急性有机磷农药中毒的应急预案及程序
有机磷农药中毒的紧急处理措施
有机磷农药中毒的紧急处理措施有机磷农药是一类常见的农药，但同时也是一类高毒的农药，一旦中毒，需要及时采取紧急处理措施以保护病人的生命安全。
以下将详细介绍有机磷农药中毒的紧急处理措施。
1.迅速脱离中毒环境：有机磷农药中毒后，在发现中毒症状时，首先要立即将病人迅速转移到空气新鲜的场所，远离有机磷农药的污染源，防止进一步中毒。
2.切断病人与农药的接触：若中毒者是因直接接触有机磷农药而中毒，应立即脱去中毒者身上的被污染的衣物，用大量的水冲洗、清洗中毒部位，或让患者立即洗澡。
如果中毒是通过呼吸引入体内，应将病人移至通风良好的地方，以减少有机磷农药残留在体表和呼吸器官的浓度。
3.主动呼救：在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打急救电话，通知医务人员前来处理。
4.确认诊断与病情评估：医务人员到达后，将对病人进行全面的体格检查，确定中毒的类型和严重程度，以便做出正确的处理决策。
同时，医务人员还需咨询中毒者或其家属相关情况，了解中毒原因和可能的暴露途径。
5.防止毒物进一步吸收：有机磷等农药可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，因此，在转运中毒者前往医院的过程中，应做好防护措施，阻止其它途径的进一步吸收。
对于皮肤暴露导致的中毒，应立即用大量清水冲洗中毒部位，将农药冲掉。
6.保护呼吸道通畅：在转运过程中，保持病人的呼吸道通畅非常重要，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即采取人工辅助呼吸或气管插管等措施。
7.应用解毒剂：有机磷农药中毒的治疗首要任务是采用特效解毒剂，如氨基磺酸钠（DMPS）或胆碱酯酶复活剂，以中和和解除有机磷农药的毒性作用。
应及早使用解毒药物，并根据医生指示正确给药。
8.对症支持治疗：针对病人的中毒症状和体征，应及时采取相应的支持性治疗措施。
例如，对抽搐的患者，可以采用抗癫痫药物来控制抽搐；对于心血管损害者，可给予血管活性药物维持血压稳定。
9.密切观察病情：中毒者一旦接受治疗后，应密切观察病情的变化。
在治疗的同时，医务人员应及时记录病情、监测体征和化验指标，以评估治疗效果，并采取相应的调整措施。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
有机磷农药中毒的应急预案急诊科急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一、演练目的：1.考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容：演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入洗胃室，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三、参加人员职责：1.分诊护士（XXX）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。
协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2.A护士（XXX）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（XXX）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A 护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录。
4.C护士（XXX）：记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。
做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。
5.D护士（XXX）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）。
6.医生：判断患者病情，查体。
告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱。
7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科。
四、演练情节：地点：我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士（XXX）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2.分诊护士（XXX）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（XXX）做好抢救准备，D护士（XXX）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
有机磷农药中毒的应急预案急诊科引言：有机磷农药是一类广泛使用的农药，主要用于杀虫和除草。
但是，如果使用不当或接触过量，有机磷农药可能对人体健康造成严重影响，甚至危及生命。
因此，急诊科医生需要了解有机磷农药中毒的应急预案，以便能够迅速而有效地处理中毒病例。
一、了解有机磷农药中毒的症状有机磷农药中毒的症状取决于暴露方式和接触剂量。
常见的中毒症状包括：1. 皮肤接触：瘙痒、红肿、灼热感、皮疹等。
2. 食入：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3. 吸入：咳嗽、呼吸困难、眩晕、头痛等。
4. 注射：局部疼痛、肿胀、红斑、灼热感等。
二、紧急处理有机磷农药中毒病例1. 确保自身安全：在处理中毒病例之前，急诊科医生应该确保自身安全，佩戴防护服和手套，避免直接接触中毒物质。
2. 立即拨打急救电话：遇到有机磷农药中毒病例时，应立即拨打急救电话，通知相关部门并请求紧急救助。
3. 氧气治疗：对于呼吸困难、氧分压降低的患者，立即给予氧气治疗，以维持患者的呼吸功能。
4. 血象和生化监测：对于严重中毒的患者，应及时进行血象和生化监测，以评估患者的内脏功能和中毒程度。
5. 胃肠液吸附治疗：对于食入有机磷农药的患者，可以考虑行胃肠液吸附治疗，以减少中毒物质的吸收和毒性作用。
6. 神经系统支持治疗：有机磷农药中毒可能对神经系统造成损害，因此，在处理中毒病例时，应给予神经系统支持治疗，如给予抗惊厥药物和镇静剂。
7. 急诊洗胃：对于吸入或注射有机磷农药的患者，在急诊科进行洗胃是必要的，以尽快清除中毒物质。
8. 导尿护肤：在处理有机磷农药中毒病例时，应注意保持患者膀胱和肌肤的干燥和清洁，减少感染风险。
9. 心脏监测：对于有机磷农药中毒引起的心脏问题，应密切监测患者的心率、血压和心电图。
10. 保持患者稳定：在整个处理过程中，急诊科医生应努力保持患者的生命体征稳定，包括维持呼吸、循环等功能。
三、注意事项和预防措施1. 预防为主：在农村地区，应加强对农民和农业从业人员的有机磷农药安全使用教育，提高他们的安全意识和应急处理能力。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
有机磷农药中毒临床表现
1.发病时间 与毒物的品种、剂量和侵入途 径相关。
呼吸道：30min 口服中毒：10min～2h 皮肤接触中毒：2~6h。
2.特殊气味
中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸 气味带有特征性的“蒜臭味”。
3.临床症状和体征
⑴毒蕈碱样症状（M样症状） ⑵烟碱样症状（N样症状） ⑶中枢神经系统症状
•呼吸麻痹者，及时建立人工气道，应用机械 通气。
4、抢救后护理
保持呼吸道通畅，充分给氧。 密切观察病情变化，预防并发症。 神志清醒后24~48小时内禁食水，
病情好转后逐渐恢复正常饮食。 中毒早期不宜输入大量葡萄糖、
CoA、ATP，因它们能使乙酰胆 碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。
4.应用特效解毒剂
有机磷农药中毒
解磷定、氯磷定、双复磷 阿托品
阿片类、吗啡中毒、
纳洛酮
亚硝酸钠盐中毒 苯二氮卓类中毒
美蓝
氟马西尼
急性氰化物中毒
亚硝酸钠
有机磷农药中毒
中毒机制
抑制体内胆碱酯酶的活性。
有机磷与胆碱酯酶结合 磷酰化胆碱酯酶
胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失 致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊乱（先兴奋后抑制）出
2mg
改2~4mg
iv
iv
15~30min重复（用 10~15min重复 至阿托品化） （用至阿托品化）
2mg
2mg
维持时间
q4~6hr im
12~24hr
q4~6hr im / iv 24~48hr
q2~4hr iv
48~72hr
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大 颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
9、有机磷农药中毒应急预案与处理流程
药物/毒物中毒应急预案与处理流程【应急预案】1、迅速清除毒物，脱去污染衣物，用清水或肥皂水（敌百虫除外）彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，必要时清洗眼部。
遵医嘱实施有效的抢救措施：（1）催吐：无呕吐者可催吐，可以机械性刺激或用催吐剂。
（2）洗胃：立即用温开水反复洗胃，直至洗出澄清液为止。
彻底清洗后应保留胃管24h 以上，以便进行反复洗胃。
收集第一次洗出的胃内容物送检。
（3）导泻：中毒时间较长者，可导泻。
但对吐泻严重的病人，可不用催吐、导泻。
2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，维持有效通气功能，必要时气建立人工气道，给予机械通气。
3、迅速建立静脉通路,补液,加强利尿,促进毒物排出。
遵嘱给予阿托品或其他特效解毒剂，并观察患者的面色、意识、瞳孔、生命征、皮肤是否出汗、有无流涎等阿托品化现象。
4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂。
如有休克，进行抗休克治疗。
积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症，及时处理。
6、监测血清胆碱酯酶活性、血电解质变化，了解病情变化。
7、留置导尿，记录出入量。
8、严密观察病情及生命征的变化，注意有无中间型和“反跳”的发生。
9、做好基础护理与心理护理。
【处理流程】1、立即协助医师诊断，遵医嘱给予清洁皮肤、催吐、洗胃、导泻等处理；2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给予机械通气；3、遵嘱给予阿托品或其他解毒剂，观察药物的疗效和不良反应；4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂；积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症；5、检测血清胆碱酯酶活性、血电解质等。
1、重点观察患者的面色、意识、瞳孔及生命体征，皮肤是否有汗，有无流涎、恶心、呕吐以及有无腹痛、腹胀等症状；2、观察用药疗效与不良反应；3、监测血清胆碱酯酶活性、电解质变化；4、留置导尿，记录出入量。
5、做好基础护理与心理护理。
1、药物或毒物口服病史或接触史； 2、有机磷中毒者口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤，严重者可出现意识障碍，心跳呼吸骤停。
有机磷中毒的应急预案
有机磷中毒的应急预案
《有机磷中毒应急预案》
有机磷中毒是一种常见的急性中毒病，常见于化肥、杀虫剂、农药等有机磷化合物的接触或吸入过量。
有机磷中毒病情急剧，病程短暂，对人体健康造成严重威胁。
因此，建立一套完善的有机磷中毒应急预案显得至关重要。
一、应急预案的制定
1. 制定应急预案的范围：有机磷中毒应急预案适用于化工生产企业、农业生产单位、环境监测单位等有机磷化合物相关作业的单位。
2. 预案的制定流程：首先由单位相关负责人牵头，成立应急预案制定小组，由医务人员、安全管理人员、应急处置人员等多方参与，制定应急预案。
3. 预案的内容：包括有机磷中毒的预防措施、急救措施、应急处置流程等内容。
二、应急预案的实施
1. 针对不同工作场所，制定不同的应急预案，确保全面覆盖。
2. 做好员工的有机磷中毒防护培训，提高员工的应急处理能力。
3. 配备急救设备、医疗药品，设置应急处置区域，确保应急救治设施齐全。
4. 做好监测工作，提前发现有机磷泄漏、中毒等意外情况，及时采取应急处理措施。
三、应急预案的评估与改进
1. 定期对应急预案进行演练和评估，发现问题及时进行改进和完善。
2. 结合工作实际情况对应急预案进行定期修订，保持应急预案的及时性。
有机磷中毒是一种常见的急性中毒病，对人体健康构成严重威胁。
建立一套完善的有机磷中毒应急预案，对于预防与抢救工作的开展至关重要。
通过预案的制定、实施与改进，能够有效地降低有机磷中毒的危害，保护员工和公众的生命健康安全。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
医院有机磷农药中毒抢救流程图
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应、无脉搏
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
1.卧床、头偏向一侧，口于最低位，避免误吸 2.保持呼吸道通畅 3.建立静脉通道 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸 5.吸氧，保持血氧饱和度达到95%以上 6.镇静：烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 8.检测血清电解质。
呋塞米2040mg肌肉或静脉注射必要时加倍重复使用12无上述情况或经处理解除危及生命的情况后阿托品
有机磷农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒： 有服农药病史+口腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺部啰无气道阻塞 2. 有无呼吸、呼吸的频率和 程度 3. 有无脉搏、循环是否充分 4. 神志是否清楚
阿托品： 按轻、中、重不同程度，每2-30分钟静脉注射1-10mg，根据情况调整，达到阿托品化后维持： 1.气道分泌物减少。 2.瞳孔散大。 3.口干，皮肤干燥 4.颜面潮红 5.心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒。
复能剂： 解磷定成人每次0.4-0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射，必要时2-3小时后重复1次。也可以选择
氯磷定（0.5-1g肌肉注射）
上述治疗无效： 1.核实诊断正确性。 2.转送上级医院治疗。
清除气道异物，保持气道通 畅：大管径吸痰气管切开或插 管
心肺复苏
稳定后
1.脱去污染衣物，清水洗受染毛发，皮肤 2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或2-5L为止。 3.导泻：33%硫酸镁200ml或20%甘露醇250ml灌肠。 4.输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000-5000ml/天，注意电解质平衡。 5.利尿：呋塞米20-40mg肌肉或静脉注射，必要时加倍重复使用1-2次。
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急性有机磷农药中毒的应急预案及程序
【应急预案】
（一）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，保持呼吸道通畅。
（二）阻滞毒物继续吸收：皮肤污染立即用清水或4％~5％碳酸氢钠溶液彻底清洗，口服中毒者应立即用2％~4％碳酸氢钠溶液洗胃，直至无味不浑浊为止，2小时后再行洗胃1~2次，并注入导泻剂导泻。
（三）加速毒物排出：对病情严重者或毒物吸收量大、吸收时间长者，可用血液透析＋灌流。
（四）迅速建立静脉通路，补液，加强利尿，促使毒物尽快排出。
遵医嘱使用特效药物治疗。
抗胆碱药以阿托品为代表，要达到阿托品化量，给药要快，并反复用药，巩固疗效。
达到阿托品化量时，逐渐减量，应防止阿托品中毒。
胆碱酯酶复能剂以氯磷定、碘解磷定多用，但对敌敌畏、敌百虫、乐果中毒反有害。
另有解磷定注射液，用于中毒早期，视病情补充阿托品和氯磷定。
（四）遵医嘱进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、给予吸氧，保持血氧饱和度95％以上。
（五）镇静：烦躁、抽搐者可遵医嘱使用地西泮。
（六）进行血清胆碱酯酶活性及血电解质的检测。
（七）加强基础护理, 预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。
（八）做好患者的心理护理，使其有安全感。
【程序】
保持呼吸道通畅阻滞毒物继续吸收加速毒物排出
建立静脉通路使用特效药物治疗观察生命体征
镇静监测血液坚强基础护理做好心理护理。