2012检验科医院感染管理制度[修订]
检验科院内感染规章制度
检验科院内感染规章制度第一章总则第一条为了加强医院院内感染的防控工作，保障医务人员和患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室和部门，包括医务人员、患者及陪护人员。
第三条医院院内感染是指在医院内由于各种原因引起的细菌、病毒、真菌等微生物在医院内传播和感染的现象。
第四条医院院内感染防控的宗旨是预防院内感染的发生，控制院内感染的传播，保障医院内的安全。
第五条医院院内感染防控工作应遵循“预防为主，综合治理”的原则，采取综合性、系统性的措施，全面提高医院院内感染的防控水平。
第六条医院院内感染防控工作应坚持科学依据，依法依规进行，按照“预防、控制、消除”分阶段进行。
第七条医院院内感染防控工作的实施，要注重科学指导、规范操作、及时响应、强化管理，确保制度的严格执行。
第八条医院院内感染防控工作由医院院感科、医院感染管理委员会以及各科室和部门共同负责。
第二章医院院内感染的预防措施第九条医院院内感染预防的措施包括：（一）加强手卫生管理，医务人员在患者接触前后、操作前后，必须进行手卫生操作，保持双手清洁；（二）加强环境清洁消毒，定期对病房、手术室、诊疗室等进行清洁和消毒，确保环境卫生；（三）加强医疗器械的消毒和灭菌，对一次性使用的医疗器械进行正确处理；（四）加强空气质量监测，保证医疗机构的空气质量符合标准；（五）加强医务人员的健康管理，严格执行健康检查和健康教育工作；（六）加强传染病的监测和防控，发现传染病疫情及时报告并采取控制措施。
第十条医院院内感染预防的主要措施包括：（一）推行“无菌操作”，医务人员在进行手术及操作时，必须采用无菌操作技术；（二）推行“无菌包埋”，手术室内的所有医疗用品必须进行包埋处理；（三）推行“消毒隔离”，对传染病患者要进行隔离治疗，并对其周围环境进行消毒处理。
第十一条医务人员在进行各项医疗操作时，必须严格遵守医院的相关规章制度和操作规程，确保安全无误。
第十二条医院院内感染预防的文件记录、汇总和分析应定时进行，重要信息要及时报告医院院感科和管理委员会。
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度检验科作为医院的重要组成部分，承担着为临床科室提供准确、及时的检验结果的任务。
检验科的工作质量直接关系到临床科室的诊疗效果和患者的安全。
然而，检验科医院感染管理制度对于保障检验科的工作质量和患者的安全具有重要意义。
本文将从检验科医院感染管理制度的制定、实施和监督三个方面进行阐述。
一、检验科医院感染管理制度的制定1. 建立感染管理组织检验科应建立感染管理组织，负责制定和实施检验科医院感染管理制度。
感染管理组织应由检验科主任、临床微生物室负责人、实验室技术员、护士长等组成。
2. 制定管理制度检验科应根据国家法律法规、医院规章制度和检验科实际情况，制定检验科医院感染管理制度。
管理制度应包括以下内容：（1）感染预防与控制：包括实验室生物安全、个人防护、环境消毒、废物处理等；（2）标本采集与处理：包括标本采集、标本处理、标本储存、标本运输等；（3）检验操作规程：包括检验方法、检验流程、检验结果审核等；（4）仪器设备管理：包括仪器设备购置、维护、校准、报废等；（5）人员培训与考核：包括人员培训、考核、资质认证等；（6）质量控制与持续改进：包括质量控制、持续改进、内部审核等。
3. 制度公示与培训检验科应将医院感染管理制度公示于科室显眼位置，确保每位员工都能了解和遵守。
同时，定期对员工进行医院感染管理制度的培训，提高员工的感染防控意识和能力。
二、检验科医院感染管理制度的实施1. 严格执行制度检验科全体员工应严格遵守医院感染管理制度，确保检验科工作质量和患者安全。
2. 规范操作流程检验科应根据医院感染管理制度，制定详细的操作流程，确保每位员工都能按照流程进行操作。
3. 加强生物安全管理检验科应加强生物安全管理，确保实验室生物安全。
包括：（1）设立生物安全柜，确保实验操作的安全；（2）使用合格的防护用品，如防护服、口罩、手套等；（3）定期对实验室进行消毒，保持实验室环境卫生；（4）设立废物处理设施，确保废物得到妥善处理。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度1.目的加强临床实验室管理，提高临床检验质量，防止传染性病原体的传播，加强医院感染预防与控制工作，保障群众身体和员工健康安全。
2.范围本制度是检验科医院感染预防控制、职业安全的基本要求，相关人员必须熟悉本制度内容并熟练掌握。
3.定义（无）4.职责实验室工作人员工作中必须按照文件要求认真执行。
5.标准环境要求检验科工作场所应分区管理，分为清洁区、半污染区和实验区。
清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；实验区包括标本收集、存放、处理室、检测室。
实验室人口处应贴生物危害警告标志，注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人。
未经许可，非授权人员不应进人实验室。
实验室门应保持关闭状态。
与实验室工作无关的动物不应带入实验室。
实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。
不应在实验室工作区域储存食品和饮料、进食、饮水、吸烟、化妆，不可使用手机及其他移动电器。
需要带出实验室的手写文件应保证在实验室内没有受到污染。
着装及个人防护严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。
并每年进行生物安全防护知识培训。
根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。
临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。
进入实验室前摘除首饰，修剪指甲，在实验室工作时，应穿着工作服，戴帽子、戴口罩，必要时穿隔离衣（或防护服），戴护目镜或防护面罩；工作服每周换洗2次，污染时及时更换；工作衣若有明显污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换并用黄色胶袋包装、扎紧袋口标识后及时送洗衣房（污衣收集处）处理。
不应穿着HIV实验室工作服离开实验室。
实验室工作服不应与日常服装放在一起，不应在实验室内穿露脚趾的鞋子。
在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴上合适的手套，检验同类标本后再检验另一类标本前应更换手套，更换手套或脱手套后应洗手。
检验科医院感染管理制度
检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,遵守消毒灭菌原则,接触病人先后应与时洗手,进行无菌操作必须戴口罩、帽子.二、室内布局合理 ,分区明确,标志清晰 .设有流动水洗手设施或者备有手消毒设施.三、无菌棉球一经打开,使用时间最长不得超过 24 小时,提倡使用小包装.四、酒精应密闭保存.五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用.六、坚持每日清洁、消毒制度,试验室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫,保持清洁；当有血迹、体液与排泄物等污染时,与时用 500mg/L ~ 1000mg/L 含氯消毒液拖洗,拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用.不同的区域应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒.七、止血带一人一带、一用一清洁消毒.八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理.九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理.十、对传染病患者与其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施.十一、血库冰箱定期消毒,室内空气定期消毒.检验科消毒灭菌监测制度一、紫外线灯监测1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名 .2、强度监测：每半年一次.二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次.检验科紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒：要求每立方米不少于 1.5W,照射时间不少于30min,检验科规定 1 小时,灯管距离地面小于 2 米.2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过 1 米,应使照射表面受到直接照射,且应达到足够的照射剂量.3、使用过程中,应保持灯管表面清洁,普通每二周用 95%的酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘,油污时应随时擦拭.4、使用紫外线直接照射消毒,必须在无人的情况下进行,医务人员监测时必须注意防护.5、空气消毒时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度、湿度适宜.6、紫外线消毒灯,做好使用记录,每半年测定照射强度一次,并有记录.新灯≥90UW/cm2 为合格,使用中≥70 UW/cm2 为合格,使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到 70%不能使用.7、新紫外线灯厂家必须提供使用 1000 小时和照射强度〔≥90UW/cm2 〕的说明 ,使用前必须进行照射强度监测 ,监测照射强度<90UW/cm2 不能使用.检验科工作人员手卫生制度根据卫生部《医务人员手卫生规 X》和有关法律法规与医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度.一、手卫生的管理与基本要求1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识,掌握必要的手卫生知识,保证洗手和手消毒达到规定的要求.2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或者手消毒 , 洗手或者消毒后应防止手部的再污染.4、静脉穿刺时洗手或者速干手消毒剂消毒双手.二、手卫生设施1、流动水洗手,非手触式水龙头.2、肥皂和皂液.滤水功能肥皂盒；每周清洁,有污染随时清洁；皂液一次性包装.3、热风吹干机.4、速干手消毒剂；三、洗手与手卫生消毒指征1、洗手：当手部被血液或者其他体液污染时 ,处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏先后,要求用肥皂或者皂液和流动水洗手.2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前 ,使用速干手消毒剂消毒双手,可代替洗手.3、洗手与卫生手消毒：在接触患者的血液、体液和分泌物以与被传染性致病微生物污染的物品后,进行洗手与卫生手消毒.四、洗手方法和原则1、在流动水下,使双手充分淋湿.2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝.3、认真揉搓双手至少 15 秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为：〔1〕掌心相对,手指并拢,相互揉搓；〔2〕手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行；〔3〕掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓；〔4〕弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；〔5〕右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行；〔6〕将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；〔7〕在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤.五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心.2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓.3、揉搓时保证手消毒剂彻底覆盖手部皮肤,直至手部干燥.六、手卫生合格的判断标准卫生手消毒,细菌数应≤10cfu/cm2 .检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工作人员严格执行标准预防措施.2、当工作人员手部皮肤发生破损时 ,检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套.3、在抽血过程中,特殊注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤.4、使用后的锐器直接放入利器盒 .禁止将使用后的针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头.5、发生职业暴露后的报告处理措施〔1〕用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.〔2〕如有伤口 ,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压.〔3〕受伤部位的伤口冲洗后 ,应当用消毒液 ,如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜 ,应当反复用生理盐水冲洗干净.〔4〕损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人 ,负责人即将报告医院职业暴露事故处理工作小组 , 医院职业暴露事故处理工作小组登记并即将对损伤者抽血备查〔在预防药物应用前〕 ,12 小时内送检.〔5〕对于既往已有免疫,其抗 HBsAg>10mIU/mL 时,不需要进一步治疗.〔6〕对于没有免疫力的人,应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白,尽早使用〔最好 48h 内,最迟≤1 周〕 .同时进行乙肝疫苗全程接种: 〔0、 10mg〕、〔1 个月、 10mg〕、〔第 6 个月、 10mg〕三次注射.〔7〕免疫注射后还应进行血清学追踪调查 ,以确定是否有了合适的血清学反应.〔8〕对受伤的医务人员可能感染的病原体 ,采取有针对性预防与治疗,并追踪监测与观察.〔9〕对损伤事件进行调查与处理,提出改进措施,开展预防锐器伤的全员教育.检验科一次性医疗用品管理制度一、领用管理：1、由科室向供应室写出领用空针申请,由供应室送到检验科.2、由科室向供应室设备科写出领用申请,由设备科送到检验科.二、使用管理：1、接收后,要检查批号与有效期,发现过期,即将退货.2、验收合格后,登记在耗材登记本上.3、使用过的一次性物品必须按《医疗废物管理条例》的要求进行处理,任何个人不得截留或者重复使用 ,杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全.检验科医疗废物管理制度一．医疗废物的分类：感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类.1、感染性医疗废物：病人血液、体液、排泄物、分泌物与所用容器；使用过的空针〔不带针头〕、棉棒、吸管等物品 .2、损伤性医疗废物：医用针头、采血针、一次性玻璃采血管.二．医疗废物的采集、运送与暂时储存医疗废物按类别分类采集 , 由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处.三．医疗废物的交接和登记卫生工与储存处完成各种相关手续后 ,把相应的物品登记在记录本上,并签好名字.检验科污水处理制度1、检验科污水处理由相关责任人负责 ,检验科产生的废水不经消毒处理,不许直接排入公共下水道.2、相关工作人员每天下午 ,根据废液量向仪器废液桶内放入足量的消毒片〔按 1000mg/L 有效氯计算〕 .第二天开机前,处理污水.3、涂片染色用污水,倒入专用塑料桶内,按量放入消毒片〔按 1000mg/L 有效氯计算〕 ,第二天处理.检验科卫生清扫制度1、环境要做到清洁、整齐.2、保持地面清洁,做到无烟头、无纸屑、无果皮,湿式清扫,每日拖擦地面 2 次,定期用含氯消毒液拖擦地面.3、与时清除病人的呕吐物、排泄物 ,并对呕吐物、排泄物进行消毒处理.4、科室工作人员,应在上班前、下班后各试验室清扫干净.5、严格执行消毒隔离制度,桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗.检验科消毒隔离制度根据消毒技术规 X 和有关法律法规特制定本制度.一、区域划分检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区 .清洁区包括值班室、仓库；半污染区包括血库、微生物室缓冲间；污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室.二、消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理.清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同,若清洁区和污染区无明显界限,按污染区处理.清洁区若无明显污染,应每天开窗通风换气数次,台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前与结束工作后 , 台面、地面用250mg/L 的含氯消毒液各擦拭一次,空气紫外线消毒.半污染区环境消毒同污染区,隔离衣定期换洗.所有清洁消毒器材〔抹布、拖把、容器〕不得与污染区或者潜在污染区共用 .工作人员每次下班前应认真规 X 洗手.隔离衣若有致病菌污染,应随时更换,与时进行消毒灭菌.各消毒容器要加盖有警示表示 ,含氯消毒液类每次配制完要检测 ,清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用.三、检验单的消毒所有检验报告单都是无菌纸打印,发给病人.四、器材消毒1、金属器材：〔1〕接种环,用酒精灯烧灼灭菌.当接种环上有较多污染物时,应先在火焰上方 ,把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼 ,以免发生爆裂或者溅泼而污染环境〔 2〕刀剪污染后不宜烧灼灭菌 ,可用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后,洁净水冲洗、沥干,再用干热或者压力蒸汽灭菌.2、玻璃器材：各种涂片用玻片一用一消毒.3、用于微生物培养采样的塑料吸头,压力蒸汽灭菌后备用.五、耗材消毒1、用于微生物检验的各种耗材 ,如平板与血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理.2、用于生化检验或者免疫学检验的器材,作为医疗废物一次性处理.3、塑料制品严格按照医疗废物 .六、重复用物品消毒1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒 .2、抹布：一用一清洗,有明显污染时,可随时用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min ~60min.七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或者中性消毒液擦拭.八、手的消毒工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前,均规 X 洗手, 若手上有伤口,应戴手套接触标本.非接触式水龙头；肥皂保持干燥或者液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手.九、废弃标本消毒与容器处理1、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管,特殊是结核病的痰杯,应带手套,用后连同手套放入黄色塑料袋内,集中无害化处理.2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L 含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内.3、废弃生化免疫血标本存放七天后,封好后集中无害化处理.输血科医院感染管理制度一、设清洁区〔血液储存〕、潜在污染区〔办公区〕二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规 X》.三、工作人员接触血液必须戴手套,脱手套后必须规 X 洗手.一旦发生皮肤刺伤,应即将处理,并与时报告医院感染管理科.四、储血冰箱应每周清洁消毒一次,每月对冰箱内壁进行生物学监测,不得检出致病菌和霉菌.五、保持室内环境清洁,定期对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒. 室内地面每天湿式拖地一次.每周对环境进行一次彻底消毒.六、工作人员必须做好自我防护 ,上岗前应查体并注射乙肝疫苗 , 建立定期体检制度.七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以与储血冰箱的墙壁进行一次微生物学监测.生物实验室医院感染管理制度根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》结合本院检验科实际情况特制定本制度一、个人防护1．进入实验室前要摘除首饰,修剪指甲,以免刺破手套.长发应束在脑后,禁止在实验室内穿露脚指的鞋.2 ．实验室工作区不允许吃、喝、化妆 ,禁止在实验室工作区内的任何地方贮存食品与饮料.二、洗手1.实验室工作人员在实际或者可能接触了血液、体液或者其他污染材料后,即使戴有手套也应即将规 X 洗手或者手消毒.2.摘除手套后、使用洗手间先后、离开实验室前、应例行洗手.3.对消毒剂过敏的人员,可使用速干手消毒剂.4.洗手池专用 ,不得用于他用 .在不方便用洗手池洗手时 ,可用基于乙醇的无水皮肤消毒液.5.当实验过程可能涉与到直接或者意外接触到血液、有传染性的材料等,必须要戴上合适的手套,脱手套后必须洗手.6.实验人员在操作完有感染性的材料时,离开实验室工作区之前必须进行规 X 洗手.7.每日工作完毕,所有操作台面、加样枪、试管架必须擦拭、消毒.三、操作规则1.所有样本、培养物均可能有传染性,操作时均应带手套.在认为手套已被污染时应脱掉手套,即将洗净双手,再更换新手套.2.不得用戴手套的手触摸自己的眼、鼻子或者其他暴露的黏膜或者皮肤.不得带手套离开实验室或者在实验室来回走动.3.禁止用嘴吸液.实验材料禁止放入口内.禁止舔标签.4.所有样本、培养物和废弃物应高压蒸汽灭菌处理.5.任何使形成气溶胶的危（wei）险性上升的操作都必须在生物安全柜内进行,有害气溶胶不得直接排放.6.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品 .包括针头、玻片在内的利器应在使用后即将放在耐扎容器中 .尖利物容器应在内容物达到四分之三前置换.7.所有溅出事件、意外事故和明显或者潜在的暴露于感染性材料,都必须向实验室负责人报告,此类事故的书面材料应存档.8.实验室应保持整洁 ,当潜在的危（wei）险物溅出或者一天的工作结束后 , 工作台表面应清洁消毒.9.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验中取走之前,高压蒸汽灭菌.病理性医疗废物管理制度与有关人员的防护按照《医疗废物管理条例》和有关规定特制定本制度.一、病理性医疗废物是指：诊疗过程中产生的人体废物和医学试验动物尸体等,如手术与其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的人体组织、器官等 .二、病理性医疗废物应存放专用的容器内,容器或者包装应坚固、防渗漏,在盛装病理性医疗废物前 ,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、无渗漏或者其他缺陷.三、病理性废弃物不得和其他废物混放、混收.放入包装物和容器内的病理性废物不得再次取出.四、盛装病理性医疗废物的每一个包装物、容器外面应有"病理性废物〞标示.五、确定废弃的病理组织 ,应事先通知医疗废物暂存处工作人员 , 科室将密闭保存的病理性废物按指定路线和要求送至医疗废物暂存处 , 并与现场工作人员认真交接和登记 ,暂存处工作人员收到病理性医疗废物后即将通知 ##市医疗废物集中处理中心 ,在最短的时间内将废物运走以得到与时处理.六、将盛放病理性废物的容器用 1000m/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟 ,然后冲刷、清洁 , 晾干备用 , 将盛放病理性废物后的橱柜 , 用1000m/L 的含氯消毒液认真擦拭或者喷洒消毒 30 分钟后冲刷清洁,打开橱门通风晾干备用.七、凡是病理性组织接触到的污物,一律放置防渗漏的黄色医疗废物包装袋内,3/4 满封口,处理方法同废弃的病理组织.八、接触病理性组织和处理病理性组织的工作人员,应戴帽子、口罩、手套、穿防渗透隔离衣、防渗透围裙,必要时戴防护眼镜和防护面罩,操作完毕认真洗手和手消毒.九、检验科在医院感染管理中的职责1、制定正确的采〔收〕集、运送和处理标本的准则 ,并指导应用于临床.2、与时处理送检标本,严格质量控制,提高微生物阳性的检出率.3、严格按照我院制定的《检验科医院感染管理制度》 ,认真确保实验室操作的准确性和安全性.4、负责医院感染微生物、消毒、灭菌效果和环境卫生学检测并与时做出报告.5、负责临床科室医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验与特殊病原体的耐药性监测 ,并与药剂科配合 ,每季度发布一次我院细菌耐药情况以与抗菌药物临床使用建议.6、发生医院感染流行或者暴发时,承担相关的检测工作.。
检验科医院检验科医院感染控制制度
检验科医院检验科医院感染控制制度感染控制制度是医院中非常重要的一项工作，其目的是为了保护患者、医护人员和访客的安全，预防和控制医院内的感染传播。
本文将详细介绍检验科医院的感染控制制度，包括制度的目的、范围、责任分工、操作流程和监测评估等方面。
一、制度目的感染控制制度的目的是为了保障患者、医护人员和访客的健康安全，预防和控制医院内的感染传播。
通过制定科学合理的制度，加强感染控制工作的管理和监督，提高感染控制水平，减少医院内感染的发生率和传播风险。
二、制度范围本制度适用于检验科医院的所有科室和工作人员，包括临床检验、微生物学、血液制品、病理学等相关部门。
同时，也适用于所有与检验科有关的医疗设备、器械和试剂的管理和使用。
三、责任分工1. 感染控制委员会：负责制定和修订感染控制制度，组织开展感染控制培训和宣教工作，监测和评估感染控制效果。
2. 检验科负责人：负责全面组织、协调和推进感染控制工作，制定具体的操作规程和工作计划。
3. 医务人员：负责按照感染控制制度的要求，正确使用个人防护用品，遵守手卫生和消毒规范，及时报告和处理感染事件。
4. 护理人员：负责协助医务人员进行感染控制工作，监测和评估患者的感染情况，做好感染预防和控制措施。
四、操作流程1. 感染预防与控制a. 严格执行手卫生规范，包括正确洗手、使用洗手液或消毒剂等。
b. 确保医疗器械和设备的清洁和消毒，定期进行器械和设备的维护和检测。
c. 建立有效的废弃物处理制度，包括医疗废物的分类、包装、储存和处置。
d. 加强环境清洁和消毒，保持医院内部和科室的清洁和卫生。
2. 感染监测与报告a. 建立感染监测系统，监测患者感染的发生率和类型，及时报告和处理感染事件。
b. 建立感染报告制度，要求医务人员及时报告感染事件，包括感染的病原体、感染部位和临床症状等信息。
3. 感染事件处理a. 及时隔离感染患者，采取相应的感染控制措施，包括戴口罩、穿戴手套和防护服等。
检验科医院感染管理制度
一、总则为加强检验科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 检验科主任负责组织、实施和监督检验科医院感染管理工作。
2. 检验科感染管理小组负责制定、修订和监督实施检验科医院感染管理制度。
3. 检验科各岗位工作人员负责执行检验科医院感染管理制度，并接受培训和考核。
三、医院感染防控措施1. 标本采集与运送（1）严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
（2）采集标本时，应使用一次性无菌物品，避免交叉感染。
（3）标本运送过程中，应采取密闭容器，防止病原微生物传播。
2. 标本检测与处理（1）检测过程中，严格执行无菌操作规程，防止实验室感染。
（2）使用合格、有效的检验试剂和设备，确保检验结果的准确性。
（3）对废弃的标本和检验废弃物，按照《医疗废物管理条例》进行处理。
3. 工作环境与设施（1）检验科应保持清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）工作区域应设置生物安全柜、通风设备等，确保空气质量。
（3）配备必要的防护用品，如防护服、口罩、手套等。
4. 人员培训与考核（1）定期对检验科工作人员进行医院感染防控知识培训。
（2）考核检验科工作人员的医院感染防控知识和技能。
（3）对新入职人员，进行岗前培训，确保其掌握医院感染防控知识。
5. 应急处理（1）发生医院感染疫情时，立即启动应急预案，采取有效措施进行控制。
（2）及时报告上级主管部门，协助开展流行病学调查和处置工作。
四、监督管理1. 检验科感染管理小组定期对检验科医院感染管理工作进行检查、评估。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，进行严肃处理。
3. 对医院感染防控工作成绩突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由检验科感染管理小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
(完整版)检验科医院感染管理制度
(完整版)检验科医院感染管理制度一、目的和范围：制定检验科医院感染管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。
该制度适用于医疗卫生机构中检验科室的所有相关活动，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到科学、规范、高效的管理。
本制度涉及检验科在内的所有科室和部门，要求全体工作人员严格遵守，共同维护良好的医疗废物管理体系，以保障患者、医护人员及公众的健康安全，保护环境免受污染。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为了更好地对这些废物进行分类和管理，根据其性质和危害程度，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病的废物。
这类废物包括但不限于：- 污染的纱布、棉球、口罩、手套等一次性医用物品；- 病人用过的注射器、输液器、导管等医疗器械；- 污染的血制品、体液、组织等生物制品。
2. 损伤性废物：指那些可能对人体造成机械损伤的废物，如尖锐物品、玻璃制品等。
具体包括：- 使用后的针头、刀片、玻璃试管等；- 破损的医疗器械、仪器设备部件等。
3. 病理性废物：指在医疗过程中产生的、含有病理性物质的废物，如手术切除的病变组织、器官等。
具体包括：- 手术、病理检查等产生的废弃组织、器官；- 医学实验中产生的含有病理性物质的废弃物。
4. 药物性废物：指过期、废弃或因其他原因不再使用的药品及其包装物。
包括：- 过期的药品、疫苗等；- 废弃的处方药、非处方药及其包装；- 医疗机构在制备、分装药品过程中产生的废弃物。
5. 化学性废物：指在医疗过程中产生的具有化学危害的废物，如化学试剂、消毒剂等。
具体包括：- 化学试剂、实验室废弃液体；- 医疗器械消毒过程中产生的废弃消毒剂；- 其他具有腐蚀性、毒性、易燃性的化学物品。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度1. 检验科管理应严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发〔2006〕73 号)、《病原微生物实验室生物安全管理条例》(XX令第424 号)等有关规定。
2. 应当根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。
3. 应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。
4. 应当指定专门的机构或者人员承担感染控制工作，定期检查生物安全防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。
5. 应当对工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。
6. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血应做到一人一针一管。
7. 所有临床送检标本送运，应配置专用器具及防护用品，对盛装标本的器具按要求及时清洗消毒。
8. 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
9. 对于重复使用的物品应高压灭菌消毒。
10. 应设洗手设施，每个检验室应装有非手动开关的洗手池。
并配备洗手液和干手设备。
11. 应当按照《医疗废物管理条例》（XX令第380 号）和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36 号）相关规定妥善处理医疗废物。
12. 临床微生物学检验应与其他检验分区设置，应设专用洗涤、消毒设施。
13. 病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照相关规定，送到相应级别的生物安全实验室进行检验。
14. 应当严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病性病原微生物，应当按照相关规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。
15. 临床微生物室医疗废物应由专人、专用消毒容器、定期收集、定点销毁。
泄漏的样本和污染物应及时用消毒液擦拭或浸泡，按照医疗废物管理相关规定处理。
16. 对于法定传染病的阳性检验结果应按疫情报告程序及时报送相关部门。
1。
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2012检验科医院感染管理制度[修订] 检验科医院感染管理科制度检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁～严格执行无菌技术操作规程～遵守消毒灭菌原则～接触病人前后应及时洗手～进行无菌操作必须戴口罩、帽子。
二、室内布局合理～分区明确～标志清楚。
设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
三、无菌棉球一经打开～使用时间最长不得超过24小时～提倡使用小包装。
四、酒精应密闭保存。
五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。
六、坚持每日清洁、消毒制度～试验室内应定时通风换气～必要时进行空气消毒,地面应湿式清扫～保持清洁,当有血迹、体液及排泄物等污染时～及时用500mg/L ， 1000mg/L含氯消毒液拖洗～拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。
不同的区域应分别设臵专用拖布～标记明确～分开清洗～悬挂晾干～定期消毒。
七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。
八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。
九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、血库冰箱定期消毒～室内空气定期消毒。
检验科消毒灭菌监测制度一、紫外线灯监测1、日常监测:灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测:每半年一次。
二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。
检验科紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒:要求每立方米不少于1.5W～照射时间不少于30min～检验科规定1小时～灯管距离地面小于2米。
2、物体表面消毒:灯管距离物体表面不得超过1米～应使照射表面受到直接照射～且应达到足够的照射剂量。
3、使用过程中～应保持灯管表面清洁～一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次～发现灯管表面有灰尘～油污时应随时擦拭。
4、使用紫外线直接照射消毒～必须在无人的情况下进行～医务人员监测时必须注意防护。
5、空气消毒时～房间内应保持清洁干燥～减少尘埃和水雾～温度、湿度适宜。
6、紫外线消毒灯～做好使用记录～每半年测定照射强度一次～并22有记录。
新灯?90UW/cm为合格～使用中?70 UW/cm为合格～使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。
7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度,?290UW/cm,的说明,使用前必须进行照射强度监测～监测照射强度2<90UW/cm不能使用。
检验科工作人员手卫生制度根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度。
一、手卫生的管理与基本要求1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识～掌握必要的手卫生知识～保证洗手和手消毒达到规定的要求。
2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒～洗手或消毒后应防止手部的再污染。
4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。
二、手卫生设施1、流动水洗手～非手触式水龙头。
2、肥皂和皂液。
滤水功能肥皂盒,每周清洁～有污染随时清洁,皂液一次性包装。
3、热风吹干机。
4、速干手消毒剂,三、洗手与手卫生消毒指征1、洗手:当手部被血液或其他体液污染时～处理体液标本后,微生物接种、鉴定、药敏前后～要求用肥皂或皂液和流动水洗手。
2、消毒剂消毒双手代替洗手:操作微机前、静脉穿刺前～使用速干手消毒剂消毒双手～可代替洗手。
3、洗手与卫生手消毒:在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后～进行洗手与卫生手消毒。
四、洗手方法和原则1、在流动水下～使双手充分淋湿。
2、取适量肥皂或者皂液～均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟～应注意清洗双手所有皮肤～包括指背、指尖和指缝～具体揉搓步骤为:,1,掌心相对～手指并拢～相互揉搓,,2,手心对手背沿指缝相互揉搓～交换进行,,3,掌心相对～双手交叉指缝相互揉搓, ,4,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓～交换进行,,5,右手握住左手大拇指旋转揉搓～交换进行, ,6,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓～交换进行,,7,在流动水下彻底冲净双手～擦干～取适量护手液护肤。
五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤～直至手部干燥。
六、手卫生合格的判断标准2卫生手消毒～细菌数应?10cfu/cm。
检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。
2、当工作人员手部皮肤发生破损时～检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。
3、在抽血过程中～特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。
4、使用后的锐器直接放入利器盒。
禁止将使用后的针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头。
5、发生职业暴露后的报告处理措施,1,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤～用生理盐水冲洗粘膜。
,2,如有伤口～应当在伤口旁端轻轻挤压～尽可能挤出损伤处的血液～再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。
,3,受伤部位的伤口冲洗后～应当用消毒液～如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒～并包扎伤口,被暴露的粘膜～应当反复用生理盐水冲洗干净。
,4,损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人～负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组～医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查,在预防药物应用前,～12小时内送检。
,5,对于既往已有免疫～其抗HBsAg>10mIU/mL时～不需要进一步治疗。
,6,对于没有免疫力的人～应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白～尽早使用,最好48h内～最迟?1周,。
同时进行乙肝疫苗全程接种:,0、10mg,、,1个月、10mg,、,第6个月、10mg,三次注射。
,7,免疫注射后还应进行血清学追踪调查～以确定是否有了合适的血清学反应。
,8,对受伤的医务人员可能感染的病原体～采取有针对性预防与治疗～并追踪监测与观察。
,9,对损伤事件进行调查与处理～提出改进措施～开展预防锐器伤的全员教育。
检验科一次性医疗用品管理制度一、领用管理:1、由科室向供应室写出领用空针申请～由供应室送到检验科。
2、由科室向供应室设备科写出领用申请～由设备科送到检验科。
二、使用管理:1、接收后～要检查批号与有效期～发现过期～立即退货。
2、验收合格后～登记在耗材登记本上。
3、使用过的一次性物品必须按《医疗废物管理条例》的要求进行处理～任何个人不得截留或重复使用～杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全。
检验科医疗废物管理制度一(医疗废物的分类:感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类。
1、感染性医疗废物:病人血液、体液、排泄物、分泌物及所用容器,使用过的空针,不带针头,、棉棒、吸管等物品。
2、损伤性医疗废物:医用针头、采血针、一次性玻璃采血管。
二(医疗废物的收集、运送与暂时储存医疗废物按类别分类收集～由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处。
三(医疗废物的交接和登记卫生工与储存处完成各种相关手续后～把相应的物品登记在记录本上～并签好名字。
检验科污水处理制度1、检验科污水处理由相关责任人负责～检验科产生的废水不经消毒处理～不准直接排入公共下水道。
2、相关工作人员每天下午～根据废液量向仪器废液桶内放入足量的消毒片,按1000mg/L有效氯计算,。
第二天开机前～处理污水。
3、涂片染色用污水～倒入专用塑料桶内～按量放入消毒片,按1000mg/L有效氯计算,～第二天处理。
检验科卫生清扫制度1、环境要做到清洁、整齐。
2、保持地面清洁～做到无烟头、无纸屑、无果皮～湿式清扫～每日拖擦地面2次～定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及时清除病人的呕吐物、排泄物～并对呕吐物、排泄物进行消毒处理。
4、科室工作人员～应在上班前、下班后各试验室清扫干净。
5、严格执行消毒隔离制度～桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗。
检验科消毒隔离制度根据消毒技术规范和有关法律法规特制定本制度。
一、区域划分检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。
清洁区包括值班室、仓库,半污染区包括血库、微生物室缓冲间,污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室。
二、消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。
清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同～若清洁区和污染区无明显界限～按污染区处理。
清洁区若无明显污染～应每天开窗通风换气数次～台面、地面每天湿式清洁,污染区在每天开始工作前及结束工作后～台面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次～空气紫外线消毒。
半污染区环境消毒同污染区～隔离衣定期换洗。
所有清洁消毒器材,抹布、拖把、容器,不得与污染区或潜在污染区共用。
工作人员每次下班前应认真规范洗手。
隔离衣若有致病菌污染～应随时更换～及时进行消毒灭菌。
各消毒容器要加盖有警示表示～含氯消毒液类每次配制完要检测～清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用。
三、检验单的消毒所有检验报告单都是无菌纸打印～发给病人。
四、器材消毒1、金属器材:,1,接种环～用酒精灯烧灼灭菌。
当接种环上有较多污染物时～应先在火焰上方～把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼～以免发生爆裂或溅泼而污染环境,2,刀剪污染后不宜烧灼灭菌～可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后～洁净水冲洗、沥干～再用干热或压力蒸汽灭菌。
2、玻璃器材: 各种涂片用玻片一用一消毒。
3、用于微生物培养采样的塑料吸头～压力蒸汽灭菌后备用。
五、耗材消毒1、用于微生物检验的各种耗材～如平板及血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理。
2、用于生化检验或免疫学检验的器材～作为医疗废物一次性处理。
3、塑料制品严格按照医疗废物。
六、重复用物品消毒1、橡胶制品:瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒。
2、抹布:一用一清洗～有明显污染时～可随时用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，60min。
七、仪器消毒:贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭。
八、手的消毒工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前～均规范洗手～若手上有伤口～应戴手套接触标本。
非接触式水龙头,肥皂保持干燥或液体肥皂,洗手后用红外线自动干手机吹干手。
九、废弃标本消毒及容器处理1、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管～特别是结核病的痰杯～应带手套～用后连同手套放入黄色塑料袋内～集中无害化处理。
2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内。
3、废弃生化免疫血标本存放七天后～封好后集中无害化处理。
输血科医院感染管理制度一、设清洁区,血液储存,、潜在污染区,办公区,二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。
三、工作人员接触血液必须戴手套～脱手套后必须规范洗手。