面部蝶形红斑的原因
系统性红斑狼疮
9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性
10．抗核抗体阳性（荧光抗体法）
11．抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），
血小板减少（10万/mm3以下）
以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。
其些病例可取得良好疗效，其副作用如高血压，易感染等应予以重视。
（四）免疫抑制剂 主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，
以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。
如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d，静脉注射或口服，或200mg隔日使用。
毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。
急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，
严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，
身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，
毛发易断裂，可有斑秃。15－20%患者有雷诺现象。
口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12%。少数患者病程中发生带状疱疹。
【注意事项】
系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。
有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。
红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、
应用肝毒性药物、胆道疾病等。
此外，充血性心力衰竭、原发性胆汁性肝硬化等也可引起肝功能异常。
二、药物治疗
（一）非甾体类抗炎药
这些药能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。
系统性红斑狼疮(修订)
口腔溃疡：口腔或鼻咽部出现疼痛性 溃疡
关节炎：多个关节疼痛或肿胀，常为 对称性
浆膜炎：胸膜炎或心包炎
临床表现
1 肾脏损害：蛋白尿、血尿或管型尿 2 神经系统异常：癫痫发作或精神症状
3 血液系统异常：贫血、白细胞减少或血小板减少
4 免疫学异常：抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性等
5 心肺损害：肺间质病变、心包炎或心肌炎等
预防方面，避免环境因素 (如紫外线、化学物质)的 暴露可以降低SLE的发病风 险
12
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34
一般来说，早期诊断和积 极治疗有助于改善预后
此外，定期体检和关注自 身健康状况也有助于早期
发现并治疗SLE
PART 5
患者教育
患者教育
对于SLE患者来说，了解自己的疾病、积极配合治疗和保持健康的生活方式非常重要。以 下是一些建议
了解自己的疾病：通过阅读相关资料、参加患者交流会等方式，了解SLE的病因、临床 表现、诊断和治疗等方面的知识 积极配合治疗：遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时注意观察病情变化并及 时与医生沟通 保持健康的生活方式：保持规律的作息时间、良好的饮食习惯和适当的锻炼，避免过 度劳累和精神压力
注意个人卫生：保持皮肤清洁、避免使用刺激性的化妆品和护肤品，以减轻皮肤损害
病因和发病机制
环境因素
紫外线、某些化学物 质(如染发剂、杀虫 剂)和药物(如普鲁卡 因胺)等环境因素可 能增加SLE的发病风 险。然而，这些因素 具体如何影响SLE的 发病过程尚不明确
病因和发病机制
免疫调节异常
SLE患者体内存在多种自身抗体 ，这些抗体会攻击自身组织和器 官，导致全身多系统损害。免疫 调节异常可能是这些自身抗体产 生的原因之一。在SLE患者的免 疫系统中，T淋巴细胞和B淋巴细 胞的功能异常可能起到关键作用
风湿与临床免疫学题库3-2-10
风湿与临床免疫学题库3-2-10问题：[单选,共用题干题]女性，25岁。
多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。
此患者的诊断最可能是（）。
A.A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎问题：[单选,共用题干题]女性，25岁。
多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。
进一步检查提示RF3001Uml，抗CCP抗体阳性，ESR50mmh，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。
A.A.双手、双腕X线检查B.补体检测C.肝功能检测D.肾功能检测E.免疫球蛋白检测问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。
因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。
抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。
对该患者应首先进行的药物治疗是（）。
A.A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白(天津11选5 )问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。
因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。
抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。
治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果1.0g天，首先应采取下列哪种治疗措施（）。
A.A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。
因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。
结缔组织病诊断标准
结缔组织病诊断标准结缔组织病是一类累及多个器官与系统的自身免疫性疾病。
其诊断需综合考虑临床表现、体检结果、实验室检查以及组织病理学检查等。
以下是一些常用的结缔组织病诊断标准：1. 系统性红斑狼疮（SLE）的美国结缔组织病协会（ACR）诊断标准：- 必备条件：- 面部红斑（蝶形红斑）：指双颧部、鼻梁的固定红斑；- 盘状红斑（斑红斑）：指双侧臂部、前胸释放区、前颈部或上背部、肘关节、膝关节的红斑；- 选两项以上：- 光敏性皮疹- 口腔溃疡：口咽溃疡或口腔齿龈溃疡，无感染因素；- 非侵蚀性关节炎：指两个以上非膝关节非手指介绍关节炎；- 肾脏受累：蛋白尿>0.5 g/d或红细胞尿>5个/HPF；- 神经系统病变：癫痫或精神障碍，无明显原因；- 血液系统病变：任何原因造成的白细胞减少或溶血性贫血；- 免疫学异常：DS-DNA抗体阳性、Smith抗原阳性、抗磷脂抗体（抗β2糖蛋白I抗体）阳性等；- 抗核抗体阳性2. 系统性硬化病（Scleroderma）的ACR/EULAR分类标准：- 皮肤增厚及硬化：指非水肿非浆液渗出情况下的明显坏死或硬化皮肤的程度；- 纵隔或腹膜后有肺受累表现：指肺部中心干扰（如肺间质纤维化、肺动脉高压等）；- 抗Scl-70抗体阳性：抗组蛋白抗体SC70阳性3. 混合性结缔组织病（MCTD）的Kasukawa标准：- 临床特点：Raynaud现象、蛋白尿、血管病变、肌肉骨关节疼痛、干燥症状；- 抗U1-RNP抗体阳性；- 任一抗核抗体阳性。
以上仅为常见的几种结缔组织病的诊断标准，各种结缔组织病还有其他特定的诊断标准，诊断应综合医生的临床经验以及具体患者的病情进行综合判断。
因此，如果怀疑结缔组织病，请尽早就诊医生进行详细的评估和诊断。
系统性红斑狼疮
SLE---系统性红斑狼疮疾病基本信息：定义，临床表现，体征，诊断，治疗，预后1定义：系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因不明的自身免疫性多系统紊乱。
在临床和实验中，其具有复杂多变的过程，表象，和预测结论。
系统性红斑狼疮的临床表现十分多样，从轻度的皮疹和骨骼肌肉的症状到那些严重到可能危及生命的主要器官和系统病变（包括肾，肺，心脏和造血，胃肠道和中枢神经系统）都可能发生。
许多其他器官和系统，也可单独或一起参与。
在实验中，存在对某个细胞的细胞核的各种组分靶向的自身抗体，被称为抗核抗体。
尽管SLE主要是年轻的育龄妇女疾病，但也有儿童和老人的案例。
在高发病率年龄群体中（15至40岁）女性与男性的比例约为5:1。
在普通人群中的患病率约为每2000人1例，但会因种族，种族和社会经济背景的不同而变化。
2 临床表现：3辅助检查与体征：一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。
在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。
这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。
肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。
血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白／球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克／日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE 累及肾脏。
若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。
免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100％阳性。
阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。
抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75％，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30％SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。
判断红斑狼疮的标准
判断红斑狼疮的标准
首先，红斑狼疮的诊断需要符合美国风湿病学会（ACR）发布的分类标准。
这些标准包括，①面部蝶形红斑；②光敏感；③口腔溃疡；④非瘢痕性脱发；⑤关节炎；⑥心脏或肺部损害；⑦肾脏损害；⑧神经系统损害；⑨血液学异常；⑩免疫学异常；⑪抗核抗体阳性。
符合其中四项以上即可诊断为红斑狼疮。
其次，红斑狼疮的临床表现非常多样化，包括但不限于，①皮肤损害，蝶形红斑、日光性皮疹、黏膜溃疡、毛发脱落等；②关节炎，多关节炎症、疼痛、肿胀等；③肾脏损害，蛋白尿、血尿、肾炎等；④心脏损害，心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病变等；⑤神经系统损害，头痛、精神障碍、癫痫等；⑥血液学异常，贫血、白细胞减少、血小板减少等；⑦免疫学异常，抗核抗体阳性、抗磷脂抗体阳性等。
这些临床表现可以帮助医生进行初步判断，但并非所有患者都会出现所有症状。
再次，红斑狼疮的诊断需要排除其他类似疾病。
例如，类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等都有可能出现类似的症状，因此需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来进行鉴别诊断。
最后，红斑狼疮的治疗应该是个体化的。
根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂、抗疟药等。
此外，患者还需要定期复查，以监测病情的变化和药物的副作用。
总之，红斑狼疮是一种复杂多样的疾病，诊断和治疗都需要医生的综合判断和个体化方案。
希望通过本文的介绍，可以帮助大家更加了解红斑狼疮的判断标准，以及对这种疾病的认识和重视。
同时也希望患者能够及时就医，获得科学合理的治疗，提高生活质量。
红斑狼疮并非不治之症
2020.2/医疗保健斑狼疮并非不治之症系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它以多器官损害、多种自身抗体产生为主要特征。
系统性红斑狼疮的发病率并不高，主要累及女性，尤其是18～35岁处于生育年龄的女性，患者面部会出现皮疹、红斑，比较典型的是出现在脸颊、鼻梁两侧，像蝴蝶一样，这被称作蝶形红斑，是红斑狼疮的特征之一。
系统性红斑狼疮在开始发病时常常是缓慢的，乏力、精神萎靡是早期常见的临床表现，许多患者有间断或持续发热、体重减轻、食欲减低症状。
红斑狼疮可使以下脏器和组织系统过度劳累：肾脏。
肾炎是红斑狼疮最常见的临床表现之一。
肾脏受累可以比较隐匿，患者可能没有任何感觉，仅仅在验血或验尿时发现异常。
尿中出现泡沫、面部或下肢浮肿等常常提示肾脏出现问题。
肺脏。
患者会出现胸膜炎，从而导致胸痛，这种疼痛常常被描述为相对尖锐的疼痛，与呼吸有关。
患者还会出现狼疮造成的肺炎，特别严重的狼疮还会造成肺出血，呼吸衰竭，不过肺出血这样严重的狼疮并发症并不常见。
神经系统。
狼疮会影响脑、脊髓等中枢神经系统，患者会出现头痛、头晕、记忆力下降、视野问题、癫痫发作、中风，有些患者还会出现精神异常。
血管。
狼疮的炎症会影响血管，导致血管炎。
有些狼疮血管炎比较轻，不需要特殊处理，而有些血管炎会很严重，需要非常积极的治疗。
另外，长期的狼疮炎症会使患者提早发生动脉粥样硬化，患者较正常人更容易出现冠心病、中风等心脑血管疾病。
血液。
狼疮患者会有贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统表现。
在一部分狼疮患者体内存在抗磷脂抗体，这种自身抗体会使患者容易发生血栓。
甘油三酯浓度大于5.6亳摩尔/升，就是诱发胰腺炎的中度风险；如果达到13毫摩尔/升，就可诊断为急性高脂血症胰腺炎。
三是酒精。
酒精对胰腺的腺泡细胞有直接的损害作用，大量饮酒会使胰腺过度分泌消化酶。
另外，酒精也会让胰管的开口处括约肌痉挛水肿，导致胰液排出不畅，从而发生胰腺炎。
因此，如果长期饮酒，每日不要超过80克酒精，也就是4两50度白酒或者4瓶啤酒。
诊断学病理征图片
黄 疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。加压 后褪色，称为肝 掌。与肝脏对雌 激素灭活作用减 弱有关，图为肝 硬化患者肝掌形 成。
极度消瘦
由于摄食不 足或（和）消 耗增多引起营 养不良。当体 重减轻至低于 正常的10 10% 正常的 10% 时称 消瘦，极度消 瘦者称为恶病 质。见于摄食 障碍、消化障 碍、慢性消耗 增多疾病。 增多疾病。
甲 亢 消 瘦
蓝色橡皮血管疱痣综合征
蓝色橡皮血管疱痣综合征，又称 Bean综合征，指存在皮肤和胃肠 道的海绵状或毛细血管状血管瘤， 系胚胎期分化发育障碍所致，呈 常染色体显性遗传。皮肤病变为 静脉扩张，疝样突出，质软，呈 紫红色或蓝色肿物，肿块上方有 多汗现象。病变性质有三种：一 种是海绵状血管瘤，一种形成血 囊（蓝色橡皮样乳头），另一种 为不规则蓝色斑。
硬皮病嘴唇变薄
硬皮病又称系统性硬化 病，是一种原因不明的弥漫 性结缔组织病。以皮肤和某 些内脏小血管壁增生、管腔 阻塞而造成皮肤广泛的纤维 化和脏器功能不全为主要特 点。面部皮肤受损造成正常 面纹消失，使面容刻板，鼻 翼软小，嘴唇变薄、内收， 口周有邹折，张口变小,称 “面具脸”
还回
胸 部 检 查
甲状腺肿大
地方性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
甲状腺肿大
地方性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
干燥综合征疯狂龋齿
干燥综合征是一个主 要累及外分泌腺体的慢性 炎症性自身免疫病，又由 于临床上有多系统受累， 故属弥漫性结缔组织病。 由于唾液腺病变，可出现 多个难以控制发展的龋齿， 表现为牙齿逐渐变黑，继 而小片脱落，最终只留残 根，称猖獗性龋齿，是干 燥综合征的特征之一。
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面部蝶形红斑的原因
相信大家都明白皮肤上一出现红斑可能就是皮肤病的原因，常常也伴随着瘙痒，但是有些红斑却是不痛不痒的，但是可以长在皮肤的不同角落，常常引起人们担忧，那么发生在面部蝶形红斑起来的原因是什么？面部蝶形红斑的治疗方法又是什么？下
面让我们来一起看一下吧。
蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面
部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。
中西医结合治疗
中西结合，互资其长;临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。
对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎，常
以激素标准疗程治疗，并按照激素治疗阶段的不同，辩证地配合中药治疗，以强化激素的疗效，减轻激素的毒副作用，从而发挥了中药增效减毒的双重作用。
对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者，常在激素标准疗程的基础上，配合环磷酰胺冲击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者，首始采用甲基强的
松冲击疗法(方案参阅急进性肾炎章)，继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。
并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等，藉肠排泄体内潴留之溺毒，改善机体的内环境。
对经上述诸法治疗病情缓解,狼疮基本不活动的患者,重社用中
药调节机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气，常易致病后气阴两亏，在撤减激素的同时，给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。
上述文章详细的为大家介绍了面部蝶形红斑的原因以及面
部蝶形红斑的治疗方法，相信大家都了解了吧。
红斑不是顽疾，但如果长到脸上也是特别令人困扰的，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。
如果有此症状一定要及时治疗。