青少年网络成瘾的调查问卷
中学生网络依赖情况调查问卷问题模板
中学生网络依赖情况调查问卷1.你的性别？A.男B.女2.你所在的年级是？A.高一B.高二C.高三3.是否独生子女？A.是B.否4.是否单亲家庭？A.是B.否5.父亲文化程度？A.大专以上B.高中C.初中D.小学6.母亲文化程度？A.大专以上B.高中C.初中D.小学7.你的课余时间多做些什么？A.看书B.运动C.做家务D.上网E.社团活动F.其他8.接触网络的年龄？A.0-5B.6-10C.11-15D.16-189.除在学校外，平均每天上网时间？A.0.5-1hB.1-3hC.3-8hD.8h以上10.你上网经常使用什么类型软件？A.社交类B.游戏类C.学习类D.工具类E.购物类F.娱乐类11.你每次上网的背景原因/目的大多是？A.休闲娱乐B.获取/学习知识C.生活便利D.社交沟通E.信息获取了解时事F.购物12.在未成年人游戏限制情况下你的游戏时间？A.1h以内B.1-3hC.3-5hD.5h以上13.你是否常常因为深夜上网而睡眠不足？A.是B.否14.你是否因为上网而忽略与周围朋友的互动？A.是B.否15.如果有人在你上网时打扰你,你是否会经常表现出叫喊、愤怒？A.是B.否16.您是否觉得在网上比在现实生活中更快乐或更能实现自我？A.是B.否17.你认为那种上网活动最容易导致网瘾？A.玩游戏B.聊天C.看视频D.浏览网页18.你认为沉迷于网络最重要的因素是什么？A.自制力差B.网络世界太吸引人了C.家庭学习压力大D.学习、生活太无聊了E.与同学一起玩网络游戏F.其他19.你认为网络是否让你退步了一些能力？A.人际交往能力B.自我思考能力C.自我表达能力D.其他20.你认为自身对于网络使用的把握度是？A.时间控制很好，不会耽误生活和学习B.时间大体在自己控制之中，适可而止C.想控制时间，但经常忘记D.没有时间概念，顺其自然21.你认为是什么左右着你对上网的看法或感受？A.各种网友的评论B.多样的舆论C.网络上的环境D.网络治理E.大数据推送F.广告推送G.网络上的信息质量H.其他22.监护人对你上网的态度如何？A.不限制上网B.偶尔限制上网C.经常限制上网D.不允许上网23.闲暇时间，父母会？A.看电视B.读书看报C.亲子时间D.上网E.其他24.家长允许你玩网络游戏吗？A.不允许B.允许周末玩C.允许每天玩D.自由安排25.在过去的12个月中，你感到孤独的频率是多少？A.从不B.很少C.有时D.经常26.网络内容丰富剌激能够满足我的心理需求。
某普通高中关于中学生沉迷网络情况的调研问卷
某普通高中关于中学生沉迷网络情况的调研问卷随着高科技的普遍运用，不少人利用网络游戏来打发时间，许多高中学生也陷入其中，而且深受其害。
为此，我们专门对高中学生沉迷网络游戏情况进行调查研究，总结出高中学生沉迷网络游戏的现状、原因、危害以及对策，希望能为解决高中学生沉迷网络这一社会问题做出贡献。
此次调查为一般性质的社会调查，实行无记名调查，对调查对象所提供的资料我们会严格保密，因此请您认真、据实填写调查问卷，谢谢您的合作！一、个人信息（单选）1.你来自哪里？（）A．一线城市B．二、三线城市C．小城镇D．偏远农村、山区2.你的性别是？（）A．男B．女3.你的年龄？（）A．12岁以下B．12~15岁C．16~18岁D．18以上4.你所就读的学校？（）A．重点高中B．普通高中C．职高D．技校5.你所就读的年级？（）A．高一B．高二C．高三6.你是否住校？（）A．是B．否二、上网情况（单选）1.你是否拥有自己的手机？（）A．是B．否2.你平时主要什么时间上网？（）A．微机课、自习课B．课间休息C．课余时间D．逃课上网3.你最主要的上网地点和方式？（）A．学校电脑B．自己家电脑 C．网吧电脑D．手机平板4.平均每天上网所用时间？（）A．半小时以内 B．半小时~一小时C．一小时~两小时D．两小时以上5.你是否经常因为上网而熬到深夜？（）A．没有B．偶尔C．经常D．每天6.您喜欢网络游戏的程度？（）A．厌恶B．无关C．喜爱D．上瘾7.平均每月上网所需费用（自己家宽带费和流量费，以及网吧费）？（）A．10~20元B．20~40元C．50元~100元D．100元以上8.平均每月网上消费（主要指在网上各种充值、购物产生的消费）？（）A．10~20元B．20~40元C．50元~100元D．100元以上三、网瘾、防沉迷1.您每天花在网络游戏上的时间？（单选）（）A．2个小时内B．3个小时内C．4个小时内D．5个小时及以上2.您上网时通常会有哪些感觉？（单选）（）A．流连忘返欣然忘我B．空虚寂寞无事可做C．欲罢不能自责内疚D．有益身心陶冶情操3.其他您如果长时间离开网络会感觉如何？（单选）（）A．阳光灿烂B．多有不便C．心不在焉D．痛不欲生4.如果有人沉迷网络，您觉得最主要（最根本）的原因是？（单选）（）A．网络世界精彩万分B．意志薄弱自制力差C．上网成风无人学习D．现实生活不尽人意5.您认为怎么样戒除网瘾最有效？（单选）（）A．彻底离开手机电脑B．多和周围的人交流C．规划人生奋发图强D．调节生活转移注意6.对于国家出台的防沉迷系统您的态度是？（单选）（）A．大力支持B．坚决反对C．真的有用吗 D．没听说过四、不文明现象1.你上网时遇到过以下哪些不文明现象？（多选）（）A．骚扰信息B．谣言诈骗C．八卦段子D．广告推销E．色情暴力F．粗俗语言G．暴露视频H．木马病毒2.你如何对待网络中出现的这些不文明现象？（单选）（）A．愤怒举报B．见多不怪C．网上对骂D．随波逐流3.您是如何看待网络诈骗的？（单选）（）A．骗子太狡猾B．相关部门监管不力C．我们的防范意识不足D．网络诈骗成本低挣钱快，羡慕中4.您有过上当受骗的经历吗？（单选）（）A．常有B．偶尔C．没有过D．不知道是否上当受骗5.您是如何看待网络谣言的？（单选）（）A．看多了也就习惯了B．我读书也不少了，可还是分不清真假C．举报谣言，提醒周围人D．网上的东西，半真半假，随便信一些吧五、网络交往1.您觉得网络交往（陌生人）与现实交往更加轻松自由吗？（单选）（）A．网上轻松无压力B．显示中更主动自由C．和现实中都一样有好有坏D．都一样无法正常交流2.网络交往是否减少了你与身边的人的交往时间？（单选）（）A．几乎无法和身边人直接交往了B．明显减少了和身边人直接交往C．和身边人交往为主D．从不和任何人交往3.你是否希望能够通过网络社交来弥补与现实生活中朋友交往的缺憾，使交往更加和谐顺畅？（单选）（）A．完全希望B．比较希望C．不确定D．不希望4.游戏商策划一场大型的现场活动，你会考虑参加吗？（单选）（）A．如果路远、自费就不去了B．如果自己感兴趣就会考虑去C．如果赠送纪念品就一定去D．什么活动炒作，坚决不去5.网友们提出线下聚会，你会参加吗？（单选）（）A．如果是玩得好的朋友提出的就去B．如果距离近就去C．如果是好玩的地方就去D．浪费感情浪费金钱，坚决不去6.有网游单独约你一起出去玩，你会去吗？（单选）（）A．如果是玩得好的朋友提出的就去B．为了安全，线上玩就行了，线下约会就免了C．经不起对方再三邀请，还是答应了D．我偶尔在游戏中常识约会别人六、对现实生活的影响1.生活中你使用网络语言吗？（单选）（）A．挂在嘴边B．偶尔说说C．从来不说D．分不清楚2.你会模仿网上的哪些行为？（多选）（）A．穿衣打扮B．说话做事C．娱乐活动D．从不模仿3.网络对你的影响主要有哪些方面？（多选）（）A．开阔了视野，拓展了知识面B．认识很多朋友，减轻了学习生活上的心理压力C．得到优质的网络教育资源，学习成绩明显提高D．花费太多时间精力上网导致成绩下降，人生走向深渊4.对于网络游戏制造的虚拟世界，你现在的主要看法是？（单选）（）A．不用面对现实生活中的困难，得到现实生活中无法得到的东西，我喜欢B．影响了我的学习和生活，我现在非常后悔玩网络游戏，并开始讨厌它C．网络游戏让我能够在紧张的现实生活中得到放松，从而更好的投入其中D．网络游戏扩大了我的视野，交了许多新朋友，对我的成长会有帮助E．不喜欢玩网络游戏，有点浪费我的时间，还不如做点其他事5.您在玩休闲游戏时，对于输赢是如何认为的？（单选）（）A．玩游戏就是要赢，总是输掉面子B．纯粹是消遣，无所谓输赢C．为了刷到高积分、高等级和拉风称号，不惜串通作弊6.您觉得接触网游有没有影响到您的正常生活或学习？（单选）（）A．有正面影响 B．有负面影响 C．有影响D．说不准7.您觉得从开始接触网游以来，网游给您带来了什么？（单选）（）A．现实中没有的快乐B．开始有不良倾向C．适当的身心调节D．课堂上学不到的知识8.你上网的主要目的？（多选）（）A．玩游戏B．看影视、动漫C．看直播D．听音乐E．看漫画、小说F．聊天G．购物H．关注时事、学习资料9.你上网时最关注的信息是哪些？(多选)（）A．好友动态B．时事焦点C．游戏D．娱乐八卦E．小说动漫七、网络游戏1.你平常都玩哪些类游戏？（多选）（）A．塔防类游戏 B．枪战类游戏 C．角色扮演类游戏D．经营类游戏E．策略类游戏 F．卡牌类游戏 G．竞速类游戏H．养成类游戏2.你玩的最多的是哪款游戏？（多选）（）A．王者荣耀B．绝地求生（吃鸡）C．英雄联盟D．梦幻西游E．我的世界F．剑网三G．魔兽世界H．DOTA23.是什么原因让你玩游戏？（多选）（）A．结交朋友相互探讨B．个人娱乐消磨时光C．锻炼才干提高智商D．冲击名次接受膜拜4.听说一款新游戏却没有尝试，您觉得原因最有可能是？（单选）（）A．本来就不玩游戏B．和朋友一起在老游戏得玩热火朝天C．换游戏成本太高，提不起兴趣D．靠炒作撑场面，内容俗不可耐5.玩休闲网络游戏，您最想体验的是什么？（单选）（）A．战胜对手超越自我B．放松心情C．炫操作秀造型D．网络交友6.对一款已经玩得很熟悉的网络游戏，哪种情况最符合您？（单选）（）A．功成名就，寻找新游戏、新挑战B．旧游戏没前途，试试新游戏C．继续玩，等待游戏内容更新 D．继续玩，因为还有许多熟悉的朋友7.您有过使用网游辅助工具或者外挂的经历吗？（单选）（）A．都开挂，自己不开挂没法玩B．只用辅助但不开挂C．不用辅助公平竞争D．不怎么玩游戏8.您是否经常浏览网游相关门户网站、论坛、贴吧、聊天频道？（单选）（）A．经常B．偶尔C．很少D．从不9.你认为网络游戏给你带来的最大的乐趣是什么？（单选）（）A．新鲜、刺激B．能结交朋友C．在虚拟世界里找到自我D．玩网络游戏已经成了习惯八、您是否自身或周围有朋友现在或曾经沉迷于网络？您是否有取得成功的方法，或者尝试失败的方法？请您针对学生沉迷网络游戏，谈谈自己的看法。
青少年“网瘾”调查
青少年“网瘾”调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您是学历？【单选题】○ 小学○ 初中○ 高中○ 大学3、您父母的关系怎么样？【单选题】○ 挺好的○ 一般○ 还好吧○ 经常吵架4、您在班上的成绩如何？【单选题】○ 优秀○ 良好○ 中等○ 差5、您的网龄有多长？【单选题】○ 一年以上○ 1~3年○ 3~5年○ 5年以上6、您上网主要干什么？【单选题】○ 聊天，玩游戏○ 看新闻，学习，查资料○ 其他7、您每天上网的平均时间是？【单选题】○ 2小时以内○ 2~5小时○ 5~8小时○ 8小时以上8、您对自己有上网时间限制吗？【单选题】○ 有○ 没有9、几天不上网您会？【单选题】○ 非常难受○ 很无聊○ 没感觉○ 不清楚10、上网时，您的精神状态？【单选题】○ 兴奋○ 良好○ 困乏○ 其他11、您通宵上网的频率？【单选题】○ 经常○ 普通○ 从没有过12、您宁愿上网不愿意和同学出去玩吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常13、您会因为别人打搅你上网而发脾气吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常14、您会因为不能上网变得不安吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常15、您会想方法减少上网时间但失败吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常16、您会因为心情不好去上网吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常17、如果无法上网你会觉得生活空虚吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常18、您认为你网瘾的程度？【单选题】○ 很严重○ 轻微○ 没有19、网络游戏成瘾有哪些危害？（多选）【多选题】□ 浪费时间，浪费金钱□ 诱发大学生犯罪□ 严重影响心理素质□ 影响人际关系。
青少年网络成瘾状况调查表
青少年网络成瘾状况调查表1.你的性别是 A.女 B.男3.你上网的主要做的事情是什么A玩游戏B聊QQ，网上交友C查找学习资料D其它4.你上网的主要做的事情是什么A娱乐（聊天交友，看电影，玩游戏等）B网上购物，开店C理解和就业方面相关的信息D实行与学业相关的活动（如查找或下载学习资料，阅读书籍等）E其它5.你初次上网的年龄？A10岁以前B10-15岁C16-20岁D20岁以后6.你的网龄有多长 A.1年左右 B.3年以内 C.3—5年 D.5年以上7.你平均每天上网的时间大概是多长 A.1个小时以内 B.1—3个小时C.3—5个小时D.5个小时以上8你每周上网的时间约是多少？A一小时以内B一到两小时C两到四小时D四到六小时E六小时以上9你通常在什么地方上网?A学校B家里C网吧D图书阅览室10.促使你上网的原因是什么？A好奇B追赶时髦C学习需要D家人或同学影响E其他11你上网玩游戏的水准是A非常迷恋B较迷恋C偶尔玩D几乎不玩12.在网上花费的时间精力，你觉得 A.后悔耽误了太多精力B.偶尔会懊悔C.觉得与周围人相比还算正常D.很有效率，对自己很有协助E.没想过，就那个样子吧13.平时生活中你对上网的依赖水准 A.很轻，仅仅为了娱乐放松B.更多是因为工作学习需要C.有一定的依赖，一段时间会上一次D.一两天不上网就会感觉异样14.你对上网时间的控制 A.大体上是在自己把握中B.有时会上瘾，但绝大部分时还是知道适可而止的C.想控制时间，但一旦上网就忘了时间D.没时间概念，顺其自然15.离开了互联网，我的娱乐生活很单调A是B否16.一天不上网是否觉得难受A从不B偶尔C经常17.你的成绩怎样？ A.优秀 B.中等 C.后进18是否因上网有过逃课经历?A是B否19.上网是否有对你的学习带来负面影响?A没有B有,但不大C比较大20.你认为你的父母或师长对网络理解吗？A理解B一点点C一点也不懂21.假如他们反对你上网，理由主要是什么？A浪费时间，影响学习B易受网络上不良信息的误导，影响身心健康C错交不好的网友D增加了开支22.家长或学校有没有对你上网实行具体指导？A有B没有23.你的家长或监护人对于你上网的态度如何?A坚决反对，禁止上网B必须在监督下实行C要求准确使用,避免不健康的东西D无所谓E对你上网的状况不是很清楚衷心地感谢您的参与。
关于网瘾的调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-24岁- 25-34岁- 35-44岁- 45岁以上3. 您的教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/中专/技校- 大专- 本科- 硕士及以上4. 您的职业：- 学生- 企业员工- 公务员/事业单位员工 - 自由职业者- 退休- 其他二、网络使用情况5. 您每天使用网络的时间大约是多少？ - 少于1小时- 1-3小时- 3-5小时- 5-10小时- 10小时以上6. 您使用网络的主要目的是什么？- 学习/工作- 娱乐/游戏- 社交/聊天- 购物- 其他7. 您上网时间最长的是哪一项活动？ - 游戏娱乐- 社交媒体/聊天- 观看视频/电影- 在线学习/工作- 搜索信息/阅读- 其他8. 您是否有过以下情况？- 上网时间比预计的要长- 为了上网而推迟或取消其他活动- 上网时忽略亲友或工作- 上网后感到焦虑、抑郁或疲劳- 上网成瘾后尝试戒断但未成功三、网瘾症状自我评估9. 您是否认同以下情况？- a. 我发现我在网上逗留的时间比我原来打算的时间要长。
（1分） - b. 由于上网上的时间太多，以至于忘记了要做的家务。
（1分）- c. 我觉得因特网带给我的愉悦超过了亲朋密友之间的亲昵。
（1分） - d. 我会与网上的人建立各种新的关系。
（1分）- e. 我的亲友会抱怨我花太长的时间在网上。
（1分）- f. 由于你花太多的时间在网上，以至于会耽误学业和工作。
（1分） - g. 你宁愿去查收电子邮件，也不愿去完成必须做的工作。
（1分）请根据您的实际情况，为每个选项选择以下评分：- 0分：没有- 1分：偶尔- 2分：较常- 3分：经常- 4分：总是10. 您是否出现过以下躯体症状，且与上网行为有关？- a. 头痛- b. 眼睛干涩- c. 肩颈酸痛- d. 消化不良- e. 睡眠障碍- f. 疲劳- g. 食欲不振请根据您的实际情况，为每个选项选择以下评分： - 0分：没有- 1分：偶尔- 2分：较常- 3分：经常- 4分：总是四、家庭与社会环境11. 您的家庭结构是：- 完整家庭- 单亲家庭- 重组家庭- 孤儿12. 您所在社区的网络设施如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差13。
青少年上网成瘾调查问卷
青少年上网成瘾调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！这是一份青少年上网成瘾调查问卷，请你根据自己的实际情况选择与你自身情况相符的选择。
本问卷仅作相关服务设计参考，我们将严格为你保密。
谢谢你的配合！1.我上网时间太长或上网次数太多（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是2.我常不自由自主的想起或梦见网上的内容（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是3.我感到平时处处不如别人才上网的（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是4.我上网经常超过4小时（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是5.我曾试过少花时间上网，却做不到（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是6.我比以前要增加上网时间才能得到满足（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有7.我平时每周上网时间比前段时间增加了（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有8.我减少上网时间就心烦意乱（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有9.我减少上网时间就手指发抖（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有10.我减少上网时间就不高兴（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有11.我减少上网时间，做其他事情就不安心（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有12.我控制不住自己上网的冲动（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有13.我在网上经常忘了时间过了多久（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是14.我是平时朋友比较少才上网的（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是15.我常对别人隐瞒自己上网时间太长（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是16.我是长期心情低落才上网的（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有17.平时与人说话紧张是我上网的原因之一（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有【结果分析与应用情况】1.网络成瘾症状，由题目1、2、4、5、6、7、8、9、 10、11 、12 、13 、15组成，反映了网络成瘾耐受性、渴求上网冲动、网络成瘾戒断反应及时间控制等临床特征，符合物质依赖概念。
权威网络成瘾调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国网络成瘾的现状及其影响因素，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集您的网络使用习惯和成瘾情况，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
本问卷共分为四个部分，预计耗时约15分钟。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的最高学历：（1）初中及以下（2）高中/中专/技校（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 您的职业：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）公务员/事业单位（5）其他二、网络使用情况5. 您每天上网时间大约是多少？（1）少于1小时（2）1-3小时（3）3-5小时（4）5-7小时（5）7小时以上6. 您主要使用网络做什么？（可多选）（1）聊天、交友（2）浏览新闻、资讯（3）学习、工作（4）娱乐、游戏（5）购物、支付（6）其他7. 您是否使用过以下网络成瘾产品？（可多选）（1）网络游戏（2）社交媒体（3）短视频平台（4）直播平台（5）其他8. 您认为以下哪些因素可能导致网络成瘾？（可多选）（1）个人心理因素（2）社会环境因素（3）家庭因素（4）学校因素（5）其他三、网络成瘾状况9. 您是否认为自己的网络使用行为存在以下问题？（可多选）（1）无法控制上网时间（2）对网络产品产生依赖（3）影响正常生活、工作和学习（4）产生焦虑、抑郁等心理问题（5）其他10. 您认为以下哪些措施可以预防或减少网络成瘾？（可多选）（1）加强家庭教育（2）完善学校教育（3）提高个人心理素质（4）加强网络监管（5）其他四、意见和建议11. 您对预防网络成瘾有哪些意见和建议？请您认真填写以上问卷，您的回答将有助于我们更好地了解网络成瘾问题，为我国青少年健康成长提供有益参考。
感谢您的支持与配合！[问卷结束]注：本问卷由XX大学心理学系、XX心理研究所联合发起，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
青少年网瘾现象调查问卷
青少年网瘾现象调查问卷1、您的性别【多选题】□ 男□ 女2、您的文化程度是【单选题】○ 小学○ 初中○ 高中○ 职高/中专/职专/技校○ 大专○ 本科○ 研究生及以上3、你觉得你在班级中【单选题】○ 成绩很好○ 成绩较好○ 成绩一般○ 成绩较差○ 成绩不好4、你平时（周一到周五）每天除工作学习以外的上网时间是：____________；【单选题】○ 30分钟以内○ 30分钟-1小时（不包括1个小时）○ 1-2小时（不包括2个小时）○ 2-3小时（不包括3个小时）○ 3-4小时（不包括4个小时）○ 4-5小时（不包括5个小时）○ 5-6小时（不包括6个小时）○ 6小时以上5、你周末每天除工作学习以外的上网时间是：____________；【单选题】○ 30分钟以内○ 30分钟-1小时（不包括1个小时）○ 1-2小时（不包括2个小时）○ 2-3小时（不包括3个小时）○ 3-4小时（不包括4个小时）○ 4-5小时（不包括5个小时）○ 5-6小时（不包括6个小时）○ 6小时以上6、你上网的主要目的是：______________（可多选）【多选题】□ 玩网络游戏□ 聊天或交友□ 看动漫、电影、下载音乐等□ 获取信息□ 学习或工作□ 通讯或联络□ 其它7、你最经常在哪里上网？【单选题】○ 家○ 学校/单位○ 网吧○ 同学/朋友家里○ 其他8、你是否总是想着去上网？【单选题】○ 是○ 否9、每当因特网的线路被掐断或由于其他原因不能上网时，你是否会感到烦躁不安、情绪低落或无所适从？【单选题】○ 是○ 否10、你实际的上网时间是否往往比自己预期的时间长？【单选题】○ 是○ 否11、上网是否给你的学习、工作或现实中的人际交往带来不良影响？【单选题】○ 是○ 否12、你是否认为上网有可能对自己造成生理或心理危害？【单选题】○ 是○ 否13、你在知道上网有可能造成生理或心理危害的情况下，是否会控制自己的上网时间？【单选题】○ 是○ 否。
关于学生迷恋网络问题的调查问卷(学生版)
关于学生迷恋网络问题的调查问卷1、你有上网的经历吗？（）A、有B、没有2、你上网的频率如何？（）A、经常B、偶尔C、几乎没有3、你上网的地点一般在哪里？（）A、在家里B、在网吧C、其他地方4、通常上网会用多久时间？（）A、1-2小时B、3-5小时C、5小时以上5、你上网的内容主要是什么？（）A、聊天B、玩游戏C、看电影听音乐E、查阅资料F、收发电子邮件6、你第一次是从什么途径开始接触网络的？（）A、同学带领B、家长老师指导C、偶然接触D、其它7、你第一次是通过什么途径开始接触网络的？（）A、聊天B、玩游戏C、网上电影音乐D、网页新闻信息E、其它8、上网时你觉得感觉如何？（）A、好玩，网络上充满着乐趣，特别是游戏，让我找到了生活的乐趣。
B、可以让我远离现实，在虚拟的世界找到属于我的空间。
C、上网影响了我的睡眠，影响了我的学习，D、长时间上网使中学生的生理发育受影响。
E 、上网很好，让我劳逸结合。
9、现在你又是如何看待上网问题的呢？（）A、利大于弊B、弊大于利C、有利也有弊理由。
10、上网对作为中学生的你有什么伤害？请结合自己的切身体会作答。
（）A、正常的学习、生活秩序遭破坏，学习时无精打采，有时甚至厌学。
B、长时间的连续上网会导致情绪低落、眼花、双手颤抖、疲乏无力、食欲不振、焦躁不安、损害了身体健康。
C、生活自理能力下降，学习成绩差，形成恶性循环，自暴自弃。
D、心理上，常沉浸在网络中，缺乏与外界交流，使得人性格变得孤僻冷漠忧郁。
E、其它___________________________________________。
11、你的父母对你上网的态度如何？（）A、反对B、同意C、认为不影响学习就行D、从不过问12、你如今认为中学生上网到底有无益处，有没必要？（）A、有益处，很必要，但要合理引导，让其往健康方向发展。
B、无益处，没必要，应全面封杀学生上网行为，避免学生堕落。
13、结合你的切身体会，你认为为什么中学生会迷恋网络这一新事物呢？（）A、中学生对于新生事物的好奇心很强，自控能力差，难以抵抗诱惑。
青少年上网成瘾状况调查问卷表WORD模板(完整版)
青少年网瘾情况调查问卷表模板
亲爱的同学们，你好：
为了更好的了解网络对青少年的影响，特此开展本次调查问卷，希望能得到您的真实想法与真实意见。
谢谢您的合作！
Q1：您的性别
□男
□女
Q2：您的年龄
□15岁以下
□15-20岁
□20-30岁
Q3：您的学历
□小学
□初中
□高中（职高或中专）
□大学
Q4：离开了互联网，我的娱乐生活很单调
□是
□否
Q5：上网的目的（可多选）
□访问网站
□学习
□社交交友
□看新闻
□玩游戏
□看电影
□购物
□其他
Q6：每周上网时长
□0-3小时
□4-7小时
□8-21小时
□21小时以上
Q7：上网时间段（可多选）□o-6点
□7-12点
□13-18点
□19-24点
Q8：上网地点（可多选）□家里
□网吧
□学校
□其他
Q9：离开了互联网，我无法学习
□是
□否
Q10：重大新闻我一般都是从网络先看□是
□否
Q11：是否空腹或长时间上网
□是
□否
Q12：上网是否引起过身体的不适
□是
□否
Q13：是否在网上攻击过他人
□是
□否
Q14：一天不上网是否很难受
□是
□否
Q15：上网是否导致学习成绩下降
□是
□否。
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青少年网络成瘾的调查问
卷
Newly compiled on November 23, 2020
青少年网络成瘾的调查问卷
你好，我们正在进行一项关于青少年网络成瘾的调查，旨在了解青少年对网路的使用情况，总结出青少年网络成瘾的现状，原因，危害以及对策。
您的答案无所谓对错，只要你能真实的反应您的想法就能满足我们这次调查的目的。
希望你能积极参与，我们将对您的答案保密。
调查会耽误您十分钟左右的时间，请您谅解。
谢谢您的支持。
请填写您的基本情况：
性别（男/女）年龄：＿＿居住地区（农村/城市）
请您按照真实情况选择以下问题的答案：
1，您在读：（）
A．初中 B.高中 C.大学 D.其他＿＿＿＿＿（请注明）
2，您的学习成绩如何：（）
A. 优
B.良
C.中
D.差
3，您觉得学习压力大吗（）
A.很大，压得喘不过气
B.一般，时大时小
C.很小，可以轻松应对
4，您的课余时间多做些什么（）
A.看书
B.运动
C.社交
D.上网
E.社团活动
F.其他＿＿＿＿（请注明）
5，您通常上网做些什么（）
A.看新闻，获取咨询，查资料
B.聊天交友
C.看电影，听音乐等娱乐活动
D.玩游戏.
E.学习或工作所需
F. 其他＿＿＿＿（请注明）
6，您平均的上网时长（）
Ａ.０-２小时Ｂ.３-４小时Ｃ.５-６小时Ｄ.７小时以上
７，您是否对网络的使用有强烈的渴求或冲动（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
８，如果减少或停止上网时你是否会出现恋恋不忘上网之事，周身不适，烦躁，注意力不集中，睡眠障碍等反应（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
９，您是否为达到满足感而不断增加使用网络时间和投入的程度（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１０，你是否难以控制上网的开始，结束及开始时间（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１１，您是否固执上网而不顾明显的危害性后果，难以节制自己上网呢（）Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１２，您是否会因为上网而减少或放弃了其他的兴趣，娱乐或社交活动（）Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１３，您是否会将上网作为一种逃避或缓解不良情绪的途径（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１４，上网是否对您的学习与生活带来一些负面的影响（）
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１５，您为什么喜欢泡在网上（）
Ａ.可以在网上交友，聊天，填补感情的空白
Ｂ.网络具有匿名性，可尽情发泄，随意地抒发自己的见解以及喜怒哀乐
Ｃ.网络中人人平等，不在意自己的相貌，地位，出身，学历等
Ｄ.玩网络游戏可以寻求刺激
Ｅ.其他＿＿＿＿（请注明）
１６，您有花费大量时间在互联网有关的活动上吗比如安装软件，整理和编码下载的大量文件等等。
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１７，您有企图缩短上网的时间，但总是以失败告终吗
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１８，您有对现实生活的人际交往失去兴趣吗
Ａ.是，很强烈Ｂ.有时候会这样Ｃ.否
１９，您了解网络成瘾吗（）
Ａ.很了解Ｂ.大概知道一些Ｃ.一点也不了解
２０，您认为什么原因造成青少年网络成瘾（）【多选】
Ａ.自制能力差，容易被网上的各种信息吸引，并且难以自拔
Ｂ.家庭不和睦，父母不关心，因此选取一种逃避家庭的方式
Ｃ.学校的学习压力太大，在网上可以自由的放纵自己。
Ｄ.社会上的不良风气败坏，网吧对未成年的管理不严
Ｅ.其他＿＿＿＿（请注明）
２１，您认为怎样才能有效的戒掉网瘾（）
Ａ．自我约束
Ｂ.学校教育
Ｃ.社会宣传
Ｄ.家长管制
Ｅ.寻求心理医生帮助
Ｆ.其他＿＿＿＿（请注明）
对于您提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证治资料的完整性，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看是否有填错填漏的情况。
调查时间
调查地点：
调查对象：
调查方法：问卷调查
调查人：。