肌电图入门课件
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肌电图基础ppt课件
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• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
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上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
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1
周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
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2
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3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
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4
• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
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下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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肌电图入门课件
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征：
异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电
位延长
• 肌强直放电 • 自发电位：纤颤电位
正锐波 束颤电位
纤颤电位
正锐波
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP) MUP时限、波幅
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低
多相电位
3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
２的潜伏期。
R2 右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、 面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ
混合相
2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合理干扰相
神经传导速度
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图精品医学课件
01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。
肌电图ppt医学课件
三、F波 1 检测内容 2 结果判断和意义: 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性 脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断
2 终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起
3 电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏
上成一条直线
轻收缩时的肌电图
➢ 运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位 时限：指运动单位电位变化的总时间 波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生 的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向 间的距离来进行测定 波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决 定。单相、双相、多相电位
变时感觉传导异常，与根性病变不同。
➢ 周围神经 （1）多发性周围神经病 （2）多发性单神经病 （3）单神经病
➢ 神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显 （1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。 （2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不
➢ 正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接 续一负向迤迨
病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维
的破坏等
束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位 的区别：（1）自发的，时限宽，电压高（2）频率慢，节 律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时 存在才有意义
肌电图检测PPT课件
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration
神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过 程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外， 但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 （额颞明显）
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
《医学肌电图学》课件
04
医学肌电图学的临床应用
神经系统疾病的诊断与鉴别诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
神经系统疾病的诊断与鉴别诊断是医学肌电图学的重要 应用之一。通过观察肌肉和神经的电活动，医生可以准 确地诊断和鉴别神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金 森病、肌萎缩侧索硬化症等。
医学肌电图学通过对肌肉和神经的电活动进行观察，能 够准确地诊断和鉴别神经系统疾病。例如，多发性硬化 症患者的神经传导速度减慢，肌肉的电活动也表现出异 常。通过观察这些特征，医生可以准确地诊断这种疾病 。此外，医学肌电图学还可以用于鉴别其他神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
肌肉疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
医学肌电图学在肌肉疾病的诊断与鉴别诊断中具有重要作用。通过对肌肉的电活动进行观察，医生可 以准确地诊断和鉴别各种肌肉疾病，如肌炎、多发性肌炎、重症肌无力等。
详细描述
医学肌电图学通过对肌肉的电活动进行观察，能够准确地诊断和鉴别各种肌肉疾病。例如，肌炎和多 发性肌炎患者的肌肉电活动表现出异常。通过观察这些特征，医生可以准确地诊断这些疾病。此外， 医学肌电图学还可以用于鉴别其他肌肉疾病，如重症肌无力等。
01
02
肌电图记录电极
肌电图的信号处理
肌电图记录电极通常为表面电极或针 电极。表面电极贴在皮肤表面，记录 表面电位；针电极则插入肌肉，记录 肌肉内部的电位。
肌电图信号处理主要包括放大、滤波 、数字化等步骤。放大器将信号放大 ，滤波器去除噪声，数字化则将模拟 信号转换为数字信号，便于计算机分 析和存储。
VS
前景
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需 求的增加，医学肌电图学的发展前景广阔 。未来，肌电图学将与影像学、生物化学 等技术相结合，提高诊断的准确性和针对 性。同时，随着人工智能和大数据技术的 发展，肌电图学的数据分析和解读也将更 加智能化和自动化。
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ＥＭＧ特征： • ＭＵＰ时限缩短 • ＭＵＰ电压下降 • 多相电位增加 • 大力收缩呈病理干扰相 • 可出现少量自发电位 • ＭＣＶ、ＳＣＶ正常
再见！
(运动神经元病、脊髓灰质
炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• • • • • • • • ＭＵＰ时限显著增宽 ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 多相电位增加 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 可出现束颤电位及肌强直电位 ＭＣＶ正常或轻度减慢 ＳＣＶ正常
周围神经病
• 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电ห้องสมุดไป่ตู้息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征： 异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电 位延长
纤颤电位
正锐波
• 肌强直放电
• 自发电位：纤颤电位 正锐波 束颤电位
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP)
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
MUP时限、波幅
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低 3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
多相电位
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ 2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合相 干扰相
混合相 单纯－混合相
混合－干扰相 3 病理干扰相
单纯相
神经传导速度
• 运动神经传导速度（ＭＣＶ） 异常表现：电位消失、传导
MCV
速度(CV)减慢或潜伏期(Lat)
延长、电位波幅(Amp)降低 • 感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
异常表现：电位消失、波幅
降低、潜伏期延长、传导速 度减慢
SCV
单纤维肌电图
主要用于神经肌肉接头病
重复神经电刺激
• 主要用于神经肌肉接头病 • 低频重复电刺激(1-7次/秒)
• 神经根与神经丛疾病(颈、胸、腰、骶神经根损害，臂 丛、腰丛和骶丛损害)
• 多发性神经病(遗传和与内科疾病有关的多发神经病)
• 炎性及感染性多发性神经病(格林-巴利综合征等) • 营养性与中毒性神经病 • 单神经病和嵌压综合征
ＥＭＧ特征：
• • • • • • ＭＵＰ时限正常或稍有增加 ＭＵＰ电压正常或增高，但不如脊髓前角细胞病显著 多相电位增加显著 重收缩ＭＵＰ数量减少 纤颤电位、正锐波显著 ＭＣＶ、ＳＣＶ减慢（神经根压迫除外） 结合临床，根据异常肌电位分布特点及ＥＭＧ、ＣＶ的改变作综 合判断。
您好！
●
• electromyogram EMG
肌 电 图 入 门
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反 射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息
正常
异常
Ｆ 波
• Ｆ波是经过运动纤
维近端的传导又由前 角细胞兴奋后返回的 电位，可祢补远端Ｍ ＣＶ测定的不足。 • 分析参数：Ｆ波平均 潜伏期(ms)
M波
F波
H反射
• Ｈ反射：刺激胫神
经，引起脊髓单突触 反射，而导致所支配 的腓肠肌收缩。
M波
H波
• 分析参数:潜伏期和
波幅。
瞬目反射
Blink reflexion BR
• 注：ＥＭＧ区别病损在脊髓前角细胞抑或周围神经十分困难必须
神经肌肉接头疾病
• 神经肌肉接头疾病：重症肌无力等
• ＥＭＧ特征：
严重时可呈肌原性疾病ＥＭＧ改变， 重复电刺激异常。
肌 病
• 肌病 : 肌营养不良,先天性、代谢性、 内分泌性和炎性肌病 • 肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病(肌强直
病、周期性麻痹等)
正常
检测第2-10波比第1个波的波
幅增高和下降的百分比。正 常人波幅递减不超过5-8%， 异常
以15%作为递减正常最高限。
MG病人的波幅由第2电位开始 下降,4-5波最明显。
• 高频重复电刺激 (>10次/秒) • 分析参数:2-10波比1 波波幅和面积下降或 增高百分比 • 肌无力综合征和肉毒 毒素中毒电位递增
• 瞬目反射：刺激三叉 神经，可由眼轮匝肌 右 上诱出两个反射波 （Ｒ１早成分反射波， Ｒ２晚成分反射波）。 分析参数：Ｒ１和Ｒ 左 ２的潜伏期。
R1
R2
右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、
面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病