大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎的临床研究

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中西医结合治疗急性胰腺炎(轻型)48例临床观察

３疗效标准与治疗结果
３．１疗效标准
①症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐等基本缓解； ② 体征包括腹肌紧张，中上腹部压痛、反跳痛等消失； ③ 实验室指标包括血、尿淀粉酶和血常规、肝功能、电解质等恢复正常。痊愈：５天内同时达到上述３项标准者为痊愈；显效：７天内同时达到上述３项标准者为显效；进步：１０天内同时达到上述。总有效率＝痊愈＋显效。
１．３中医诊断标准
０引言
随着人们生活节奏的加快，人们饮食习惯也发生改变，胆石症、高脂血症、急性胰腺炎、大量饮酒、暴饮暴食人数的不断增加，急性胰腺炎患者也不断增多，其仍然是治疗上的难题。我院从２００９年６月至２０１３年４月期间收治５３例急性胰腺炎病人，属轻型患者４８例，而其中２４例采用中西医结合方法治疗，结果收到较好的临床效果，现介绍如下。
计量资料采用检验，计数资料采用）ｃ检验，Ｐ＜０．０１为差异，有统计学意义。４讨论４．１西医原因４．１．１胰液分泌亢进使胰管内压升高，暴饮暴食、饮酒对胰腺有直接的毒性作用，还可以通过刺激胃酸分泌，促进胰液分泌的增加，酒精刺激Ｏｄｄｉ括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排除受阻，胰管内压骤增，诱发本病。４．１．２胆道系统疾病，本病最常见的原因。由于胆总管与主胰管常有共同通路，当局部因素引起胆、胰管共同开口梗阻，胆汁可逆流入胰管，使胰酶活化；梗阻又可使胰管内压力增高，胰小管和胰腺泡破裂，胰液外溢，引起胰腺组织损害。梗阻最常见的原因为胆道疾病，如胆总管下端结石、胆道蛔虫病、十二指肠乳头水肿、Ｏｄｄｉ括约肌痉挛、壶腹部狭窄等，以上原因引起的胰腺炎，又称为胆源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管结石、肿瘤等。４．１．３血液因素与感染因素，胰腺血运障碍被激活的胰蛋白酶逆流入胰腺间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死，其他部位的感染也可激活胰酶而引起炎症。

大柴胡汤辅助治疗急性胰腺炎26例

服用中药剂数３１不等，平均每人服用中药６８～４剂．
剂；血清淀粉酶恢复正常平均时间为３天，谷丙转氨
刺样，阵发性加剧，伴恶心呕吐、腹胀，腹膜炎体征
阳性；部分患者伴有发热、黄疸或休克；舌苔多为黄腻，脉象弦滑数。将其随机分为治疗组２６例，对照
Ｉ，血白细胞２ × １。Ｉ５０／。在当地医院治疗无效，遂转入我院。入院体查：体温３ ℃ ，患者腹肌紧张，右９
基本方：柴胡、黄芩、赤芍、法半夏、枳实、桃仁、
木香（下）各１ｇ后０，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 酱草、大黄各２ｇ０，炙甘草
组２４例。
酶升高者皆在ｌｏ天以内恢复正常，２１例发烧病人，
平均退烧为３５天；治疗过程未发生死亡病例。．
２治疗方法
对照组２４例在治疗过程中１例出现多脏器功能衰竭死亡，７例转手术治疗，余获治愈。两组患者经卡方检验Ｆｓｅ精确概率法检验，双侧Ｐ＝００５ｉｒｈ＝．３，＝
注：与对照组比较，＊Ｐｄｏ０。．５
治疗组２６例除２出现并发症转为手术治疗外，例均获治愈；患者经治疗后７２小时内均有不同程度的
好转，腹痛、腹胀等自觉症状缓解，体温下降；治疗

大柴胡汤治疗妊娠合并急性胰腺炎13例临床分析

效、胃肠道减压时间、住院平均时间、白细胞计数（ＷＢＣ）恢复
娠合并急性胰腺炎患者２９例，其诊断标准符合中华医学会外
科学分会胰腺学组制定的《急性胰腺炎临床诊断标准＝》田。其中轻
症急性胰腺炎ｌ９例，重症急性胰腺炎１Ｏ例，年龄２２岁～３９岁，平均年龄（３０．２３±２．９）岁；初次妊娠１２例，多次妊娠１７例；早
药物，如磁石、生石膏、牡蛎、龟板、鳖甲、水牛角等，因质地坚硬，应打碎先煎２０ｍｉｎ～３０ｒａｉｎ，再下其他药物同煎。
５．２对毒副作用较强药物，如附子、乌头等宜先煎４５ｍｉｎ～
香等，为防止散失，可研成细粉制成散剂，用温水或其他药液冲
热浸泡，加盖闷润３０ｍｉｎ后去渣即可服用。
５＿３一些气味芳香的药物，如薄荷、木香、砂仁、沉香等，
为减少挥发油的损耗，应在其他药煎好前５ａｒｉｎ～１０ｍｉｎ入煎。对久煎能分解破坏有效成分的中药，如钩藤、大黄、番泻叶等应在其他药煎好前１０ａｒｉｎ～１５ａｉｒｎ入煎。５．４一些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如车前子、
胆管蛔虫１例，不明原因４例；临床表现：１３例均有腹痛症状，
正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、并发症、病死率、妊娠结
局及新生儿情况。结果治疗组胃肠减压、ｌＩｒＢＣ恢复正常时

大柴胡汤治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究

大柴胡汤治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究丁云东;郭秀伟;于秀梅;谷右天;刘红书;金维良;谷越涛【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)011【摘要】目的观察大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效.方法将患者分为对照组和治疗组,对照组14例、治疗组23例,对照组给予常规西医药治疗方案,治疗组在上述基础上加用大柴胡汤.结果治疗组患者临床疗效、症状消失时间、肠功能恢复时间等明显优于对照组.结论大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹,临床效果显著,值得推广应用.【总页数】4页(P46-49)【作者】丁云东;郭秀伟;于秀梅;谷右天;刘红书;金维良;谷越涛【作者单位】山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市卫生执法监督所,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗急性胰腺炎伴肠麻痹疗效观察 [J], 杜娟;康晓霞;任月朗2.大柴胡汤不同服药次数治疗急性胰腺炎肠麻痹的疗效比较 [J], 刘冬厚;张春虹3.大承气汤合大柴胡汤加减保留灌肠联合甲磺酸加贝脂辅助治疗急性胰腺炎临床研究 [J], 陈建国;胡宗俊4.血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究 [J], 田静5.大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎临床研究 [J], 解淑萍;张新;曹志群;王雪艳;康玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大柴胡汤不同服药次数治疗急性胰腺炎肠麻痹的疗效比较

比较★刘冬厚* 张春虹**（深圳市中医院摘要：目的：原则分为观察组和对照组各43例。

两组除常规的西医治疗外，每日3次，对照组每日2次。

观察两组腹痛、腹胀缓解时间、结果：观察组的腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间、比较差异无统计学意义（P>0.05）；日3次较每日2次治疗急性胰腺炎肠麻痹患者的疗效显著，关键词：急性胰腺炎；肠麻痹；大柴胡汤；服药次数中图分类号：R259 文献标识码：B急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由各种原因引起胰酶被激活导致自身胰腺组织的化学性炎症反应，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍（MODS），是临床常见的急腹症。

AP发病凶险、病情变化迅速，虽然近年来医疗水平有所提高，但AP的发病率仍呈逐渐升高的趋势，死亡率高达20%~50%［1］。

AP早期最易发生肠麻痹。

肠麻痹发生时肠壁通透性增高，肠内细菌移位、毒素吸收，使得病情加重、病死率升高。

因此尽早解除肠麻痹、恢复胃肠功能、促进肠蠕动、降低腹腔压力对AP病程的发展及预后尤为关键。

杜鹃等［2］研究结果显示中药大柴胡汤治疗AP肠麻痹患者疗效明显。

笔者临床观察不同的服药次数对治疗AP、缓解肠麻痹的效果不尽相同。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我科于2015年5月—2017年5月收住院的AP肠麻痹患者86例，按照随机对照原则分为观察组和对照组各43例。

观察组中男24例，女19例；平均年龄（44.3±5.9）岁；从发病到至医院就诊时间平均为9.3h；其中病因为胆道疾病者21例、饮酒相关者19例、严重高脂血症3例。

准［3］，同时又符合伴有肠麻痹的条件：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便及排气、肠鸣音减弱（低于3次/min）或消失，立位腹部X片提示肠腔充气、扩张，蠕动减慢或消失，存在气液平面。

大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察

大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察【摘要】目的：探讨大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察。

方法：将2019年01月至2020年11月收治住院的急性重症胰腺炎患者共44例随机分为对照组和观察组，各22例，对照组采用经空肠营养管注入大柴胡汤，半小时后大柴胡汤灌肠、六合丹外敷腹部，观察组在对照组的基础上联合足三里注射新斯的明。

观察记录两组患者治疗后的腹胀、腹痛明显缓解时间，血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿淀粉酶恢复时间，C反应蛋白、血清钙恢复时间、不同时间段肛门排气排便时间。

结果：治疗后观察组患者观察指标明显低于对照组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)；结论：大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎使患者肠道迅速通畅，腹痛、腹胀症状明显缓解，有效改善重症急性胰腺炎患者病情，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】大柴胡汤；足三里；新斯的明；重症胰腺炎；效果急性重症胰腺炎（SAP）为临床常见急腹症之一，具有起病急，病情重，发展迅速，并发症多，住院时间长，治疗费用高，病死率高等特点，近年来中医理论及中药方剂在SAP中的运用较为广泛，其中大柴胡汤尤其适用于用于SAP 急性反应期。

本科室通过大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎取得了较好的效果，现报道如下：1．资料与方法1.1 研究对象：选择2019年01月至2020 年11月收治住院的重症急性胰腺炎患者共44例随机分为对照组和观察组，分别22例，两组患者入ICU时基本资料病情上差异无统计学意义，具有可比性1.2 入选标准：均符合中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(2013 年，上海)”中的诊断标准且病因明确。

1.3 治疗方法。

常规采用西医治疗，如禁食、胃肠减压；氧疗，必要时呼吸支持，维持期间血氧分压≥80mmHg以上；补液，维持水电解质及酸碱平衡；抑酸静脉营养支持；对症解痉止痛；抗生素预防感染。

大承气汤合大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床观察

ｏｎａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｉｆｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｗｈｉｌｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｉｆｅｄＤａｃｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｂｅｓｉｄｅｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｉｍｅｏｆａｂｄｏｍｉｎｌａｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｔｉｍｅ，ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｒｅｔｕｒｎｉｎｇｔｏｎｏｒｍａｌ，ｔｈｅｉｆｒｓｔｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄａｍｙｌａｓｅｒｅｔｕｎｉｒｎｇｔｏｎｏｍａｒｌｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙａｄ —
疗效果。
【关键词】急性胰腺炎

大柴胡汤

郁证
一商人，志气郁郁，呕不能食，平卧数十日，自心下至胁下硬满，按之则痛，时时呃逆，夜则妄语，无热状，脉沉微，乃与大柴胡汤，服后下利黑物，诸证痊愈。（《金匮要略今释》）
按：本案“志气郁郁”，可知病因情志不悦，肝胆失其疏泄。诸症皆大柴胡汤证，“无热状”为外无热象，必内有郁热。但“脉沉微”为虚象，与证不合，应四诊合参，有所取舍，透过假象，抓住本质。
按：此案对服药后大便变化的解释言之有理，学有渊源。叶天士《外感温热篇》曰：“伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。”
大柴胡汤
太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）
腹痛（痉挛性腹痛）
魏某，男，30岁。自述阵发性腹中绞痛数年。数日一发，发无定时，发时腹中绞痛难忍，必嘶咬异物以求强忍，痛解后一如常人。一次，在卧室中又旧病突发，见木柜上有古铜钱一枚，迅即取口中咬嚼，不意铜钱立即被咬碎，疼痛亦随之逐渐缓解。缓解后再咬铜钱，则无力咬破，身心亦无异常。此后便四处寻集铜钱，随后携带数枚，遇病发即咬此物。说罢即从衣袋中取出当天上午咬碎的铜钱以示。患病期间，曾四处求医，然百无一效……此证病位虽在胃肠而病机实关乎肝。观其舌绛苔黄，切得六脉弦滑，诊为“痉挛性腹痛”。辨为肝气暴张，疏泄不及，木横侮土之证，立缓急解痉、泻火疏郁法以治之。方用大柴胡汤。上方服1剂后，此证即数年未再复发。（《伤寒论通释》）
王某，男，42岁，某公司负责人，2004年8月 19日初诊。患者素有嗜酒史，1周前突然上腹剧痛，夜间睡眠中痛醒，入某医院检查，经B 超、CT检查确诊“急性胰腺炎”，给予抗生素及阿托品、止痛药，经1周治疗痛稍缓解，但仍时有上腹部剧痛，经家属要求为之会诊。病患体消瘦，上腹痛，胁痛彻后背，恶心，干呕，不欲食，体温38.5℃，大便秘，舌苔白燥，脉象弦数。

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ｔｅｔｎｇａｕｔａｒａｉｉｒａｉｃｅｐｎｃｅｔｔｓ
ＺＨＯＵＪｎｉｕｄ，ＦＵｈｎｈａＣｅｇｕ
ＴｈｅｐｅｓＨｏｐｔｌＡｉａｅｆＨｕｅｉｅｓｔｆＭｅｉｉｅＨｕｅｏｉｃ，Ｓｉａ４００ＣｈｎｅＰｏｌ，ｓｉａｆｌｔｄｏｂｉＵｎｖｒｉｏｄｃｎ，ｂｉｉｙＰｒｖｎｅｈｙｎ４２０，ｉａ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｅｔｅａｅｔｆｃｃｆａｈｉｕＤｃｃｉｕｔｃｏｎｄｉｏｔｏｅｔＡｓｒｃ］ｊｃｉ：ｏｅｐｏｅｔｒｐｕｃｅａｙｏｃａｈｅｏｔｎｓｂｒｔｎａｄａｄｔ ห้องสมุดไป่ตู้ｍｅｄｉｔａ— ｖｈｈｉｉＤｏａｉｉｈｎｒｉｇａｕｅｐｎｒａｉｓＭｅｈｄ：８ｃｓｓｏｃｔａｃｅｔｉｗｒｓｉｎｄｒｄｍｙｔｅｔｎｒｕ３ａｅ）ｎｎｃｔａｃｅｔｉｔ．ｔｏｓ６ａｅｆｕｅｐｒａｉｓｅｅａｓｅａｏｌｏｔａａｎｔｇｎｒｍｅｔｇｏｐ（４ｃｓａｄｓ
ｃｎｒｌｏｐ（４ｃｓｓＴｅｔｅｔｒｕｅｅｔａｄｗｔｏｖｎｉｎｅａｙｃｍｂｎｄｗｉａｈｉｕＤｃｃｉｎｓｂｒｃｏｔｕ３ａｅ）ｒａｍｎｏｐｗｒｅｔｉｃｎｅｔａｔｒｐｏｉｅｔＤｃａｈｅｏｔｕｔ－ｏｇｒ．ｇｒｅｈｏｌｈｈｏａ
【词】性胰腺炎；柴胡汤加减方关键急大『图分类号】２９７中Ｒ５．６【标识码】Ｂ文献
【文章编号】１７－２０２１）８ｂ－９ — ３６３７１（００（）０３０１
ＣｌｃＩｔｙｆＤａｈａｈｕｉａｓｕｄｏｃｉＤｅｏｔｏｓｂｔａｔｏａａｉｉｎｎｉｃｃｉｎｕｒｃｉｎｎｄｄｄｔｏｍｅｈｏｉｔｄｎ
２１８第卷２０年月８第３１期
・中医中药・
大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎的临床研究
周俊娣，成华付
湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰
４２０４００
ｆ要】目的：摘探讨大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：６例急性胰腺炎患者随机分成实验组（４例）将８３
后．验组胰腺ＢｈａａＴ评分值、ＡＨＥＩ评分值明显低于对照组（＜．５。结论：常规基础上应用大柴胡实ａｈｚｒＣＡＰＣＩＰ００）在汤加减方治疗，明显改善急性胰腺炎患者的临床症状，少并发症和病死率，能减改善患者的预后。
Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏ：ＤａｈｉｕＤｅｏｔｎｓｂｒｃｉｎａｄａｄｔｏｔｏｗｈｎａｄｄｔｏｖｎｉｎｌｔｅａｙａｉｉｃｎｌｃａｈｃｃｉｕｔｔｏａｏｎｄｉｎｍｅｈｄ，ｅｄｅｏｃｎｅｔａｈｒｐ，Ｃｓｇｆａｔｉｏｎｎｉｙｉｒｖｈｙｔｍｓｏｃｔａｃｅｔｉ，ｒｄｃｏｌａｉｎｄｍ０ｌｔ，ａｄｉｒｖｒｇｏｉ．ｍｐｏｅｔｅｓｍｐｏｆａｕｅｐｎｒａｉｓｅｕｅｃｍｐｉｔｏｓａｎａｉｎｍｐｏｅｐｎｓＳｔｃｎｙｏ
ｐｅ．ｓｌ：ｈｈｒｐｕｉｅｃｃｆｔｅｔａｎｒｕａｅｔａｈｔｉｏｔｌｇｏｐ（＜．５；ａｃｅｒａｄＲｅｕｔＴｅｔｅａｅｔｆａｙｏｒｔｔｇｏｐｗｓｂｔｒｔｎｔａｃｎｒｒｕＰ０Ｏ）ｐｒａｓｃｉｈｅｍｅｅｈｎｏｎｓＢｌａａＴｖｌｅａｄＡＰＣＩｖｌｅｏｅｔａｎｒｕｅｅｓｉｃｔｏｒｎｔｅｔａｍｎｒｕ＜．５．ａｔｚｒａｕｎＡＨＥＩａｕｆｈｅｔｔｏｐｗｒｉｆａｌｌｅｔｅｔｏｐｆ００）ｈＣｔｒｍｅｇｎｇｉｎｙｗｅｉｈｒｇＰ
和对照组（４例）实验组在常规治疗基础上联合大柴胡汤加减方经胃管注入进行治疗，照组在常规治疗基础上，３，对给予５％的红糖水经胃管注入，比较两组疗效。结果：验组的总有效率（４２优于对照组（３５（＜．５；疗实９．％）７．％）ＰＯ０）治
ｔｏｄａｄｔｎｍｅｈｄａｍｉｉｔｔｄｔｒｕｈｇｓｒｃｔｂ．Ｃｎｒｌｇｏｐｗｅｒａｅｔｏｖｎｉｎｈｒｐｏｉｎａｄｉｉｔｏｄｎｓｒｅｏｇａｔｉｕｅｏｔｒｕｒｔｅｔｄｗｉｃｎｅｔａｔｅａｙｅｍ— ｎｏａｈｏｅｈｏｌｂｎｄｗｉ％ｂｏｕａｔｒａｍｉｉｔｔｄｔｒｕｈｇｔｉｕｅＴｈｈｒｐｕｉｆｃｃｆｔｅｔｒｕｓｗｅｅｅｍ— ｉｅｔ５ｈｒｗｎｓｇｒｗａｅｄｎｓｒｅｈｏｇａｒｃｔｂ．ｅｔｅａｅｔｃｅａｙｏｈｗｏｇｏｐｒｏａｓｉ