第八章疾病营养(上)
第八章外科病人营养支持
糖代谢紊乱所致的并发症以高血糖常见，严重的高血糖(血糖浓度超 过40mmol／L)可导致高渗性非酮性昏迷。葡萄糖的大量输入可引起 肝脂肪变性而致肝功船损害。肠外营养本身引起的并发症包括胆囊内 胆泥和结石形成，胆汁淤积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退。感染性 并发症主要是导管性脓毒症。
第八章外科病人营养 支持
❖ 正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal)。
❖ 禁食时，机体的代谢虽会降低，但仍需消耗能量， 此时，只能动用自身的能量储备，但体内碳水化合 物的储备量有限(肝糖原约200g，肌糖原约300g)， 禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被 肌肉本身所利用，于是，维护生命器官如脑组织、 神经组织、红细胞等所需的能量转由体内蛋白质的 糖异生所供给，每日约需消耗蛋白质75g。
①将电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨基 酸或葡萄糖溶液中；
②磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖溶液中；
③脂溶性维生素加入脂肪乳剂中；
④将含有各种添加物的氨基酸和葡萄糖溶液以三通路同时加 入3L袋中；
⑤最后加入脂肪乳剂，并不断轻摇使之混匀。
❖ 肠外营养是指营养底物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、 腹腔内等途径供给。其中以静脉为主要途径。肠外营养亦 可狭义地称为静脉营养
6．微量元素 也是复方制剂，每支含量也是成人正 常需要量。短期内肠外营养一般不会发生缺乏症， 若禁食超过1个月，则应给予补充。
❖ 全营养混合液
肠外营养所供的营养素种类较多，为了保证机体最大限 度地利用各种营养物质，将各种营养素在体外混合在3L塑 料袋内(称全营养混合液)再输入的方法最为合理。
人教版七年级生物上册第八章人体的营养
（三）合理膳食和食品安全
计算方法
评价指标
体重（kg） 营养不良 正常 营养过剩
/身高的平方 （㎡） 〈18.5） 18.5--25
〉25
食物多样、谷类为主；
你的体质指数 正常吗？
多吃蔬菜，水果和薯类；
怎样做到合 理膳食？
常吃奶类、豆类及其制品；
经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和荤油；
膳食要清淡少盐；饮酒应限量；
消化管 相关消
消化
化腺
过程
口腔 唾液腺
唾液淀粉酶
（唾液） 淀粉
麦芽糖
咽、 食管
胃
胃腺
胃蛋白酶
（胃液） 蛋白质
多肽
吸收 成分
少量水 和酒精
续表
消化 消化
消化
吸收
管
腺
过程
成分
淀粉酶
麦芽糖酶
肠腺（肠液）淀粉
麦芽糖
葡萄糖
全部的葡 糖糖、甘
小 肠
胰腺（胰液）
胃蛋白酶
蛋白质
多肽
肽酶 氨基酸
油、脂肪 酸和氨基
肝脏（胆汁） 胆汁
3.几位同学在做“馒头在口腔 中的变化”探究实验时，采用 了以下三种处理（如图），然 后将3支试管都放入37℃�几位 同学在做“馒头在口腔中的变 化”探究实验时，采用了以下 三种处理（如图），然后将3支 试管都放入37℃的温水中保温 5-10分钟，取出冷却后分别加
入2滴碘液，摇匀后观察试管中颜色的变化．请问：
（1）本实验若以“牙齿的咀嚼、舌的搅拌”为变量，_____号试管 可与①号试管形成对照；若以“唾液”为变量，____号试管可与①
号试管形成对照．
（2）加入碘液摇匀后观察，____号试管中的物质不会变蓝色，原因
营养性疾病患儿的护理__习题[1]
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第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1 ．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2 ．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A •面颊一躯干〜腹部〜臀部〜四肢B •躯干〜腹部〜臀部〜四肢〜面颊C ．腹部一躯干〜臀部〜四肢〜面颊D ．臀部〜四肢〜面颊〜躯干〜腹部E ．腹部〜躯于〜四肢〜面颊〜臀部5 ．营养不良最常见的并发症是A •营养性贫血 B.维生素A缺乏 C.锌缺乏D •感染E自发性低血糖6 ．人体维生素D 的主要来源是A •植物性食物摄人 B.肝脏合成C■肾脏合成D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生7 ．佝偻病患儿“ O ”型腿主要见于A . 1〜2个月小儿B . 3〜6个月小儿C . 8〜9个月小儿D . 10〜12个月小儿E . 1 岁以上小儿8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A ．体重减轻B ．身长不增C ．骨骼畸形D ．肌肉松弛E ．血钙、血磷降低9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是A ．定期测体重B ．定期测血钙C ．间断应用维生素DD ．按医嘱正确用药E ．严密观察中毒症状10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3个月以内B . 3〜6个月C . 6〜9个月 D . 9〜12个月 E . 12个月以上11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A ．方颅B ．肋串珠C ．肋膈沟D ．手镯征E ．足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟(Harris on groove),又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
第八章 营养与饮食的护理讲解
胆囊造影饮食—方法
检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和 胆管排空，有助于显影剂进入胆囊
检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清 淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟
检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好， 进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊 收缩情况
3、忌碘饮食
• 巡视患者 冲净胃管 定期监测 停止使用 • 滴注过程中如出现 要素饮食滴注前后 应用要素饮食期间 要素饮食停用时应逐渐减量 • 均应用温开水冲净管腔 要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时 骤停易引起低血糖反应 • 以防食物积滞管腔 电解质，肝功能等指标 应及时查明原因 • 而腐败变质
观察尿量，大便次数及性状 根据情况调整速度，温度及量 并记录体重，做好营养评估 反应严重者可暂停滴人
思考题
1.低盐饮食适用于哪些患者？每日进食盐 量如何控制？
2.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水 的理由，列出证实胃管在胃内的方法？ 3.为何长期鼻饲者每日需进行口腔护理？
喂食方法
胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水
然后再注人流质饮食或药 物
拔管方法
用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时 一手反折胃管 轻柔地一次完成拔管 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中
注意事项
1、操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜。 2、鼻饲用药物时，应研碎溶解后再灌入。 3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不 少于2小时。 4、每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔 出，翌晨从另一鼻孔插入。
5、尿浓缩功能试验饮食
临床营养学课程大纲
《临床营养学》课程教学大纲一、课程的性质和任务临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。
掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。
《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等容。
本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。
《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。
在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括：掌握人体所需各种营养素及其代的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。
达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。
达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。
二、课程教学目标《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。
因此要求学生具有扎实的医学基础知识。
(整理)第八章营养性疾病患儿的护理习题
第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1 ．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2 ．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞精品文档3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部精品文档E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部5 ．营养不良最常见的并发症是A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏D ．感染 E.自发性低血糖6 ．人体维生素D 的主要来源是A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生精品文档7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于A . 1 ～2 个月小儿B . 3 ～6 个月小儿C . 8 ～9 个月小儿D . 10～12 个月小儿E . 1 岁以上小儿8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A ．体重减轻B ．身长不增C ．骨骼畸形D ．肌肉松弛E ．血钙、血磷降低精品文档9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是A ．定期测体重B ．定期测血钙C ．间断应用维生素DD ．按医嘱正确用药E ．严密观察中毒症状10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3 个月以内B . 3～6 个月C . 6～9 个月D . 9～12 个月E . 12 个月以上精品文档11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A ．方颅B ．肋串珠C ．肋膈沟D ．手镯征E ．足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟（Harrison groove），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
第八章常见食物与营养本章主要介绍了常见食物中含有的营养素营养
（四）荞麦
荞麦是一种耐饥抗寒食品。它含有丰富的亚油酸、柠 檬酸、苹果酸和芦丁，可防治高血压及心血管疾病。因较 难消化，不宜多食。
中医认为，荞麦味甘、性平寒，有宽胸、下气、消 积通便等作用。
豆类包括大豆（黄豆、青豆、黑豆等）、绿豆、豌豆、蚕 豆、豇豆与红豆等。
Hale Waihona Puke （一）大豆大豆的蛋白质含量丰富，是精肉的2倍，是鸡蛋的3倍， 是牛奶的12倍，大豆蛋白是唯一能替代动物蛋白的植物性食 品。所以有“植物肉”、“绿色的乳牛”等美誉。大豆脂肪 中含有50%以上人体必需脂肪酸，可提供优质食用油。大豆 中还有较多的维生素和钙。
（二）绿豆
含丰富的糖类、蛋白质、多种维生素和无机盐。绿豆蛋 白质中赖氨酸含量较高，含硫氨基酸较低。糖类主要是淀粉。 无机盐以铁、钙、磷为主。
中医认为，绿豆味甘、性寒，有清热解毒、消暑利水等 功效。适用于中暑烦渴、食物中毒、草药中毒等，也适用于 高血压。以绿豆汤当茶饮、对防治咽喉肿痛、大便燥结等有 效。绿豆果皮的清热解毒作用比其豆肉强，并且适用于眼病， 有明显退翳作用。
（一）大豆
整粒大豆煮熟后的蛋白质消化率只有60%左右，若把大豆 加工制成各式各样的豆制品，如豆浆、豆腐、腐竹和豆芽等， 就可使大豆蛋白质消化率提高到90%以上。
豆浆中的蛋白质略比牛奶高，含铁量是牛奶的25倍，其 他营养成分则不如牛奶。
豆乳产品脱除了豆腥味，不含胆固醇，八种必需氨基酸 较平衡，在豆乳中加入维生素或其他配方可制作婴儿食品， 适合于对牛奶、乳糖有过敏反应的婴幼儿食用。豆腐、豆腐 干、腐竹中都含有较高的蛋白质，无机盐和维生素也相当多。
运动员由于剧烈运动，体内酸性物质增多，使疲 劳容易发生，对运动不利。所以，运动员在运动中或 运动后宜补充碱性饮料和碱性食品，因为它们可以中 和运动员体内的酸性物质，延缓疲劳的发生，并且在 运动后有利于疲劳的快速消除。在运动员膳食中也应 注意不宜多摄取酸性的食物，应根据食物的酸碱性合 理选择。
营养性疾病患儿的护理相关试题(1)
第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1 ．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2 ．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部5 ．营养不良最常见的并发症是A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏D ．感染 E.自发性低血糖6 ．人体维生素D 的主要来源是A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成D .动物性食物摄入E ．紫外线照射皮肤产生7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于A . 1 ～2 个月小儿B . 3 ～6 个月小儿C . 8 ～9 个月小儿D . 10～12 个月小儿E . 1 岁以上小儿8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A ．体重减轻B ．身长不增C ．骨骼畸形D ．肌肉松弛E ．血钙、血磷降低9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是A ．定期测体重B ．定期测血钙C ．间断应用维生素DD ．按医嘱正确用药E ．严密观察中毒症状10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3 个月以内B . 3～6 个月C . 6～9 个月 D . 9～12 个月 E . 12 个月以上11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A ．方颅B ．肋串珠C ．肋膈沟D ．手镯征E ．足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟（Harrison groove），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
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第八章疾病与营养第一节医院膳食膳食是患者获取营养的主要途径。
医院住院患者的膳食是根据人体的基本营养需要和各种疾病治疗需要而制订的。
各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制(三准确、四必须)。
即：成本准确、投料准确、数量准确；必须每日设计食谱、必须按照食谱制作、必须色香味形俱全、必须清洁卫生和保暖。
医院膳食的分类：基本膳食治疗膳食试验膳食一、基本膳食（P202）---普食、软食、半流食、流食（一）普食1.膳食特点基本接近正常人饮食，属于平衡膳食。
每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4-6小时。
2.适用对象凡体温正常、咀嚼能力无问题、消化功能无障碍、治疗上无特殊膳食要求又不需任何膳食限制病人，都可应用（内外妇儿等）。
3.膳食原则和要求（1）.平衡膳食：总能量为2100-2600Kcal/d，蛋白质占总能量12%-14%，脂肪占总能量20%-25%,碳水化合物占总能量的55%-65%。
（2.）合理调配：早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30%-35%;（3）.品种多样化;（4）.保证体积，以满足患者饱腹感。
4.食物选择各种食物均可选用,忌用辛辣刺激食物和调味品等.（二）软食.膳食特点质地软、少渣、易咀嚼。
是由半流食向普食过渡的中间膳食。
2.适用对象适用于牙齿咀嚼不便、不能进食大块食物者，如牙病患者、老年人、幼儿等，也适用于体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者。
3.膳食原则和要求（1.）平衡膳食（2.）少渣，含水量高，质软（3）.制备方法得当，应易咀嚼、易消化4.食物选择软饭、水饺、包子、花卷、馒头等细嫩的瘦肉、鱼虾、豆腐、煮蛋、卧蛋等蔬菜可选用南瓜、冬瓜、黄瓜、菜花、番茄、茄子、胡萝卜、菜叶等水果应去皮生吃或制成水果羹（三）半流食1.膳食特点*半流食外观呈半流体状态，比较稀软，更易咀嚼吞咽和消化的过渡膳食。
2.适用对象*适用于发热、身体虚弱、口腔疾病、咀嚼吞咽困难、消化不良、食欲不佳、某些外科术后等情况下的患者。
3.膳食原则和要求营养尽量充足平衡食物稀软，植物纤维少，易咀嚼消化。
少量多餐，每日5-6餐。
半流食宜短期食用，最好不超过1周。
4.食物选择粥类、乳类、面条、面片、馄饨、小蛋饺、蛋糕、面包、藕粉肉泥、汆丸子、蒸蛋羹、豆腐、鲜果汁菜汁等，视病情可给予少许碎嫩菜叶（四）流食1.膳食特点食物呈现液体状态，无渣，营养成分不平衡，属过度时期饮食，不宜长期应用。
2.适用对象适用于高烧、身体虚弱、病情危重、肠道术前准备及术后患者。
3.膳食原则和要求（1）一切食物均应为流体、易消化、易吞咽。
（2）注意烹调方法，咸甜相间，不含刺激性食物。
（3.）少量多餐，每日6-7餐，每餐200-250ml。
（4）.营养不均衡、不全面，一般不宜超过3天。
4.食物选择牛奶、米汤、米糊、面汤、绿豆汤无油肉汤、蔬菜汁、果汁、藕粉、奶粉、豆浆、蒸蛋羹、酸奶等二、治疗膳食高蛋白膳食低蛋白膳食低脂肪膳食低胆固醇膳食限钠（盐）膳食少渣膳食（低纤维膳食）高纤维膳食特殊治疗膳食（低嘌呤膳食、糖尿病膳食等）（一）低蛋白膳食蛋白质含量低于正常标准的膳食，以控制食物蛋白质摄入量，减轻肝肾负担。
2.适用对象肾脏疾病（急慢性肾衰、肾病综合征、尿毒症、肾透析）、肝功能衰竭、肝性脑病的患者3.膳食原则和要求每日蛋白质供给一般不超过40ɡ，优质蛋白占蛋白总量的50%以上。
能量供给充足，以保证蛋白质吸收利用。
少用或免用动物性食物和豆类食品。
多选蔬菜、水果。
制作宜细、软、烂，预防出血。
低盐,2-3g/d4.食物选择蔬菜、水果、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头、山药等谷类和高蛋白质食物应限量使用。
（二）低脂肪膳食1.膳食特点控制膳食中脂肪总量和饱和脂肪酸量。
根据病情不同，脂肪摄入控制有所不同。
分为：一般限制、中等限制和严格限制。
2.适用对象冠心病、高血压、高血脂症、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肥胖及腹泻。
.膳食原则和要求食物清淡，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主脂肪：轻度限制：占总能量25%以下（50g以下）中度限制：占总能量20%以下（30g以下）严格控制：脂肪摄入15g以下。
4.食物选择可用：米、面、小米、豆制品、蔬菜、低脂脱脂奶、蛋白、鱼虾、海参、海蜇、去脂禽肉。
限用：鸡蛋、肥肉、全脂奶、花生及油炸食品、重油糕点。
（三）限钠（盐）膳食1.膳食特点限制膳食中钠盐摄入量，以纠正水、钠潴留。
低盐膳食：指全日烹调用盐不超过2-4g或酱油10-20ml，禁用一切咸食。
无盐膳食：指烹调时不加盐或日用盐量在1g以下，应避免含钠高的食品。
少钠膳食：全日膳食中钠摄入量以不超过500mg/d为宜。
2.适用对象高血压、心肾功能不全、肝硬化腹水、脑水肿及妊娠毒血症等患者。
3.膳食原则和要求根据病情变化及时调整用盐量，合理选择低盐、无盐或少钠膳食。
合理烹调，多用糖醋口味，多用番茄汁、芝麻酱等调味，可选用市售低钠盐或无盐酱油严格限制食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸鱼、咸肉、香肠、酱拌菜、油饼、油条、咸蛋、皮蛋、咸饼干、甜面酱等，必要时用钾盐或酱油代替食盐。
此外，应避免高钠食品，包括大碱馒头、面条、苏打糕点、朝鲜冷面等。
（四）少渣膳食（低纤维膳食）1.膳食特点膳食纤维和结缔组织含量极少、易于消化，以减少食物对消化道刺激，减少粪便数量。
2.适用对象适用于伤寒、急慢性肠炎、肠道肿瘤、痔瘘及消化道出血、食管-胃底静脉曲张、食管或肠狭窄、消化道手术患者，也是从全流食到普食的过渡膳食。
3.膳食原则和要求在软食或半流食基础上，选择不含膳食纤维或纤维含量少的食物。
所选食物要切细剁碎、煮软烧烂。
脂肪摄入量不宜过高，40g/d为宜。
注意维生素、矿物质补充。
4.食物选择限制粗粮、多纤维蔬菜、水果（芹菜、韭菜豆芽、菠萝等）、红肉类、菌藻类、硬果、油炸食物、强烈调味品等。
三、试验（和代谢）膳食潜血试验膳食甲状腺碘131试验膳食内生肌酐清除率试验膳食胆囊造影检查膳食测定基础代谢率的膳食葡萄糖耐量试验膳食钙磷代谢试验膳食（一）潜血试验膳食1.膳食特点消除食物中铁的来源，辅助诊断消化道隐性出血。
试验期3天。
2.适用对象各种原因引起的消化道出血。
3.膳食原则及内容主食不限制，副食禁用肉类、肝肾、动物血、蛋黄、绿色蔬菜、红枣等含铁丰富的食物。
可选用牛奶、豆制品、鱼肉、虾仁、鸡蛋清、冬瓜、白菜、藕粉、土豆、梨、苹果等。
（二）甲状腺碘131试验膳食1.膳食特点控制食物碘摄入，辅助同位素甲状腺功能检查，试验期1个月。
2.适用对象疑有甲状腺机能亢进症的患者。
3.膳食原则忌食海产动植物食物，以及影响甲状腺功能的药物食物，不用加碘盐。
（三）内生肌酐清除率试验膳食1.膳食特点摄入无肌酐膳食，控制外源性肌酐，观察机体清除内生肌酐的能力。
内生肌酐清除率如降低到参考值80%以下，表示肾小球滤过功能减退。
试验期3天。
2.适用对象肾盂肾炎、肾小球肾炎、尿毒症等患者。
3.膳食原则及内容低蛋白膳食，每日蛋白质摄入量<40g/d；主食不超过300g；可用食物有马铃薯、藕粉、淀粉、甜点心、蔬菜、水果；限量范围内选用牛乳、鸡蛋，禁用肉类；忌饮茶和咖啡。
（四）糖耐量试验膳食1.膳食特点限制碳水化合物量，测定空腹和餐后血糖，诊断糖尿病或糖代谢异常。
2.适用对象可疑糖尿病、糖耐量异常患者。
3.实验方法试验前1天晚餐后禁食，测空腹血糖,口服75g葡萄糖或二两面粉的馒头后分别测30、60、120、180分钟血糖。
第二节住院患者的营养评价我国住院患者中约40%-50%营养不良；危重病人几乎100%营养不良。
一、营养评价的内容营养评价：运用各种手段准确了解人群（或个体）的营养指标，借以判定其当前的营养状况，并综合分析其调查结果，称为营养评价。
常用指标：膳食调查、人体测量、生化检查、临床检查和综合评价。
二、膳食调查的内容1）饮食习惯2）食物摄入量：回顾法或记录法连续3天以上3）患病前后食物摄入量和种类的变化4）接受有关疾病和营养知识方面的宣教情5）可以承受营养治疗费用的情况6.）平日消化情况7.）既往食物过敏与不耐受史三、人体测量（一）体重1.测量要点与注意事项（l）受试者在测量前应排大小便。
（2）受试者只穿短裤及背心。
若调查在秋、冬季进行，天气较冷，应尽量克服不便，脱去外衣。
（3）受试者上下台秤时动作要轻。
（4）称量过程中受试者不可接触其它物体。
2.评价指标（1）肥胖度Broca公式：标准体重(kg)＝身高(cm)－105实际体重－标准体重肥胖度＝×100%标准体重判定标准：理想体重±10% 正常＞理想体重10%-20% 超重＞理想体重20%以上肥胖＜理想体重10%-20% 体重减轻＜理想体重20%以上消瘦（2)体质指数（BMI）：本指标对于某些特殊人群如运动员不适用！体重（kg）BMI＝［身高（m）］2判定标准：18.5~23.9 为正常;（中国）≥24 为超重;≥28 为肥胖。
世界卫生组织BMI的划分：18.5~24.9 正常范围；≥25.0 超重25.0~29.9 肥胖前期；≥30 一级肥胖≥35 二级肥胖；≥40 三级肥胖亚太地区BMI：18.5~22.9为正常范围；≥23.0 超重；23.0~24.9 肥胖前期；25.0~29.9 一级肥胖；≥30 二级肥胖≥35 三级肥胖(二)皮褶厚度(三)意义：测量皮下脂肪厚度可推算体脂储备与消耗，间接反映能量的变化。
标准：男性8.5mm，女性15.3mm。
注意：应在同一上臂、同一部位、同一仪器、同一测量者、连续三次。
（三）临床评价（P208）分良好、中等、不良3个等级四、实验室检查(一)营养指标血清白蛋白（18-20天）、前白蛋白（2-3或1.9天）、运铁蛋白（8-9天）、视黄醇结合蛋白（10小时）、肌酐身高指数（反映瘦体组织情况）、氮平衡、血脂、各种矿物质和维生素水平。
(二)免疫指标淋巴细胞计数、迟发性超敏反应等。
1.血清白蛋白(1)正常值：35～55g/L，与球蛋白比值为1.5～2.5。
(2)临床意义①说明蛋白质摄入不足；②是判断蛋白质营养不良的可靠指标；③反映慢性营养不良;④观察营养治疗效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。
2.氮平衡(1)方法：用摄入的氮与排出氮之差来判断蛋白质营养状况，摄入氮包括摄入食物中的氮及其他来源的氮，排出氮包括尿氮、粪氮等。
(2)计算公式：氮平衡=摄入氮一(尿氮+粪氮+皮肤丢失氮)(3)临床意义摄入氮=排出氮，摄入氮能满足需要。
摄人氮>排出氮，正氮平衡，合成代谢>分解代谢。
摄人氮<排出氮，负氮平衡，合成代谢<分解代谢。
3.淋巴细胞计数(1)计算方法：总淋巴细胞数=白细胞总数×淋巴细胞％(2)评价标准正常淋巴细胞(％) 20～40%轻度营养不良20～12%中度营养不良8～12%重度营养不良<8%五、营养状况综合评价结合人体测量、实验室检查和临床症状体征做出的综合评价预后营养指数（PNI）营养风险指数（NRI）主观全面评定（SGA）微型营养评定（MNA）营养风险筛查2002（NRS2002）NRS（2002）总评分计算：包括三个部分：疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分总分最高为7分年龄评分：70岁以上1分，70岁以下0分。