外伤性十二指肠破裂(附11例报告)
十二指肠损伤11例诊治分析
动脉 血 流参 数 均 类 似 良性 葡 萄胎 的声 像 图 改 变 。患 者 临 床 资 料 不 全 ， 合 病 史 及 有 关 的 实 验 室 检 查 等 进 行 综 合 判 断 ， 该 结 应
可 以 作 出 正确 诊 断 。 综 上所 述 ，＇ Ｇ ＇ 过 二 维 声 像 图 可 观 察 肌 壁 回声 、 无 宫 Ｉ Ｄ通 有 旁 浸 润及 有 无 黄素 囊 肿 ； 过 Ｃ Ｆ 的特 征 性 血 流 及 Ｐ 通 ＤＩ Ｄ测 定 的血 流参 数 判 断 其 性 质 ， 有 无 创 性 、 多 次 重 复 、 作 简 便 具 可 操 等优 点 ， 作 为 诊 断 Ｇ Ｄ的 首 选 方 法 ， 临 床 提 供 诊 断 及 治 疗 可 Ｔ 为 的 客 观依 据 。
４ 参 考 文 献
球 状 或 树 枝 状 丰 富 血 流信 号 ，Ｄ 可 测 到 低 阻 动 脉 血 流 频 谱 ， Ｐ
Ｒ ：．８ ．５ 子宫 动 脉 阻力 指 数 Ｒ ：．１ ．７ Ｉ０ ３ ±００ ， Ｉ ４ ±００ 。 ０
３ 讨 论
蕊 萄 胎 是 胎 盘 滋养 叶细 胞 异 常 增 生 和 绒 毛 问 质 水 肿 所 致
的 滋 养 细 胞疾 病 ， 萄 胎 组 织 侵 入 子 宫 肌 层 或 转 移 至 子 宫 以 葡 外 ， 为 侵 蚀 性 葡 萄胎 ，０ ～２ ％ 的 葡 萄 胎 有 可 能 发 展 为 侵 即 １％ ０ 蚀 性 葡 萄 胎 ＿ 。而 绒 毛 膜 癌 是滋 养 叶 细 胞 高 度 增 生 的 恶 性 肿 ２ 】 瘤 ， 广 泛 转 移 及 明 显 破 坏 。超 声 对 各 种 类 型 的 Ｇ Ｄ的 诊 断 有 Ｔ 准 确 率 高 达 ９ ％ 以 上 。二 维 超 声 可 显 示 宫 腔 、 壁 及周 围组 ０ 宫
闭合性十二指肠损伤11例诊治论文
闭合性十二指肠损伤11例诊治体会【中图分类号】r656.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0050－02由于十二指肠具有特殊的解剖和生理学特征,其损伤往往合并其他脏器损伤,且多为闭合性损伤,故十二指肠损伤诊断与治疗困难,误诊率高[1]。
病情重,病死率高。
现将我院1997年11月- 2011年2月收治的11例十二指肠损伤的临床资料总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组全部为闭合性损伤,其中男9例,女2例;年龄7～51岁,平均31岁。
受伤原因:其中1例为摩托车致伤,3例为刹车方向盘致伤,2例为高处坠落伤,重物击伤上腹部伤5例。
损伤部位:十二指肠球部1例,降部6例,水平部3例,升部1例。
单纯的十二指肠损伤2例,合并伤9例,其中合并肝破裂2例,胃挫伤2例,脾破裂2例,胰腺挫伤1例,胆管损伤1例,小肠挫伤1例,右肾损伤1例,肋骨骨折1例。
受伤至手术时间24h者2例。
1.2十二指肠损伤状况：按美国创伤学会1995年分级标准[2] ,本组ⅰ级2例, ⅱ级3例, ⅲ级4例, ⅳ级1例, ⅴ级1例。
1.3 手术方式：本组均行手术治疗: 2例行单纯十二指肠修补+十二指肠造瘘;6例行单纯缝合修补十二指肠破裂口+空肠双造瘘( 空肠内置入的一根造瘘管伸向十二指肠破裂处减压引流, 另一根造瘘管顺行伸向空肠远段做肠内营养用),同时行胃肠减压,部分患者做胃造瘘; 1例行十二指肠破裂口与空肠roux-en-y 吻合,同时行空肠双造瘘及胃造瘘;1例行十二指肠憩室化手术;1例行胰十二指肠切除术。
合并肝破裂者行肝修补术,脾破裂者行脾切除术,肾损伤者行肾切除1例,胰腺损伤者行胰腺清创引流术,胃、小肠破裂者行修补术,胆管损伤者行t管引流术.均同时予以有效的十二指肠减压和腹腔引流。
1. 4 结果：本组治愈9例( 81.8% ) ,术后出现并发症3例(27.3% ) ,其中十二指肠瘘1例,胆瘘1例,腹腔感染1例。
十二指肠损伤诊断与治疗
十二指肠损伤诊断与治疗十二指肠损伤约占腹部闭合性损伤3%~5%。
由于十二指肠与胰腺、胆总管、胆囊等主要器官相邻，又位于后腹膜，故易误诊、漏诊，并发症多，死亡率高。
本院1998-2007 年共收治十二指肠损伤11 例，治疗满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女4例，年龄20~30岁4例，30~50岁7例，十二指肠球部4例，降部6例，水平部1例，3 例为子弹及刀贯通伤，余为挫伤及撞击闭合伤，其中 2 例为外院术后合并漏而转本院。
4 例并发急性胰腺炎，合并休克 2 例，其中7 例有并发其他器官损伤。
1.2手术方法十二指肠单纯修补加大网膜覆盖，经鼻胃管十二指肠减压加腹腔引流术 3 例；十二指肠单纯修补加胃十二指肠空肠三造瘘术8 例。
1.3术后并发症与预后治愈10 例，死亡 1 例（死于延误诊断，死于多器官功能衰竭），并发十二指肠瘘，胰腺瘘 3 例，伤口感染2 例。
2 讨论2.1 十二指肠损伤国外报道为穿通性多，国内则以闭合性损伤为多，本组11例中8例为闭合性占77%；因十二指肠固定后腹壁，暴力挤压向脊柱时，将胰头十二指肠第二、三段向脊柱右侧。
胰体、尾部和十二指肠第二、四段推向脊柱左侧，各种原因造成暴力，幽门和十二指肠空肠曲突然因暴力而关闭，导致十二指肠呈闭攀性肠段，肠腔内压力骤增乃致发生破裂，而以浆膜层十二指肠的第二段为多。
本组降部损伤 6 例，占55.5%。
2.2十二指肠损伤的诊断十二指肠损伤按Lucas分四段，I 级损伤：十二指肠壁内血肿。
挫伤或浆膜层撕裂黏膜未破。
□级损伤：十二指肠破裂，无胰腺损伤。
山级损伤：十二指肠破裂伴有轻度胰腺损伤，但未累及主腺管。
W级损伤：十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。
十二指肠球部因胆汁、胃液空气外溢可早期出现腹膜炎，及时手术效果好，但位于腹膜后十二指肠损伤往往出现右上腹局限性压痛或腰背部疼痛，甚至伴有频繁呕吐或低血压，腹膜炎出现较慢，容易误诊。
本组有2 例休克时探查才发现十二指肠、胰腺损伤，故 1 例修补引流术后，乃出现严重胰瘘、十二指肠痿及MOS死亡。
闭合性胰十二指肠损伤11例分析
闭合性胰十二指肠损伤早期诊断困难 ， 症状和体征可以在
出现剧痛和深压痛后减轻 ， 由于消化液不断流 出数小时后又加 重， ｘ线肾周气影 、 右腰大肌影模 糊等 均有助诊断。怀疑胰十二 指肠破裂 即行探查 ，如贻误时机形成腹膜后感染效果将很差 ， 且 易形成 十二指肠瘘或胰瘘 。术后应充分暴 露 ， 分开腹膜后血 肿， 剪开二指肠外 侧腹 膜 ， 分开屈 氏韧带探查 十二指肠 ， 仔细 观察腹膜后有无胆汁染色 和捻发音 、 横结肠系膜有无气泡 。对 胰 腺主要 了解有无胰 腺 、 管损伤及胰 液漏 出 ， 胰 尽量早 期探查
畅 。对胰瘘经引流 ３个月不愈合者 可再行手术治疗 ， 假性 囊 对
术后 ｌ 例病人 中 ５例分别 出现十二指肠瘘 、 １ 胰瘘 、 应激性 溃疡 、 出血及腹腔感染形成腹腔脓肿 等病并发 症 ， ｏｘ Ｙ肠吻 Ｒ ｕ—
肿一般择期 内引流即可。 十二指肠裂 口缝合应注意无 张力下 对 缝合 ， 时应 保证血运 良好 ， 吻合 注意肠减 压及肠造瘘的应用 ， 同
侧侧 吻合 ， 以避免肠 内容 物在十二指 肠 、 空肠和 十二指肠空 肠
吻合 口内反复循环［ ２ １ 。
指肠空肠 吻合 、 空肠造瘘 、 胃 胆总管“” 引流及腹 腔引流等手 Ｔ管 术进行治疗 ； 胰体横 断及 十二指 肠球部 断裂 １ 例进行 了 胃 大部
分切除、 胰近端缝合 、 远端 与空肠 Ｒ ｕ— ｏｘ Ｙ吻合及腹腔引流术 。
合性胰十二指肠损伤 １ 例 ， １ 报告如下。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 本组 闭合性胰 十二指肠损 伤 １ 例 ，男 ９ １
应证 ；⑤较小肠裂 口且探查及时 的可缝合修 补后用 网膜覆 盖 ； ⑥ 十二指肠挫伤重 裂 口大应与 空肠 行 Ｒ ｕ—Ｙ吻合 ， ｏｘ 十二指肠
十二指肠损伤的诊断和外科治疗—附22例报告
３１ 口腔颌面部损伤 常致牙齿脱位 ，牙 再植 是恢复完 ． 整牙列及咀嚼功能的～种较 为理 想的治疗方法 。 牙再植是指将 已完全 脱 位 的牙 齿 经 适 当 处 理后 重新 植 入 原来 的牙 槽 窝 内 。 牙 再 植 获 得 理 想 的 愈 合 是 牙周 膜 的 愈合 ， 即再 植 的 牙 周 膜 发 生 一 期 愈 合 。 影 响 牙 周 膜 细 胞 活性 的 主 要 因素 是 脱 位 牙 的 干 燥 时 间 、 周 膜 的 感 染 与机 械 损 伤 。 再 植 的 成 功 率 与 再 植 牙 的干 牙 牙 燥 时间 密 切 相 关 。 脱位 牙 的干 燥 保 存 影 响 牙 周 膜 细 胞 的 存 活 ， 随 着 干 燥 时 间 的延 长 ， 存 牙 周 膜 的 细 胞 逐渐 减 少甚 至 完全 丧 幸 失。 从本组资料可以看 出， 脱位 时间越短者 ， 再植存活率越高 。 许 多 研 究 表 明 ， 果 脱 位 牙 在 ２ ｎ 干燥 时 间 内 或 置入 适 宜 如 ０ｍｉ的
的保存剂 中１３ｈ ～ 内被再植将不会或很少出现并发症【】 ｌ。所 以 应加强脱位牙的卫生宣教 ，加强患者对 脱位牙 紧急处理意 识， 尽 快 到 医 院 就 诊 ， 给 予 合 适 的 保存 。 伤 现 场 找 不 到 合 适 的 并 损 保存剂 时，可暂 时将脱位牙含在舌下 ，使其浸 泡在唾液中，以 避 免 口腔 外 的 干 燥损 害 。唾液 的保 存 期 较 短 ， 多 专 家 认 为 牛 许 奶 是 脱 位 牙 的 良好 保 存 剂 【］ 其 优 点 ：（ ）具 有较 适 宜 的 生 １， １ 理渗透性；（ ）很少有 细菌的成分 ；（ ）室温下能有效保持牙 ２ ３ 周 膜 细 胞 活 性６ ｈ ４ ；（ ）事 故 现 场 或 附 近 容 易 获 得 。 自来 水 有 时 也 可 以用 来保 存 脱位 牙 。 时就 诊 和 合 理 保 护 牙 齿 ，使 牙 周 及 膜 细 胞 损 伤 减 少 到最 低 限度 是 再植 牙 成 功 的前 提 条 件 。 ３ 牙 再 植 的 成功 率 与 年 龄 密 切 相 关 年 龄 越 小 成 活 率 ． ２ 越 高。由于年龄 小恒牙根尖孔未发育形成或形成不久，根管粗 大 ，牙髓 组 织 疏 松 ，血 运 丰 富 ，细 胞 成 分 较 多 ，因 而 其 防 御 及 修 复 能 力较 强 【】 ２。 ３３ 脱 位 牙 对 应 牙 槽 骨 是 否 骨折 在 牙 齿 再 植 中起 着 关 键 ＿ 性 的作用 再植前必须保持牙槽窝的完整性， 去除牙槽窝 中再 植 牙 的 障碍 物 。 槽 窝 应 最 大 可 能 地 不 予 以改 变 ，如有 血 凝 块 牙 应轻轻地吸 出。牙槽骨塌陷，可 能会 阻止再植或引起损伤，应 仔 细 地 复 位 。 组 中２ 例 脱 位 牙 相应 牙槽 骨骨 折 ，１例 再 植 疗 本 ｌ ０ 效 差 ， 分 析 原 因 是 牙 槽 骨 骨 折 后 再 植 牙 失 去 最 基 本 的 营 养 供 应 ，抗 感 染 能力 差 。 ３４ 合 理 的 手 术 操 作 是 保 证 牙 再 植 成 功 的 有 效 手 段 手 ． 术 操 作 的体 会 ：（ ）对 于 未 经 过 根 管 治 疗 的 牙 齿 ，再 植 时 尽 可 １ 能 握 持 牙 冠 ， 面 及 牙 槽 窝 尽 量 不用 利器 暴力 搔 刮 ，以尽 可 能 根 保 存 残 留 的牙 周 膜 。（ ）牙 齿 植 入 后 钢 丝 结 扎 固 定 是关 键 ，固 ２ 定后要仔细检查咬牙合关系， 如有早接触应做调合 ， 使再植牙 脱离接触，防止咬合创伤和 牙合负担过大 ，以利于再植牙 的愈 合 。（ ）术 中 无 菌 原 则 ，术 后抗 菌 处 理 ，注 意 口腔 卫 生 十 分 重 ３
外伤性肠破裂的诊断及治疗
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外伤性肠破裂的诊断及治疗
作者：吴驹
来源：《中国实用医药》2009年第18期
1 资料与方法
1.1 一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6～65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;入院时间最短30 min,最长3 d;均有不同程度的腹膜炎症状。
全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例。
其中单处破裂40例,2处以上破裂32例。
2 结果
予单纯修补52例,肠切除肠吻合术16例。
包括十二指肠损伤修补,“T”型管搭桥1例;直肠破裂合并膀胱破裂修补, 肛管搭桥1例。
本组无1例死亡。
术后伤口感染5例,2次。
严重外伤性肝破裂26例临床分析
本 组 术后 ３ ｄ内无 １例 出 现 腹 膜 炎 、 门梗 ０ 幽 阻 、 梗 阻等并 发 症 ， 无 １ 死亡 。 肠 亦 例
３ 讨 论
例有 胃液继续渗漏 ， 腹膜炎继续存在， 使治疗更 困
难 ， 别病 人 因此 而死 亡 。 因此 ， 个 我们 对穿 孔 周 围 瘢痕 大 ， 穿孔 口径 大 的病例 施行 肝 圆韧带 修 补 ， 旨
膜修补者无 明显区别 ， 因此 ， 圆韧带在大 口径溃 肝 疡 穿孔 和 胃癌 穿孔 的修 补 中具 有较 高 的价 值 。
（ 收稿 日期 ：０ １ ９１ ） ２ １ － ．７ ０
严重外伤 性肝破裂 ２ ６例 临床 分 析
姜 浪
（ 阳县 人 民医院 外科 ， 崇 湖北 崇阳 ４７０ ） ３ ５０
红 蛋 白均 ＜９ ｇＬ 其 中 １ ５／ ， ０例 ＜６ ｇＬ ０ ／ 。Ｂ超 、 Ｔ Ｃ
合８ ， 例 明胶 海绵填塞加缝合 １ 例 。行肝叶、 ３ 段 切除 ５例。术 中阻断肝门 ｌ ５例。输血量为 ４～ ２ Ｕ， ４ 术后 进行 防 止 感染 、 血 、 肝 、 持 水 电解 止 护 维 质酸碱平衡等基础治疗 。
查 明伤情 。进腹 后 首先用 纱 布 垫压 迫肝 破 裂 出血 处 ， 效 果 不佳 ， 用 橡 胶 导 尿 管 阻 断第 一 肝 门。 若 则
对 肝 病 患 者 （ 肝 硬 化 ） 断 时 间 最 好 不 超 过 如 阻
１ 例即是如此 ， 不仅止血效果确切 ， 而且术后 恢复 好 ， 出现 肝 功 能 衰竭 等 并 发 症 。④ 对 伴 有 较 大 未 的胆 管 损 伤 者 ， 行 胆 总管 切 开 放 置 “ ” 引 流 应 Ｔ 管 减压 ， 目的是 避免 术后 胆 瘘 ， 防止 感染 的发生 。术 后均 应行 充分 的肝周 引流 以减 少 腹腔 内积液 及 膈
外伤性结肠破裂25例分析
外伤性结肠破裂25例分析本组男25例，女9例，年龄17－56岁，平均48岁。
男16例，年龄23-63岁，平均52岁。
开放性损伤11例，均为锐器损伤；闭合性损伤14例，其中车祸伤10例，机械挤压伤1例，高处坠落伤2例，腹部撞击伤1例。
分级：按shannon等[2]将结肠损伤分5级：Ⅰ级1例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。
损伤部位：盲肠、升结肠11例，横结肠2例，降结肠2例，乙状结肠10例。
结肠单一性损伤13例，多处损伤9例，合并其他脏器伤13例。
2.结果本组死亡1例：因术中遗漏十二指肠损伤，术后出现十二指肠瘘，严重腹腔感染，导致多系统器官衰竭死亡。
一期手术相关并发症7例（14％），其中切口感染3例。
1例并发肠瘘，行双套管负压引流、腹腔灌洗及胃肠外营养治疗21天治愈，粘连性肠梗阻2例。
结肠破裂口小于3cm者，修剪创缘后行修补术。
如结肠创口大于3cm，且创口周围肠壁、肠系膜有坏死迹象，彻底清除结肠内容物，切除失活肠段，行结肠部分切除术，同样作肠腔清洁处理后作结肠端-端吻合术，并缝合口均作顺行固定于腹壁之壁层腹膜，腹腔仍用0.5%甲硝唑加入生理盐水彻底冲洗，并行多孔双套管引流。
3.讨论3.1 发病机理创伤性迟发性肠破裂发生于创伤24h或数日后[1]。
其发病机理主要是（1）结肠内容物比较干稠，破裂后外溢粪汁不如小肠内容物易于流散，其对腹膜的刺激作用也轻于小肠外溢物，炎症反应较局限。
如果结肠破口较小，外翻粘膜、肠壁脂肪垂、大网膜、凝血块、食物残渣、粪块等阻塞覆盖，或反应性肠管蠕动抑制或痉挛，肠内容物暂时不出现外溢，伤后数小时可无明显的腹痛及腹膜刺激症状。
如果未予重视，饮食未控制，或不适当的治疗，如反复灌肠或服用泻药促进肠蠕动，可使阻塞物脱落，肠内压增高，小的破口扩大，肠内容物大量外溢才表现出腹膜刺激症。
（2）如果受伤后肠壁呈浆肌层裂伤，并未全层裂开，由于结肠壁薄，肌层动力弱，肠蠕动慢，肠胀气扩张，肠管内压力进一步增高，可以导致肠粘膜膨出致肠破裂。
十二指肠损伤临床诊治论文
浅谈十二指肠损伤的临床诊治与分析【中图分类号】r156.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0078-01【摘要】目的：探讨十二指肠损伤的诊断，手术治疗及手术方式的选择。
方法：对我院2008年至2011年收治的15例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：15例均进行手术治疗，仅3例术前明确诊断，术中确诊12例；15例均治愈出院；术后并发症4例。
结论：十二指肠损伤的病情复杂，治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。
对于较重的ⅲ、ⅳ级十二指肠损伤者，改良十二指肠憩室化手术为一种较理想的手术方法。
【关键词】十二指肠损伤；诊断；手术治疗十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重内伤，约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1]。
因其独特的解剖结构和生理特点，术前诊断困难，且常因合并腹内其他脏器伤而掩盖了十二指肠伤情，术中易漏诊，漏诊率可高达25～30%[2]，且处理困难、复杂，十二指肠损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65%和15%～20%左右。
本文收集了我院自2008年至2011年收治的15例十二指肠损伤患者的临床资料，现就其诊断方法及手术方式总结报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组15例，男9例，女6例；年龄最大62岁，最小14岁，平均年龄30.2岁；闭合性损伤11例，开放性损伤4例；其中十二指肠第一段破裂2例，第二段8例，第三段4例，第四段1例。
有6例为单纯十二指肠破裂，其余9例合并其它脏器多处损伤。
1.2临床表现十二指肠损伤缺乏特异性临床表现，其主要临床症状为：腹膜炎刺激征和持续加重的右上腹及腰背部疼痛。
本组15例中有9例表现为明显的腹膜刺激征，7例腹穿阳性。
其余6例以持续加重的右上腹及腰背部疼痛为主，其中3例伴有睾丸疼痛。
1.3影像学检查x线照片检查可见膈下游离气体8例，3例显示腹膜后组织积气，清晰显示肾脏轮廓，右侧腰大肌影模糊。
1.4诊断情况由于十二指肠特殊的解剖位置和生理学特征，决定了其受伤的机会并不多，但常合并其他脏器损伤，从而增加了诊断的复杂性和困难性[3]。
十二指肠球部胃粘膜异位的诊断(附11例报告)(精)
十二指肠球部胃粘膜异位的诊断(附11例报告)胃粘膜异位可发生在消化道或内胚层分化形成的器官，常见于食道、小肠和升结肠，球部胃粘膜异位较少见。
本文通过数年来对确诊的11例球部胃粘膜异位的分析，对该病的内镜和病理特点以及诊断方法作一探讨和回顾。
1.一般资料：11例病人均取材于1988年至1995年间胃镜受检者，占同期胃镜受检的0.33%，男7例，女4例，年龄最大66岁，最小21岁。
均有上腹疼痛、饱胀、反酸、不适等上消化道症状。
本组8例胃镜诊断与病理相符，3例胃镜误为其它疾病。
2.内镜所见：9例球部为小息肉状隆起，直径0.2至0.4cm，淡红色，表面光滑，其中7例见于前壁，2例见于后壁，6例呈散在分布，3例聚集成片，散在分布者有4例延续到上曲部；另2例是单发巨大息肉状，1例为广基，位于后壁偏下壁，约0.8cm×1.5cm，淡红色，表面分叶，光滑，1例蒂明显，位于上水平壁，约0.5cm×1cm不规则，柔软，淡红色。
11例均伴有不同程度的慢性胃炎。
3.病理特点：11例均经病理证实而确诊，光镜下可见较完整，分化成熟的胃粘膜组织，与球部粘膜有分界，胃腺，主细胞和壁细胞清楚。
讨论十二指肠胃粘膜异位发生率约0.25%至2.5%，本组仅发生于球部者已占同期胃镜的0.33%。
对于在球部出现胃型上皮甚至胃腺，究竟是正常移行、炎性化生还是胃粘膜异位，既往意见不统一，近年来偶见散在报告，但大多未能经胃镜诊断而靠病理偶然发现，说明本病尚未被充分认识。
根据本组病例分析，球部胃粘膜异位的形态在内镜下可分成两种：一种为球部多发性小隆起，扁平，结节或广基小息肉状，形态大小相似，约0.2cm至0.4cm大小，光滑，淡红色，可散在分布，也可聚集成片，常见于前壁；另一种呈单发息肉状，较大，表面分叶或光滑，柔软，广基或有蒂。
隆起和非隆起处的组织学分别表现为胃和球部粘膜，可见较完整胃粘膜组织，胃体腺取代了十二指肠固有膜全层。
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ｆｃｉｎａ ｄ ｔｒｅ ｃ ｓｓｏ ｕ ｄ ｎ ｌｌａ ａ ｅ ａ ｄ ａｌ ａ ｅ ｅｅ ｃ ｒｄ ｅ ｔ ，ｎ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ ｏ ｅ ａ ｅ ｋ ｇ 。 ｎ ｌ ｃ ｓｓｗ ｒ ｕ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｒｕ ｔ ｐｕ ｅｏ ｅ ｄ ｏ ｏ ｄ ｎ ｌｓｏ Ｔ ａ ｍａｉ ｒ ｔｒ ｆｔ ｕ ． ｃｕ ｈ
ｊｒ ｓ ｎ ｅｂｄ ｏ ｄｔ ｎ ． ｈ ｅ ｓ ｕ ｄ ｎ ｌ ｅｏ ｐｅｓ ｎａ ｄｐ ｒｏ ｅ ｌ ｒｉａｅ ａｔ ｐ ｒｔ ｎｇｖｎ ｕｉ ｄｔ ｏｙｃｎ ｉｏ ｓ Ｔ ｅｋ ｙｉ ｄ ｏｅ ａ ｄ ｃｍ ｒｓｉ ｎ ｅｉ ｎ ａ ｄａｎ ｇ； ｆ ｒｏ ｅａ ｏ ｉｉｇ ｅａ ｈ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ
谭成 堂 ． 刘 铭
（ 州 医 学 院 附 属 医院 小 儿 外 科 ， 川泸 Ｉ ６６ ０ ） 泸 四 Ｊ ｌ ４ ００ ｉ 、 ｌ
摘 要 目的 ： 探讨十二指肠 破裂 的诊断与治疗方法 。方法： 回顾性分析近 ６年收治 的 １ 例 外伤性 十二指肠 破裂病人 的临 １
床 资 料 。 果 ： 前确 诊 ４例 ， 中确 诊 ７例 。 １ 中发 生胰 腺 囊 肿 １ ， 合 Ｅ梗 阻 １例 ， 后 胃扩 张 １ ， 腔 感染 ２例 ， 结 术 术 １例 例 吻 ｌ 术 例 腹 十二 指肠 漏 ３例 ，１ 全 部 治 愈 。 论 ： １例 结 外伤 性 十 二 指肠 破 裂临 床 比 较 少 见 ， 前 诊 断 困 难 ， 后 并 发 症 较 多 ； 时 而 仔 细 的 剖腹 探 查 术 术 及
ＴＲＡＵＭ ＡＴＩ ＲＵＰＴＵＲＥ Ｃ ｏＦ ＤＵｏＤＥＮＵＭ ：
ＡＮ ＡＮＡＬＹＳ Ｓ ０Ｆ １ Ｉ １ ＣＡＳ Ｅ
Ｔａ ｅ ｇａ ｇ ｅ ｌ ｎ Ｃｈ ｎ ｔｎ ，ｔａ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＤ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅｙ ｔｅＡｆｌ ｔｄＨ ｓｉ ｌ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌ ｏｌ ｅ ｅ ａｔ ｎ ｅ ｉ ｒ ｕｇ ｒ ， ｆ ｉ ｅ ｏｐｔ ｕｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｇ ｍ ｏ ｔｃ ｈ ｉ ａ ａｏ ａＣ ｅ
泸州 医学 院学 报
６ ２
２０ ０９年
第３ ２卷
第 １ 期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ Ｖ １ ２ ｏ１ ２ ０ ｏ ｒａ ｚ ｏ ｄｃ ｌＣ Ｕ ｇ ｏ． Ｎ ． ｏ Ｌ ３ ０９
赣
外伤性 十二指肠破裂 （ １ 例 报告 ） 附 １
甚为重要 ； 术式的选择因损伤的部位 、 时间、 复合伤程度及全身情况而定 ； 手术的关键是十二指肠减 压和腹腔充 ： 二指 肠破 裂 十
中 圈 分 类 号 Ｒ ５ ．． ６６ ４ ６
文 献 标识 码 Ａ
文 章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ）－ ０ ２ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ９ １０ ６ — ３
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