广州中医药大学中医妇科学多囊卵巢综合症12、15
多囊卵巢症状及治疗方法详解
多囊卵巢症状及治疗方法详解多囊卵巢症状多囊卵巢是一种常见的妇科疾病，其病因是由于女性卵巢在生长发育的过程中消失了一些特别，导致卵巢内消失了一个或多个液体囊肿。
所以，多囊卵巢的主要症状包括：1.月经紊乱：多囊卵巢经常导致月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期延长或者缩短、经量增多或削减等。
2.不孕不育：多囊卵巢病变的女性往往存在着长期无法怀孕或者反复流产的状况，并且伴随着多汗、增大等。
3.肥胖、糖尿病：多囊卵巢综合征伴随肥胖和糖尿病的发病率明显增高，这是由于卵巢的特别分泌导致了身体代谢的紊乱。
多囊卵巢的治疗1.药物治疗：目前多囊卵巢的治疗主要依靠药物，血糖降低药、排卵促进剂、雌激素及和雄激素受体调整剂等药物都可以缓解多囊卵巢所带来的生理和心理问题，使卵巢功能恢复正常。
2.手术治疗：对于肿瘤性囊肿或者功能性囊肿过大，严峻影响到生育或者危及生命时，需要实行手术治疗。
一般可以采纳腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或者开腹手术进行治疗。
多囊卵巢的饮食调理1.低GI饮食：多囊卵巢病人应当遵守低GI的饮食，多吃高纤维、低脂、低糖的食物，如大豆、黑米、荞麦、水果、蔬菜等，这可以关心身体更好地利用糖分。
2.掌握热量：多囊卵巢患者假如肥胖，就应当掌握饮食热量，削减脂肪摄入，把淀粉质摄取在饭前吃一点。
3.饮食调理：多囊卵巢患者应当掌握碳水化合物和动物脂肪的摄入。
使用水或其他低热量饮料代替饮料、果汁等高糖分饮料。
多囊卵巢的运动1.增加肌肉力气训练：增加肌肉力气训练，通过增加肌肉的量和质量，可以提高基础代谢率，关心身体更好地消耗热量。
2.增加有氧运动：适当增加有氧运动，如慢跑、游泳、跳舞、踢足球等运动，能够促进脂肪代谢，加速新陈代谢，促进体内血糖、胰岛素及雄激素的调整。
3.其他运动：多囊卵巢患者还可以选择针灸疏肝、瑜伽、普拉提等习惯，这些运动可以改善心情，同时加强身体的新陈代谢。
总结多囊卵巢综合征是一种常见的女性疾病，其主要症状包括月经紊乱、不孕不育和肥胖等。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房（江南博哥）胀痛正确答案：D参考解析：《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。
掌握“经前期综合征”知识点。
[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案：B参考解析：痛经之气滞血瘀证。
证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。
治法：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。
掌握“痛经”知识点。
[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红，少苔，脉细数正确答案：E参考解析：多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。
证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。
掌握“多囊卵巢综合征”知识点。
[单选题]4.为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案：C参考解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
多囊卵巢综合征
PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。
PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。
多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。
二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。
高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。
正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。
2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。
3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。
4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。
图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症一、多囊卵巢综合征概述多囊卵巢综合征是一种内分泌症候群，发病人群集中在育龄期女性。
早在20世纪40年代，就已经对有学者双侧卵巢肿大，并伴有不孕的女性患者描述。
随着医疗水平的不断发展，扩大了多囊卵巢的临床症候群范围，直至20世纪60年代，有学者对大量的参考文献进行充分的归纳与总结，阐述了诸多非典型病例，例如，排卵功能等。
现阶段，在监测技术不断发展的基础上，专家学者们充分地意识到了多囊卵巢不能归结为一种病症，而是因多病因而引起的临床综合征，并表现形式不一。
多囊卵巢综合症的症状多囊卵巢综合症有着较多的症状，常见的症状可简单地归纳为6种。
1.1不规律的月经，经常会出现闭经、月经量稀少，情况严重的患者还会出现子宫出血等非典型症状，主要体现在青春期，初潮后则发生持续性、不规则性月经，同时伴有痛经现象；1.2多毛的发生率可高达70%，因为雄性激素旺盛，患者身体的多部位生出毛发，且多毛程度并不与雄激素水平成正比，同时，还会出现皮脂分泌旺盛、声音低粗等男性身体体征；1.3而不孕是因为产期停止排卵而导致，多数多囊患者都合并不孕症，即便是怀孕也极大可能地造成流产现象，且流产概率超过七成；1.4肥胖也是多囊的主要体现，且肥胖集中在腰部以上，以青春期为起点，随着年龄的增长，体重会越来越重；1.5少数患者会出现卵巢增大的病症，且一般妇科检查无法发现，需要采取辅助检查方式；1.6多囊患者的雌激素作用良好，在进行检查过程中，发现患者宫颈粘液量增多现象，由于患者雌性激素分泌量较大，导致内膜过快的生长速度，进而出现增生或癌变的现象。
很多人都有这样的疑问，患上多囊卵巢综合征后还能怀孕吗？任何疾病都不会左右一位想当母亲女性的想法。
实际上，患者不用因为多囊而自暴自弃，事情远远没有到达无可挽回的地步，只要经过科学的治疗方式，依然可以实现当母亲的梦想。
但是，多囊患者首先要树立起治愈的决心，保持平和的心态，积极配合医生进行科学的治疗。
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。
中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。
肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。
涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。
其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。
数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。
1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。
2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。
痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。
3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。
4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。
多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。
对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。
我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。
中医妇科学考试模拟题+参考答案
中医妇科学考试模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某女，下腹部肿块，疼痛2月余，伴低热，经行量多，赤白带下。
妇检盆腔右侧触及鸭卵大包块，形不整。
触压痛(＋)。
舌红，苔黄厚，脉弦滑数。
最佳治法是A、清热利湿，化瘀消癥B、清热解毒，利湿止带C、清热利湿，止血调经D、清热利湿，消癥止痛E、清热利湿，缓急止痛正确答案：A2、指出下列哪项不是脾病所致A、胎死不下B、胎萎不长C、子肿D、子满E、胎动不安正确答案：A3、下列哪项不符合产后发热的病因病机A、产后元气受损，正气较虚，易感外邪B、败血停滞，营卫不通C、经脉不通，营卫不和D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散E、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争正确答案：C4、某患者停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差，舌淡红，苔白，脉细滑。
妊娠试验阳性。
应诊断为A、胎堕难留B、胎死不下C、激经D、胎漏E、胎动不安正确答案：E5、气血虚弱型难产，下列哪一项是错误的A、宫缩时间短，间歇时间长B、阴道下血量多，色淡C、阵痛剧烈，腹痛不已D、面色苍白，心悸气短E、舌淡苔薄，脉沉细而弱正确答案：C6、下列病证中，哪项与气虚统摄无权有关A、痛经B、月经过少C、癥瘕D、月经过多E、经行吐衄正确答案：D7、滋肾育胎丸适用于胎漏、胎动不安哪种证型A、气血虚弱证B、血热证C、肾虚证D、肾虚血瘀证E、血瘀证正确答案：C8、某女士，40岁，下腹部疼痛结块3月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆。
舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。
最佳选方是A、当归芍药散B、少腹逐瘀汤C、理冲汤D、固冲汤E、逐瘀止血汤正确答案：C9、肾阳虚不孕，下列哪项选方是错误的A、左归丸B、右归丸C、金匮肾气丸D、温胞饮E、温冲汤正确答案：A10、崩漏脾虚证的首选方是A、归脾汤B、举元煎C、安冲汤D、固本止崩汤E、补中益气汤正确答案：D11、哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状A、休克B、急性贫血C、停经史和早孕反应D、突然发生下腹剧烈疼痛E、不规则阴道出血正确答案：D12、“人参鳖甲散”用于治疗A、产后乳汁自出B、产后血劳C、产后抑郁D、产后汗证E、缺乳正确答案：B13、肝气郁结不孕症的首选方是A、柴胡疏肝散B、逍遥散C、百灵调肝汤D、定经汤E、开郁种玉汤正确答案：E14、卵泡发育至直径达( )mm，称为成熟卵泡A、12～14B、18～20C、16～18D、10～12E、14～16正确答案：B15、气血虚弱证闭经的首选方是A、圣愈汤B、八珍汤C、人参滋血汤D、十全大补汤E、人参养荣汤正确答案：E16、通乳丹(《傅青主女科》)的组成是A、人参、黄芪、麦冬、木通、桔梗B、人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗C、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗D、党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗E、人参、当归、麦冬、木通、桔梗正确答案：B17、宫外孕不包括哪种情况A、宫颈妊娠B、输卵管妊娠C、阔韧带妊娠D、卵巢妊娠E、腹腔妊娠正确答案：A18、月经先后无定期常见的转归为A、月经过少B、崩漏C、月经过多D、经期延长E、痛经正确答案：B19、肝经郁热产后小便淋痛首选方是A、加味五淋散B、丹栀逍遥散C、沉香散D、龙胆泻肝汤E、清肝止淋汤正确答案：C20、患者行经时间延长，量多，色紫黯，有血块；倦怠乏力，气短懒言，面色光白，小腹疼痛，血块排出后疼痛缓解；舌黯，苔薄，脉缓涩。
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)简介多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响女性生殖系统功能。
中医在治疗PCOS方面有着独特的护理方案，可以帮助调节内分泌功能，改善症状，并促进患者的康复。
中医护理方案1. 中药调理- 根据个体情况，中医师会开具适合患者的中药方剂，以调理体内的阴阳平衡，提高卵巢功能。
- 常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、调经散寒等作用。
2. 饮食调整- 中医护理中注重对饮食的调整，建议患者少食高糖、高脂食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
- 适量增加粗细粮食的摄入，合理搭配蛋白质和脂肪，有助于调节体内的能量代谢和内分泌功能。
3. 中医按摩- 中医按摩在PCOS患者的护理中起到积极的作用。
常用的按摩方法包括腹部、腰部和腿部按摩，通过促进血液循环和气血运行，调节卵巢功能，并缓解相关症状。
4. 中医针灸- 针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。
对于PCOS患者，针灸可以通过调节经络和气血运行，促进内分泌的平衡。
- 针灸的常用穴位包括足三里、关元、血海等，可根据患者具体情况进行选择。
5. 调节生活方式- 中医认为生活方式对于健康至关重要。
建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
- 适量参加适合自己的运动，如太极拳、瑜伽等，有助于缓解症状、恢复身体平衡。
结论综上所述，中医在多囊卵巢综合征的护理中发挥着独特的作用。
中药调理、饮食调整、按摩、针灸以及调节生活方式等综合治疗措施可以协助改善患者的内分泌功能，缓解症状，并提高康复效果。
然而，每位患者的具体情况不同，应在专业中医师的指导下进行护理方案的选择和实施。
卵巢多囊症是什么原因造成
卵巢多囊症是什么原因造成对于很多女性朋友来说，卵巢多囊症可能是一个陌生又令人担忧的名词。
那么，卵巢多囊症究竟是怎么回事？它又是由什么原因造成的呢？首先，我们来了解一下卵巢多囊症的基本情况。
卵巢多囊症，简称多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的妇科内分泌疾病。
它在临床上的表现多种多样，比如月经失调、排卵障碍、多毛、痤疮、肥胖等等。
这些症状不仅会给女性的身体健康带来影响，还可能对心理和生育方面产生困扰。
那么，究竟是什么原因导致了卵巢多囊症的发生呢？其实，它的发病原因目前尚未完全明确，但一般认为是由多种因素共同作用的结果。
遗传因素在卵巢多囊症的发生中起着重要的作用。
如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么个体患病的风险就会相应增加。
这表明，遗传基因可能在一定程度上决定了人体的内分泌调节机制和代谢特点，从而影响了卵巢的功能。
内分泌紊乱也是导致卵巢多囊症的一个关键因素。
女性体内的激素平衡对于卵巢的正常功能至关重要。
比如，下丘脑垂体卵巢轴（HPO 轴）的调节失常，就可能引发一系列问题。
当这个轴的功能出现异常时，会导致促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌频率和幅度发生改变，进而影响促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌比例。
通常情况下，多囊卵巢综合征患者体内的 LH 水平会升高，而 FSH 水平相对较低，LH/FSH 比值增大。
这种激素失衡会影响卵泡的发育和成熟，导致排卵障碍。
胰岛素抵抗也是多囊卵巢综合征常见的病理生理改变之一。
胰岛素是调节血糖代谢的重要激素，当身体对胰岛素的反应不敏感，也就是出现胰岛素抵抗时，为了维持血糖的正常水平，胰岛β细胞会代偿性地分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。
过多的胰岛素不仅会影响血糖代谢，还会作用于卵巢，增加雄激素的合成，并抑制肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），从而导致游离雄激素水平升高。
雄激素水平升高又会进一步加重胰岛素抵抗，形成一个恶性循环。
肾上腺内分泌功能异常也可能与卵巢多囊症的发生有关。
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PCOS诊断的排除标准
排除标准是诊断PCOS的必须条件：
如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤。PCOS 可导致20～35％患者泌乳素轻度升高； 如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应 排除非典型肾上腺皮质增生（NCAH）（由于 21-羟化化酶缺乏，测定17-羟、酮水平）、柯兴 氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。
诊断
检查： 1.全身检查：颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现
灰褐色色素沉着 ，称为黑棘皮症 2.妇科检查 ：阴毛较长而浓密，可布及肛周、下腹
部及腹中线。子宫体大小正常，或偏小， 双侧或单侧卵巢增大，较正常 卵巢大1～3倍，呈圆形或椭圆 形，但质坚韧。
3.辅助检查： 1）基础体温测定 表现为单相
2）B型超声检查 卵巢内可见10个以上直径2-9mm
症状：月经失调、不孕、多毛、肥胖
（1）月经失调 ：月经稀发或过少、闭经，或闭 经与崩漏相间出现。
（2）不孕： 无排卵、黄体功能不足、易流产。 （3）多毛： 多发生在青春期前后，表现为毛发 增多增粗，阴毛呈男性化分布，乳晕周围、脐 下腹中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者 伴油脂性脱发或痤疮。
（4）肥胖： 多始于青春期前后，但其脂肪分布 及体态并无特异性。
定义
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出，又称之为Stein-Leventhal 综合征。从60年代改称之为多囊卵巢 综合征（PCOS）。
定义
多囊卵巢综合征是一种发病多 因性、临床表现多态性的综合 征。
定义
多囊卵巢综合征是育龄女性最 常见内分泌紊乱性疾病, 是引起
不排卵 性不孕的主要原因。
PCOS临床表现多样性 ，不但严重影响 患者的生殖功能，而且雌激素依赖性 肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关 的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛 素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、 心血管疾病危险也增加。
风险肯定或极可能增高的疾病
II型糖尿病 血脂紊乱 子宫内膜癌
风险可能增高的疾病
高血压 心血管疾病 妊娠糖尿病 妊高症 卵巢癌
月经后期、闭经、不孕
西医病因及病理生理学
❖ 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 ❖ 胰岛素抵抗及高胰岛素血症：40%-60%。 ❖ 肾上腺轴在PCOS发病中的作用。
诊断
病史：初潮后月经稀发或稀少 ，甚或闭经，或不规则阴道流 血，不孕等，月经初潮前后即 有多毛现象，或初潮前即有体 重超重的趋势。
诊断
风险不太可能增高的疾病
乳腺癌
多囊卵巢综合征集合了一组多样的，多系 统的慢性内分泌紊乱。以高雄激素血症、胰岛 素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常 、月经紊乱、闭经、无排卵、 多毛、肥胖、不孕合并 双侧卵巢增大呈多囊 改变为特征。
PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中 国尚无确切发病率） 占无排卵性不孕症患者的30～60％ ，甚至有报道高达75％。
的卵泡围绕卵巢边缘，有时散在分布于卵巢内 。
3）诊刮：子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌 期变化 。
4）激素测定 ①LH/FSH>2～3。血清雌激素：正常或稍 高
②血清睾酮（通常不超过正常范围上限2倍 ）、双氢睾酮、雄烯二酮↑。 硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮：肾上腺分泌 ，PCOS正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇：正常或轻度升高。
治法：补肾调经。 方药：右归丸
痰湿
主要证候：月经后期、量少，甚则停闭
。形体丰满肥胖，多毛，头晕胸闷，喉间 多痰，四肢倦怠，疲乏无力。带下量多， 婚久不孕。舌体胖大，舌淡，苔厚腻，脉 沉滑。
PCOS诊断标准
➢ 稀发排卵或无排卵；
➢ 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； ➢ 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-
9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；
上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因 ：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄 激素的肿瘤等。
（2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会在鹿特丹 会议共同推荐的诊断标准 ）
定义
中医论述散见于月经后期、闭经、崩 漏、不孕等病症。
中医病因病机
主要病机：肾-天癸-冲任-胞宫轴之 功能失调，肾、肝、脾三脏功能失 常。 虚、痰、瘀、热互结，虚实错杂。
素体虚弱 年少多病
肾虚
素体脾虚 肥胖
情志失调
痰湿
肝郁气滞
气滞血瘀
木克土，湿热内生
肝经湿热
冲任不能相资，胞宫泻藏失职
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征
广州中医药大学第二临床医学院 黄艳辉
教学要求
掌握多囊卵巢综合征的定义和诊断。 熟悉多囊卵巢综合征的辨证论治。 了解多囊卵巢综合征的的病因病机。
定义
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一组 表现为闭经、肥胖、多毛、不孕 和双侧卵巢呈多囊性增大的综合 征。
正常时提示雄激素来源于卵巢，升高时提 示肾上腺功能亢进。
17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。
5）其他检查： 空腹血糖 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 空腹胰岛素水平（正常<20μg／mL） 葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度（ 正常<150μg／mL）。
5）腹腔镜检查：卵巢增大，包膜增厚 ，表面光滑，呈灰白色，有新生血管 。包膜下显露多个卵泡，但无排卵征 象（排卵孔、血体或黄体）。
鉴别诊断
肾上腺皮质增生或肿瘤 ：血清脱氢表雄 酮硫酸盐>18.2μmol/L。 肾上腺皮质增生：对ACTH兴奋试验反 应亢进，作过夜地塞米松抑制试验时抑 制率≤0.70。 肾上腺皮质肿瘤：对这两项试验反应均 不明显。
鉴别诊断
卵பைடு நூலகம்男性化肿瘤：睾丸母细胞瘤、门 细胞瘤、肾上腺残迹肿瘤均可产生大 量雄激素。男性化肿瘤多为单侧性、 实性，进行性增大明显，可作B超、 CT或MRI定位。
鉴别诊断
卵泡膜细胞增殖症 ：肥胖及男性化更 明显，睾酮可高达5.2～6.9nmol/L， 而硫酸脱氢表雄酮正常。
辨证论治
内因为肝、脾、肾三脏功能失调，外 因以痰湿之邪侵袭为主----虚实夹杂 证 涤痰软坚、化瘀破癥
肾虚
主要证候：月经初潮迟至、后期、量少，色
淡质稀，渐至停闭。偶有崩漏不止，或经期延 长。面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力怕 冷，大便清薄。带下量少，阴中干涩，婚后日 久不孕。舌质淡苔薄，脉沉细。