亚急性甲状腺炎PPT
3-8周-数月
数月
体重减轻 怕热 心动过速 等 增高
水肿 怕冷 便秘 等 降低
降低
增高
常＜2% 与T3/T4增高呈双向 分离曲线
症状消失
正常 正常 逐渐恢复至正常
破坏性甲状腺炎的病程
实验室检查
• 红细胞沉降率（ESR） 早期增快 常＞50mm/1h
• 甲状腺功能与碘摄取率 如前的典型衍变
亚急性甲状腺炎典型病程
实验室检查
• 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
实验室检查
• 甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
• 其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
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亚急性甲状腺炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例
• 患者“发热咽痛2周，颈部肿痛1周”就诊。 • 患者2周前“感冒”后出现发热，体温波动于37.5°~38°
，伴咽痛，曾服“感冒药”“消炎药”治疗，症状有所 缓解。1周前出现颈部胀痛，疼痛明显，放射至耳后，吞 咽时加剧，并有四肢乏力酸痛，食欲减退。 • 体格检查：HR：100次/分，律齐。甲状腺区压痛明显， 甲状腺I°肿大，质韧，未触及结节，双下肢无水肿。 • 实验室检查：甲功：T3、T4升高，TSH降低，血沉 65mm/h，TgAb、TpoAb阴性。 • B超：甲状腺轻度肿大，腺体内可见片状低回声区。
临床表现
• 甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
• 甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
与甲状腺功能变化相关的临床表现
发病时段
甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶段 甲状腺功能恢复阶段
中期
后期
发生率
50%-75%
25%
历时 症状
T3 T4水平 TSH水平 131I摄取率
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
• 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎 ，一般不遗留甲状腺功能减退症。
• 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 • （假）巨细胞甲状腺炎 • 非感染性甲状腺炎 • 移行性甲状腺炎 • De Quervain甲状腺炎 等
亚急性甲状腺炎
• 自限性 • 最常见的甲状腺疼痛疾病 • 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 • 特征
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的 • 水杨酸 非甾体抗炎剂
乙酰水杨酸 1-3g/日 分次口服 可抑制炎性介质释放 减轻组织损伤
吲哚美辛 75-150mg/日 分次口服 环氧酶-2抑制剂
如塞莱西布(Celecoxib) 等
治疗
• 糖皮质激素 适用于病情较重者 可迅速(24-48h内)缓解疼痛 改善甲状腺毒症症状 不能预防持久甲减的发生
破坏性甲状腺炎与GD的鉴别诊断
鉴别诊断
• 结节性甲状腺肿出血 * 突然出血可伴甲状腺疼痛 * 出血部位伴波动 * 无全身症状 * ESR升高不明显 * 甲状腺超声检查可确诊
鉴别诊断
• 桥本甲状腺炎 * 少数甲状腺疼痛 触痛 * 可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低 * 无全身症状 * ESR不升高 * TgAb TPOAb 高滴度
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 • 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
流行病学
• 约占甲状腺疾病的5%，女性较男性多3～6倍，好 发年龄在40～50岁之间。儿童少见。
• 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：4.3 • 50岁女性发病率最高 • 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病 应用外源性碘 碘诱发甲亢 恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌 淋巴瘤 医源或人为甲状腺毒症 异源性高分泌甲状腺组织 卵巢甲状腺肿 实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
病因
• 病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
• 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
病理
• 甲状腺轻中度肿大，甲状腺滤泡结构破坏、 组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞。
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
临床表现
• 病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势
夏秋季 与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
*
70年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
女性
*
*
男性
80年代
90年代
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
West J Med 1991,155(1):61-63
诊断
• 根据 * 急性起病 发热等全身症状 * 甲状腺疼痛 肿大且质硬 * ESR显著增快 * 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降 低双向分离 可诊断本病
鉴别诊断
• 急性化脓性甲状腺炎 * 甲状腺局部或邻近组织红 肿 热 痛 * 全身显著炎症反应 * 临近或远处感染灶 * 白细胞明显增高 核左移 * 甲状腺功能及摄碘率正常 * 甲状腺自身抗体阴性
鉴别诊断
• 无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
鉴别诊断
• 甲亢摄碘率降低的情况 碘致甲亢 甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制
根据病程 全身症状 甲状腺疼痛 ESR增快和TRAb阳性等鉴别
临床表现
• 上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
临床表现
• 甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
• 少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
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第一节亚急性甲状腺炎
甲状腺炎教学目的：▪了解：甲状腺炎的定义和分类。
▪理解：各型甲状腺炎的发病机制。
▪掌握：亚急性甲状腺、桥本氏甲状腺炎的临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
定义：甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，包括感染性和非感染性。
甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。
按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。
临床上亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎最常见。
第一节急性化脓性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis AST) 是一种甲状腺非特异性感染性疾病，临床罕见。
多以不典型症状起病，易与颈部其他感染性疾病或肿块混淆而被误诊。
该病起病急骤，病情多变，若不及时诊断及治疗可迅速导致呼吸困难，危及生命。
【病因】甲状腺有完整的包膜、甲状腺腺体内富含高浓度的碘离子、腺体还有着丰富的血液供应和淋巴引流，故甲状腺很难发生化脓性感染。
其发病原因主要与下列因素有关：(1)甲状腺基础疾病继发感染，如甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿，因甲状腺局部循环血供不良、含碘浓度降低较易并发感染。
(2)医源性感染，如甲状腺穿刺时消毒不严格。
(3)先天性畸形．最常见的为先天性梨状窝瘘，是儿童发生AST的主要原因；AST常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌，少数见于大肠杆菌、布鲁菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、克雷伯菌、卟啉单胞菌属，还可见于真菌、病毒、寄生虫感染等，可为单一病原菌感染，也可发生混合感染。
条件致病菌感染多发生于免疫力低下患者如使用免疫抑制剂、糖尿病、肿瘤、HIV以及使用糖皮质激素的患者。
【病理】超声下细针穿刺AST得到脓液，穿刺物培养可得到病原体；若穿刺物镜检见到富含多核巨细胞的肉芽肿及单核细胞浸润提示为亚急性甲状腺炎。
【临床表现】本病常以发热、咽痛、吞咽困难、颈前区疼痛及肿块起病。
亚急性甲状腺炎科普宣传PPT
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量锻炼以增 强身体免疫力。
避免人群密集的地方，尤其在流感高发季节。
如何预防亚急性甲状腺炎？ 定期体检
定期进行体检，特别是对甲状腺有家族史的人群 。
早发现早治疗可以有效降低疾病的发生率。
如何预防亚急性甲状腺炎？ 健康教育
加强对甲状腺疾病的知识普及，提高公众对亚急 性甲状腺炎的认识。
通过社区活动、线上讲座等方式进行宣传。
谢谢观看
亚急性甲状腺炎的症状
亚急性甲状腺炎的症状
主要症状
患者常常表现为颈部肿痛、压痛、发热等症 状。
这些症状可能会持续数周到数月，给患者带 来显著的不适感。
亚急性甲状腺炎的症状 状腺功能
部分患者可能会出现甲状腺功能亢进或减退 的情况。
这可能导致心悸、疲乏、体重变化等症状。
亚急性甲状腺炎的症状
其他症状
可能伴随有喉咙痛、吞咽困难或声音嘶哑等 症状。
这些症状虽然不常见，但也会影响患者的生 活质量。
如何诊断亚急性甲状腺炎？
如何诊断亚急性甲状腺炎？ 临床检查
医生会进行身体检查，评估颈部肿块或压痛。
通常会询问病史以了解症状的起始时间及其变化 。
如何诊断亚急性甲状腺炎？ 实验室检查
血液检查可以帮助检测甲状腺激素水平和炎症标 志物。
什么是亚急性甲状腺炎？ 病因
大多数情况下，亚急性甲状腺炎是由病毒感染， 如腮腺炎病毒、流感病毒等引起的。
在一些情况下，可能也与自身免疫反应有关。
什么是亚急性甲状腺炎？
流行病学
这种疾病在年轻至中年女性中更为常见，发病率 较男性高。
它通常发生在冬季和早春，流行病学数据表明， 感染高峰期与流感季节重叠。
亚急性甲状腺炎科普宣传
避免人群密集的地方，尤其在流感高发季节。
如何预防亚急性甲状腺炎？ 定期体检
定期进行体检，特别是对甲状腺有家族史的人群 。
早发现早治疗可以有效降低疾病的发生率。
如何预防亚急性甲状腺炎？ 健康教育
加强对甲状腺疾病的知识普及，提高公众对亚急 性甲状腺炎的认识。
通过社区活动、线上讲座等方式进行宣传。
谢谢观看
亚急性甲状腺炎的症状
亚急性甲状腺炎的症状
主要症状
患者常常表现为颈部肿痛、压痛、发热等症 状。
这些症状可能会持续数周到数月，给患者带 来显著的不适感。
亚急性甲状腺炎的症状 状腺功能
部分患者可能会出现甲状腺功能亢进或减退 的情况。
这可能导致心悸、疲乏、体重变化等症状。
亚急性甲状腺炎的症状
其他症状
可能伴随有喉咙痛、吞咽困难或声音嘶哑等 症状。
这些症状虽然不常见，但也会影响患者的生 活质量。
如何诊断亚急性甲状腺炎？
如何诊断亚急性甲状腺炎？ 临床检查
医生会进行身体检查，评估颈部肿块或压痛。
通常会询问病史以了解症状的起始时间及其变化 。
如何诊断亚急性甲状腺炎？ 实验室检查
血液检查可以帮助检测甲状腺激素水平和炎症标 志物。
什么是亚急性甲状腺炎？ 病因
大多数情况下，亚急性甲状腺炎是由病毒感染， 如腮腺炎病毒、流感病毒等引起的。
在一些情况下，可能也与自身免疫反应有关。
什么是亚急性甲状腺炎？
流行病学
这种疾病在年轻至中年女性中更为常见，发病率 较男性高。
它通常发生在冬季和早春，流行病学数据表明， 感染高峰期与流感季节重叠。
亚急性甲状腺炎科普宣传
亚急性甲状腺炎精讲(1)
亚急性甲状腺炎精讲(1)
亚急性甲状腺炎是一种机体自身免疫反应引发的甲状腺炎症，通常表现为颈部肿胀、疼痛和深度声音变粗等症状。
以下是对亚急性甲状腺炎的详细分析。
一、病因
亚急性甲状腺炎通常是由病毒感染、细菌感染、过度活跃的免疫系统或其他不明原因引起的。
其中病毒感染是最常见的原因，其中以柯萨奇病毒和流行性感冒病毒最为常见。
亚急性甲状腺炎通常在初感染后2-8周出现症状。
二、症状
1.颈部肿胀：亚急性甲状腺炎患者通常会出现颈部明显肿胀的症状。
2.颈部疼痛：由于甲状腺发炎，患者颈部会出现明显的疼痛。
3.深度声音变粗：由于甲状腺炎症引起结缔组织增生，压迫喉咙神经导致声音变粗。
4.全身不适：包括发热、疲劳、食欲不振等。
三、诊断
1.体检：医生通常会进行颈部触诊和声带检查。
2.血液测试：包括甲状腺素和抗体等指标的检测。
3.超声检查：可以帮助检测甲状腺的形态和大小等。
四、治疗
亚急性甲状腺炎通常需要综合治疗。
具体治疗措施包括：
1.药物治疗：抗炎药和激素可以减轻症状。
2.休息：患者需要充足的休息来帮助机体恢复。
3.饮食：低碘饮食有助于减轻甲状腺炎症。
4.手术治疗：在极少数情况下，手术治疗可能是必要的。
综上所述，亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病。
早期发现和治疗可以有效缓解症状，帮助患者尽早康复。
建议对于颈部肿胀、疼痛等不适症状，及时就医诊治。
亚急性甲状腺炎.ppt
少数复发数次
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
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0 60年代
*
70年代
甲状腺炎健康宣教PPT
避免过量摄入可能影响甲状腺功能的食物。
怎么预防甲状腺炎？ 定期体检
定期进行体检，特别是甲状腺相关检查。
早期发现问题，及时处理。
怎么预防甲状腺炎？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力。
心理健康对免疫系统有积极影响。
如何治疗甲状腺炎？
如何治疗甲状腺炎？
药物治疗
根据类型不同，可能需要使用抗炎药、激素替代 疗法等。
遵医嘱用药，定期复查。
如何治疗甲状腺炎？
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括适量运动、充足睡眠 。
有助于身体恢复和免疫系统平衡。
如何治疗甲状腺炎？
定期随访
定期随访医生，监测甲状腺功能变化。
及时调整治疗方案，以达到自身免疫性甲状腺炎。
为什么会发生甲状腺炎？ 影响因素
遗传、环境、激素水平等因素可能影响甲状腺炎 的发生。
某些药物、辐射暴露也可能是诱因。
为什么会发生甲状腺炎？ 人群风险
女性、孕产妇及有家族史的人群风险较高。
定期检查有助于早期发现。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如出现持续的疲劳、体重变化、颈部肿块等，应 及时就医。
早期诊断有利于治疗效果。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，定期检查甲状腺功能也是必 要的。
特别是高风险人群，更应关注。
何时就医？
医生建议
医生会根据症状和检查结果制定相应的治疗方案 。
包括药物治疗和生活方式调整。
怎么预防甲状腺炎？
怎么预防甲状腺炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄取足够的碘、硒等营养素。
甲状腺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 为什么会发生甲状腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 怎么预防甲状腺炎？ 5. 如何治疗甲状腺炎？
怎么预防甲状腺炎？ 定期体检
定期进行体检，特别是甲状腺相关检查。
早期发现问题，及时处理。
怎么预防甲状腺炎？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力。
心理健康对免疫系统有积极影响。
如何治疗甲状腺炎？
如何治疗甲状腺炎？
药物治疗
根据类型不同，可能需要使用抗炎药、激素替代 疗法等。
遵医嘱用药，定期复查。
如何治疗甲状腺炎？
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括适量运动、充足睡眠 。
有助于身体恢复和免疫系统平衡。
如何治疗甲状腺炎？
定期随访
定期随访医生，监测甲状腺功能变化。
及时调整治疗方案，以达到自身免疫性甲状腺炎。
为什么会发生甲状腺炎？ 影响因素
遗传、环境、激素水平等因素可能影响甲状腺炎 的发生。
某些药物、辐射暴露也可能是诱因。
为什么会发生甲状腺炎？ 人群风险
女性、孕产妇及有家族史的人群风险较高。
定期检查有助于早期发现。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如出现持续的疲劳、体重变化、颈部肿块等，应 及时就医。
早期诊断有利于治疗效果。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，定期检查甲状腺功能也是必 要的。
特别是高风险人群，更应关注。
何时就医？
医生建议
医生会根据症状和检查结果制定相应的治疗方案 。
包括药物治疗和生活方式调整。
怎么预防甲状腺炎？
怎么预防甲状腺炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄取足够的碘、硒等营养素。
甲状腺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 为什么会发生甲状腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 怎么预防甲状腺炎？ 5. 如何治疗甲状腺炎？
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
内容
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断要点 • 治疗原则
一： 病因和发病机制
• 病毒 柯萨奇病毒
腮腺炎病毒
流感病毒
腺病毒
• 遗传 HLA-B35阳性者易
感性高
• 自身免疫
病毒是元凶 免疫是关键 病毒易感基因携 带者沦为受害者
二： 临床表现
• 1：貌似上感，咽喉炎
大 • 病变可累及一侧或二侧 • 肿块的大小和位置游走不定 • 肿块能随吞咽而上下移动。
3：甲功与时俱变由亢进减退走向正常
• 早期可伴甲亢表现； • 中期可转变为甲减表现； • 治疗及时，患者大多可得完全恢复 • 变成永久性甲减罕见。
早期甲亢
中期甲减
逐渐恢复
三： 实验室检查
• 早期甲功 ：“分离现象”
总结：
亚甲炎
临床表现 诊断要点 治疗原则
貌似上感，咽喉炎 肿块疼痛，拒按 甲功变化不定
腺体肿大 腺区疼痛 甲功分离现象 血沉增快
对症治疗 激素治疗 不宜手术
思考题
• 亚甲炎的甲功检查与 甲亢相比有和特点？
• 亚甲炎的治疗过程有 何注意事项？
• 亚甲炎与甲亢如何鉴 别？
• 2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走 不定
• 3：甲功与时俱变由亢进减退 走向正常
1：貌似上感，咽喉炎
• 成年女性多见 • 急性起病 • 起病时患者常有
上呼吸道感染 • 如畏寒、发热、
头痛、全身不适、 咽喉疼痛、乏力
2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
• 疼痛和压痛、拒按 • 吞咽、咀嚼疼痛加剧 • 痛觉向四周放射 • 硬化性、弥漫性或结节性肿
四： 治疗原则
• 甲亢期患者，只给予心得安和安定等对症处理。 • 甲状腺素可减轻甲状腺的急性炎症过程，甲减期过后停用。 • 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。 • 糖皮质激素：最有效药物。 • 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘治疗。
内容
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断要点 • 治疗原则
一： 病因和发病机制
• 病毒 柯萨奇病毒
腮腺炎病毒
流感病毒
腺病毒
• 遗传 HLA-B35阳性者易
感性高
• 自身免疫
病毒是元凶 免疫是关键 病毒易感基因携 带者沦为受害者
二： 临床表现
• 1：貌似上感，咽喉炎
大 • 病变可累及一侧或二侧 • 肿块的大小和位置游走不定 • 肿块能随吞咽而上下移动。
3：甲功与时俱变由亢进减退走向正常
• 早期可伴甲亢表现； • 中期可转变为甲减表现； • 治疗及时，患者大多可得完全恢复 • 变成永久性甲减罕见。
早期甲亢
中期甲减
逐渐恢复
三： 实验室检查
• 早期甲功 ：“分离现象”
总结：
亚甲炎
临床表现 诊断要点 治疗原则
貌似上感，咽喉炎 肿块疼痛，拒按 甲功变化不定
腺体肿大 腺区疼痛 甲功分离现象 血沉增快
对症治疗 激素治疗 不宜手术
思考题
• 亚甲炎的甲功检查与 甲亢相比有和特点？
• 亚甲炎的治疗过程有 何注意事项？
• 亚甲炎与甲亢如何鉴 别？
• 2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走 不定
• 3：甲功与时俱变由亢进减退 走向正常
1：貌似上感，咽喉炎
• 成年女性多见 • 急性起病 • 起病时患者常有
上呼吸道感染 • 如畏寒、发热、
头痛、全身不适、 咽喉疼痛、乏力
2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
• 疼痛和压痛、拒按 • 吞咽、咀嚼疼痛加剧 • 痛觉向四周放射 • 硬化性、弥漫性或结节性肿
四： 治疗原则
• 甲亢期患者，只给予心得安和安定等对症处理。 • 甲状腺素可减轻甲状腺的急性炎症过程，甲减期过后停用。 • 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。 • 糖皮质激素：最有效药物。 • 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘治疗。
甲状腺炎科普讲座PPT
如何治疗甲状腺炎？ 定期监测
需要定期检查甲状腺功能，以便调整治疗方 案。
监测有助于评估病情变化。
为何关注甲状腺炎？
为何关注甲状腺炎？ 公共健康问题
甲状腺疾病在全球范围内日益普遍，影响人群健 康。
提高公众认知有助于早期发现和治疗。
为何关注甲状腺炎？ 患者支持
患者应相互支持，分享经验，提升生活质量。
每种类型的病因和症状各不相同。
什么是甲状腺炎？ 发病机制
免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能异常 。
可能导致甲状腺功能亢进或减退。
谁会得甲状腺炎？
谁会得甲状腺炎？ 30至50岁之间。
谁会得甲状腺炎？ 相关疾病
甲状腺炎常与其他自身免疫性疾病如糖尿病 、类风湿关节炎相关。
可以加入相关支持小组。
为何关注甲状腺炎？ 科学研究
持续的研究有助于改善治疗方法和预防措施。
鼓励参与临床试验以推动科学进步。
谢谢观看
这些检查有助于确诊和评估病情。
何时应该就医？
及时就医
早期诊断和治疗可以防止并发症发生。
定期随访也是必要的。
如何治疗甲状腺炎？
如何治疗甲状腺炎？ 药物治疗
使用激素替代疗法或抗炎药物来控制症状。
具体用药应由医生指导。
如何治疗甲状腺炎？ 生活方式调整
健康饮食、适度锻炼和减压有助于疾病管理 。
避免不必要的压力和疲劳。
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会得甲状腺炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何治疗甲状腺炎？ 5. 为何关注甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？ 定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病。
通常由自身免疫反应、感染或药物引起。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
河大一附院内分泌科 朴金龙
定义
亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis) 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺 炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain 甲状腺炎等 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎
（流感病毒、柯萨奇病毒Байду номын сангаас腺病毒、腮腺炎病毒）
病理
甲状腺肿大，多为弥漫性，可达正常 的1～3倍，或呈结节状，切面可见透 明的胶质，中有散在性灰色病灶。光 镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织， 伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润，病 变与结核结节类似。
临床表现
患者多起病急聚，全身症状主要有发 热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起 病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌 、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现
甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛， 并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射 ，亦有放射至前胸与肩部的。少数病 人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女 性患者可伴有月经异常，经量稀少。 在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的 症状。
治疗
消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可 酌情应用，疗程一般在二周以上。
治疗
肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲 乏无力，全身症状较重，甲状腺明显 肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂 量为20-40mg/日，用药1～3天后发热 和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺 肿常迅速缩小。病情好转后，可根据 红细胞沉降率逐步递减激素用量，全 程约1～2个月。有甲状腺机能减退者 应加服甲状腺片以消除症状。
临床表现
甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧 。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧 实，可随吞噬运动，与周围组织无明 显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的 情况而定，一般不明显。
河大一附院内分泌科 朴金龙
定义
亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis) 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺 炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain 甲状腺炎等 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎
（流感病毒、柯萨奇病毒Байду номын сангаас腺病毒、腮腺炎病毒）
病理
甲状腺肿大，多为弥漫性，可达正常 的1～3倍，或呈结节状，切面可见透 明的胶质，中有散在性灰色病灶。光 镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织， 伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润，病 变与结核结节类似。
临床表现
患者多起病急聚，全身症状主要有发 热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起 病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌 、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现
甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛， 并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射 ，亦有放射至前胸与肩部的。少数病 人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女 性患者可伴有月经异常，经量稀少。 在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的 症状。
治疗
消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可 酌情应用，疗程一般在二周以上。
治疗
肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲 乏无力，全身症状较重，甲状腺明显 肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂 量为20-40mg/日，用药1～3天后发热 和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺 肿常迅速缩小。病情好转后，可根据 红细胞沉降率逐步递减激素用量，全 程约1～2个月。有甲状腺机能减退者 应加服甲状腺片以消除症状。
临床表现
甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧 。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧 实，可随吞噬运动，与周围组织无明 显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的 情况而定，一般不明显。
甲状腺炎课件
治疗
甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和 恶变(发生率约为10%)的可能，故应早期行 包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小) 切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查， 以判定有无恶变。
甲状腺癌
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲 状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。 除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤 泡上皮细胞。
对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶 及峡部切除，并作快速病理检查。结节位 于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲 状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺 叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁 腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次 全切除会增加癌细胞残留的机会。
思考题
1.甲亢诊治 2.甲状腺术后常见并发症
按肿瘤的病理类型分
1.乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲 状腺癌的全部。多见于30-45岁女性，恶性程 度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后 较好。
2.滤泡状腺癌约占20%，常见于50岁左右中 年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵 犯血管倾向，因此病人预后不如乳头状癌。
3.未分化癌约占15%，多见于70岁左右老年 人。发展迅速，且约50%早期便有颈淋巴 结转移，高度恶性。除侵犯气管和(或)喉返 神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处 转移。预后很差。平均存活3-6个月，一年 存活率仅5%一15%.
2. 体格检查：明显的孤立结节是最重要的体 征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表 现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为 多发结节。检查甲状腺务必要全面、仔细， 以便明确是否是弥漫性肿大或还存在其他 结节。癌肿病人常于颈部下1/3处触及大而 硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌 病人。
3.血清学检查 4.核素扫描甲状腺扫描 5. B超检查 6.针吸涂片细胞学检查
亚急性甲状腺炎健康教育PPT
亚急性甲状腺炎健康教 育PPT
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
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