脑梗死后遗症患者临床综合护理观察
脑梗塞后遗症患者的临床护理体会
脑梗塞后遗症患者的临床护理体会目的：对脑梗塞后遗症患者进行心理护理的临床效果研究。
方法：选取本院收治的23例脑梗塞后遗症老年患者为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理效果。
结果：23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率4.35%。
结论：对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
标签：脑梗塞后遗症；临床护理；老年患者1 临床资料将2013年5月～12月本院老年病区收治的23例脑梗塞后遗症老年患者作为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理体会。
23例脑梗塞后遗症老年患者中，男9例，女14例，年龄67～92岁；患者病程最长11年，最短9个月。
2 心理特点2.1 挫折与依赖心理脑梗塞是在老年人群中常见的严重的疾病。
脑梗塞具有致残率高的特点，因此脑梗塞后遗症极易导致患者生活质量下降，甚至生活不能自理。
因此，这就意味着脑梗塞后遗症患者在生活上依赖别人。
同时，脑梗塞具有恢复较慢的特点，因此，脑梗塞后遗症很容易导致患者产生挫败心理。
2.2 抑郁心理抑郁心理是因为周围环境的空寂、压抑而导致。
因为疾病导致突如其来的变化会产生老来无用的感慨和连累亲人的担心，所以，老年脑梗塞后遗症患者产生抑郁心理是很常见的。
[1]2.3 自卑感现代老年这一代，男性大多都是年轻时候主持家务，赚钱养家的一代。
通常都拥有自己的事业，而脑梗塞后遗症有的导致患者偏瘫，有的导致患者失语，严重甚至截瘫，生理功能或者肢体的不完整都会给患者带来自卑感。
3 护理方法3.1 心理干预对于有抗拒心理的患者，应该使患者意识到脑梗塞后遗症不进行护理的严重性，使其配合临床护理工作；对于自卑心理严重的患者，应该进行不断的鼓励和积极的引导；对于抑郁心理严重的患者，应该进行开心治疗，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，轻松治疗。
病人由于身体上的不便，生活不能自理，一定会产生焦虑、急躁、对生活失去信心等不良心理状态。
高血压合并脑梗死后遗症患者的护理观察
[1]李桂兰.对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究，2012,10(19)：79.
[2]陈爱玲.老年高血压患者的护理干预及效果分析[J].中国医学创新，2012,9(35)：58-59
[3]张密.浅谈老年高血压护理体会[J].中国实用医药，2010,5(35)：178
【关键词】高血压；脑梗死后遗症；护理
老年人常有脑梗死病史，病情缓急不一，部分患者出现脑梗死后遗症，如偏瘫、不能言语、大小便失禁、生活不能自理等，为患者及其家人带来很大困扰[1]。而很大一部分此类患者又合并有高血压，需要长期、按时、规律用药。如果控制不佳，再次发生脑血管意外的几率大增。此类患者需要医生积极用药的同时，精心细致的护理工作必不可少。笔者总结了此类患者的护理经验，经对比可使患者病情进一步改善，现报告如下。
1.2方法
试验组采取护理干预措施，总结护理经验，通过细心察看病情，重点监护，基础护理及心理护理等，时间为3个月。对照组则按内科护理常规护理，比较两组护理效果。
1.2.1饮食护理老年人高血压往往是因为肥胖和高盐饮食[2]。高血压患者需要低盐低脂的清淡饮食，戒烟限酒，每天3~5g食盐的摄入是最适宜的。而脑梗死后遗症患者则需要低脂肪、低胆固醇的饮食，所以尽量要求患者食用植物油而非动物油。因为动物油含有大量的脂肪，这是高血脂是导致高血压和脑梗死的一个重要原因[3]。每天可摄入500g的蔬果类食物，富含纤维素、K+、Na+等电解质的绿叶青菜、水果，还有豆制品，同时这类食品有助于解决便秘问题[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011~2014年笔者所在医院107例患者，男61例，女56例，年龄48~85岁，平均年龄62.1岁。患者均为至少在1年前经头颅CT确诊脑梗死，且现在遗留不同程度的脑梗死后遗症。其中语言障碍43例，智力及精神障碍18例，偏瘫56例，合并高血压3级38例，高血压2级48例，高血压1级21例。按照随机数字表法分为试验组57例和对照组50例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
脑梗塞后遗症的综合护理
脑梗塞后遗症的综合护理作者：邓英来源：《医学信息》2016年第04期摘要：目的探讨综合护理脑梗塞后遗症的临床效果。
方法将86例脑梗塞后遗症患者随机分成两组：观察组43例给予综合护理，对照组43例仅采用常规护理。
对两组的心理状态、日常生活能力、VAS评分、Lysholm评分及膝关节屈伸功能评分进行评定比较。
结果观察组护理后的心理状态评分、日常生活能力、VAS评分、Lysholm评分及膝关节屈伸功能评分均明显优于对照组（P关键词：综合护理；脑梗塞后遗症；膝关节屈伸功能评分Abstract：Objective To evaluate the clinical effects of comprehensive nursing in treatment of cerebral infarction sequela.Methods 86 patients with cerebral infarction sequelae were randomly divided into 2 groups，43 cases in observation group were treated by comprehensive nursing，while 43 cases in control group were only cured by routine attendance.The mental state，activities of daily living，VAS score，Lysholm score and knee flexion and extension function between two groups were assessed and compared.Results After care the mental state scores，activities of daily living，VAS score，Lysholm score and knee flexion and extension function scores of observation group were significantly better than the control group（PKey words：Comprehensive nurse；Cerebral infarction sequela；Knee flexion and extension function scores脑梗塞（缺血性脑卒中）是一种因脑部血液供应障碍所引起的脑组织局部性缺血坏死，该病主要是因为患者脑部的供血出现障碍而导致的脑组织缺氧、缺血，进而使其脑组织软化、坏死，最终形成脑梗塞[1]，好发于中老年人。
脑梗塞后遗症护理查房
患者未发生低血糖。
2020/3/1
护理措施及护理评价
7.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下有关 护理措施
1）指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡；避免皮肤抓伤或其它伤 害；
2）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染 症状，立即就医。
3）做好病人牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生； 4）嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良；
力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够 床边活动。
2020/3/1
护理措施及护理评价
5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施
1）保持床单位干燥整洁； 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处； 3）进高蛋白高维生素高热量食物； 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品； 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；
脑梗死后遗症期护理查房
脑病康复科 杨贵艳 2018脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风
偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。
病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、
推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后， 偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直 伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者 不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步 伐。
护理评价
患者20进20/食3/1情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。
护理措施及护理评价
3.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关
脑梗塞的临床表现及康复护理
整理课件
12
4、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能
力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难 以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒 无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员， 安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让 病人情绪激动。
整理课件
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（三）、脑梗塞康复护理措施
（二）、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施
脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病， 如今发
生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃
形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严
重者还可引发败血症而致病人死亡。所以， 家属在陪护
时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，
1、日常生活训练 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽
早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。 右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者， 此时要训练左手做 事。衣服要做得宽松柔软，可 根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上 装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿 健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
(1) 主动运动：让患者在患肢上举位做一些活动尽量
让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的
泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的
抓握活动、抓握木棒、拧毛巾整理等课。件
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(2) 被动运动 ：让患者做健肢带动患肢做上举运动，
被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让 患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前 臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关 节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患 者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅 一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免 在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。 这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可 防止，病情加重，减轻残整疾理，课件提高患者的生活质量。 17
脑梗死后遗症病人的护理
康复训练
4
预防并发症
预防并发症
5
ห้องสมุดไป่ตู้家庭护理指导
➢ 家庭护理对于脑梗死后遗 症患者的康复至关重要。 家属应了解患者的护理需 求，掌握相关的护理技能 ，如喂食、更换尿布、肢 体按摩等。同时，关注患 者的情绪变化，及时给予 心理支持。在日常生活中 ，注意调整家居环境，如 减少障碍物、增设扶手等 ，方便患者行动
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等
在康复过程中，应注意 循序渐进，避免过度劳 累，同时鼓励患者坚持 训练，以期达到最佳的 康复效果
1. 肢体功能训练
针对偏瘫患者，应尽 早开始肢体功能训练 。通过被动和主动运 动，逐步恢复肌肉力 量和关节活动度。同 时，配合按摩、针灸 等理疗方法，促进血 液循环和神经功能恢 复
康复训练
康复训练
2. 语言训练
失语患者需要进行系 统的语言训练。从简 单的发音开始，逐步 增加词汇量和语法结 构。通过反复练习和 听觉、视觉刺激，提 高患者的语言表达能 力
3. 认知训练
认知障碍是脑梗死后 常见的后遗症之一。 通过认知训练，如注 意力、记忆力、思维 等方面的练习，可以 帮助患者改善认知功 能，提高日常生活能 力
家庭护理指导
➢ 综上所述，对于脑梗死后 遗症病人，护理工作需要 全方位展开。从心理护理 到饮食护理，从康复训练 到预防并发症，每一个环 节都需要精心照料。通过 科学合理的护理措施，可 以帮助患者尽快康复，提 高生活质量。同时，家庭 的支持与参与也是脑梗死 后遗症患者康复的重要因 素
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脑梗死后遗症 病人的护理
一例脑梗死后遗症的护理查房
O：病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。
嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。
指导病人发音训练。
鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。
I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。
P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。
护理措施
6
护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。
1
I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。
2
讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。
3
指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。
4
O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
4
健康指导
家
谢
谢
汇报人姓名
大
病史汇报
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位 护理体检： T:36.1℃ P：68次/分 R：20次/分 BP：130/90mmHg 查体欠合作，失语 口角轻度歪斜，伸舌不合作 右侧肢体肌力0级 既往史： 冠心病史未规律服药，急性脑梗死病史，现长期予以抗PLT，稳定斑块药物，有缺铁性贫血史。 吸烟饮酒史30余年，已戒。
老年病科二病区 王义婷
一例脑梗死后遗症的护理查房
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定义
脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
护理措施
护理措施
血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后遗症的临床观察
血府 逐瘀 汤为清 代名 家 王清任 所创 ，主 要用 于气
滞血瘀 的中风病 ，方 中川 芎 、桃仁 、 红花活血 化瘀 ， 当归 、赤芍补血 活 血 ，适 当加用 地龙 、蜈 蚣通 经活 络 ， 生地黄 凉血 清热 ，柴 胡疏 肝解郁 去瘀 不伤 阴，全方 组
方合理 、疗 效确 切 。 临床 实践证 明血府 逐瘀 汤 具有抑 制凝 血酶 ，刺 激
肌 力在原来 基础上 提 高 Ｉ 、症状和 体征部 分好转 。 级
④无 效 ：治疗后症 状和体 征无 明显好转 。
１ 统计 学处理 ． ５
计量资料 用均 数 ±标准 差表示 ，ｔ 验 ：计数 资 检 料用 检验 ，Ｐ ０ ５为差异 有统计 学意义 。 ＜． ０ ２ 结 果 ２１两组疗 效 比较 （ １ 治疗组 临床 疗效 明显优于对 ． 表 ）
ＣＨＤ ｔ ａｖａｍｉ ｉｒｈｚ ｊｃｉｎ ｗｉ ｓｌｉ ｌｏｒｉａｉ ｔ ｈ ｔ ｎｅ ｏ
刘 爱辉
（ 海市人 民医院 ，辽 宁 凌 凌 海 ，１ １０ ２ ２ ０）
ｉ ｆ ｒ ｔｏ ｅ ｕ ｌ ｔ ｅ ｕＺｈ ｙ ｅ ｏ ｔｏ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ｓ ｑ ｅ ａｗｉｈ Ｘｕ ｆ ｕ ｕ ｄ ｃ ｃｉ ｎ
舒 秀梅 杨 文元
（ 重庆市丰都县中医院，重庆 ，４８０ ） ０２０ 中图分类号：Ｒ ４． 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ ． ６ ２ １ ）０ － ２ － 证型：Ｂ Ｄ ７３ ３’ ３ ６４７ ０（００ ５０ ２０ ８ ０ ２ Ｇ 【 关键 词 】 血府 逐瘀 汤：气虚血瘀 型 ；脑梗死后 遗症 ； 中医药治疗
２３安全性 指标结果 ：治疗 后两组血 尿便常 规 、肝 肾 ．
３ 讨
论
脑 梗死 为急性脑 血管病 ，属 于中医学 “ 中风 中脏 腑 “ 畴 ，中医认 为多 由于平素气血 亏虚 、心 、肝 、 范
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脑梗死后遗症患者临床综合护理观察
目的针对脑梗死后遗症患者的临床综合护理疗效进行观察分析。
方法随机选择2013年1月～2014年1月，我院收治的脑梗死后遗症患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，实施综合护理，对两组患者的临床护理疗效、护理满意度进行比较分析。
结果观察组、对照组患者的治疗有效率分别为97.50%，77.50%，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组、对照组患者的护理满意度分别为95.00%，75.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在脑梗死后遗症患者治疗的过程中，实施临床综合护理，可以提高患者的临床疗效，提高护理满意度，所以临床综合护理，在脑梗死后遗症患者治疗中的应用具有重要的意义。
【關键词】脑梗死后遗症、综合护理、效果
脑梗死在临床治疗中，有较高的死亡率和致残率，严重的影响着患者的生命健康，为了提高脑梗死后遗症患者的生活质量，需要在患者治疗的过程中，实施有效的护理措施。
本文针对临床综合护理措施，在脑梗死后遗症患者治疗中的应用，进行观察分析，结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2013年1月～2014年1月，我院收治的脑梗死后遗症患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组男性18例，女性22例，年龄44～78岁，平均年龄为（63.5±3.4）岁。
观察组男性19例，女性21例，年龄43～79岁，平均年龄为（63.6±3.5）岁。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。
患者确诊之后，在治疗的基础上，对患者的血压、血糖等进行检测，给予出现的症状，进行对症处理。
观察组：常规护理+综合护理。
在对照组常规护理的基础上，实施综合护理。
（1）入院评估。
在患者入院治疗之后，对患者的病情、身体状态、心理状态、家庭经济情况等进行全面的了解，作出系统的评估。
（2）密切监测患者的病情。
在患者治疗的过程中，根据患者的病情，为其制定护理计划，进行各常规检查，加强基础护理工作的实施，保持患者呼吸的顺畅。
密切观察患者的生命体征变化情况，并及时的反映给医生，进行对症治疗。
（3）心理护理。
脑梗死后遗症等脑血管疾病的患者，会出现不同程度的心理问题，心理问题对于患者的预后会产生明显的影响。
脑梗死后遗症患者虽然脱离了生命危险，但是心理变化较大，进而影响治疗。
对患者实施心理护理，建立良好的护患关系，取得患者的信任，给予患者关心，帮助其消除不良的情绪和心理状态，增强患者的信心。
（4）加强基础
护理。
在患者治疗的过程中，加强基础护理，重点观察患者的生命体征，如血压、血糖、脉搏、呼吸等，定时对患者进行按摩，按摩动作轻柔，对患者进行定时翻身，避免发生压疮。
严密的监测患者的病情，对血栓形成的症状进行严密的观察等。
（5）饮食护理。
脑梗死后遗症患者的饮食非常关键，需要根据患者的病情，食用低脂肪、高维生素、容易消化的食物，以流食或者是半流食为主。
避免食用辛辣、油炸等刺激性较强的食物。
饮食速度要慢，避免发生呛咳，引发各种治疗危险。
（5）用药护理、功能锻炼、出院指导。
为患者讲述按时服药的重要性，让患者定时服用药物。
在功能锻炼中，包含了记忆思维锻炼、肢体功能锻炼、语言功能锻炼等，在患者的功能有一点改善后，给予患者鼓励，鼓励患者的进步，让患者对康复有信心。
在患者出院后，叮嘱患者保持良好的心态，不要出现情绪波动，要多休息，适当的锻炼，按时服药，定期进行复查。
1.3 观察指标及评价标准
疗效：痊愈：瘫痪肢体功能恢复、生活可以自理。
显效：瘫痪肢体功能明显改善，生活基本可以自理。
有效：瘫痪肢体功能有所改善，生活无法自理。
无效：瘫痪肢体功能无发生明显的变化，生活无法自理。
护理满意度：自拟护理满意度调查表，在护理工作中，进行护理满意度调查，95分以上为非常满意，85～94分为满意，84分以下为不满意。
1.4 统计学
使用统计学软件SPSS 13.0，对本次研究中的数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，观察组患者治疗中，痊愈、显效、有效总人数为39例，治疗有效率为97.50%，对照的痊愈、显效、有效总人数为31例，治疗有效率为77.50%，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者的护理满意度达到95.00%，对照组的护理满意度为75.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是临床治疗中，发病率、死亡率、致残率较高的脑血管疾病，脑梗死后遗症患者虽然脱离了生命危险，但是患者的情绪、心理等均会发生较大的变化[1]。
为了改变脑梗死后遗症患者的临床疗效，提高患者的生活质量，需要对患者实施有效的护理，将患者的生活质量改善[2]。
本文针对脑梗死后遗症患者实施临床综合护理措施，患者的临床疗效达到97.50%，护理满意度达到95.00%，临床护理效果显著。
本次研究结果显示，对脑梗死后遗症患者实施有效的临床综合护理，可以改善患者的疗效，提高护理满意度，可以显著提高患者的生活质量，应在临床中推广应用综合护理。
参考文献
[1] 张晓萍.脑梗死后遗症的护理干预[J].内蒙古中医药.2014，33（15）：149-150
[2] 张荷，刘君，刘敏，等.脑梗死后遗症的康复护理体会[J].中国伤残医学.2013，21（8）：326-327。