肌电图课件汇总课件
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肌电图课件
患者在接受肌电图检查时应保持 放松状态，配合医生完成操作。 同时应告知医生自身健康状况和 用药情况，以便医生更好地评估
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图临床应用课件课件
所测股神经运动潜速率减慢， 所支配的股四头肌可神经源性损 害。
第31页，幻灯片共94页
股神经
第32页，幻灯片共94页
坐骨神经：
外伤、生殖器、泌尿系统肿瘤侵 润、骨盆骨折、不正规肌肉注射均可产 生坐骨神经损伤。
坐骨神经根及各段神经传导速 度测定，胫神经、腓总神经传导测 定，坐骨神经所支配的肌肉测定， Ｈ反射，Ｆ反射均可帮助诊断。
重复电刺激
第54页，幻灯片共94页
第55页，幻灯片共94页
第56页，幻灯片共94页
第57页，幻灯片共94页
第58页病的肌电图表现特殊性，以确定肌肉肌病 的肌电图表现为：肌肉插入电位正常或减弱；肌休呈 电静息或少见纤颤电位；轻度收缩为低电压小时程运
第13页，幻灯片共94页
第14页，幻灯片共94页
格 林 ∣ 巴 利 综 合 症
第15页，幻灯片共94页
格 林 ∣ 巴 利 综 合 症
第16页，幻灯片共94页
⒈ 多发性神经病
1 炎症及感染性多发性神经病。如格林---巴利综合症、 慢性脱髓鞘性多发性神经病、麻风性神经病、遗传性多 发性神经病、遗传性共济失调性神经病。
第49页，幻灯片共94页
1、 上肢
A：小鱼际肌：在腕部刺激尺神经，G1放 在小指展肌肌腹，G2置于肌腱。
B：鱼际肌：在腕部刺激正中神经，G1置 于拇短展肌肌腹，G2置于远侧2CM处。
第50页，幻灯片共94页
2、 下肢
A：胫骨前肌：在腓骨头处刺激腓神经， G1置于肌腹、G2放在远侧数厘米处。
第18页，幻灯片共94页
面神经损害 肌电图
第19页，幻灯片共94页
第20页，幻灯片共94页
正中神经：
外伤、腕管综合症等为正中神经损 害常见原因。除进行常规正中神经 传导速度测定及其支配肌肉的测定 外，还应进行腕部上下正中神经测 定，对选择是否行腕部减压术有关。
第31页，幻灯片共94页
股神经
第32页，幻灯片共94页
坐骨神经：
外伤、生殖器、泌尿系统肿瘤侵 润、骨盆骨折、不正规肌肉注射均可产 生坐骨神经损伤。
坐骨神经根及各段神经传导速 度测定，胫神经、腓总神经传导测 定，坐骨神经所支配的肌肉测定， Ｈ反射，Ｆ反射均可帮助诊断。
重复电刺激
第54页，幻灯片共94页
第55页，幻灯片共94页
第56页，幻灯片共94页
第57页，幻灯片共94页
第58页病的肌电图表现特殊性，以确定肌肉肌病 的肌电图表现为：肌肉插入电位正常或减弱；肌休呈 电静息或少见纤颤电位；轻度收缩为低电压小时程运
第13页，幻灯片共94页
第14页，幻灯片共94页
格 林 ∣ 巴 利 综 合 症
第15页，幻灯片共94页
格 林 ∣ 巴 利 综 合 症
第16页，幻灯片共94页
⒈ 多发性神经病
1 炎症及感染性多发性神经病。如格林---巴利综合症、 慢性脱髓鞘性多发性神经病、麻风性神经病、遗传性多 发性神经病、遗传性共济失调性神经病。
第49页，幻灯片共94页
1、 上肢
A：小鱼际肌：在腕部刺激尺神经，G1放 在小指展肌肌腹，G2置于肌腱。
B：鱼际肌：在腕部刺激正中神经，G1置 于拇短展肌肌腹，G2置于远侧2CM处。
第50页，幻灯片共94页
2、 下肢
A：胫骨前肌：在腓骨头处刺激腓神经， G1置于肌腹、G2放在远侧数厘米处。
第18页，幻灯片共94页
面神经损害 肌电图
第19页，幻灯片共94页
第20页，幻灯片共94页
正中神经：
外伤、腕管综合症等为正中神经损 害常见原因。除进行常规正中神经 传导速度测定及其支配肌肉的测定 外，还应进行腕部上下正中神经测 定，对选择是否行腕部减压术有关。
肌电图学PPT课件
肌电图学
1
• 肌电图系记录神经和肌肉的电 活动，借以判定神经和肌肉功 能状态。它可以帮助区别神经 源性疾病和肌源性疾病；在神 经源性疾病中，可区别脊髓前 角细胞病变或周围神经病变。
2
• 周围神经操作的检查中，可 以确定操作的程度，并可对 神经损伤后的再组和预后方 面进行判断，在神经根压迫 性疾病的诊断上亦有帮助。
19
• 正常运动单位电位的波幅差异较 大，故其诊断价值较小，若其幅 度大于6000uV时，称为波幅增 高巨大电位。长时间和高波幅的
电位见于脊髓前角细胞疾病和陈
旧性周围神经损伤，低波幅和短
时限电位则见于肌原性疾病及神 经再生早期。
20
• 多相电位增加:多相电位的数量超 过12%
• 复合电位:位相繁多呈簇的多相电 位，多见于周围神经损伤。
27
肌电图的检测项目
28
F波
• 概念：周围神经接受超强刺 激后，神经冲动逆行沿近端 运动纤维向脊髓传导，兴奋 前角细胞后返回的电位
17
• （3）运动单位电位的改变 运动单位电位时限处长或缩 短，波幅的增高或降低，多 相电位数量增加时，常提示 异常。
18
• 运动单位电位的时程，随不同年 龄不同肌肉而异，通常需要测定 20个以上运动单位电位计算出平 均值。为迅速作出比较，可粗略 的将时限大于12mS者称为运动 单位时限增宽；小于3mS者为运 动单位电位时限缩短。
11
• （2）自发性电位 正常肌肉 在静息时无自发性电位，在神 经肌肉病变时见下列几种自发 性电位：
12
• ① 纤颤电位 肌肉放松时出现 的短时限，低电压自发电位， 称纤颤电位。时限为0.5－4mS， 大部分在2mS以下；波幅为50 －500uV，大部分小于300uV； 波形呈单相或双相，起始相为 正相；
1
• 肌电图系记录神经和肌肉的电 活动，借以判定神经和肌肉功 能状态。它可以帮助区别神经 源性疾病和肌源性疾病；在神 经源性疾病中，可区别脊髓前 角细胞病变或周围神经病变。
2
• 周围神经操作的检查中，可 以确定操作的程度，并可对 神经损伤后的再组和预后方 面进行判断，在神经根压迫 性疾病的诊断上亦有帮助。
19
• 正常运动单位电位的波幅差异较 大，故其诊断价值较小，若其幅 度大于6000uV时，称为波幅增 高巨大电位。长时间和高波幅的
电位见于脊髓前角细胞疾病和陈
旧性周围神经损伤，低波幅和短
时限电位则见于肌原性疾病及神 经再生早期。
20
• 多相电位增加:多相电位的数量超 过12%
• 复合电位:位相繁多呈簇的多相电 位，多见于周围神经损伤。
27
肌电图的检测项目
28
F波
• 概念：周围神经接受超强刺 激后，神经冲动逆行沿近端 运动纤维向脊髓传导，兴奋 前角细胞后返回的电位
17
• （3）运动单位电位的改变 运动单位电位时限处长或缩 短，波幅的增高或降低，多 相电位数量增加时，常提示 异常。
18
• 运动单位电位的时程，随不同年 龄不同肌肉而异，通常需要测定 20个以上运动单位电位计算出平 均值。为迅速作出比较，可粗略 的将时限大于12mS者称为运动 单位时限增宽；小于3mS者为运 动单位电位时限缩短。
11
• （2）自发性电位 正常肌肉 在静息时无自发性电位，在神 经肌肉病变时见下列几种自发 性电位：
12
• ① 纤颤电位 肌肉放松时出现 的短时限，低电压自发电位， 称纤颤电位。时限为0.5－4mS， 大部分在2mS以下；波幅为50 －500uV，大部分小于300uV； 波形呈单相或双相，起始相为 正相；
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图精品医学课件
01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。
肌电图检测PPT课件
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration
肌电图的临床应用课件课件
第7页，幻灯片共34页
3、运动单位电位（MUP）
◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。 ◆ 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 ◆ 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。
◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的
电生理改变是可以恢复的。
第8页，幻灯片共34页
运动单位电位（MUP）
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害 均可见。它反映一个MU的肌纤维放 电的不同步性的指标。
◆ 上肢（正中神经）为例：
N9波、N13波、N20波的潜伏期 N9波:外周神经 N13波:相应神经根或后索 N20波:内侧丘系和丘脑-顶叶通路
第28页，幻灯片共34页
躯体感觉诱发电位（SEP）
◆下肢（胫神经）为例： P40波的潜伏期
临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 近端特别是后索病变较敏感。
过脊髓的单突触反射引出。
◆ 其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神 经运动纤维近端段传导功能检测方法。
第16页，幻灯片共34页
磁刺激运动诱发电位（MEP）
经颅刺激大脑皮层运动细胞，脊髓神经根及周围神经而在相应肌肉上记
录的复合动作电位。检测锥体束功能,提供病变的损害程度。
主要观察指标：中枢运动传导时间（CMCT） 各波潜伏期和波幅
多相波百分比增多
第20页，幻灯片共34页
2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
第21页，幻灯片共34页
二、周围神经病
1、轴突病变为主
EMG：神经源性损害
NCV：正常 2、脱髓鞘病变为主
EMG：基本正常
NCV：MCV和SCV均减慢
第22页，幻灯片共34页
三、肌源性疾病 1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相
3、运动单位电位（MUP）
◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。 ◆ 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 ◆ 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。
◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的
电生理改变是可以恢复的。
第8页，幻灯片共34页
运动单位电位（MUP）
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害 均可见。它反映一个MU的肌纤维放 电的不同步性的指标。
◆ 上肢（正中神经）为例：
N9波、N13波、N20波的潜伏期 N9波:外周神经 N13波:相应神经根或后索 N20波:内侧丘系和丘脑-顶叶通路
第28页，幻灯片共34页
躯体感觉诱发电位（SEP）
◆下肢（胫神经）为例： P40波的潜伏期
临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 近端特别是后索病变较敏感。
过脊髓的单突触反射引出。
◆ 其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神 经运动纤维近端段传导功能检测方法。
第16页，幻灯片共34页
磁刺激运动诱发电位（MEP）
经颅刺激大脑皮层运动细胞，脊髓神经根及周围神经而在相应肌肉上记
录的复合动作电位。检测锥体束功能,提供病变的损害程度。
主要观察指标：中枢运动传导时间（CMCT） 各波潜伏期和波幅
多相波百分比增多
第20页，幻灯片共34页
2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
第21页，幻灯片共34页
二、周围神经病
1、轴突病变为主
EMG：神经源性损害
NCV：正常 2、脱髓鞘病变为主
EMG：基本正常
NCV：MCV和SCV均减慢
第22页，幻灯片共34页
三、肌源性疾病 1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相
肌电图(PPT课件)
兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干传导速 度不一样，导致每个肌纤维不能在同一时 间兴奋，造成时程延长，波形离散
10
正中神经MNCV
11
11
12
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
13
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
25
正常肌肉轻收缩——时限、波幅
26
神经源性损害：神经支配比例增大，运动 单位的范围增加
肌源性损害：运动单位中肌纤维损害，运 动单位的范围减小，神经支配的比例减低
27
宽时限大于20％ 高波幅大于100％ （神经源性损害）
正常时限 正常波幅
28
短时限 低波幅 （肌源性损害）
正常时限 正常波幅
2.感觉神经传导正常。 3.针电极肌电图非特异性神经源性改变。 4.上肢远端受累多见，临床无症状的肌肉肌
电图多正常。
44
与CIDP及MND鉴别
ＭＭＮ很少有颅神经障碍及上运动神经元受累，病程进展相对缓慢， 可达数年至数十年偶见自动缓解。肌萎缩与肌无力不成正比，受累运 动功能局限于单个周围神经支配区而非脊髓节段型 ，ＭＮＤ病程呈进 行性加重肌无力按脊髓节段分布，肌无力与肌萎缩程度成正比。
功能科常用组套
“6+3”
6根神经+3块肌肉
“8+5”
8根神经+5块肌肉
“糖尿病”
8根神经
“重复频率电刺激”等
四肢 双上肢 双下肢 ……
四肢+胸锁乳突肌 臂丛神经
糖尿病四肢
4
报告内容
肌电图检测分为： 1.神经传导检测：电刺激神经诱发的反应 感觉神经传导（速度） 运动神经传导（潜伏期、速度、波幅、
10
正中神经MNCV
11
11
12
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
13
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
25
正常肌肉轻收缩——时限、波幅
26
神经源性损害：神经支配比例增大，运动 单位的范围增加
肌源性损害：运动单位中肌纤维损害，运 动单位的范围减小，神经支配的比例减低
27
宽时限大于20％ 高波幅大于100％ （神经源性损害）
正常时限 正常波幅
28
短时限 低波幅 （肌源性损害）
正常时限 正常波幅
2.感觉神经传导正常。 3.针电极肌电图非特异性神经源性改变。 4.上肢远端受累多见，临床无症状的肌肉肌
电图多正常。
44
与CIDP及MND鉴别
ＭＭＮ很少有颅神经障碍及上运动神经元受累，病程进展相对缓慢， 可达数年至数十年偶见自动缓解。肌萎缩与肌无力不成正比，受累运 动功能局限于单个周围神经支配区而非脊髓节段型 ，ＭＮＤ病程呈进 行性加重肌无力按脊髓节段分布，肌无力与肌萎缩程度成正比。
功能科常用组套
“6+3”
6根神经+3块肌肉
“8+5”
8根神经+5块肌肉
“糖尿病”
8根神经
“重复频率电刺激”等
四肢 双上肢 双下肢 ……
四肢+胸锁乳突肌 臂丛神经
糖尿病四肢
4
报告内容
肌电图检测分为： 1.神经传导检测：电刺激神经诱发的反应 感觉神经传导（速度） 运动神经传导（潜伏期、速度、波幅、
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（1）能够通过最少的神经和肌肉检测，获得最多的和足够
的信息，准确反映患者的病变范围。
（2）检查者应将丰富的临床经验与电生理结合
重视病变随时间演变的过程
根据疾病发生发展的过程，动态分析不同阶段的电生
理特点
注意不同检测内容的严重程度和特点以及与临床的相关性，
并进行比较，有助于鉴别诊断。
患者存在两种或多种疾病共存或多个部位受累时，需进行 鉴别，这是电生理诊断的难点，需要一定的临床经验。
速度测定一般正常。
（3）神经根损害特点 一般为单侧，并以某一个或两个神经
根为主。
神经丛： 一般为单侧受累
（1）相应神经所支配的肌群EMG异常
（2）神经丛感觉纤维处于后根感觉神经节远端，因此病 变时感觉传导异常，与根性病变不同。
周围神经
（1）多发性周围神经病
（2）多发性单神经病
（3）单神经病
每个实验室应该具有自己的正常值。 实验室诊断是一种概率性诊断。 检测结果正常时应注意的几种情况。
（1）无神经肌肉疾病。 （2）疾病较轻，尚处于正常范围内，需自身前后对比。 （3）测定项目选择不妥或病变较复杂。
（4）测定时选择的解剖结构不当。 （5）明确的神经、肌肉疾病，但处于急性期、早期或稳定 期，特别是神经再生等代偿功能较好时，检查可能无法发 现异常。
3 临床意义
（1）前角细胞及其以下的运动神经病变的诊断和鉴别诊断 轴索损害时， EMG可以表现为神经源性损害的特点，而单纯脱髓鞘病变没有激发轴
索损害，则EMG通常无异常。
（2）通过选择不同肌肉进行测定，可以协助进行定位。 （3）肌肉肌病
三、F波
1 检测内容
2 结果判断和意义 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
测定结果异常并排除测定技术因素后，还存在以下几种情 况
检测出的病变能够完全解释患者目前的临床症状。
不能解释临床症状，仅为伴随症状，并非目前临床症状的
结果。
测定结果仅为整个疾病的一部分，并不能解释全貌。 测定结果复杂，可能为两种或几种情况合并存在，需要综 合分析。
定位诊断的解剖学基础
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。 F波出现率下降，是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP和CIDP等神经根神经病的诊断 （2）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断
四、重复神经电刺激（RNS）
1 检测参数：低频RNS（刺激频率5Hz）和高频RNS（刺激
频率>5Hz）。
2 结果判断和意义 用于神经肌肉接头部位病变的诊断，鉴别 突触前膜和突触后膜的病变。 （1）突触后膜病变：低频刺激波幅递减，如MG. （2）突触前膜病变：高频刺激波幅递增，如肌无力综合征 和肉毒杆菌毒素中毒。 3 临床应用
五、瞬目反射
1 检测内容
2 结果判断和意义 3 临床应用 （1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断， 特别是脑干外病变的诊断。 （2）判断面神经炎的预后。 （3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高
脊髓 （1） 前角细胞病变： 仅表现为相应节段支配的肌肉 EMG异常和（或）运动传到异常。 （2） 感觉纤维的中枢传入部分受损后存在感觉障碍，但 EMG和周围神经感觉传导速度正常。
神经根
（1）前根受损： 表现为节段性分布的运动功能障碍，EMG
可见相应支配区肌肉神经源性损害和（或）运动神经传导 异常。相应节段棘旁肌EMG也可以异常，与神经丛病变 不同。 （2）后根损害： 有根性分布的感觉障碍，但感觉神经传导
神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显
（1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。
（2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不 伴有阻滞，纤维密度正常。
肌肉
（1）近端受累为主
（2）EMG检测结果为肌源性损害，而NCV通常正常。 （3）肌源性损害合并神经源性损害时应主要除外结缔组织 病、包涵体肌炎、遗传代谢性பைடு நூலகம்病、副肿瘤综合征等。
（3）神经根和神经丛病变的诊断： 神经根病变时SCV测定 通常正常，而神经丛病变时神经传导速度可以正常，但 SNAPs可有明显的波幅降低。 （4）前角细胞病变的诊断 （5）肌病的鉴别诊断
二、EMG 1 检测内容 2 结果判断和意义 明确神经源性损害（轴索损害）和肌源性损害；损害 的范围和节段；提示病变活动的情况和神经再生的情况
（4）部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。
六、H反射 1 测定参数
2 结果判断和意义 反映感觉传入和运动传出通路的病变，有
助于发现反射弧近端的病变。 3 临床应用 （1）S1神经根病变的诊断 （2）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。
肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的应用
电生理诊断目的
补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定 位诊断存在困难是更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变
（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围
为临床定性诊断提供线索
（1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓 鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围， 甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。
有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断
预后。
电生理诊断原则
明确病变的解剖分布是电生理诊断的基本内容
临床常用的检测方法和意义
一、神经传导速度测定(NCV) 1 检测内容：SCV、MCV、SNAP波幅、面积和时限； MCV：末端潜伏期、CMAPs波幅、面积和时限。电位波 形，是否有波形离散。 2 结果判断和意义：
（1）轴索损害
（2）脱髓鞘病变
3 临床应用
（1）多发性周围神经病的诊断
（2）嵌压性周围神经病的诊断
电生理诊断结论中需注意的问题
描述客观、准确、简捷，尽可能为临床提供最大的帮助 结果的解释必须与临床相结合 能够提示诊断线索，不能进行准确定性，结论中可以提示 是否支持临床诊断。
不同患者检查有一定的共性，但每个患者临床各不相同，
各有特点，检查应有针对性进行。
正常值的意义和结果的判断