/智能低下、粘液性水肿等。血清T4 降低、Tsh增高。部分患儿有甲状腺肿大。
先天性甲状腺功能减退症
Congenital Hypothyroidism
1
概述
先天性甲状腺功能减退症是一种常见的小儿 内分泌疾病,是由于先天因素,使甲状腺激素合 成不足,导致小儿代谢低下、生长发育迟缓、智 力发育障碍。可致中枢神经系统不可逆损害,终 身智力低下。
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中国先天性甲状腺功能减退症的筛查流程
筛查目的
在新生儿早期未出现 临床症状时,检测出 先天性原发性甲低, 尽早治疗,争取良好 预后
干血斑TSH升 高大于切割值
原标本复查TSH 大于切割值
召回,测定全血 TT4,FT4、TSH
TSH正常 FT4正常
无需治疗
暂时性甲减
TSH升高FT4降低 原发性甲减
开始治疗
先天性甲状腺功能减退症的治疗
应在出生后1个月之内开始,越早预后越好
推荐10-3
推荐级别:A
CH的治疗应当在出生后1个月之内开始,越早治疗预后 越好。治疗目标是维持血清TSH<5mIU/L,TT4、FT4 在参考值的50%上限水平
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
首选TSH测定,再对TSH升高者测定FT4,TT4 首选T4测定,必要时再测TSH将会漏诊TSH迟缓升高而
T4初期正常的病例 同时首选测定TSH和T4是最理想的筛查方法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
TSH<9mIU/L ; FT4正常 TT4减低(<5ng/dL) TSH<9mIU/L或者正常; FT4减低(<0.6ng/dL);TT4 减低(<5ng/dL)
* 此标准依据出生2周左右的新生儿参考值制定,临床医生判断时应充分考虑到各年龄正常值范围和不同实验室测定 试剂及其方法的影响
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症治疗后的定期监测
定期监测血清TSH、FT4
治疗前6个月 6个月至1岁 1岁至3岁 3岁-生长期结束 1次/每2-4周 1次/每1-2个月 1次/每3-4个月 1次/每6-12个月
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内容
先天性甲状腺功能减退症的概述 先天性甲状腺功能减退症的筛查与诊断 先天性甲状腺功能减退症的治疗 总结
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
谢 谢!
先天性甲状腺功能减退症 一经确诊应尽快开始选用L-T4治疗
先天性甲状腺功能减退的治疗原则
一经确诊应尽快开始选用左甲状腺素(L-T4)治疗,在1-2周之内使 患儿血清T4恢复到正常水平,2-4周血清TSH恢复至正常水平
先天性甲状腺功能减退的治疗目标
血清FT4:在参考值的50%的上限范围 血清TT4:1-2岁10-16μg/dL,>2岁在参考值的50%的上限范围 血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范围是0.5-2.0 mIU/L
TSH浓度的阳性切点值 根据实验室和试剂盒而定,一般>10-20mIU/L为筛查阳性
先天性甲状腺功能减退症最理想的筛查方法: 国家汽车产业政策的相继出台和落实,势必对汽车消费起到了拉动作用;而银行汽车消费信贷的推出和实现,则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 首选测定TSH,或同时测定TSH和T4
先天性甲状腺功能减退症的定义及危害
先天性甲状腺功能减退症的定义
先天性甲减(Congenital Hypothyroidism, CH),是因患儿甲状腺 激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病,主要临床表现为体格 和智能发育障碍
先天性甲状腺功能减退症的危害
体格发育落后 神经系统的危害--智能落后 心血管系统的危害 对肺功能的危害
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症最佳 筛查时间为出生后72h-7d
推荐10-1
推荐级别:A
新生儿CH筛查应当在出生后72h-7d进行 足跟血TSH(DBS标本) 切点值是10-20mIU/L
2-3岁时实验性停药一月
终生治疗
TSH升高,FT4正常 高TSH血症
TSH持续性升高 >10mU/L需治疗
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
新生儿先天性甲减的诊断
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利 大于弊
B
推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大 于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能 够改善健康的结局,但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局 弊大于利
I
缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾, 无法确定对健康结局的利弊
L-T4不要与其它食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影 响药物的吸收
服药前最好空腹30-60min
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲减成为永久性甲减的评估标准
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症的筛查指标
国际筛查指标 足跟血干血斑(DBS)标本的TSH
采血时间 中国卫生部新生儿疾病筛查技术规范(2010年版)规定: 足月新生儿出生72h-7d之内采取标本 早产儿可以延缓至出生后7d采取标本
新生儿先天性甲减的诊断
如果足跟血TSH筛查阳性,需立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查
原发性甲减、高TSH血症、TBG缺乏和中枢性甲减血清学诊断标准*
诊 断 诊断标准
原发性甲减 TSH>9mIU/L; FT4<0.6ng/dL
高TSH血症 TBG缺乏 中枢性甲减
TSH>9mIU/L; FT4正常
评估标准:
甲状腺B超或者甲状腺放射性核素显像提示甲状腺异位或缺如,需 终身治疗
先天性甲减可在3岁时试验性停止治疗一月,随访检查TSH和FT4。 L-T4治疗剂量较大的患者如要停药检查,可先减半量,1个月后复
查
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
推荐10-2
推荐级别:A
筛查阳性者立即复查血清TSH、FT4。 诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定 血清TSH>9mIU/L,FT4<0.6ng/dL(7.7 pmol/L作为
CH的诊断标准可以参考。 尚需结合CH病因检查的结果
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》
—先天性甲状腺功能减低症
中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
总结
先天性甲状腺功能减退症对儿童的体格、智力发育及各系统 有严重危害
最理想的检测方法和最佳的检测时间对于先天性甲状腺功能 减退症的诊断和治疗意义重大。采用TSH进行新生儿筛查, 无法发现中枢性甲减
先天性甲状腺功能减退症一经确诊要尽快治疗,并定期监测 大部分患儿如能在生后早期、足量治疗,预后良好
筛查目的
在新生儿早期未出现 临床症状时,检测出 先天性原发性甲低, 尽早治疗,争取良好 预后
干血斑TSH升 高大于切割值
原标本复查TSH 大于切割值
召回,测定全血 TT4,FT4、TSH
TSH正常 FT4正常
无需治疗
暂时性甲减
TSH升高FT4降低 原发性甲减
开始治疗
先天性甲状腺功能减退症的治疗
应在出生后1个月之内开始,越早预后越好
推荐10-3
推荐级别:A
CH的治疗应当在出生后1个月之内开始,越早治疗预后 越好。治疗目标是维持血清TSH<5mIU/L,TT4、FT4 在参考值的50%上限水平
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
首选TSH测定,再对TSH升高者测定FT4,TT4 首选T4测定,必要时再测TSH将会漏诊TSH迟缓升高而
T4初期正常的病例 同时首选测定TSH和T4是最理想的筛查方法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
TSH<9mIU/L ; FT4正常 TT4减低(<5ng/dL) TSH<9mIU/L或者正常; FT4减低(<0.6ng/dL);TT4 减低(<5ng/dL)
* 此标准依据出生2周左右的新生儿参考值制定,临床医生判断时应充分考虑到各年龄正常值范围和不同实验室测定 试剂及其方法的影响
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症治疗后的定期监测
定期监测血清TSH、FT4
治疗前6个月 6个月至1岁 1岁至3岁 3岁-生长期结束 1次/每2-4周 1次/每1-2个月 1次/每3-4个月 1次/每6-12个月
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内容
先天性甲状腺功能减退症的概述 先天性甲状腺功能减退症的筛查与诊断 先天性甲状腺功能减退症的治疗 总结
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
谢 谢!
先天性甲状腺功能减退症 一经确诊应尽快开始选用L-T4治疗
先天性甲状腺功能减退的治疗原则
一经确诊应尽快开始选用左甲状腺素(L-T4)治疗,在1-2周之内使 患儿血清T4恢复到正常水平,2-4周血清TSH恢复至正常水平
先天性甲状腺功能减退的治疗目标
血清FT4:在参考值的50%的上限范围 血清TT4:1-2岁10-16μg/dL,>2岁在参考值的50%的上限范围 血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范围是0.5-2.0 mIU/L
TSH浓度的阳性切点值 根据实验室和试剂盒而定,一般>10-20mIU/L为筛查阳性
先天性甲状腺功能减退症最理想的筛查方法: 国家汽车产业政策的相继出台和落实,势必对汽车消费起到了拉动作用;而银行汽车消费信贷的推出和实现,则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 首选测定TSH,或同时测定TSH和T4
先天性甲状腺功能减退症的定义及危害
先天性甲状腺功能减退症的定义
先天性甲减(Congenital Hypothyroidism, CH),是因患儿甲状腺 激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病,主要临床表现为体格 和智能发育障碍
先天性甲状腺功能减退症的危害
体格发育落后 神经系统的危害--智能落后 心血管系统的危害 对肺功能的危害
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症最佳 筛查时间为出生后72h-7d
推荐10-1
推荐级别:A
新生儿CH筛查应当在出生后72h-7d进行 足跟血TSH(DBS标本) 切点值是10-20mIU/L
2-3岁时实验性停药一月
终生治疗
TSH升高,FT4正常 高TSH血症
TSH持续性升高 >10mU/L需治疗
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
新生儿先天性甲减的诊断
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利 大于弊
B
推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大 于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能 够改善健康的结局,但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局 弊大于利
I
缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾, 无法确定对健康结局的利弊
L-T4不要与其它食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影 响药物的吸收
服药前最好空腹30-60min
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲减成为永久性甲减的评估标准
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先天性甲状腺功能减退症的筛查指标
国际筛查指标 足跟血干血斑(DBS)标本的TSH
采血时间 中国卫生部新生儿疾病筛查技术规范(2010年版)规定: 足月新生儿出生72h-7d之内采取标本 早产儿可以延缓至出生后7d采取标本
新生儿先天性甲减的诊断
如果足跟血TSH筛查阳性,需立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查
原发性甲减、高TSH血症、TBG缺乏和中枢性甲减血清学诊断标准*
诊 断 诊断标准
原发性甲减 TSH>9mIU/L; FT4<0.6ng/dL
高TSH血症 TBG缺乏 中枢性甲减
TSH>9mIU/L; FT4正常
评估标准:
甲状腺B超或者甲状腺放射性核素显像提示甲状腺异位或缺如,需 终身治疗
先天性甲减可在3岁时试验性停止治疗一月,随访检查TSH和FT4。 L-T4治疗剂量较大的患者如要停药检查,可先减半量,1个月后复
查
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
推荐10-2
推荐级别:A
筛查阳性者立即复查血清TSH、FT4。 诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定 血清TSH>9mIU/L,FT4<0.6ng/dL(7.7 pmol/L作为
CH的诊断标准可以参考。 尚需结合CH病因检查的结果
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》
—先天性甲状腺功能减低症
中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
总结
先天性甲状腺功能减退症对儿童的体格、智力发育及各系统 有严重危害
最理想的检测方法和最佳的检测时间对于先天性甲状腺功能 减退症的诊断和治疗意义重大。采用TSH进行新生儿筛查, 无法发现中枢性甲减
先天性甲状腺功能减退症一经确诊要尽快治疗,并定期监测 大部分患儿如能在生后早期、足量治疗,预后良好