雌孕激素的协同与拮抗生理功能
护理学基础知识：雌激素与孕激素的关系
护理学基础知识：雌激素与孕激素的关系雌激素与孕激素的关系是妇科常见的考点，在事业单位的考试中，其经常出现在考题中，掌握好雌激素与孕激素的协同作用和拮抗作用，能够帮助我们快速准确地做题。
首先我们一起看一道题目：1.【单选题】在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的是：A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化1.【答案】B。
解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。
其中协同作用表现在对乳房的作用上。
孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。
可以看出，这一类考题都是以直接提问的形式出现的，属于一种区分归纳型题，所以只要知道雌激素和孕激素作用的区分，就可以选出正确答案。
女性体内的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。
同时，卵巢还能分泌少量的雄激素。
一般认为，排卵前的雌激素主要由卵泡内膜分泌，排卵后的雌激素和孕激素主要由黄体细胞分泌，其分泌的功能随着卵巢功能周期性变化而波动。
卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素。
雌激素的主要生理作用有：1)促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。
2)使子宫内膜增生。
3)使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。
4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。
5)使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满。
6)使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。
7)促进其他第二性征的发育。
8)雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇。
9)通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。
10)对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，β-脂蛋白减少，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。
11)对骨骺能促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。
绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。
孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，在排卵前孕酮的产生每天为2～3mg，主要来自肾上腺。
：雌孕激素的协同和拮抗作用共41页
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
：雌孕激素的协同和拮抗作用
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
女性一生各阶段的生理特点说明
女性一生各阶段的生理特点说明女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。
它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。
一、新生儿期出生四周内的婴儿为新生儿。
胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。
出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。
二、幼年期从新生儿期至12岁左右称幼儿期。
此期内生殖器官处于幼稚状态。
阴道狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。
子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。
卵巢狭长，卵泡不发育。
七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。
10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。
11～12岁时，第二性征开始出现。
三、青春期从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。
此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。
丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。
卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。
在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。
第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。
此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现阴毛，腋窝出现腋毛。
骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。
12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。
由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。
初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。
女性生理
（七）绝经后期：指绝经后的生命时期。在 早期阶段，虽然卵巢停止分泌雌激素，但 卵巢间质仍能分泌少量雄激素，后者在外 周转化为雌酮，是循环中的主要雌激素。 一般60岁以后妇女机体逐渐老化过往 老年 期。此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水 平低落，不足以维持女性第二性征，生殖 器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨 质疏松，易发生骨折。
妇女一生各阶段的生理特点
• 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理 过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、 成熟和衰退的过程。妇女一生根据其生理 特点可分为7个阶段，但并无截然界限。可 因遗传、环境、营养等因素影响而有个体 差异。
（一）胎儿期 （二）新生儿期：出生后4周内称新生儿期。 （三）儿童期：从出生4周到12岁左右称儿童 期。
• 卵巢性激素的生理作用
1、雌激素的生理作用： （1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大， 使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫 发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 （2）子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、 修复。
（3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液 分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成 丝状。 （4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的 分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩 的振幅。 （5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化， 粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴 道维持酸性环境。
②增生期中期：月经周期第8-10日。此期特征是间 质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺 上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。 ③增生期晚期：月经周期第11-14日。此期内膜增厚 至3-5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细 胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多， 腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相 互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲 状，管腔增大。
妇产科简答题
答：梅毒经充分治疗后应随访2～3年。第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作脑脊液检查，观察有无神经梅毒。
25、如何处理子宫痉挛性狭窄环？
答：①认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。②停止一切刺激，停用催产素，禁止阴道操作。③无胎儿宫内窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或吗啡，子宫收缩恢复正常，可行阴道助产或等待自然分娩。④若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不缓解，宫口未全，胎先露高或伴胎儿窘迫均应立即行剖宫产。
5、试述胎盘功能检查有哪些？
答：①测定孕妇尿中E值；②测定孕妇血清游离E值；③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；⑤测定孕妇血清催产素值；⑥催产素激惹试验；⑦阴道脱落细胞检查。
6、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？
答：①妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16－20周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变。②B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。
21、淋病对妊娠、分娩及胎儿有何影响？
答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。
⑪对孕妇的影响：1）妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。2）妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延长。3）分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可致播散性淋病。
答：①双侧输卵管必须正常；②囊胚必须位于卵巢组织内；③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；④囊胚壁上有卵巢组织。
渠县卫生系统招聘2022年考试真题及答案解析1
渠县卫生系统招聘2022年考试真题及答案解析【考试版】1：巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括多项选择题A、保持呼吸道通畅，吸氧B、必要时进行人工呼吸C、应用中枢兴奋药D、静脉滴注碳酸氢钠E、透析治疗2：若打算系数为0．81，则下列说法错误的是（）。
单项选择题：A、两变量间回归关系的强度较大B、散点图中全部的观看点都排列在一条回归线上C、Y的总变异中有81％是由于X的转变而产生的D、相关系数r=0．9E、打算系数等于相关系数的平方3：成人蛋白质推举摄人量的确定方法为（）。
单项选择题：A、缺乏恢复试验B、氮平衡试验C、尿中肌酐测定D、血中蛋白质含量测定E、负荷试验4：具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。
用于年老、体弱及久病患者的大黄炮制品种为单项选择题：A、酒大黄B、熟大黄C、大黄炭D、醋大黄E、清宁片5：制备复方碘溶液时，加入的碘化钾的作用是单项选择题：A、助溶剂B、增溶剂C、极性溶剂D、潜溶剂E、消毒剂6：县以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权，其职责不包括（）。
单项选择题：A、对新建、改建、扩建校舍的选址、设计实行卫生监督B、对学校内影响同学健康的学习、生活、劳动、环境、食品等方面的卫生和传染病防治工作实行卫生监督C、对学校内的生活饮用水的卫生实行卫生监督D、对同学使用的文具实行卫生监督E、对同学使用的消遣器具，保健用品实行卫生监督7：属虚证的临床表现有多项选择题A、潮热盗汗B、畏寒肢冷C、口渴饮冷D、气短乏力E、腹痛拒按8：仅有解热、镇痛作用，而不具有消炎、抗风湿作用的药物是单项选择题：A、芬布芬B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、萘普生E、吡罗昔康9：人群健康状况消失特别，为探知暴露因素即病因线索，常首先选用的方法（）。
单项选择题：A、现况调查找B、动物试验讨论C、前瞻性调查D、回顾性调查讨论E、以上都不是10：下列不适于含苷类中药的炮制方法是单项选择题：A、炮制辅料常用酒B、水制时宜少泡多润C、忌铁器D、少用醋炮制E、采纳烘、晒、炒等法破坏或抑制酶的活性11：女性，55岁。
授 课 讲 稿 女性生殖系统生理
授课讲稿第 1 页正文备注女性生殖系统生理第一节妇女一生各时期的生理特点女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，根据其生理特点可划分为7个阶段，但并无截然界限，有个体差异。
一、胎儿期胚胎6周后原始性腺开始分化，至胚胎8～10周性腺组织才出现卵巢结构，原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。
卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖器官。
二、新生儿期出生后4周内称新生儿期。
女性胎儿在母体内受到胎盘及母体性腺所产生的女性激素影响，出生的新生儿常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，出生后脱离胎盘循环，血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。
这些生理变化短期内均能自然消退。
三、儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。
下丘脑—垂体—卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器官为幼稚型。
在儿童后期，约8岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。
卵巢形态逐步变为扁卵圆形。
女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面堆积;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。
四、青春期指月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段。
世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁。
这一时期的生理特点：（一）体格发育身体迅速发育，各器官的生理功能逐渐发育成熟。
（二）生殖器官发育（第一性征）由于促性腺激素作用，便卵巢开始发育和分泌雌激素，内、外生殖器进一步发育，生殖器从幼稚型变为成人型。
阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚且有色素沉着;阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱璧;子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗，弯曲度减小;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
初步具有生育能力。
授课讲稿第 2 页正文备注（三）第二性征音调变高;乳房丰满而隆起;出现阴毛及腋毛;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。
女性生殖系统生理
4、 雌、孕激素的生理作用
5、雄激素
女性体内的雄激素包括睾酮、雄烯二 酮和脱氢表雄酮，主要来自肾上腺，少 量来自卵巢。 排卵前雄激素 促使非优势卵泡闭锁， 又可增强性欲。
1.对女性生殖系统：促进阴毛、 腋毛的生长和阴唇、阴蒂的发育， 抑制阴道上皮的增生和角化，减 缓子宫的发育和内膜的增殖。 2.对机体代谢的作用：促进蛋 白质合成、肌肉生长和长骨基质生长， 刺激骨髓中红细胞的生成，在性成熟 后可使骨骺闭合、生长停止。 3.可能与性欲有关，雄激素过高可出 现男性化体征。
在血液中与β 球蛋白、 2、雌、孕 白蛋白结合而存在， 主要在肝内进行降解， 激素的代谢 然后再排出体外。
孕激素：
在血液中主要与蛋白 相结合的状态存在， 主要在肝内降解，然 后再排出体外。
雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量少，
卵泡渐趋成熟时，雌激素分泌量增加，排卵前形成一 高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7—8天黄体成 熟时，形成又一次高峰。黄体萎缩时，雌激素分泌量 下降。
月经期：月经周期的第1—4天，子宫内膜的特点为脱落与出血
(月经来潮期)
【生殖器其他部位的周期变化】
1、阴道粘膜的周期性变化
排卵前, 阴道底层细胞增生→中层与表层细胞→ 表层细胞出现角化 排卵后, 表层细胞大量脱落
2、宫颈粘液的周期性变化
月经刚干净,宫颈粘液很少,随雌激素增加,宫颈粘液分 泌量逐渐增多、变稀，不典型羊齿状结晶。排卵期，粘液 量多，宫颈粘液拉丝度在10cm以上，出现典型的羊齿状结 晶。排卵后，受孕激素影响，宫颈粘液减少、变稠，羊齿 状结晶变不典型；月经周期第22天无羊齿状结晶，成为椭 圆体。
【子宫内膜的周期性变化】
1、子宫内膜的组织学变化
增生期：月经周期的第5—14天，在雌激素作用下，子宫内膜逐渐 变厚,细胞增生(卵泡发育成熟阶段) 分泌期：月经周期的第15—28天，排卵后在雌孕激素的作用下,子
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性激素的生理功能
靶器官
中枢 脑 心血管 代谢
E
正负反馈 促Ach、5-HT神经递质合成 改善血脂、抑制动脉硬化 扩张血管→增加血流量 促水钠潴留 钙沉着于骨↑ 脂肪重新分布 改善血脂 促神经细胞生长分化、存活与再生
P
负反馈
促水钠排泄 促蛋白分解 促肝脏某些酶合成
外生殖器 脂肪沉积、色素沉着
孕激素与雌激素的协同和拮抗作用
性激素的生理功能
靶器官
子宫 子宫内膜 宫颈 阴道上皮 卵管 卵巢 乳腺 体温中枢
E
发育↑ 血运↑ 敏感性↑ 增殖期 粘液↑ 结晶↑ 口松 增生、角化、成熟 节律性收缩↑ 促卵泡发育 反馈调节分泌功能 发育长大、腺管增生
P
肌张力↓ 敏感性↓ 分泌期 粘液↓ 结晶↓ 口闭 表层脱落↑ 节律性收缩↓
腺泡发育 升温（0.3-上， 协同作用：在雌激素作用的基础上， 孕激素进一步促进女性生殖器和乳 房的发育，为妊娠准备条件； 房的发育，为妊娠准备条件； • 拮抗作用：子宫收缩、输卵管蠕动、 拮抗作用：子宫收缩、输卵管蠕动、 宫颈粘液、阴道上皮、 宫颈粘液、阴道上皮、水钠潴留和 排泄。 排泄。