64例脂肪肝的超声诊断分析
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。
超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。
如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系
表 １ 三组孕妇外周血清 中 ＰＧ ＩＦ的水平 比较（ ±ｓ ）
分 组 例 数 ＰＧ （ｇＬ １Ｆ ｎ／） 白蛋 白 （／） ２ 蛋 白（ ｄ２ ） ｇＬ ４ｈ尿 ｒ ４ｈ ￣
自蛋 白水 平 在 子 痫 前 期 重 度 组 明 显 降 低 ， 能 由于 肝 肾 功 能 可 受损 ， 成减少 ， 合 肾脏 漏 出过 多 及 血 液 稀 释 有 关 。研 究 显 示 低
ｈ ｉ ｔ ・ ｔｏ ｓＴ ｅ３９ ０ ｃｓｓｏ ｃ ｎｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ｌ ｂｅｖｄ Ｂ ｕ ｒｓ ｉ ｄ ｐ ｙｆ ｔ ｌ ｅ Ｉ， ，１ ａ ｉ （ ｐ ） ｉｓｅ ｔ ｎｂｏｄ ｅ ｈ ｎ Ｍｅ ｄ ｈ ６ ａｅ ｆ ｏｖ ｎ ｏ ａ ｍ ｄ ａ ｏ ｓｒ ， ｌａｏ ｃ ｉ ｌ ｔ ｖ ｒ ｇｅ ｈ ｉ ｃ ｅ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｙ ｉ Ⅱ Ｉ ｔｎ ｔ ｅ ， ｐ ｃ ｏ ｌ ／ｐ ｔ ｇ ｙ ｎ ｉ ｏ
注 ： 正 常 组 比 较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ ； Ｐ 轻 度 组 比 较 ， Ｐ （Ｏ０ 与 ① ．５ 与 Ｅ ② ．５
③ Ｐ＞００ ．５
可 通 过 检 测 ＰＧ １Ｆ值 判 断 病 情 ， 次 可 以考 虑 联 合 ＰＧ 其 ＩＦ及 临 床
实 验 室 指 标 如 白蛋 白 等 进 行 预 测 Ｐ Ｅ的 发 生 发 展 。进 一 步 研
—
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（ 口 删 脚 砌
Ｕ ｒｓｕ ｄ，￣ｉｎ ｕ ｓｉ ｌ Ｌ ｚｏ ｉ ｕ ｎ ６ ６ ０ ， ｈｎ ｈａｏ ｎ Ｉ ａ ｈ ａＨｏ ｔ ， ｕｈ ｕＳ ｈ ａ ４ ３ ０ Ｃ ／ａ） ｐａ ｃ
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ＡｂｔａｔＯｂ ｅｆ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅ ｕｔ ｓｎｃ ｉｇ ｏｉ ｆｔ ｖｒ ｄｓａｅ ｅ ｅｉ ａｄ ｈ ｅａｉｎｈＤ ｅｗ ｅ ｔｅ ｈ ｍａｉ ｔ ｓｒ ｃ ｊｃ ｖ ｏ ｅ ｐｏｅ ｈ Ｂ ｌ ａｏ ｉ ａｎ ｓ ａｔ ｈ ｅ ｉｅｓ ｓｖｒｔ ｎ ｔｅ ｒｌｔ ｓｉ ｂ ｔｅｎ ｈ ｅ ｔ ｉ ｒ ｄ ｓ ｙ ｙ ｏ ｃ
脂肪肝血脂和肝功能检测结果分析
作技术[J].中国超声诊断杂志, 2006, 7( 2) : 117 ( 收稿日期: 2008- 07- 17)
脂肪肝血脂和肝功能检测结果分析
张 慧敏 巩 文彦
( 同煤集团公司总医院, 山西 大同 0 37 003)
【摘要】 目 的 探讨脂肪 肝患者 血脂 与肝功 能指 标的 变 化。方法 对应用 B 超检出的 71 例脂肪肝患者与 50 例健康对 照者的血脂和肝功能指标进行比较, 抽取空腹静脉血用 日本东 芝 TBA- 120FR 全 自 动 生 化 分 析 仪 测 定 血 脂( TC 、TG、 HDL- C) 和肝功能( ALT 、AST、GGT) 的含量。结果 脂肪肝患 者血 清 TC 、TG、ALT、AST、GGT 含量 均明显高于 正常对照 组 ( P< 0.05~P< 0.001) , 而 HDL- C 却较正常 对照组 低( P< 0.05) 。 结论 脂肪肝患者不仅血脂代谢紊乱, 而且肝功能受到 一定程 度的损害, 说明脂肪肝与高脂血症之间有着密切的相关性, 应 加强对脂肪肝患者血脂和肝功能的监测, 防止病情的恶化。
2 结果 输尿管结石声像图主要表现为扩张的 输尿管无回声带, 内 显示一致密的强光团, 伴有声影, 强光团呈 圆形或长圆形, 亦有 扁平形或 不规则形, 大小 为 5 mm~18 mm 不 等, 上中段 输尿管 结石较大伴有肾 积水, 下段输 尿管结石 往往较小不 伴有肾积 水。本组 238 例输尿管结石病例中、上段结石 126 例, 中段结石 48 例, 下段输尿 管开口处 结石 64 例; 238 例中 , 有 218 例经腹 部平片证实, 20 例经造影证实。全组 病例经临床治疗( 药物或 手术) 或体外震波碎石治 疗后结石排 出体外, 超声复 查结石块 影消失, 肾积水及扩张输尿管恢复正常, 临床症状消失。 3 讨论 3.1 为探查结石, 术者首先应了 解输尿管的解剖结构 , 双 侧输尿管为一细长的肌性管道, 上起肾盂, 下续膀胱, 成年人全 长 20 cm~30 cm, 内径约 5 mm~7 mm, 有 3 处生理性狭窄, 分别 位于起始 处( 内径 2 mm) 、与髂动 脉交叉 处( 2 mm~4 mm) 和穿 膀胱壁处( 1 mm) , 以 3 处狭窄为界分为 上段( 又 称腹段) 、中段 ( 盆段) 和下段( 壁段) 。输尿管结石的好发部位是输尿管的 3 个 狭窄处, 第一和第三 狭窄处的 结石容易显 示, 超声 诊断不困 难, 第 二狭窄处结石由于 位置较深, 肠气 干扰及患者 的肥胖给 超声定位诊断带 来一定的困难 。由于输 尿管第二狭 窄处位于 跨越髂动脉处, 色彩多普 勒可区分血管和输 尿管。因此诊断此 处结石时髂动脉 是良好的标志 , 可作为 确定输尿管 第二狭窄 处结石的可靠依 据。少数输尿 管中段结 石是依靠彩 色多普勒 定位髂动脉找 到的输尿管并 在其中找到 结石团块 影。对中段 结石患者体形 较瘦, 检查时加 压将肠气 推开即可显 示扩张输 尿 管 内 结 石 影 [1]。 3.2 超声 诊断输 尿管结石 的效果 与操作 者的技 术有关 , 超声诊断输尿管 结石也取决于 操作者的 技术, 尤其 是中段结 石, 往 往由于肠道气体干 扰或其他原 因显示不好 , 但 是可根据 髂 动 脉的 图 像 特 征 及 彩 色 多 普 勒 血 流区 别 血 管 和 输 尿 管 。并 在 操作过程中加压将 肠管气体推 开以及使膀 胱充盈或 口服甘露 醇等方法, 输尿管自上而下全程均可显示。而且检查方法并不 复杂, 简单易行。 3.3 据报道[2]单纯的体外超声诊断率为 79.82%, 明显低于
450例脂肪肝的超声诊断及病因分析
给予蛋氨酸 １５／ ｇ连续 １ 可诱发 Ｈ ｃ ， ．ｇｋ ， Ｏ周 Ｈ ｙ 白细胞介素 一８
（ｎ ｒ ｕ ｉ 一８ Ｉ ８ 是 一 种 机 体 重 要 的 炎 性 因 子 ， 炎 性 细 ｉｔ ｌ ｋｎ ， ｅｅ Ｌ一 ） 对
叶酸 、 ｉ 与蛋 氨酸循 环 ， Ｈｃ Ｖｔ ： Ｂ参 为 ｙ转变 为蛋 氨 酸提供
谢 辉 （ 中国人民武装警察部 队广东省总队机关门诊部 ， 广东 广州 ５ ０３ ） １６ ０
抱茎苦荬菜。具有 活血 止痛 、 清热 祛瘀 的作用 。临床主 要用 于瘀血闭阻的胸痹。本 次实验应 用其有效成分 的注射液 。实
验证实其具有抑制 ＨＨ ｙ ｃ 所致 的动脉粥样硬化作 用 ， 作用机理 与降低 Ｈ ｙ引发 Ｉ ８ Ｍ Ｐ一１ Ｈｃ Ｌ一 、 Ｃ 升高作用相关 。 ４ 参考文献
ｄｓａｅ［ ］ Ｃｉ ｈｍ，９ ８ ４ ８ ：８ ３ ｉ ｓ Ｊ ． ｌ Ｃ ｅ １９ ， ｅ ｎ ４（ ） １３ ． ［ ］ Ｂ ｉ ｅｔ ３ ｏ ｖｎ ＷＡ，Ｃ ｒｓ Ｌ Ｔ ｒｅ ａｂ Ｒ ．ｎｅｌ ｋｎ一８ ｓ ｕｔｓ Ｋ， ｅ ｌ ｕ Ａ Ｉｔ ｅ ｉ ｉ ｋｆ ｒｎ
３ 讨 论
表 明： Ｈ ｙ 鼠血浆 Ｍ Ｐ一１水平 明显 升高 ， 活单核 细胞 Ｈ ｃ大 Ｃ 激 并促使其黏附于血管壁 ， 与高 同型半胱 氨酸 血症 引发动脉 参 粥样硬化 的病理过程。 。实验 结果表 明 ： 鼠每天灌 胃 大
Ｈ ｃ Ｈ ｙ是诱 发动 脉硬化 的一个独立危 险因子 ， 这一 看法 已 被大量实验研究所 证实
与另外两 种单 核细 胞趋 化 蛋 白 ＭＣ Ｐ一２ Ｈ １ ） ＭＣ （ Ｃ４ 和 Ｐ一３ （ Ｃ ８ 分别有 ６ ％和 ７ ％ 同源性 ， ｃ—Ｘ—Ｃ亚族 中 Ｉ Ｎ２ ） ２ ２ 与 Ｌ一８
B超结合血脂检测诊断高校教师脂肪肝1226名的发病情况分析
比较 无显著性差异 （ ＝２ １ ， ． ８ Ｐ＞０ ５ ， ． ）
但４ Ｏ岁 以下 组较 低 ， ９ ８ ％ ，０岁 以 为 ．８ ４ 上各年 龄 组基 本 相 同， 别 为 １ ．４ 、 分 ５９％
１．４ 和 １．７ 。 ６５％ ６６％
近年来脂肪 肝的发 生正 在逐 渐年轻 化 ， 病率也 呈升 高趋势 』 且脂肪肝 可 患 ， 发展 为肝纤 维化 和肝硬化 ， 以越来越受 所
血症多发生于 ５ ０岁 以后 。
Ｊ
２ 叶应妩 ， 王毓 三． 国临 床检验 操作 规程． 全
南京 ： 东南大学 出饭社 ，９７：６ ２ ８ １９ １８— ７ ． ３ 任玲． 享有卫生保健人 群患病情况调 查． 疾
病 控 制 杂 志 ， ０ ０， （ ） １一 ２ ０ ４ ：２ ２ ２ ７ ３ ３ ．
为 １ ．６ ，０一岁 组 和 ４ ９７％ ４ ０岁 以下 组 分 别 为 １．４ 和 １．２ ； 性 各 年 龄 组 中 ， ６４％ ３４％ 男
到人们 的重 视 。 由于 Ｂ超 检 查 具 有 简 便、 迅速 、 创伤 、 无 无痛苦 、 无放射损伤 ， 以
及 可以近 期 内 多次 反 复检 查 等 特点 ， 因
此， Ｂ超是诊 断脂 肪肝 最合 适 的检查 ， 结
合 血 清 实验 室 检 查 ， 以对 脂 肪 肝 进 行 较 可
性脂肪肝 。血脂异常诊 断标准 ： Ｃ 氧 Ｔ（ 化酶法 ）＞ ．７ ｍ ｌＬ为高胆 固醇血症 ， ５ １ｍ ｏ ／ Ｔ（ Ｇ 酶分解法 ）＞ ． ｍ ｏ Ｌ， ２ ３ ｍ ｌ 为高甘油三 ／
病率明显高于女性 。 Ｔ 升 高 情 况 ：男 Ｃ １．７ ，女 ６３％ １． ３ ， ５ ２ ％ 性别问无显著性差异 （ ２ ． ， Ｘ ＝０ ３ Ｐ＞ ． ５ ， 明 Ｔ ００ ）表 Ｃ升高与性 别无 关。在 各年 龄 组 中 ， Ｏ一岁 组 比 例 最 高 ， ４ 为 １．４ ， 次 是 ４ ９４ ％ 其 ０岁 以下组 和 ５ ０～岁 组， 分别为 １．２ ４ ７ ％和 １． ９ ６ ４ ２ ％，０岁以上 组较 低 ， １ ．０ ； 为 ２ ９ ％ 男性各 年龄 组 中，０ ５ 岁以下 Ｔ Ｃ平均 升高 率为 ２． ３ ，０岁 ０５％ ５ 以上平均升高率 为 １ ．３ ， １９ ％ 两者 比较 有 极显 著性差 异 （ ＝９ ８ ， ． ２ Ｐ＜０ ０ ） 提 ．５ ， 示男性 ３ ０～５ ０岁 之 间 易患 高 胆 固醇 血 症 ，０岁 以后 反 而 降低。女性 各 年 龄组 ５
脂肪肝患者alt、ast、γ-gt水平及意义
•经验交流・脂肪肝患者ALT、AST、y-GT水平及意义傅求真，白玉蓉，寇丹，成军［摘要］目的探讨脂肪肝患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)”-谷氨酰转肽酶(y-GT)水平及意义。
方法选取2017年1月〜2018年8月在火箭军特色医学中心治疗的脂肪肝患者110例(观察组)，其中酒精性脂肪肝患者46例，非酒精性脂肪肝患者64例；轻度患者32例，中度患者51例，重度患者27例。
同时选取健康志愿者100例作为健康对照组。
检测并比较两组血清ALT、AST、y-GT水平。
结果观察组血清ALT、AST、y-GT分别为(38.10±8.21)U/L.(29.03±6.12)U/L和(45.59±12.12)U/L,明显髙于健康对照组，而AST/ALT为(0.76±0.20)明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组酒精性脂肪肝AST、AST/ALT和y-GT为(32.10±5.83)U/L、(0.83±0.20)和(67.82±9.29)U/L,明显髙于非酒精性脂肪肝,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组重度患者ALT.AST和y-GT分别为(42.59±7.23)U/L、(32.37±3.18)U/L和(54.40±9.99)U/L，明显髙于轻度和中度患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论脂肪肝患者ALT、AST 及y-GT有所升髙，与脂肪肝类型及严重程度有一定关系。
［关键词］脂肪肝；丙氨酸氨基转移酶；天门冬氨酸氨基转移酶［中图分类号］R575.5［文献标识码］B DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2019.05.019脂肪肝是多种病因引起的脂质代谢紊乱造成游离脂肪酸大量沉积于肝细胞，使肝细胞脂肪堆积进而引起肝功能障碍等病理生理性改变〔1-役脂肪肝病理生理改变一般经历脂质代谢紊乱、肝组织瀑式炎症反应、肝细胞凋亡坏死，具有较高发病率，病理改变为肝细胞持续性缺氧，且病情进展较快,严重可发展为肝硬化或肝癌〔3-讥根据病因是否与酒精有关将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，不同类型脂肪肝具有不同的预后结果［6-7］0故正确诊断脂肪肝类型对提高临床治疗效果和改善预后具有重要意义。
妊娠期急性脂肪肝腹部超声特点探究分析
妊娠期急性脂肪肝腹部超声特点探究分析摘要：目的：探讨妊娠期急性脂肪肝腹部超声的临床特点，为临床诊治提供帮助。
方法:回顾性分析我院近两年收治的76例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料，均给予腹部超声检查，探讨超声特点。
结果:妊娠期急性脂肪肝腹部超声检查可表现为肝脏形态改变、肝实质回声改变及正常管道结构回声改变，根据相关特点可以较为清晰判断脂肪肝程度及范围。
结论:腹部超声检查妊娠期急性脂肪肝可以较为清晰的反映病变范围及程度，对临床诊治妊娠期急性脂肪肝具有较高价值。
关键词：妊娠期；急性脂肪肝；腹部超声；特点妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，aflp)为一种少见的、原因未明、妊娠期特发、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性，常伴有肾脏等多脏器损害。
本病原因尚不了解，目前一致认为是肝内脂肪代谢障碍引起的多脏器损害，除肝脏外，肾、胰腺、心脏等均有微血管脂肪变性。
其病理特征是肝细胞、微血管脂肪空泡形成[1]。
因此本病的发生与急性营养障碍所致的促脂物质缺乏或妊娠期出现的毒素导致脂肪转化的酶系统功能受到损害有关。
对于aflp的临床诊断研究较多，但超声检查方面较少，本文就aflp 的腹部超声检查特征进行相关分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析我院自近两年收治的76例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料，年龄21~35岁，平均29.6岁；初产妇65例，经产妇11例；入院时孕周30~38周，平均34.6周；产后发病时间为3h~11d，平均4.1d；均为单胎。
本组患者均排除严重肝肾功能不全、脂肪肝病史、急慢性肝炎等患者。
1.2 检查方法:本组患者均使用phlip1000彩超诊断仪进行检查，选择凸阵探头，探头频率为3.5~5.0mhz。
检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水。
患者检查时取仰卧位或左侧卧位，以舒适体位为主，避免压迫胎儿。
超声探头扫描范围包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、腹腔、胸腔积液等，同时注意胎儿、胎盘及羊水情况。
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64 例脂肪肝的超声诊断分析
摘要：目的探讨超声诊断脂肪肝的应用价值。
方法
对本科室2013 年3~12 月通过超声诊断的64 例脂肪肝患者超声结果进行分析。
结果64 例脂肪肝，其中均匀型41 例( 64.1%) , 非均匀型15 例( 23.2%) , 局限型8例( 12.5%) 。
结论超声显像诊断脂肪肝准确率高, 有重要的临床意义。
结合血脂增高的情况, 对治疗方案的制定有明确的指导作用。
且该检查方便、迅捷, 无痛苦, 费用低, 可进行治疗后的复查、随访, 为脂肪肝诊断的首选方法。
关键词：脂肪肝;超声
Analysis of Ultrasonic Diagnosis of Fatty
Liver in 64 Cases TANG Yan
(B Ultrasonic Room,Ningxia Minkang
Hospital,Yinchuan 750000,Ningxia,China)
Abstract ：ObjectiveTo explore the
application value of ultrasound diagnosis of fatty liver. MethodsThe undergraduate office 2013 3- December was analyzed by ultrasound in the diagnosis of 64 patients with fatty liver
ultrasound results. Results64 cases of fatty liver, including 41 cases of uniform type (64.1%), 15 cases of non uniform type (23.2%), 8 cases of localized type (12.5%). ConclusionUltrasound diagnosis of fatty liver with high accuracy, has important clinical significance. With increased lipid, guidance of treatment. And the examination convenient, fast, no pain, low cost, can review, follow-up after treatment, is a preferred method for diagnosis of fatty liver.
Key words ：Fatty liver; Ultrasonography 脂肪肝是指因为各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪肝现已对国人的健康构成了严重的威胁，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
近年来, 随着人
们生活水平的提高, 脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势。
现将本科2013 年3 月~12 月通过超声诊断脂肪肝64 例病例分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料64例病例, 49例男性, 15例女性; 年龄22~65 岁, 平均39 岁。
1.2方法应用飞利浦HD7 超声诊断仪, 探头频率3. 5~5MH z 。
超声检查时采用仰卧位及左侧卧位,常规扫描肝脏, 对肝脏进行从左到右, 从上到下, 观察其大小、形态、包膜、边界, 肝区回声光点是否增密增高及分布均匀与否，轮廓显示情况，肝内管道结构等。
诊断与分型依据《实用超声诊断手册》[1] 中的脂肪肝诊断标准和《超声医学》中的脂肪肝分型[2] 标准。
脂肪肝超声诊断标准: ①肝区近场弥漫性点状高回声, 回声强度高于脾脏和肾脏, 少数表现为灶性高回声; ②远场回声衰减, 光点稀疏; ③肝内管道结构显示不清; ④ 肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
仅具备第①项者作为疑似诊断, 具备第②项加其余1 项及以上者可确诊为脂肪肝。
根据声像图特点可将脂肪肝患者分为均匀型、非均匀型和局限性。
1.3 检查时注意事项①为避免有肠气的干扰,受检者检查日清晨须空腹，以尽量避免肠气对图像的干扰。
②需要从多个角度观察肝脏回声光点的强弱变化, 以利于对病变部位的确定的准确性。
③注意避免因仪器调节原因造成脂肪肝的假象。
2结果
本组64 例脂肪肝患者按程度分为轻、中、重三度，依照声像图特点分为弥漫型、非均匀型及局限型( 见表
1) 。
本组64例, 均匀型41例( 64.1%) , 非均匀型15
例( 23.2%) , 局限型8例( 12.5%) 。
其中伴肥胖47 例( 73.4%) , 伴高血脂41 例(64.0%) , 伴高血糖44 例
( 68.7%) , 长期饮酒39 例( 60.9%) 。
3讨论脂肪肝是一种常见的慢性肝病, 是一种脂肪代谢紊乱性疾病[3] ，随着国内居民人均生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率日益增多。
脂肪肝是肝脏受损的早期病理表现,如能及时发现、早期治进行预防治疗, 不仅可阻止其进一步发展而且可以使病情逆转[4] 。
脂肪肝的临床表现缺乏特异性, 且患者一般无明显的自觉症状,仅个别有右上腹胀, 消化不良等不典型轻微症状。
超声可检出肝脂肪含量达30% 以上的脂肪肝, 肝脂肪含量达50% 以上超声诊断敏感性可达90%上[3] 。
脂肪肝程度的判断, 直接影响到患者治疗方案的确定及预后。
目前超声诊断尚未有明确的标准, 本组从肝脏的大小形态、边界包膜、实质光点增密、增高的程度、远场衰减的程度及管状结构的表现等几个方面将其分为轻度、中度、重度三度。
正常肝脏脂肪含量为5% ,当肝内脂肪含量超过20%或全肝脏1/ 3 肝小叶脂肪沉积时称脂肪肝。
从该检查分析可见肥胖、高血脂、高血糖、长期饮酒均为脂肪肝的主要危险因素。
超声检查在脂肪肝的诊断中有肯定的价值, 对其程度判断及分型较准确。
结合血脂增高的情况, 对治疗方案的制定有明确的指导作用。
且该检查方便、迅捷, 无痛苦, 费用低, 可进行治疗后的复查、随访, 为脂肪肝诊断的首选
方法。
参考文献:
[1]陈仁彬. 实用超声诊断学[M ]. 北京: 中国医药科技出版社,1997.
[2]周永昌, 郭万学. 超声医学[M] . 第3 版. 北京: 科学技术出版社, 1994 : 603.
[3]石景森. 脂肪肝防治专家谈[M] . 北京: 人民军医版社, 2004:133.
[4]靖丽丽, 孙悦. 脂肪肝的诊断防治进展[J] . 齐齐哈尔医学院学报, 2007, 28( 1) : 80.
[5]刘学勤. 肝胆疾病诊疗全书[M] . 北京: 中国医药科技出版社,2001: 381- 390.
编辑/ 许言。