视功能基本检查-立体视觉2015
基础视功能检查立体视检查立体视检查护理课件
预后判断
通过立体视检查结果可以 预测患者的预后情况，有 助于医生制定更加个性化 的治疗方案。
立体视异常表现
立体视异常表现为无法准确判 断物体的远近和深度，可能表 现为视觉模糊、重影、眩晕等 。
立体视异常可能由多种原因引 起，如眼部疾病、神经系统疾 病等。
了解立体视异常的表现有助于 早期发现和干预相关疾病，提 高患者的生活质量。
立体视训练方法
立体视训练是通过特定的训练方 法，如渐进式视力训练、远近交 替观察等，帮助个体提高立体视
对比敏感度检查是评估眼睛在不同亮 度、不同对比度下的视觉功能，通过 测量眼睛对不同空间频率的对比度阈 值来评估。
对比敏感度检查对于评估视觉质量、 诊断眼病和评估视觉康复效果具有重 要意义。
对比敏感度异常可能导致视觉疲劳、 阅读困难和视力模糊等问题，影响日 常生活和工作。
02 立体视检查
立体视功能检查
立体视检查在神经科中的应用
诊断神经系统疾病
立体视检查可以作为神经系统疾 病诊断的辅助手段，如脑卒中、 脑外伤等，通过检查立体视功能 可以评估患者的神经系统状况。
监测病情进展
对于已经确诊的神经系统疾病患者 ，定期进行立体视检查可以监测病 情的进展和治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
康复评估
在神经康复过程中，立体视检查可 以评估患者的康复进展，指导康复 训练计划的制定和调整。
一站式服务
整合多种检查手段，提供一站式服务，方便患者进行检查，降低患者 的就医成本和时间成本。
立体视检查在临床诊断中的重要性
早期发现
通过立体视检查能够早期 发现立体视功能障碍，为 患者提供及时的治疗和干 预，避免病情恶化。
疗效评估
在治疗过程中，立体视检 查可用于评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据 。
双眼视功能检查-立体视觉检查(Titmus等)
（1）由3块厚度不同的测试板组成（6mm、3mm和1mm）。三块板的视差分别为340″、170″和55″，通过调整距离可改变视差，最 大视差为600″，最小视差15″。
（2）检查时受检者头部与测试板平行。
（3）检查距离通常为40cm。
（3）有正常视网膜者，在融合点位置放置随机点立体图画片。主导眼放标准画片，检查有无立体功能及立体视锐值。
4．随机点立体图（颜少明、郑竺英编制）
（1）检查时戴红绿眼镜。
（2）检查距离30~40cm。
（3）可测定立体视锐值、交叉视差和非交叉视差。
5．同视机检查
（1）调整下颌托及瞳距，使双眼视线与同视机镜筒的高度相平行。
（2）用同时知觉画片分别检查主观斜视角及客观斜视角。两者近似或相同时表明存在正常视网膜对应。
双眼视功能检查-立体视觉检查（Titmus等）
---1.适应症
1．需定量检查立体视锐度的各类人员。
2．屈光不正、屈光参差患者。
3．眼球震颤者。
4．某些手术后，如白内障摘除和人工晶状体植入术、角膜屈光手术后。
5．视疲劳者。
6．司机、显微外科医师、运动员和特种兵。
① 定性检查图：有立体视者能感知苍蝇翅膀高高浮起。
② 定量检查图：动物图、圆圈图。
2．TNO立体视检查
（1）检查距离为40cm。
（2）红绿眼镜分离双眼。
（3）共有7块检查板，为随机点图。板1~3用于定性检查，板4用于测定有无抑制及抑制眼，板5~7用于定量立体视锐值。
---2.禁忌症：因精神因素或其他全身疾病不能配合者。
---3.注意事项：受检者有屈光不正时要先予矫正。
---4.操作步骤演示：
立体视觉检查.
立体视觉检查
立体视觉也称深度觉，是在三维视觉空间，感知物体形状及不同物体之间远近、深浅、凹凸等关系的能力。
立体视觉的基础是双眼单视。
但自幼失去一眼的患者，也能比较准确地判断远近距离，但这与双眼立体视觉有着本质的不同。
前者是通过训练依靠经验和某些条件来判断空间位置的。
许多职业要求有良好的立体视觉，如驾驶员、飞行员、画家和雕塑家以及从事机械精细加工和微电子的人员。
不同职业、不同工种对立体视觉的要求也不同。
在眼科临床中，对斜视、弱视、屈光不正、视力疲劳和某些眼病均需检查立体视觉。
而对低视力患者的立体视觉检查是为了全面评估患者的视功能，对患者的工作定向提供指导。
检查立体视觉可以使用同视机、立体视觉检查图片和与计算机相连的立体视觉检测系统等。
(完整word版)视功能检查的流程与注意事项
视功能检查的流程与注意事项二、视功能检查：（一）远距离部分的检查:1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标)R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常,(R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L 应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制,若能看到五点为复视.2。
立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光,L=45 偏光。
二视标 R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点,L 应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
(上凹线条延迟，疑共同性内斜视;下凸线条延迟,疑共同性外斜视.)四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，若右方线条不显凸起,立体视锐＞2，若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若左方线条不显凸起立体视锐＞10，(一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3。
影像不等功能检查:(配合水平、垂直对齐试验视标）R=135 偏光，L=45 偏光。
R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
(对齐视标每相差一框，影像不等超 7％，反复几次都差一框即为影像不等。
）4。
眼位检查：4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字)视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△,位移至内圈约为2△,位移至外圈约为3△.）4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆,L=“0”.双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位；竖线在点的右方(内隐斜）;竖线在点的左方（外隐斜）.R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜)；横线在点的下方（上隐斜）。
同理,可用相反方向棱镜量值直至点线重合.提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖 3—5s。
融像、立体视、眼位的检查
融像、立体视、眼位的检查视功能检查是验光配镜视觉训练中至关重要的专业技术之一，是中、高级验光员、技师和视光医生必须具备的专业技术之一。
由于视功能检查对消费者的视力健康诊断处理有着非常重要的意义，因此视功能检查的方法得到了丰富和发展。
作为视光行业的团队的一员，我们也必须精通视功能检查，跟上国内目前的视光行业的进程。
以下是国内眼视光行业视功能检查的详细内容，分为上下2篇，供大家参考一下！一、Worth4-dot检查方法1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜（RL），左侧为绿色滤光内置辅镜（GL)，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。
2. 能看到四个光点，表明有正常的融像能力。
（以下情况都属于正常：三绿一红、或者二绿二红、或者三绿一红与二绿二红互相转换、或者1个半红两个半绿）3. 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明被检查者的左眼被抑制。
4. 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明被检查者的右眼被抑制。
5. 能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。
询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。
反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
6. 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
二、立体视筛查方法1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。
2. 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。
3. 能看到上下方视标均为单竖线，并且有立体感，表明有正常的融像能力，有立体视。
4. 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
视功能检测之立体视检查的方法
立体视的检查立体视•立体视：双眼辨别空间物体的大小、前后距离、凹凸、远近的视功能，即人眼对外界三维空间的辨别能力，建立在同时视和融合基础上•双眼单视：两眼将看到的物体融合为一个物体的现象视网膜对应点•指两眼视网膜上具有共同视觉方向的点，落到视网膜对应点的物象能够形成单一的视觉物象•视网膜成像的两个重要特征：–对外界物体的感知能力–对感知的物体有空间定位能力视网膜对应点演示先把视线聚焦到前面一只笔，用余光看近处的笔，此时会感觉到近处的笔有两支，这叫生理性复视，主要原因是近处笔在双眼视网膜上不处在视网膜对应点上，如右图A所表示一样。
看图B，AB两个视标处在同样的距离上，虽然B点没有成像在视网膜中心凹处（B物体看不清），但是处在视网膜对应点上，所以人眼不会感觉B点物体有复视现象双眼单视圆•视界圆（双眼单视圆）：通过注视点与两眼结点能画一个圆，凡是在这个圆上的物体均能落在两眼的视网膜对应点上，可被感知为单一物象•每个距离上都有这么一个圆，所以理论上有无限个这样的圆•只要在这个圆上的物体都可以成像在双眼的视网膜对应点上，都不会出现复视Panum（帕努姆）空间•理论上视网膜上是点对点的对应，但是其实不是精确对应，而是一种点对区域的模糊对应，这种模糊对应使视界圆内外有限距离处物体在视网膜上形成轻度的水平分离物象，这种分离非但不会产生复视，反而是形成立体视的生理基础•Panum区：视网膜上能将轻度水平分离物象产生立体视的区域•Panum空间：Panum区域投射到外界空间形成Panum空间•Panum空间内的物体分会被感知为一个，空间以外的物体会感知为两个视差•panum区的存在使不是在视网膜对应点上的物体不出现复像，而是仅仅出现一些视差，这种视差是产生立体视的基础•视差分为水平视差和垂直视差，水平视差对立体视有帮助，垂直视差不能形成立体视•交叉视差：两眼的注视点在视标的前方聚焦，此时人会感觉被观察物体移近•非交叉视差：两眼的注视点在视标的后方聚焦，此时人会感觉被观察物体移远。
视功能检查的意义与方法
视功能检查的意义与方法一.色觉检查检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常,判断有无色盲色弱.这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的,发病的比率为男性约为5%,女性约为0.7%,为遗传性病患.验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见,改善色盲和色弱对生活带来的影响.二.立体视觉检查检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度,初步诊断双眼是功能是否正常.验配与处理指导：对于立体视低下者,建议进行相关的立体视训练.这对展现门店的专业水平,提升门店的专业形象,有很大的帮助.三.眼部检查1.裂隙灯检查检查目的与意义：检查眼前节的健康状况,观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害,比如说发现睑裂斑、白内障等.验配与处理指导：1建议防紫外线及防辐射类镜片的验配,建议变色镜片和染色镜片的验配,产生功能性产品消费的可能性；2建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴,这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责,另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交.2、眼压的检查检查目的与意义：检查眼压是否正常,判断是否有异常.验配与处理指导：不正常者,建议进行相关治疗处理,在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议,会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的,专业性上,是完全可以放心的.3、直接检眼镜检查检查目的与意义：检查眼底有无病变,如黄斑或视网膜的病变.验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配,变色镜片和染色镜片的验配.提升了门店的专业水平,增加第二副的消费.四.感觉融像Worth4点检测检查目的与意义：检查双眼的融像功能,判断有无抑制或复像.验配与处理指导：1、对于产生复像者,进行棱镜的验配处理；2、对于有抑制者,进行脱抑制训练；3、对于散光矫正不良的排除；目前来说,已经成为门店的常规视功能检查项目之一五.不等像检查通常的屈光参差会带来不等像的问题,这就需要我们对不等像带来的佩戴不适进行处理,开处不等像眼镜处方.检查目的与意义：测定顾客双眼不等像的差值,设法在不改变屈光度的情况下,减少或消除双眼不等带来的融像性疲劳.验配与处理指导：开处不等像眼镜处方,通过面弯及近眼距的改变放大率,实现镜片的处方个性化设计和定制.一是可以通过个性化专业性的处方给这类顾客进行更好的视觉处理,另一方面还可以有新的定制化方式,也有助于单价的提升,这可能也会成为未来的验配方向之一.六.眼位检查1、斜视的检查检查目的与意义：鉴别有无斜视,以及斜视量的大小.验配与处理指导：对于隐斜量不正常者和有斜视者,进行相关的屈光矫正或棱镜的验配,并结合相关的视觉训练.2、隐斜的检查：①、马氏杆检查②、VonGrafe检查检查目的与意义：进行隐斜的测量,隐斜和斜视通常会给顾客带来不同程度的视觉疲劳,对顾客的生活造成影响.如果对这方面的问题能够进行很好的处理,改善顾客的配镜舒适度是非常明显的.验配与处理指导：1、正位训练2、三棱镜矫正3、视觉训练4、抗疲劳可能性七.调节功能的检查1.调节幅度检查目的与意义：检查调节幅度是否在正常的范围之内验配与处理指导：调节幅度小,可提示使用正球镜附加2.调节反应检查目的与意义：检查是否有调节滞后与调节超前现象验配与处理指导指导：调节不足可采用正镜附加,其次可以进行视觉训练调节过度视觉训练.①、NRA和PRA的检测检查目的与意义：检查顾客动用和放松调节的能力.验配与处理指导：1、验光结果指导在1000px检查时,若NRA值大于+2.50则说明远距离验光时调节未完全放松,验光结果负值过大.2、低NRA值提示使用正球镜附加.对老视附加进行修正②.调节灵活度检查目的与意义：检查顾客的调节灵活度是否正常验配与处理指导：不正常者进行调使用反转拍进行调节灵活度的训练,改善调节灵活度能够提高.有临床报告,通过调节灵活度的训练,可以改善近视青少年的视觉疲劳症状,和青少年渐进的验配结合起来,会有更好的效果.八.集合功能的检查1.集合幅度NPC检查目的与意义：判断集合近点是否正常,是否减退.验配与处理指导：异常者进行集合训练.2.聚散力测量检查目的与意义：评估顾客动用集合、发散系统来补偿移开以保持双眼视觉的能力.验配与处理指导：1.会聚不足通过视觉训练改进融像聚散功能；2.会聚过度远距离屈光矫正,近距离阅读附加.3.散开不足使用BO三棱镜九.AC/A的测定检查目的与意义：检查调节与聚散的是否协调.验配与处理指导：1.合理的屈光不正矫正2.附加球镜3.补偿三棱镜附：AC/A比值与近视的关系当眼位正位,AC/A比正常时,正常验配.当眼位正位,AC/A比较大时,近视度数不应过深,应降低度数处理.当眼位正位,AC/A比较小时,近视度数可以加深,应提高度数处理.当有隐内斜,AC/A比正常时,近视度数可以低矫正.当有隐内斜,AC/A比较大时,近视度数可以矫正不足,应降低度数处理.当有隐内斜,AC/A比较小时,近视度数可以不变,但是要测试辐辏与调节情况,必要时用棱镜处方.当有隐外斜,AC/A比正常时,近视度数可以过矫.当有隐外斜,AC/A比较大时,近视度数可以不变,但是要测试辐辏与调节情况,必要时用棱镜处方.当有隐外斜,AC/A比较小时,近视度数可以过矫,应增加度数处理,必要时用棱镜处方。
视功能检查(一)、(
14.色觉检查
• • • • • • • 三颜色学说 色觉检查方法：为主观检查方法 假同色检查法 色毛线检查法 有色彩笔记录法 FM-100色彩试验 色觉镜
15.眩光检查法
• 是与对比敏感度检查密切相关的检查法， 反映眼内出现散射光对视功能影响 • 分类 • 不适眩光 • 失能眩光 • 眩光的检查常用眩光测试仪
• 水平融合范围
底向内的模糊点：无 破裂点：8△ 底向外的模糊点：13△ 破裂点：25△
恢复点：5 △ 垂直融合范围 破裂点：5△
恢复点：15△ 恢复点：2△
12.立体视觉检查
• 综合验光仪法• Titmus立体图定量检来自法13.对比敏感度检查法
• 是在明亮对比变化下，人的视觉系统对不 同空间频率的正眩光栅视标的识别能力 • 对比敏感度由黑色条栅与白色间隔亮度来 决定
3.单眼遮盖与不遮盖法
• 用遮挡板遮挡一眼另一眼注视目标，遮挡 不少于5秒后将遮挡板撤离该眼。 • 观察该眼的注视运动情况。 • 本法用来判断隐斜还是显斜 • 还可以用来判断哪一只眼为主视眼
4.马氏杆检查法
• 为自觉的斜视度定量检查 • 根据光点和光线的位置判断水平方向斜度 • 如垂直放置马氏杆则看到横光线判断垂直 光线斜度 • 马氏杆光线条与灯光目标合在一起说明没 有斜视
6.交替遮盖加三棱镜法
• • • • 为他觉的斜视度定量检查 先用交替遮盖法检查出患者存在斜度 再用三棱镜中和所出现斜度 所用三棱镜度即为患者的他觉斜视度
7.眼球运动的检查
• 单眼运动的检查 • 了解单眼某条眼外肌运动的基本功能及代 偿情况 • 双眼运动检查 • 了解双眼眼球在水平、垂直及旋转方向运 动的协调情况，是否不足或过强 • 集合运动和集合近点测定：双眼异向运动 功能状况的检查
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如Holward-Dolman立体视觉计（需计算，多用于科学研究）。
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉的检查及分析
• Titmus stereo test图卡 1、包括3000″立体视锐度的“大苍蝇”、 400~100″的“小动物”、800~20″的“ 圆圈” 2、检查时配戴偏振光眼镜，检查距离40cm，有屈光不正者戴近距矫正眼 镜，照明在被检者后方、正对检查本 3、正常成年人立体视锐度≤60″
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉概述
• 立体视觉的衡量单位 1、立体视觉锐敏度（立体视锐度）：在三维空间分辨最小相对距离差别 的能力，以双眼视差的最小辨别阈值表示，单位为弧秒（″） 2、临床正常值：60" 40" 15~30″（7~9岁可达到成人立体视水平）
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉的检查及分析
视功能基本检查
滨州医学院眼科教研室 任莉
内容 1、视野及其检测分析测分析
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉概述 • 立体视觉：三维空间视觉，指双眼感知深度的功能
• 立体视觉产生的生理基础 1、视界圆（单视圆）：即通过注视点及双眼入瞳中心的几何圆， 该圆上任何一点至双眼的夹角均相等，均成像于双眼视网膜对应点 上，形成双眼单视
• 检查意义 1、职业及工作需要
飞行员、驾驶员、运动员、医师、精密仪器制造工人等 2、诊断双眼视功能异常需要
斜视、集合功能异常 3、判断疗效需要
斜视矫正术后、IOL植入术后、角膜屈光术后、斜视眼位训练 4、协助诊断神经系统疾病
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉的检查及分析
• 检查方法 1、二维检查方法：使用具有视差的图卡，利用特种眼镜（偏振光眼镜或 红绿眼镜）分离双眼视野进行检查，临床常用。
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉的检查及分析
• 同视机检查 1、先进行同时视及融合功能检查 2、再使用立体视画片进行立体视检查
每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深 度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。立体视画片包括一 般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用 于立体视锐度的测定
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉概述
• 立体视觉产生的生理基础 2、Panum区：一眼视网膜的某一区域中任一点 与对侧眼视网膜某一特定点同时受刺激时产生双眼单视，该区域称 为Panum区，其在外界空间的投射范围称为Panum空间 3、Panum空间以外的区域的物体被双眼看成两个—生理性复视
立体视觉及其检测分析
谢谢聆听！
➢ 立体视觉概述
• 立体视觉产生的生理基础 4、双眼视差是形成立体视觉的生理基础 ①双眼视差：双眼物像与对应点的相对位置之差，包括水平视差、垂直视差 ②视网膜对应点为零视差
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉概述
• 立体视觉产生的生理基础 5、深径觉的单眼提示（准立体视）
双眼视觉功能差的一些患者，根据生活经验、颜色反差、光线、调节 的感知可提供线索感知深度，这些线索单眼即可感知，也表现为有一定立 体视
立体视觉及其检测分析
➢ 立体视觉的检查及分析
• TNO随机点立体图 1、红绿两色印刷，共7张（1-3：定性检查，4:有无单眼抑制检查，5-7定 量检查） 2、检查时配戴红绿眼镜，检查距离40cm，有屈光不正者戴近距矫正眼镜， 照明在被检者后方、正对检查本 3、正常成年人立体视锐度≤60″ 随机点立体视觉检查图：使用方法同上