观察慢性前列腺炎合并男性不育患者精浆生化指标的变化
男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响
男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响目的研究男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。
方法以539例男性不育症患者为研究对象，根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05）。
结论联合检测精浆酸性磷酸酶、锌及弹性蛋白酶对于前列腺相关炎性疾病的诊断及治疗疗效的判定有重要的临床应用价值标签：男性不育症；精浆酸性磷酸酶；精浆生化指标男性不育是指除外女方因素、夫妇有正常性生活史1年以上、未采取任何避孕措施未育者。
对于男性不育者的诊断通过精液常规检查分析存在一定的局限性[1]，精浆主要由前列腺液组成，前列腺的主要功能标志物质是精浆酸性磷酸酶，前列腺炎患者前列腺分泌功能降低严重影响患者的精液质量，随着分子生物学技术的广泛应用，精浆的生物化学检测已经广泛应用到男性不育的诊断。
本文研究2010年3月～2012年8月在本院就诊的男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料539例男性不育症研究对象为2010年3月～2012年8月在本院就诊患者，年龄25～55岁，平均（32.5±6.87）岁，所有患者体格检查正常，身体健康，婚后有正常性生活史1年以上，排除女性因各种原因导致的不育，所有患者均无手术外伤史、遗传病家族史及性功能障碍，彩色多普勒检查睾丸、输精管均无异常。
所有患者均取得知情同意，签订知情同意书。
根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05），具有可比性。
1.2 检测方法患者禁欲3～7 d后采用手淫法将精液收集到一次性消毒杯中，精液液化后，迅速于离心机上分离精浆，取上层离心液进行检测，采用比色法对精浆碱性磷酸酶、精浆锌及精浆α-糖苷酶采用比色法测定其精浆中的含量，对于精浆果糖采用间苯二酚显色法进行测定、精浆弹性蛋白酶（PMN-Elastase）采用酶联免疫吸附法（ElISA）进行检测。
精浆的生化检查有什么临床意义
精浆的生化检查有什么临床意义目前，不孕不育已经成为世界范围内的难题，男性占其中的百分之五十以上，在所有男性不孕不育患者中，有百分之七十五的患者病因尚不明确。
整个受孕的过程，男性需要有合格的禁止、输精管道自己附属性腺。
但是因为现代人们生活作息的不规律，导致越来越多的男性患者出现精子质量越来越差的问题，同时患者的人群也在不断的扩大。
在这些不孕不育患者中相对性不孕不育多，绝对性不孕不育患者少。
很多男性不孕不育患者在接受过常规的精液检查以及形态学检查之后，医生在看过患者精液检查报告之后，通常都会叮嘱患者进一步进行精浆生化检查。
对此，有很多患者并不是非常明白，为什么要做精浆生化检查？首先要从男性朋友精液的组成生分说起，精液由两部分组成，甚至我们可以将精液看作是池塘里的水和鱼一样，其中含有百分之五的有形成分，这些有形成分就是精子，剩下的百分之九十五都是无形成分被称为精浆。
在精浆中，有百分之六十属于精囊液腺，百分之三十属于前列腺液，尿道的球腺以及尿道的腺液占剩下的百分之五。
精子就像鱼，精浆就像水，男性的精子质量在很大程度上都会受水质好坏的影响。
因此，对于不孕不育的患者而言，在进行检查的过程中不仅仅要关注精子的质量，同样还应当关注精浆的质量。
1、精浆生化检查的临床意义进行精浆生化检查能够对患者的前列腺、精囊腺以及附睾的功能进行评估；能够对患者的输精管道梗阻进行定位诊断，不同的患者、不同的梗阻部位在进行精浆生化检查的过程中，显示出来的生化检查指标也不尽相同；研究男性附属腺对男性生育产生的影响。
2、适合精浆生化检查的人群精子质量分析正常，但是已经结过婚长时间没有怀孕的男性朋友应当前往医院进行精浆生化检查；精子质量存在异常需要查找原因的患者应当前往医院进行精浆生化检查；前列腺、附睾炎以及精囊炎症患者以及其他炎症感染的患者需要进行精浆生化检查；一些育前体检者进行精液常规结合的人也应当进行精浆生化检查。
3、精浆生化指标与附属性腺的关系附睾：中性α-葡萄甘酶、左旋肉毒碱精囊：果糖前列腺：酸性磷酸酶；抗精子抗体4、常规的精浆生化检查项目4.1、精浆中性α-葡萄甘酶的定量测定------附睾分泌功能指标在男性的精浆中存在两种α葡萄甘酶的异构体，其中来源于附睾的中性α-葡萄甘酶占百分之八十；来自于前列腺的酸性α-葡萄甘酶占剩下的百分之二十。
慢性前列腺炎不育男性抗精子抗体与精液有关参数的关系
慢性前列腺炎不育男性抗精子抗体与精液有关参数的关系赵学英;刘学伟;李凤鸣;张喜庄
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2005(18)5
【摘要】目的探讨慢性前列腺炎不育男性血清、精浆中抗精子抗体(AsAb)水平与精液有关参数的关系。
方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性前列腺炎不育男性,非慢性前列腺炎不育男性及正常生育男性的血清、精浆中的AsAb水平,对AsAb阳性前列腺炎不育男性的精液有关参数与AsAb的关系进行分析。
结果慢性前列腺炎不育组的AsAb阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组及正常生育组(P<0.05,P<0.01)。
血清、精浆AsAb水平增高者的精子密度、精子活率和精子运动速度均明显降低。
结论AsAb与慢性前列腺炎有关,AsAb水平增加可影响精子质量。
【总页数】2页(P394-395)
【关键词】慢性前列腺炎;抗精子抗体;精液参数;男性不育
【作者】赵学英;刘学伟;李凤鸣;张喜庄
【作者单位】华北石油管理局总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R697.33
【相关文献】
1.男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的关系分析 [J], 秦庆;胡瑛
2.男性不育患者细胞因子水平与抗精子抗体、精液参数的关系 [J], 杨国宗;曾宏翔;黄凌;高建平;林玲
3.探讨精浆果糖及精液抗精子抗体与精子参数关系对男性不育患者的影响 [J], 李耀雄;梁洁玲;贺美;刘洁;陈妙讯;周艳;韩冬
4.男性不育患者血清抗精子抗体和解脲支原体与精液主要参数的关系 [J], 巫翠云
5.探讨精浆抗精子抗体与男性不育患者精液参数及精子形态关系 [J], 邓超
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精浆的生化检验技术三修
0.5~20ul、50~200ul、100~500ul、 200~1000ul 石英定时钟
实验操作方法 试剂准备
糖苷酶抑制剂冻干粉以120μl蒸馏水溶解，4℃可使 用20天，分装保存-20℃可长期使用（切勿反复冻 融）
精浆柠檬酸定量测定
二、精浆中性α-葡萄糖甘酶测定（酶法）
检测目的
主要是附睾分泌功能的指标，较左旋肉毒碱 和甘油磷酸胆碱对附睾更敏感、更特异 先天性副睾发育不良明显降低、急慢性副睾 炎降低 正常见于单纯输精管阻塞无精症
原理
α-葡 糖
P-硝基酚吡喃葡糖苷 （底物） 苷酶 对硝基
加酸
酚（产物） Na2CO3 淡黄色物质，在405nm
男性生殖腺分泌功能
睾丸:精子、雄性激素、转铁蛋白、 附睾 : 中性α-葡萄糖苷酶、肉毒碱、甘油磷酸
胆碱、唾液酸等，与精子的功能性成熟有关 精囊腺: 分泌果糖、前列腺素等，呈碱性 前列腺: 分泌酸性磷酸酶、柠檬酸、谷氨酸转
肽酶、PSA、锌、镁等，其分泌物呈酸性
精液的组成和来源
OF STD1: 0 精液是由精子和精浆组成的混合物
检测前，将待检精浆标本用样本稀释液1:4稀释，充分混匀
五 、精浆酸性磷酸酶的检测
精浆果糖检测标准化和管理
精液经2 000 r/min离心在10 mi精n后，浆84. 中约30%来自前列腺，60%来自精囊
腺，5-10%来自于附睾及尿道球腺
正常精浆应具备
外观和粘稠度都正常
精浆各项生化指标正常 精液WBC＜ 1×106/ml 细菌培养阴性或细菌计数＜1000/ml
波长有最大吸收峰
加酸是抑制酸性α-葡萄糖甘酶 ，保护中性α-
精浆的生化检验技术(三修)
标本1实际浓度
结果报告
标本最终检测结果以“精浆中性α- 葡糖苷酶
总活性”方式报告，即总活性=标本浓度
(U/L)×一次射精的精液体积 (ml)=mU/ 一次射 精
正常参考值
≥20 mU /一次射精（WHO）
33
试验中注意事项
• 严格控制禁欲时间和样本离心速度 • 操作时加样要准确，混匀充分
ENTER NUMBER OF STANDARD REPLICATES: 01
CONCN. OF STD1: 0
CONCN. OF STD2: 4.46
CONCN. OF STD3: 8.92 CONCN. OF STD4: 17.84
CONCN. OF STD5: 35.68
按“平滑曲线”方式拟合标准曲线
空白孔单孔，所有检测孔吸光度均为之相减。
30
各检测孔在微孔板上的位置排列方式如下：
1 A B C 2 B S1 S2 3 R1 R1B R2 R5 R5B R6 4 …… …… …… ……
D
E F G H
S3
S4 S5 Q QB
R2B
R3 R3B R4 R4B
R6B
R7 R7B R8 R8B
……
…… …… …… ……
Centrifugation at 2 000 r/min for 10 minutes Centrifugation at 3 500 r/min for 15 minutes
25
20 15
10
5 0 1 5 9 例数
39
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
•
慢性前列腺炎伴不育症患者前列腺液中病原学检查及结果分析
ｆｕ ｄ ｌ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｃ ｅ ｉｌｃ ｌｕ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｉｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓｓ ｎ ｉｉ ｉ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ａ ｐ ｉｄ ｔ ｒ ｓ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｎ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｅ ｓｔ ｔ ｔ ｓ ｒ ｐ ｌ ｏ ｐ ｏ ｔ ｔｃｆｕ ｄ ｉ ａ ｍ ｖ ｙ ｅ
ｉ ｎ ｅ ｔｌ ｎ，ａ ｄ ｓ ｕ ｙ ｔ ｅ ｄｉｇ ｓ ｉ ａ ｕ ｎ ｌｎｉ ｉ ｎｉｉａ ｃ ａ ｈｏ ｎｉ ａ ｏｎ ｉ ｎ ｐ ｏｓ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｒ ｉｅ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｈ ａ ｎｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ａ ｄ ｃｉ ｃｓ ｇ ｆｃ ｎ ｅｏｆｐ ｔ ｇｅ ｃｄｉｇ ｏｓｓｉ ｒ ｔ ｔｃ
支 原 体 阳性 ４ 例 （７ ）沙 眼 衣 原 体 阳性 ２ 例 （５ ）其 中两 者 合 并 存 在 ８例 （ ） 分 离 出 的 细菌 对 临 床 常 用 抗 ７ ４ ， ５ ２ ， ８ ； 菌药物的耐药率较高 ， ８ 对 一内 酰 胺 类 、 基 糖 苷类 、 方 新 诺 明 、 福 平 大 部 分 敏 感 ， 药 率 ７ ４ ～１ ． ； 青 氨 复 利 耐 ． ８９ 对 霉 素类 耐 药 率 最 高 ， ６ ． ～ １ ００ ， 对 万 古 霉 素 全 部 敏 感 。解 脲 支 原 体 对 环 丙 沙 星 耐 药 率 最 高 （４ ４ ） 为 ８７ ０ ． 但 ５ ． ； 对交沙霉素 、 四环 素 耐 药 率 最 低 （． ） ２ ９ 。人 型 支 原 体 对 红 霉 素 的 耐 药 率 最 高 （０ ． ） 对 强 力 霉 素 、 霉 素 全 部 １０ ０ ； 磷
许 鹏 ，陈涤平 ，阿不 来 提 ・买 买提 明
（ 疆 医科 大 学第 一 附属 医 院 男 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０１） ３ ０ １
男性不育患者精液常规检验结果诊断分析
男性不育患者精液常规检验结果诊断分析摘要目的分析男性不育患者精液常规检验结果。
方法抽取2021年1月至3月间我院收治的男性不育患者120名作为此次的研究组对象，再选取同期在我院进行健康体检的健康男性120名作为此次的的对照组对象，两组对象均接受精液常规检验，对比分析检验结果。
结果从精液各项指标检验结果来看，研究组患者的精液体积量（3.60±1.57）ml与对照组精液体积量（3.59±1.44）ml相当；研究组的总活力PR+NP指标（61.87±18.79）%与PR指标（42.49±15.59）%明显低于对照组（70.50±17.66）%与（49.95±16.86）%；研究组的正常精子形态率（4.33±1.57）%也略低于对照组（4.80±1.76）%；研究组精子DNA碎片率（10.96±9.32）%与对照组（12.18±8.31）%接近，其中三项对比结果具有统计学意义（p<0.05）。
结论精液常规检验在男性不育患者中具有较高的应用价值，值得推广。
关键词男性不育；精液常规检查；诊断；影响因素不孕不育是危害家庭和谐安定的常见疾病因素之一，其指在夫妻有正常性生活，未采取任何避孕措施而持续超过一年未怀孕的情况。
其诱发因素较多，男女双方任何一方生殖系统或激素水平等有问题均会导致，一般无临床症状[1]。
从男方角度来分析，男性不育主要是精子数量和质量等发生下降，近几年因生活压力和生活环境的改变，使得男性不育的发病率明显提升，受到临床广泛关注，而临床对于男性不育一直缺乏针对性、统一的治疗方案，为了提出一个合理化的治疗方案，首先需要明确发病的原因和各项指标，从而进行提前预防和干预治疗。
有学者指出[2-3]，精液常规检验对于男性不育者有很好的诊断结果，可以用于男性不育的预防和治疗工作中，为了探究这一理论，本文以健康体检的男性和男性不育患者为研究对象，进行如下分析。
精浆生化检测与男性不育
（三）、精液检查
精液检查是诊断男性不育最基础和最重要的检查项目
正常精液标准（WHO 第五版） ———————————————————————————————— 体积 ≥2.0ml PH ≥7.2 精子密度 ≥15×106/ml 精子总数 ≥40 ×106/一次射精 活力 前向运动精子≥32% 精子形态 严格标准下正常形态的精子≥4% 精子活率 ≥50%的精子存活 白细胞 <1×106/ml 免疫珠实验（IBT） 活动精子结合免疫珠<20% 混合抗球蛋白反应（MAR） <50%精子有凝集 ———————————————————————————————— ﹡根据Kruger和menkfeld标准。
浙江大学医学院附属妇产科医院
现状
二、男性不育的病因
男性不育
睾丸前因素
睾丸因素
睾丸后因素
下丘脑疾病
垂体疾病
内源性或外源 性激素异常
先天性异常
外源性损害
全身疾病
输精管道梗阻
免疫因素
性功能障碍
Kallmann LH或FSH缺乏
垂体功能不足 高催乳素血症
雌、雄激素过多 糖皮质激素过多 甲状腺功能异常
染色体异常 隐睾 雄激素抵抗
如何合理诊断及治疗 虽然诊断手段众多，但仍 然有75%的患者无法明 确诊断。 合理利用目前的手段诊断 男性不育是一个难题。 重点：精浆生化分析
浙江大学医学院附属妇产科医院
性功能及射精功能 正常 抗体包裹的精子 阴性 精子的各参数 异常
异常 阳性 正常 正常 异常 是 医源性因素 是 是 是 是 是 是 是
保留中性α-葡糖苷酶活性，后者分解底物生成终
产物对硝基酚，对硝基酚在405nm波长有最大
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观察慢性前列腺炎合并男性不育患者精浆生化指标的变化
【摘要】目的：分析慢性前列腺炎致男性不育症患者精浆中生化指标和正常男性患者的区别。
方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的慢性前列腺炎合并不育症男性患者30例作为观察组，并选取同一时期无慢性前列腺炎且具备正常生育功能的男性患者30例作
为对照组，分别比较这两组患者精浆中酸性磷酸酶、果糖以及特异性抗原的浓度变化。
结果：观察组精浆中的Ca2+、K+浓度和对照组相比，差异显著（P<0.05）；果糖、Cl-以及Na+浓度
无明显差异性（P>0.05）。
结论：慢性前列腺炎合并不育症男性患者精浆中Ca2+、K+浓度和
正常男性患者有明显不同，可作为临床上有效的诊断依据。
【关键词】慢性前列腺炎；男性不育患者；精浆生化指标
【中图分类号】R697.33 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0640-02
前列腺液作为精液中的有效成分，同时因前列腺炎可影响到患者的精液质量[1]。
为了研究慢性前列腺合并男性不育症的原因，选取了我院2013年12月-2014年12月收治的前列腺
炎合并男性不育症患者30例作为研究对象，进行了如下的临床研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2014年12月收治的慢性前列腺炎合并不育症男性患者30例作
为观察组，并选取同一时期无慢性前列腺炎且具备正常生育功能的男性患者30例作为对照组，观察组年龄21-44岁，平均年龄（34.62±2.27）岁，对照组年龄22-45岁，平均年龄（35.16±2.15）岁。
这两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。
1.2检测方法
1.2.1标本收集
在患者检查3-5d之前，令患者禁欲，并利用手淫法将精液收集在经消毒后的干燥烧杯内，并放置温度为37℃的环境汇总进行液化处理，将精液液化处理后，进行检测，并对精液
做好记录，之后将精液在3000r/min的转速下离心15min，最后将上清液防止在零下20℃的
温度下进行保存。
1.2.2检测方法
利用调至好的试剂分别检测这两组患者精浆中酸性磷酸酶、果糖以及特异性抗原的浓度
变化，之后利用电解质分析仪对精浆中的K+、Na+、Cl-以及Ca2+浓度进行测定。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数 ±平
均数（ ±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组精浆中的Ca2+、K+浓度和对照组相比，差异显著（P<0.05）；果糖、Cl-以及Na+
浓度无明显差异性（P>0.05），具体统计结果如表1所示。
3 讨论
男性正常精液中主要是由精浆以及精子所组成的混合物，同时精浆中部分是由精囊液、
前列腺液等少量的液体所组成的，在正常精浆中，大约有2/3是前列腺液，有1/3是精囊液。
精浆作为输送精子必备条件，可以为精子提供大量的营养物质和能量。
同时因精浆中大部分
是由水所组成的，能占到精浆总量的90%以上，其次是电解质和维生素等物质[2]。
精浆中这
些成分的组成可有效保证精子的生存和正常的活动。
慢性前列腺炎在中青年男性患者治疗中
较为常见，这种疾病可对精液的质量带来改变，改变精液中的化学组成成分以及正常的PH 值，继而对男性患者的生殖功能带来影响[3]。
精囊之中的凝固因子可使精液呈现出粘稠状的形态，使得精子在射入阴道之后不会立即
流失。
同时精浆中的果糖就来自精囊，因而可以充分反映出精囊的具体功能。
因而精液中果
糖的含量会对精液的液化过程带来一定的影响[4]。
在本次研究中发现，对照组果糖含量为（0.93±0.12）u/ml，观察组果糖含量为（0.95±0.14）u/ml，对照组K+含量为（25.26±5.34）mmol/L，观察组K+含量为（35.61±6.38）mmol/L，对照组Na+含量为（103.31±6.24）mmol/L，观察组Na+含量为（112.24±5.86）mmol/L，对照组Ca2+含量为（6.64±0.31）mmol/L，观察
组Ca2+含量为（7.41±0.21）mmol/L，对照组Cl-含量为（62.37±5.11）mmol/L，观察组Cl-含
量为（60.15±8.34）mmol/L，观察组精浆中的Ca2+、K+浓度和对照组相比，差异显著
（P<0.05）；果糖、Cl-以及Na+浓度无明显差异性（P>0.05），由此可以看出，精囊对慢性
前列腺炎疾病并没有太大的影响。
4 结语：
综上所述，慢性前列腺炎合并不育症男性患者精浆中Ca2+、K+浓度和正常男性患者有
明显不同，可作为临床上有效的诊断依据，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]殷钢,许纯孝,王兰芳.精浆肿瘤坏死因子α和表皮生长因子测定的意义[J]. 中国男科学
杂志,2011(02):257-258.
[2]柳靖,王益鑫,吴裕伦,钱宪民,向祖琼.精浆中细胞因子检测及其意义[J].中国男科学杂
志,2011(04):217-218.
[3]王瑞,郑涛,王祖龙.精索静脉曲张不育患者的精浆生化分析[J].中国男科学杂
志,2007(03):167-168.
[4]郝宗耀,梁朝朝,张学军,吕礼应,王克孝.慢性前列腺炎患者前列腺液、尿液电解质测定
及其相关性研究[J].中华泌尿外科杂志,2011(07):259.。