系统解剖学 运动系统 骨学

第一章骨学

【一】总论

1，骨学总论：成人有206块骨（小儿更多）。

按照部位分为：①中轴骨颅骨

躯干骨

②附肢骨（上肢骨和下肢骨）

按照形态可分为：

①长骨（肱骨，指骨）：“一体两端”，体为骨干，端为骨骺。骨干与骨骺融合处为干骺端。这部分是幼年时软骨骨化与骨干融合，遗留的痕迹成为骺线。

②短骨（腕骨，跗骨）

③扁骨（肋骨）

④不规则骨

骨的形态描述——

①突起：棘，结节，粗隆，髁等。

②凹陷：窝，压迹，切迹。

③空腔：管，窦，孔，裂，小房

2，骨的构造：骨质，骨膜和骨髓。

①骨质：骨松质和骨密质。骨松质由交织的骨小梁排列而成，位于骨的内部和长骨的干。骨密质分布于骨的表面和长骨的两端，质地致密。

②骨膜：除关节面，骨表面都附有骨膜，对骨的再生和感觉有重要作用。

③骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松质的空隙中。分为红骨髓和黄骨髓。幼年时均为红骨髓，五岁以后，红骨髓渐渐被脂肪组织（黄骨髓）取代。在受伤后，黄骨髓可以部分转化为红骨髓恢复部分造血功能。

【二】躯干骨

1，椎骨总述：共有24块椎骨。分别是颈椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5块骶椎），尾骨（3~4块尾椎）共计26块。

椎骨的一般形态：

①椎体：椎骨负重的主要部分。寰椎没有椎体。

②椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎体围成的孔称为锥孔。

③椎弓根：椎体与椎弓的连接部分，其上下缘分别称椎上、椎下切迹。

④椎弓板：椎弓根向后扩展变宽形成。

⑤椎弓发出的7个突起：

（1）棘突：一个，椎弓后面伸向后下方的突起。

（2）横突：一对，在棘突两侧。

（3）关节突：两对，在椎弓根和椎弓板结合处分别形成上、下方突起（一侧），共两对。

2，胸椎

胸椎特点：①有肋凹以及横突肋凹（形成肋椎关节）

②棘突长，斜向后下方。

在椎体两侧面后份的上缘和下缘有半圆形浅凹，称为上、下肋凹（合称为椎体肋凹）。

椎体肋凹与肋头相关节形成肋头关节。

横突肋凹与肋骨结节关节面相关节形成横突关节。

横突关节和肋头关节并称为肋椎关节。肋椎关节是一种联合关节。

3，颈椎

（1）寰椎：第一颈椎，呈环状，没有椎体、棘突和关节突（它有横突，还有横突孔）。由前弓、后弓以及侧块组成。

前弓较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。

侧块连接前弓、后弓，上面各有一个椭圆形关节面，与枕髁相关节。

后弓较长，上有椎动脉沟。

（2）枢椎：第二颈椎，椎体向上伸出齿突（齿突原为寰椎椎体）。

寰椎和枢椎可以使头部进行转动。

（3）隆椎（第七颈椎）：椎体粗壮，是唯一棘突没有分叉的颈椎。活体易于触及，作为临床上重要的体表标志，用来计数椎骨序数的标志。

颈椎特点：①有横突孔（通颈动脉，横突孔在第七椎也有，但是颈动脉并不从这里第七椎横突孔通过。）

②棘突分叉（2~6颈椎的棘突分叉。一椎无棘突，七椎不分叉。）

4，腰椎

腰椎特点：①椎体粗壮，横断面肾形。

②棘突呈板状，水平向后。

③腰椎上关节突后缘的卵圆形隆起称为乳突。

5，骶骨

骶骨由五块骶椎融合而成，下端的裂口称为骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。骶骨上连第五腰椎，下接尾骨。

骶骨的上缘部分向前隆凸，称为岬。

骶骨外侧部分耳状面和髂骨耳状面构成骶髂关节。耳状面后方骨面凹凸不平，称为骶粗隆。

6，尾骨

由3~4块尾椎融合而成，接在骶骨下方。

7，胸骨

①胸骨柄：胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹。两侧有锁切迹（与锁骨相连）。

柄外侧缘上份接第一肋（与之形成一种特殊的不动关节或称直接连接）。

柄与体相连部分微向前突称为胸骨角（是计数肋的标志）。

胸骨角可在体表扪到，两侧平对第二肋，向后平对第四胸椎体下缘。

②胸骨体：外侧缘接2~7肋软骨。

③剑突

8，肋

成人有十二对肋，第1肋与胸骨形成一种不动关节（原版书为直接连接）。

第2至第7对肋骨分别由肋软骨与胸骨相连。

第8至第10对不直接与胸骨连接，依次形成与上位软骨形成软骨连接，称为肋弓。

第11至12肋前段游离于腹壁肌肉之中。

【三】颅骨

（一）脑颅骨

脑颅骨由八块骨组成，成对的有：顶骨，颞骨。

不成对的有：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨。

1，额骨：

①额鳞：贝壳状的扁骨部分。

②眶部：构成眶上壁。

③鼻部：位于眶部之间，呈马蹄形，与鼻骨和筛骨相连，相连处称为筛切迹。

2，筛骨：

①筛板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴称为鸡冠，鸡冠两侧分布着许多筛孔。

②垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性中鼻隔的上部。

③筛骨迷路：位于垂直板两侧，有许多小腔称筛窦。筛骨迷路内侧有两个卷曲的小骨片，称为上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧构成眶侧壁，称眶板。

3，蝶骨：

①蝶骨体：中间部有立方体骨块。内含蝶窦。蝶窦分隔为左右两半，分别向前开口于蝶筛隐窝。

体上面呈马蹄形，称为蝶鞍，中央凹陷为垂体窝，可容纳垂体。

体两侧有由后向前走行的浅沟，称为颈动脉沟。颈动脉管入颅后行于此沟。

②大翼：自蝶骨体两侧伸出，向上方扩展。与颅侧面的顶，颞，额骨相接。（翼点）

大翼根部自前向后依次有圆孔，卵圆孔，棘孔。

圆孔：三叉神经第一支（眼神经）、圆孔动脉、导静脉

卵圆孔：三叉神经第三支（下颌神经）、副脑膜动脉、导静脉。

棘孔：下颌神经的脑膜返支、脑膜中动脉。

③小翼：三角形薄板，从体的前上份发出。其上面为颅前窝的后部。

小翼与蝶骨体的交接处可见视神经管。视神经管内口之间有交叉前沟连通。小翼和大翼的裂隙为眶上裂。

④翼突：自体和大翼连接处下垂，向后敞开形成内侧板和外侧板。翼突根部呈矢状贯通的细管，称为翼管。向前通入蝶腭窝。