细菌性脑膜炎hnppt课件
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细菌性脑炎PPT课件
4
新生儿细菌性脑膜炎
感染途径
致病菌通过1 邻近感染、2 血流途径、3 直接通道-----入侵脑软膜、蛛网膜发生炎 症。
败血症：血行播散致中枢神经系统 神经系统侵入：脊柱裂、脑脊膜膨出入侵、
头颅血肿继发感染 局部蔓延：中耳炎
5
新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径 出前感染：胎儿炎症综合征、母亲炎症
17
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查
血象： WBC升高，以中性粒细胞为主
细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
18
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查
脑脊液检查的影响因素 新生儿CSF参数变化范围大，在化脓性脑
膜炎早期CSF可以正常。 标本的采集时间与放置时间、抗生素使用
等均影响CSF参数值。
19
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查的影响因素 CSF检测方法学的局限性，如样本量小、
穿刺损伤等均影响结果准确性。 抗生素的广泛应用影响CSF的正确性 CSF培养是确诊化脓性脑膜炎和明确病原
的唯一方法，而CSF培养阳性率低，仅为 1.3-3.5%。
20
反应通过胎盘引起化脓性脑膜炎。 出生时感染：多有胎膜早破、产程延长或
难产，大肠埃希菌、GBS经母亲直肠或阴 道上行污染羊水，或胎儿经产道时吸入或 吞入，多在生后3天内发生暴发性肺炎、败 血症，30%继发化脓性脑膜炎。
6
新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径
出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与 疗程
1
新生儿细菌性脑膜炎
新生儿细菌性脑膜炎也称为败血症脑膜炎、 化脓性脑膜炎。
新生儿细菌性脑膜炎
感染途径
致病菌通过1 邻近感染、2 血流途径、3 直接通道-----入侵脑软膜、蛛网膜发生炎 症。
败血症：血行播散致中枢神经系统 神经系统侵入：脊柱裂、脑脊膜膨出入侵、
头颅血肿继发感染 局部蔓延：中耳炎
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新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径 出前感染：胎儿炎症综合征、母亲炎症
17
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查
血象： WBC升高，以中性粒细胞为主
细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
18
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查
脑脊液检查的影响因素 新生儿CSF参数变化范围大，在化脓性脑
膜炎早期CSF可以正常。 标本的采集时间与放置时间、抗生素使用
等均影响CSF参数值。
19
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查的影响因素 CSF检测方法学的局限性，如样本量小、
穿刺损伤等均影响结果准确性。 抗生素的广泛应用影响CSF的正确性 CSF培养是确诊化脓性脑膜炎和明确病原
的唯一方法，而CSF培养阳性率低，仅为 1.3-3.5%。
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反应通过胎盘引起化脓性脑膜炎。 出生时感染：多有胎膜早破、产程延长或
难产，大肠埃希菌、GBS经母亲直肠或阴 道上行污染羊水，或胎儿经产道时吸入或 吞入，多在生后3天内发生暴发性肺炎、败 血症，30%继发化脓性脑膜炎。
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新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径
出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与 疗程
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新生儿细菌性脑膜炎
新生儿细菌性脑膜炎也称为败血症脑膜炎、 化脓性脑膜炎。
老年人细菌性脑膜炎的科普知识课件
什么是细菌性脑膜炎？
病因
常见引起细菌性脑膜炎的细菌包括脑膜炎球菌、 链球菌和大肠杆菌等。
这些细菌可以通过呼吸道传播或伤口感染进入体 内。
什么是细菌性脑膜炎？ 老年人高风险
老年人因免疫系统下降，对感染的抵抗力减弱， 易感染细菌性脑膜炎。
年龄越大，发生严重并发症的风险越高。
细菌性脑膜炎的症状
细菌性脑膜炎的症状
老年人细菌性脑膜炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性脑膜炎？ 2. 细菌性脑膜炎的症状 3. 如何诊断细菌性脑膜炎？ 4. 细菌性脑膜炎的治疗 5. 如何预防细菌性脑膜炎？
什么是细菌性脑膜炎？
什么是细菌性脑膜炎？
定义
细菌性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎， 影响包围大脑和脊髓的膜。
这种感染会导致脑膜的炎症，可能对神经系统造 成严重损害。
勤洗手、避免与感染者密切接触，减少传播风险 。
良好的卫生习惯能有效降低感染几率。
如何预防细菌性脑膜炎？ 定期健康检查
老年人应定期进行健康检查，及时发现潜在问题 。
早期干预可以改善健康状况，降低发病风险。谢谢观看ຫໍສະໝຸດ 及时治疗可以降低并发症的风险。
如何诊断细菌性脑膜炎？
如何诊断细菌性脑膜炎？ 临床评估
医生会根据症状、病史和体检进行初步评估。
尤其关注神经系统的体征，如颈部硬直。
如何诊断细菌性脑膜炎？ 实验室检查
通过腰椎穿刺采集脑脊液进行细菌培养和分析。
脑脊液中细菌的存在是确诊的关键。
如何诊断细菌性脑膜炎？ 影像学检查
CT或MRI可以帮助排除其他病因，如脑肿瘤或出 血。
这些检查有助于全面评估患者的状况。
细菌性脑膜炎的治疗
细菌性脑膜炎的治疗 抗生素治疗
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
并发症的预防和治疗
预防：通过及时诊断和治疗，预防并发症的发生 治疗：针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 护理：加强护理，提高患者的生存率和生活质量 康复：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复
细菌性脑膜炎的预防
疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的有效手段，可以显著降低感染风险。 疫苗接种能够保护易感人群，特别是儿童和老年人，避免受到细菌性脑膜炎的侵害。 疫苗接种能够减轻细菌性脑膜炎的症状，降低并发症和死亡率。 疫苗接种能够减少细菌性脑膜炎在社区内的传播，有效控制疫情的爆发。
保持个人卫生，勤洗手，避 免与细菌性脑膜炎患者接触。
接种疫苗，如针对脑膜炎双 球菌的疫苗，可有效预防细
菌性脑膜炎的发生。
如有疑似症状，及时就医， 避免病情加重。
细菌性脑膜炎的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、 籍贯等
临床表现：发热、头痛、呕吐 等症状
诊断依据：脑脊液检查、血常 规检查等
治疗过程：抗生素治疗、对症 治疗等
病例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的细菌 性脑膜炎病例
诊断过程：详细介绍病例的诊断方 法和过程
临床表现：分析病例的临床表现和 症状
治疗结果：讨论病例的治疗效果和 预后情况
经验和教训总结
及时诊断和治 疗：对于疑似 病例，应尽早 进行诊断和开 始治疗，以降 低病死率和后 遗症的风险。
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 细菌性脑膜炎概述 细菌性脑膜炎的治疗 细菌性脑膜炎的预防 细菌性脑膜炎的案例分析 细菌性脑膜炎的护理和康复
汇报人员：XX医院-XX
细菌性脑膜炎概述
定义和分类
老年人细菌性脑膜炎科普宣传PPT课件
老年人细菌性 脑膜炎科普宣
传PPT课件
目录 介绍细菌性脑膜炎 防护措施 寻求医疗帮助
介绍细菌性脑 膜炎
介绍细菌性脑膜炎
什么是细菌性脑膜炎：细菌性 脑膜炎是由细菌感染引起的一 种严重的神经系统感染疾病。
病因与传播途径：细菌性脑膜 炎主要通过空气飞沫和直接接 触传播，老年人感染的机会也 比较高。
介绍细菌性脑：一旦出现细菌性脑 膜炎疑似症状，应立即就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
注意疾病预后：及时治疗细菌 性脑膜炎可以减少并发症的风 险，提高康复机会。
谢谢您的观赏聆听
症状：高热、头痛、呕吐、颈项强直等 ，如果不及时治疗，可能导致严重后果 。
防护措施
防护措施
注重个人卫生：勤洗手，保持 口腔清洁，避免接触患者的呼 吸道分泌物。 加强免疫力：保持良好的营养 ，适量锻炼身体，提高身体免 疫力，减少感染风险。
防护措施
接种疫苗：及时接种脑膜炎疫苗，提高 抵抗细菌感染的能力。
传PPT课件
目录 介绍细菌性脑膜炎 防护措施 寻求医疗帮助
介绍细菌性脑 膜炎
介绍细菌性脑膜炎
什么是细菌性脑膜炎：细菌性 脑膜炎是由细菌感染引起的一 种严重的神经系统感染疾病。
病因与传播途径：细菌性脑膜 炎主要通过空气飞沫和直接接 触传播，老年人感染的机会也 比较高。
介绍细菌性脑：一旦出现细菌性脑 膜炎疑似症状，应立即就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
注意疾病预后：及时治疗细菌 性脑膜炎可以减少并发症的风 险，提高康复机会。
谢谢您的观赏聆听
症状：高热、头痛、呕吐、颈项强直等 ，如果不及时治疗，可能导致严重后果 。
防护措施
防护措施
注重个人卫生：勤洗手，保持 口腔清洁，避免接触患者的呼 吸道分泌物。 加强免疫力：保持良好的营养 ，适量锻炼身体，提高身体免 疫力，减少感染风险。
防护措施
接种疫苗：及时接种脑膜炎疫苗，提高 抵抗细菌感染的能力。
急性细菌性脑膜炎15页PPT
4。视神经乳头水肿，常提示并发颅内脓肿，硬膜下积脓或 积液，或者同时出现持续发热，发应迟钝甚至昏迷。
5.脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎常出现多数皮肤，黏膜出血点， 3—4消退，伴口唇疱疹结合膜充血。 6.本病可出现全身性并发症，如弥漫性血管内凝血，心包炎， 心肌炎，胸膜炎，关节炎。
辅助检查
• 1.脑脊液检查 急性期压力增高，脓性或浑浊外 观，细胞数达（1000—10000）×10*6/L.早期中 心粒细胞占85—95%。后期以淋巴细胞和浆细胞 为主。蛋白质增高多为1—5g/L，糖，氯化物含量 降低，致病菌鉴定，可用革兰染色和细菌培养。
• 2.血常规 外周血白细胞明显增高（10—30） ×10*9/L以中性粒细胞为主；血培养，口鼻部细 菌培养可提供依据。
• 3.CT和MRI早期可见脑膜强化，疾病后期可显示 脑积水，硬膜下积液。
治疗
• 药物治疗： • 1。三代头孢菌素类，是治疗3种常见化脓性脑膜
炎的首选药物，其中头孢曲松和头孢噻肟效果较 好。治疗应持续12—15日。 • 当肺炎链球菌性脑膜炎对其耐药时可选用万古霉 素。如果是脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎，可选用青 霉素及氨苄西林，对青霉素过敏时可选用氯霉素。 • 2。小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎辅用地塞米松治疗， 可很快控制发热，降低感觉性耳聋及其他神经系 统后遗症的发生率。
急性细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎
概述；急性细菌性脑膜炎是细菌 感染所致急性脑和脊髓软脑膜蛛 网膜及脑积液的化脓性炎症反应； 又称急性化脓性脑膜炎
1.脑膜刺激征，婴儿或新生儿，老年人 或昏迷程度较深者
常不明显或缺如。 2.颅内压增高时，婴儿有前囟饱满，颅缝增宽，表情淡漠， 意识状态改变，重者出现昏迷和脑疝。 3.出现脑神精麻痹，主要累及第Ⅲ-Ⅷ对颅神经，持续性神经 性耳聋较常见，当炎症广泛影响脑膜血管时，可发生血栓的 形成，出现脑卒中的局灶体征。
5.脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎常出现多数皮肤，黏膜出血点， 3—4消退，伴口唇疱疹结合膜充血。 6.本病可出现全身性并发症，如弥漫性血管内凝血，心包炎， 心肌炎，胸膜炎，关节炎。
辅助检查
• 1.脑脊液检查 急性期压力增高，脓性或浑浊外 观，细胞数达（1000—10000）×10*6/L.早期中 心粒细胞占85—95%。后期以淋巴细胞和浆细胞 为主。蛋白质增高多为1—5g/L，糖，氯化物含量 降低，致病菌鉴定，可用革兰染色和细菌培养。
• 2.血常规 外周血白细胞明显增高（10—30） ×10*9/L以中性粒细胞为主；血培养，口鼻部细 菌培养可提供依据。
• 3.CT和MRI早期可见脑膜强化，疾病后期可显示 脑积水，硬膜下积液。
治疗
• 药物治疗： • 1。三代头孢菌素类，是治疗3种常见化脓性脑膜
炎的首选药物，其中头孢曲松和头孢噻肟效果较 好。治疗应持续12—15日。 • 当肺炎链球菌性脑膜炎对其耐药时可选用万古霉 素。如果是脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎，可选用青 霉素及氨苄西林，对青霉素过敏时可选用氯霉素。 • 2。小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎辅用地塞米松治疗， 可很快控制发热，降低感觉性耳聋及其他神经系 统后遗症的发生率。
急性细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎
概述；急性细菌性脑膜炎是细菌 感染所致急性脑和脊髓软脑膜蛛 网膜及脑积液的化脓性炎症反应； 又称急性化脓性脑膜炎
1.脑膜刺激征，婴儿或新生儿，老年人 或昏迷程度较深者
常不明显或缺如。 2.颅内压增高时，婴儿有前囟饱满，颅缝增宽，表情淡漠， 意识状态改变，重者出现昏迷和脑疝。 3.出现脑神精麻痹，主要累及第Ⅲ-Ⅷ对颅神经，持续性神经 性耳聋较常见，当炎症广泛影响脑膜血管时，可发生血栓的 形成，出现脑卒中的局灶体征。
细菌性脑膜炎hn09 ppt课件
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2020/11/13
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
18
2020/11/13
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎
安徽医科大学第一附属医院江晓平
1
2020/11/13
▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
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2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
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2020/11/13
我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
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2020/11/13
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
急性细菌性脑膜炎演示课件
急性细菌性脑膜炎
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略与公共卫生意义
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
急性细菌性脑膜炎是一种由细菌感染 引起的脑膜和脊髓膜的急性炎症，属 于中枢神经系统感染。
发病机制
病原菌通过血行或局部扩散等途径侵 入脑膜，引起脑膜血管充血、水肿， 炎症细胞浸润，颅内压升高，导致头 痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。
环境改善
改善居住和工作环境，减少病原体滋生和传播的机会。
提高公众认知度和重视程度
1 2
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普 及急性细菌性脑膜炎的相关知识，提高公众的认 知度和重视程度。
症状识别
教育公众识别急性细菌性脑膜炎的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
3
倡导健康生活方式
加强监测和报告
建立急性细菌性脑膜炎的监测 和报告系统，及时掌握疫情动 态，为防控工作提供科学依据
。
THANKS
感谢观看
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动 等，提高身体免疫力，预防疾病复发。
05 预防策略与公共 卫生意义
预防措施及疫苗接种
疫苗接种
接种针对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原体的疫苗，是预防急 性细菌性脑膜炎的有效手段。
个人防护
注意个人卫生，避免与患病者密切接触，降低感染风险。
处理并发症
针对可能出现的并发症，如脑积水、脑梗死、癫痫等，采取 相应的治疗措施。如脑室引流、溶栓治疗、抗癫痫药物等。 同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略与公共卫生意义
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
急性细菌性脑膜炎是一种由细菌感染 引起的脑膜和脊髓膜的急性炎症，属 于中枢神经系统感染。
发病机制
病原菌通过血行或局部扩散等途径侵 入脑膜，引起脑膜血管充血、水肿， 炎症细胞浸润，颅内压升高，导致头 痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。
环境改善
改善居住和工作环境，减少病原体滋生和传播的机会。
提高公众认知度和重视程度
1 2
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普 及急性细菌性脑膜炎的相关知识，提高公众的认 知度和重视程度。
症状识别
教育公众识别急性细菌性脑膜炎的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
3
倡导健康生活方式
加强监测和报告
建立急性细菌性脑膜炎的监测 和报告系统，及时掌握疫情动 态，为防控工作提供科学依据
。
THANKS
感谢观看
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动 等，提高身体免疫力，预防疾病复发。
05 预防策略与公共 卫生意义
预防措施及疫苗接种
疫苗接种
接种针对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原体的疫苗，是预防急 性细菌性脑膜炎的有效手段。
个人防护
注意个人卫生，避免与患病者密切接触，降低感染风险。
处理并发症
针对可能出现的并发症，如脑积水、脑梗死、癫痫等，采取 相应的治疗措施。如脑室引流、溶栓治疗、抗癫痫药物等。 同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
细菌性脑炎PPT课件
新生儿细菌性脑膜炎
并发症5 其它：颅内出血脑软化脑积水癫痫
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查血象： WBC升高，以中性粒细胞为主细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
感染时机与途径出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘膜、消化道、结合膜侵入血液循环再到脑膜导致化脓性脑膜炎。中耳炎、头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤窦道等，病原菌可以直接侵入脑膜，引起脑膜炎。
新生儿细菌性脑膜炎
发病机制决定入侵中枢神经系统因素：细菌数量毒力机体免疫状态多种细胞因子参与发病：TNF TL-1等
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
治疗原则抗生素治疗原则早期足量,首剂加倍对病原菌敏感有效杀菌剂易通过血脑屏障疗程足
常用抗生素 病原不明的脑炎：氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢他啶。 病原明确的脑炎：参考药敏用药。 1 氨苄西林：李斯特菌、肠球菌、GBS、敏感 的葡萄球菌 。 2 头孢噻肟钠：耐氨苄西林的革兰氏阴性菌杆菌首选，肺炎克雷伯菌 3 头孢他啶：铜绿假单胞菌 4 头孢曲松：大肠埃希菌、大肠杆菌 5万古霉素：对氨苄西林不敏感 的葡萄球菌
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液培养阴性：疗程根据个体决定。新生儿期，对于可疑阳性但未证实的细菌性脑膜炎，通常建议在脑脊液阴性结果后2-3d停药。对于那些脑脊液结果正常，血培养和脑脊液培养都是阴性的患儿，在2-3d的潜伏期后，如果培养保持无菌，通常就停止抗生素治疗。脑脊液细胞数增加，血培养阴性，脑膜炎剂量的抗生素疗程取决于临床特点及非感染性因素引起的脑脊液细胞数增多的可能性（如脑室出血）。
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液白细胞计数大于21cells/microL预测脑膜炎的灵敏度和特异性约80%，但新生儿脑膜炎也可能会出现正常脑脊液参数。
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细菌性脑膜炎
安徽医科大学第一附属医院 江晓平
1
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▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
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概况
3
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概况
细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,简称化脑），系 由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。 小儿，尤其是婴幼儿常见。
总体现状 种类繁多：因地区、地点、年龄而不同 有别于其它组织 病原菌的构成较前有明显变化 条件致病有日渐增多趋势
14
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
病原菌种类受多种因素影响： 1. 疫苗的接种情况 2. 地区（如发达国家和发展中国家） 3. 地点（如院内和社区） 4. 年龄 5. 抗生素的滥用
发病机理
❖ 细菌抵达脑膜的途径： 外伤 手术 淋巴 血流播散
11
·
发病机理
通常脑膜炎是由菌血症发展而来 细菌→ 上呼吸道等侵入→ 血流→ 中枢神经系统血管→ 在该处形成局部 血栓→ 释放出细菌栓子→ 破坏血 脑屏障→ 化脓性脑膜炎
12
·
细菌性脑膜炎的 致病菌种类
13
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
严峻的问题 ➢ 菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床
上导致病人免疫力下降的状况增加等许 多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致 病菌的种类较以前已发生明显变化，而 且将不断出现新的变化。
6
·
概况
严峻的问题 ➢ 耐药问题：抗生素的广泛使用，使得细菌
耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难 病死率仍很高：据最近报道，成年人
17
·
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
该资料估计在美国1995年由这3 种病原菌引起的脑膜炎为4544例，相 比1986年的9948例下降了54%。
23
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意大利、保加利亚、冰岛细菌性
60.00%
脑膜炎致病菌种 56%
50.00%
40.00% 33.40%
30.00%
23.40%
20.00%
19%
19% 19% 17%
20%
10.00%
5%
0.00%
意大利
保加利亚
冰岛
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌
24
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流感嗜血杆菌脑膜炎的发病率 地区性差异
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·
概况
自从1805对细菌性脑膜炎（bacterial meningitis ）开始认识到20世纪初期，细 菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康 的疾病，尽管20世纪30年代后抗菌药物在 临床运用使得许多病例获得治愈，其病死 率已由50％～90％降至20％以下，但仍面 临着一些严峻的问题。
5
·
概况
医院内感染
凝固酶阴性的葡萄球菌
B组溶血性链球菌 大肠埃希菌
新生儿
28
·
80、90年代我院化脑致病菌种变化
50.00% 48.50% 40.00%
脑膜炎双球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌 G－杆菌 其它细菌
39.66%
30.00%
20.00% 10.00%
0.00%
11.38% 1.20%
21
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
流脑疫苗接种对流脑发病数的影响
250
250
200
150
100
89
50
24
0 1982－1986年 1987－1991年 1992年－1996年
流行性脑脊髓膜炎
22
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（1）
就世界范围来说，目前在绝大多数国 家或地区，总的社区获得性细菌性脑膜炎， 脑膜炎双球菌占首位，但在一些国家或地 区流感嗜血杆菌脑膜炎有上升趋势。少数 国家流感嗜血杆菌脑膜炎占首位。
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
27
·
我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
社区获得性
流感嗜血杆菌
大肠杆菌等G－杆菌
金黄色葡萄球菌
11.38%
10.34%
13.79%
10.00%
19
·
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎发病数变化
6000
5814
5000
4000 3000 2000 1000
2326 1808
2704 1438
402
0 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（2）
20世纪80年代前，我国脑膜炎双球 菌感染率很高，流脑呈周期性流行。 84年开始广泛接种流脑疫苗后，流脑 在细菌性脑膜炎中的比例大幅度下降
1983～1990年
10.34%
13.79%
1991～1999年
10080、90年代我院化脑致病80、菌90年种代我变院化化脑致病菌种变化
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
80 81
50.00% 48.50%
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
G－杆菌 其它细菌
40.00%
39.66%
60
30.00%
20.00%
60
54
50
40
30
20
10
0 美国
23
19
欧洲、大洋洲
日本、香港
流感嗜血杆菌脑膜炎发病率（/10万）
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·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（2）
引起婴幼儿和儿童的其它革兰氏阴性（G－） 杆菌脑膜炎的菌种同样存在明显差异，在发达 国家主要是大肠埃希菌，而发展中国家主要是 克雷伯菌属和沙门氏菌属，前者多由神经外科 手术和尿路畸形引起，而后者主要由腹泻疾病 和营养不良引起有关。
15
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
16
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新 生儿病死率更高。
7
·
发病机理
8
·
发病机理
❖ 细菌性脑膜炎的感染部位
人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬 脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软
脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改 变，并使脑脊液产生炎症性变化。
9
·
脉络丛
硬脑膜 蛛网膜粒
软脑膜
软脑膜
10
·
安徽医科大学第一附属医院 江晓平
1
·
▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
2
·
概况
3
·
概况
细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,简称化脑），系 由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。 小儿，尤其是婴幼儿常见。
总体现状 种类繁多：因地区、地点、年龄而不同 有别于其它组织 病原菌的构成较前有明显变化 条件致病有日渐增多趋势
14
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
病原菌种类受多种因素影响： 1. 疫苗的接种情况 2. 地区（如发达国家和发展中国家） 3. 地点（如院内和社区） 4. 年龄 5. 抗生素的滥用
发病机理
❖ 细菌抵达脑膜的途径： 外伤 手术 淋巴 血流播散
11
·
发病机理
通常脑膜炎是由菌血症发展而来 细菌→ 上呼吸道等侵入→ 血流→ 中枢神经系统血管→ 在该处形成局部 血栓→ 释放出细菌栓子→ 破坏血 脑屏障→ 化脓性脑膜炎
12
·
细菌性脑膜炎的 致病菌种类
13
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
严峻的问题 ➢ 菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床
上导致病人免疫力下降的状况增加等许 多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致 病菌的种类较以前已发生明显变化，而 且将不断出现新的变化。
6
·
概况
严峻的问题 ➢ 耐药问题：抗生素的广泛使用，使得细菌
耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难 病死率仍很高：据最近报道，成年人
17
·
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
该资料估计在美国1995年由这3 种病原菌引起的脑膜炎为4544例，相 比1986年的9948例下降了54%。
23
·
意大利、保加利亚、冰岛细菌性
60.00%
脑膜炎致病菌种 56%
50.00%
40.00% 33.40%
30.00%
23.40%
20.00%
19%
19% 19% 17%
20%
10.00%
5%
0.00%
意大利
保加利亚
冰岛
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌
24
·
流感嗜血杆菌脑膜炎的发病率 地区性差异
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·
概况
自从1805对细菌性脑膜炎（bacterial meningitis ）开始认识到20世纪初期，细 菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康 的疾病，尽管20世纪30年代后抗菌药物在 临床运用使得许多病例获得治愈，其病死 率已由50％～90％降至20％以下，但仍面 临着一些严峻的问题。
5
·
概况
医院内感染
凝固酶阴性的葡萄球菌
B组溶血性链球菌 大肠埃希菌
新生儿
28
·
80、90年代我院化脑致病菌种变化
50.00% 48.50% 40.00%
脑膜炎双球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌 G－杆菌 其它细菌
39.66%
30.00%
20.00% 10.00%
0.00%
11.38% 1.20%
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
流脑疫苗接种对流脑发病数的影响
250
250
200
150
100
89
50
24
0 1982－1986年 1987－1991年 1992年－1996年
流行性脑脊髓膜炎
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（1）
就世界范围来说，目前在绝大多数国 家或地区，总的社区获得性细菌性脑膜炎， 脑膜炎双球菌占首位，但在一些国家或地 区流感嗜血杆菌脑膜炎有上升趋势。少数 国家流感嗜血杆菌脑膜炎占首位。
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
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我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
社区获得性
流感嗜血杆菌
大肠杆菌等G－杆菌
金黄色葡萄球菌
11.38%
10.34%
13.79%
10.00%
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流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎发病数变化
6000
5814
5000
4000 3000 2000 1000
2326 1808
2704 1438
402
0 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（2）
20世纪80年代前，我国脑膜炎双球 菌感染率很高，流脑呈周期性流行。 84年开始广泛接种流脑疫苗后，流脑 在细菌性脑膜炎中的比例大幅度下降
1983～1990年
10.34%
13.79%
1991～1999年
10080、90年代我院化脑致病80、菌90年种代我变院化化脑致病菌种变化
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
80 81
50.00% 48.50%
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
G－杆菌 其它细菌
40.00%
39.66%
60
30.00%
20.00%
60
54
50
40
30
20
10
0 美国
23
19
欧洲、大洋洲
日本、香港
流感嗜血杆菌脑膜炎发病率（/10万）
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（2）
引起婴幼儿和儿童的其它革兰氏阴性（G－） 杆菌脑膜炎的菌种同样存在明显差异，在发达 国家主要是大肠埃希菌，而发展中国家主要是 克雷伯菌属和沙门氏菌属，前者多由神经外科 手术和尿路畸形引起，而后者主要由腹泻疾病 和营养不良引起有关。
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新 生儿病死率更高。
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发病机理
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发病机理
❖ 细菌性脑膜炎的感染部位
人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬 脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软
脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改 变，并使脑脊液产生炎症性变化。
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脉络丛
硬脑膜 蛛网膜粒
软脑膜
软脑膜
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