肌电图基础PPT课件
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肌电图基础ppt课件
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5
• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
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上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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7
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
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1
周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
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2
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3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
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4
• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
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8
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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9
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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肌电图入门课件
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征：
异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电
位延长
• 肌强直放电 • 自发电位：纤颤电位
正锐波 束颤电位
纤颤电位
正锐波
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP) MUP时限、波幅
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低
多相电位
3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
２的潜伏期。
R2 右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、 面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ
混合相
2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合理干扰相
神经传导速度
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图精品医学课件
01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。
肌电图讲义精品PPT课件
MUAP波幅
MUAP时限
MUAP相位和转折
正常MUP模式图
神经源性改变
典型的神经源性损害改变： MUP 时限增宽、波幅增高，长时限高 波幅的多相电位增多，募集减少
肌源性改变
典型的肌源性损害改变： MUP的 时限缩短、波幅降低，短时限低 波幅的多相电位增多，早募集
影响动作电位产生的肌纤维改变
• 纤颤电位和正尖波的出现 往往提示失神经支配的病 理过程，但在一些炎性肌 病或肌营养不良时也可出 现。
束颤电位：
• 临床上表现为肉眼可见的肌肉跳动，患者主诉有“ 肉跳”。在肌电图上可见束颤电位，其本质是正常 或异常的单个MU不规则且不自主的发放。
• 正常人也可有束颤电位，称为“良性肌束颤动”，
• 束颤电位在某些病理状态下较为常见，如前角细 胞疾病、脊髓型颈椎病、神经根病和脱髓鞘性周 围神经病。
纤颤电位和正尖波
大量存在
束颤电位
罕见
代表疾病
砷、铊、金中毒、酒精中毒、营养性周围神经 病、血管炎性周围神经病、巨轴索性周围神经 病、VitB12缺乏性周围神经病、 HMSN（II）
髓鞘型周围神经病
正常或轻度降低；传导阻滞明显 出现离散现象 正常或呈多相波 延长明显 减慢
正常、降低或消失 可出现离散现象 可出现多相位波 明显减慢 明显延长 明显延长
不是反射活动，而是少数运动神经 元的传出性发放，由轴突的逆向冲 动诱发。传入和传出均为α运动轴 索 刺激域值，通常用超强刺激引出理 想的反应
平均波幅小
在成人，仅在腓肠肌、比目鱼肌容 理论上在每一块肌肉都能记录到F 易引出，在部分正常人的桡侧腕屈 波 肌也可以。
如何进行电生理诊断
• 患者男性，34岁，主诉下肢乏力一年余，全身肉 跳。
肌电图ppt医学课件
三、F波 1 检测内容 2 结果判断和意义: 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性 脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断
2 终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起
3 电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏
上成一条直线
轻收缩时的肌电图
➢ 运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位 时限：指运动单位电位变化的总时间 波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生 的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向 间的距离来进行测定 波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决 定。单相、双相、多相电位
变时感觉传导异常，与根性病变不同。
➢ 周围神经 （1）多发性周围神经病 （2）多发性单神经病 （3）单神经病
➢ 神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显 （1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。 （2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不
➢ 正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接 续一负向迤迨
病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维
的破坏等
束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位 的区别：（1）自发的，时限宽，电压高（2）频率慢，节 律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时 存在才有意义
肌电图检测PPT课件
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration
肌电图(PPT课件)
兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干传导速 度不一样，导致每个肌纤维不能在同一时 间兴奋，造成时程延长，波形离散
10
正中神经MNCV
11
11
12
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
13
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
25
正常肌肉轻收缩——时限、波幅
26
神经源性损害：神经支配比例增大，运动 单位的范围增加
肌源性损害：运动单位中肌纤维损害，运 动单位的范围减小，神经支配的比例减低
27
宽时限大于20％ 高波幅大于100％ （神经源性损害）
正常时限 正常波幅
28
短时限 低波幅 （肌源性损害）
正常时限 正常波幅
2.感觉神经传导正常。 3.针电极肌电图非特异性神经源性改变。 4.上肢远端受累多见，临床无症状的肌肉肌
电图多正常。
44
与CIDP及MND鉴别
ＭＭＮ很少有颅神经障碍及上运动神经元受累，病程进展相对缓慢， 可达数年至数十年偶见自动缓解。肌萎缩与肌无力不成正比，受累运 动功能局限于单个周围神经支配区而非脊髓节段型 ，ＭＮＤ病程呈进 行性加重肌无力按脊髓节段分布，肌无力与肌萎缩程度成正比。
功能科常用组套
“6+3”
6根神经+3块肌肉
“8+5”
8根神经+5块肌肉
“糖尿病”
8根神经
“重复频率电刺激”等
四肢 双上肢 双下肢 ……
四肢+胸锁乳突肌 臂丛神经
糖尿病四肢
4
报告内容
肌电图检测分为： 1.神经传导检测：电刺激神经诱发的反应 感觉神经传导（速度） 运动神经传导（潜伏期、速度、波幅、
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正中神经MNCV
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12
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
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1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
25
正常肌肉轻收缩——时限、波幅
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神经源性损害：神经支配比例增大，运动 单位的范围增加
肌源性损害：运动单位中肌纤维损害，运 动单位的范围减小，神经支配的比例减低
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宽时限大于20％ 高波幅大于100％ （神经源性损害）
正常时限 正常波幅
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短时限 低波幅 （肌源性损害）
正常时限 正常波幅
2.感觉神经传导正常。 3.针电极肌电图非特异性神经源性改变。 4.上肢远端受累多见，临床无症状的肌肉肌
电图多正常。
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与CIDP及MND鉴别
ＭＭＮ很少有颅神经障碍及上运动神经元受累，病程进展相对缓慢， 可达数年至数十年偶见自动缓解。肌萎缩与肌无力不成正比，受累运 动功能局限于单个周围神经支配区而非脊髓节段型 ，ＭＮＤ病程呈进 行性加重肌无力按脊髓节段分布，肌无力与肌萎缩程度成正比。
功能科常用组套
“6+3”
6根神经+3块肌肉
“8+5”
8根神经+5块肌肉
“糖尿病”
8根神经
“重复频率电刺激”等
四肢 双上肢 双下肢 ……
四肢+胸锁乳突肌 臂丛神经
糖尿病四肢
4
报告内容
肌电图检测分为： 1.神经传导检测：电刺激神经诱发的反应 感觉神经传导（速度） 运动神经传导（潜伏期、速度、波幅、
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精品ppt
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CMAP
需要进行两次刺激， 远端置于腕部、近 端置于肘部。
腕-APB 肘-腕
潜伏期 3.2ms 7.3ms
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波幅 15mv 14.8mv
传导速度 55m/s
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SCV
正中神经
峰潜伏期
时限 起始潜伏期
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如何鉴别轴索变性和脱髓鞘
正常
轴索变性
脱髓鞘
｛ 潜伏期大于正常上
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二. F波
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F波图片
Rate: Switch:
Stimulator:
STOP 1
2 mV
F-SNS:
1 Hz 500 uV
Right Right
Level:
15.2 m
5ms Tr
St
15.6mA
15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA
肌电图在神经系统疾病中的应用
中大医院神经内科 袁宝玉
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1
周围神经系统（PNS）
周围神经系统基本组成部分
Preston DC. Ele精ctr品omppyotgraphy and NeuroInuscular Disorders（2013）2
周围神经断面
大箭头：神经外膜 小箭头：神经束膜
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时限离散（TD）≤30％，CMAP的波幅下降： 上肢 > 50％，下肢 > 60％；
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17
可能传导阻滞：
时限离散（TD）30～60％时，CMAP的波幅 下降：上肢 > 50％，下肢 > 60％；
时限离散（TD）≤30％时，CMAP的波幅下 降：上肢 > 40％，下肢 > 50％。
精品ppt
精品ppt
20
H反射模式图
兴奋沿反射弧传递，低强度刺激所诱发，在M波出现和加大过程中逐渐被抑制
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21
H反射图片
主要反应S1神经根 功能
参考值与身高有关
147-160 cm
28.5 ms ±1.8
163-175 cm 29.9 ms ±2.12
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22
针极肌电图
精品ppt
23
运动单位
有髓躯体感觉传入纤维（痛、温、压 觉）
有髓自主神经节前纤维
无髓躯体（痛、温、重触觉）或自主 神经节后纤维
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4
周围神经损伤病理类型
正常
华勒变性 节段性脱髓鞘 轴索变性
ADAMS A精ND品VIpCpTtOR’S PRINCIPLES OF NEUROLOGY（ Eighth Editio5n）
50ms 100uV
纤颤电位：神经源性 和肌源性损害
正锐波：同纤颤电位
束颤：神经源性损害
复合重复放电（CRD）
Spontaneous #12
Record
13:31:08
10 ms
Trig: 70uV
5.精3/6品s ppt
New Muscle Other Side EMG Vol.SFEMG Stim.SFEMG IPA
运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支 配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位。
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检查流程
1、静息状态
插入电位 自发电位
2、小力收缩
运动单位电位
3、大力收缩
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25
静息状态
Generic
1. 异常自发电位 100uV
Amp 4: 20-10k,50Hz
Right Tibialisanterior
3
周围神经分类
纤维分类 速度
直径
纤维类型
Aα Ⅰ类 70-120m/s 12-21μm 有髓躯体纤维（肌梭、腱器官）
Aβ Ⅱ类 35-75m/s Aδ Ⅲ类 5-30 m/s
B C Ⅳ类 0.2-2 m/s
6-12μm 1-6μm
0.2-1μm
有髓躯体皮肤感觉传入（花蕊末梢、 Merkel触盘）以及α、γ神经元
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异常MUAPs（1）
神经源性损害
时限增宽20% 波幅增高 多相波百分比增高
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29
异常MUAPs（2）
肌源性损害
时限缩短20% 波幅降低 多相波百分比增高
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30
大力收缩
正常
单纯相
病理干扰相
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31
重复电刺激（RNS）
精品ppt
32
概况
利用超强重复电刺激周围神经后在相应 肌肉上记录动作电位的一种技术。
肌电图检查的目的
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Preston and Shapiro，fig 1-26,
精品ppt
7
肌电图内容
神经传导速度(NCV) 针极肌电图(EMG) 重复电刺激(RNS) 单纤维肌电图(sfEMG) 皮肤交感反应(SSR) 瞬目反射(BR)
……
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8
神经传导研究（NCSs）
M-
La F F-
10
15.6mA
5
15.6mA
15.6mA 0
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
Amp 1 Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H-W
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12.1
静息状态
肌强直放电
肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和
频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声 音 见于各种原因所致肌强直
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27
小力收缩-运动单位电位（MUAP）
测定指标：时限、波幅和多相波百分比
精品ppt
9
MCV
正中神经 在腕部刺激，记录电
极（G1）在拇短展肌 （APB）肌腹，参考 电极（G2）放置在肌 腱。
Adapted from fig 3-1, Preston and Shapiro 精品ppt
10
CMAP
波幅（负向 波波幅或峰 峰波幅）
潜伏期（起 始潜伏期）
时限（负向 波时限）
轴索变性？脱髓鞘？ 限的130% 传导速度小于正常 低限的70%
精品ppt
14
不管是运动还是感觉，上肢低于35m/s， 下肢低于30m/s提示脱髓鞘改变
传导速度在临界状态时，伴有正常的波 幅时提示脱髓鞘，而伴有波幅明显下降 时提示轴索丢失
发现传导阻滞是脱髓鞘的重要证据
精品ppt
15
传导阻滞
正常 近端刺激和远端刺
激CMAP波幅相似
传导阻滞 近端刺激CMAP波
幅较远端明显下降 伴波形离散
Adapted from Albers JW. Inflammatory 精de品mppytelinating polyradiculoneuropathy.16
诊断标准（AAEM，1999）
肯定传导阻滞：