模板验收表
高支模模板验收表
项目技术负责人：
年月日
项目方案编制人：
年月日
专7
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
高支模模板验收表
工程名称
颐和中心
施工单位
衡南县工程公司
施工执行标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
验收部位
地下室(A-17轴A-囂梁板-1/0A)~(A-S)安装日期：年月日
验收部位
地下室(A-1/01)〜(A-10)交安装日期：年日日
(A-4/OA)〜(A-1/OA)轴-8.3m梁板女装日期：年日日
自检意见：
施工单位参加验收
项目经理：
项目安全员：
项目技术负责人：
项目方案编制人：
员
年月曰
年月曰
年月日
年月日
专Al
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
高支模模板验收表
工程名称
颐和中心
施工单位
衡南县工程公司
施工执仃标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
验收部位
地下室(A-1/01)〜(A-26)交安装日期：年日日
(A-1/OA)〜(A-1/N)轴-8.3m梁板女装日期：年日日
自检意见：
日期：年月曰
工程名称
颐和中心
施工单位
年月曰
项目技术负责人：
年月日
项目方案编制人：
年月日
专7
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
模板工程检验批验收质量表
10
/
差
相邻两板表面高低差
2
/
表面平整度
5
/
施工单位 检查结果
施工员： 项目专业质量员：
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
黑龙江省工程质量监督总站
2
/
装 预埋螺栓
允 (mm)
许
外露长度
+10，0
/
偏
差
中心线位置
10
/
预留洞
一 般
(mm) 尺寸
+10，0
/
项
目
轴线位置(mm)
5
/
底模上表面标高(mm)
±5
/
现 浇
基础
±10
/
结 截面内部 构 尺寸(mm)
柱、墙、梁±5/模 Nhomakorabea8
板 安
楼梯相邻踏 步高差
5
/
装
允
层高≤6m
8
/
许 层高垂直
偏 度(mm) 层高＞6m
模板安装工程检验批质量验收记录
续表4.2.15-1
验收项目
预埋钢板中心线位置 (mm)
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
3
/
H02010101 0 0 1
检查记录
检查 结果
预 预埋管、预留孔中心线 埋 位置(mm)
3
/
件
和
中心线位置
5
/
预 插筋(mm)
留
7
孔 洞
外露长度
+10，0
/
安
中心线位置
模板验收表
作 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下
业
六
高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护
环
境 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位
措施到位
符合要求
垂直交叉作业上下应有隔离防护措施
方 案 中 七 其 剪刀撑沿梁长度方向布置、每间隔三步加设一道 他 要 求 验收结论：
有隔离措施
符合要求
三步加设一道
下道拉杆其间距地面 20cm 作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔 地杆，坚向不大于 符合要求
水
不大于 1.5m 设一道
1.5m
平
在立柱 4.5m 以上部分每增高 1.5m 相应增加一道水平拉杆，水
拉
平拉杆与立柱有可靠连接
杆
三
成 45°角从楼地面
与 剪刀撑与楼地面一般成 45°角，由楼地面一直驳到顶部，与立
承
压力，倾倒混凝土时产生荷载等 机
构 模板上的物料必须均匀摆放
均匀
验收结果
符合要求 符合要求
模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施 设防倾覆钢丝绳 符合要求
作 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下
业
六
高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护
环
境 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位
模板材料和规格： 1830*920*18mm
层高： m
检 序查 号项
目
检查内容与要求
实测实量实查
验收 结果
模板工程专项安全施工方案（或设计）审批手续完备有效
有效
符合要求
安 修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准
全
施 高度大于或等于 4.5m 的高支模的安全施工技术方案应有模板
模板支撑系统验收记录表(样本)
模板支撑系统验收记录表(样本) 模板支撑系统验收记录表工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B8五层施工单位：XXX支撑材料：钢管序号。
验收项目。
验收要求。
检点记录结果1.施工方案。
有经审批的方案内容齐全，有交底记录。
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续查安全资料齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整。
2.支撑材质。
钢管壁厚、外径合格率100%，均采用>500mm厚木方做为垫块。
支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木。
3.立柱稳定。
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑。
相邻立杆接头均错开，间距为500mm~1000mm。
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M。
有操作架。
按施工组织设计要求，支撑高度为5M时，立柱间水平撑设4道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距6M。
立柱间距符合设计要求，纵向0.9㎜，横向0.9㎜。
立杆接长杆接头应错开，检查现场立杆接头数50个。
4.立杆连件及扣件。
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎。
采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M。
钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎。
采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M。
钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。
2M以上高处支撑作业时，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
验收意见：验收人员：技术负责人、技术总工程师、搭设班组负责人工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B7一层施工单位：XXX支撑材料：钢管序号。
验收项目。
验收要求。
检点记录结果1.施工方案。
有经审批的方案内容齐全，有交底记录。
验收记录表模板
验收记录表模板
1. 引言
验收记录表是用于记录项目验收过程中的相关信息和评估结果的工具。
它可以帮助项目团队和利益相关者明确项目达成目标的程度，并提供参考依据以确定是否满足验收标准。
本文档提供了一个验收记录表的模板，供项目团队根据实际情况进行适当的修改和调整。
2. 项目信息
•项目名称：
•项目编号：
•项目经理：
•验收人员：
•验收日期：
•验收地点：
3. 评估要点
在本部分中，对项目的不同方面进行评估，以确定项目是否满足预定的验收标准。
根据实际情况，可以增加或修改评估要点。
3.1 项目目标
•目标描述：
•实际完成情况：
3.2 项目进度
•预计完成日期：
•实际完成日期：
•进度评估：
3.3 项目质量
•质量要求：
•实际达到情况：
3.4 项目成本
•预算金额：
•实际花费金额：
•成本评估：
3.5 风险管理
•风险描述：
•风险控制情况：
3.6 部署和交付
•部署和交付要求：
•实际情况：
3.7 客户满意度
•客户满意度评估：
4. 结论
根据对项目的评估和分析，综合考虑项目的各个方面，达到以下结论：•项目是否满足预定的验收标准：
•项目中存在的问题和风险：
•对项目的建议和改进措施：
5. 验收人员签字
本部分要求验收人员对项目的验收结果进行确认和签字。
6. 附件
在本部分中，可以添加任何补充文件或附件，比如验收报告、测试结果等。
7. 历史记录
在本部分中，可以记录历次验收的结果和评估情况，以便项目团队进行比较和分析。
模板(梁板)检查验收记录表
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
监理单位检查人员、检查工具图像粘帖处（必填）
检查人：
注：1.本表列入工程进度款申请表专用表；2.检查结果栏合格打“√”，不合格打“×”。
模板（梁板）检查验收图像资料粘贴表
编号：2015□□□□图□□□□
不合格图像粘帖处（部位）：入户花园门
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
图名：检查人：
不合格图像粘帖处（部位）：
模板(梁板)验收记录表
编号பைடு நூலகம்2015□□□土建□□□□
工程名称
山水一品项目三期工程
项目经理
分项工程名称
模板工程
专业工长
隐蔽验收部位
第12幢第10层板
施工标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工图纸编号
JG-12-17（12\13\15座七～十层梁配筋图）JG-12-1013（座三～二十五层板配筋图）
建设单位项目部检查人员、检查工具图像粘帖处（必填）
检查人：
施工单位(项目章)
（质量）专业技术人：
总监理工程师或代表：
建设单位项目专业技术负责人：
注：1.本表列入工程进度款申请表专用表；2.图像粘贴处可空缺或增加页面。
5、飘板模板安装必须满足结构找坡（是否放在混凝土规定动作中）。
模板工程验收记录表
模板工程验收记录表施工单位：（填写施工单位名称）工程名称：（填写工程名称）序号验收项目验收内容验收结果1 施工方案 - 有专项施工方案并经监理单位审批，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料 - 钢立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统计算应符合设计要求 - 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。
木楔应钉牢 - 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 - 立柱的间距应符合设计要求 - 立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑 - 有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统符合设计要求- 立柱底部平整坚实并加垫，未采用砖或多层木板垫高 - 立柱间距符合设计要求 - 高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑2 立柱材质立柱通长使用加顶托采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求 -3 支撑 - 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上 - 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。
上下层立柱应在同一竖向中心线上 -4 作业环境 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密 - 运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通 -施工单位：（填写施工单位名称）安全员：（填写安全员姓名）项目经理：（填写项目经理姓名）年月日监理单位：专业监理工程师：（填写专业监理工程师姓名）模板工程安全检查验收表施工单位：某某建筑公司工程名称：某某大厦工程序号验收项目验收内容验收结果1 施工方案 - 有专项施工方案并经监理单位审批，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 木立柱应选用坚韧、不腐朽、不扭曲、不劈裂且平直的材料 - 钢立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统计算符合设计要求 - 立柱底部平整坚实，并加垫板或底座，木楔牢固 - 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 - 立柱的间距符合设计要求 - 立柱高度超过2m设有两道水平拉结及剪力撑 - 有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工 - 有专项安全技术交底 - 立柱符合国家现行规范标准 - 现浇砼模板支撑系统符合设计要求 - 立柱底部平整坚实并加垫，未采用砖或多层木板垫高 - 立柱间距符合设计要求 - 高度超过2米时设有两道水平拉结及剪刀撑2 立柱材质立柱通长使用加顶托采用钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求 -3 支撑 - 采用多层支模，上下层立柱垂直并在同一垂直线上 - 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构具有承受上层荷载的能力或下层架设有足够的支撑。
建筑工程合同验收表格模板
建筑工程合同验收表格模板1. 项目信息•项目名称：•项目地址：•合同编号：•合同金额：2. 签约方信息2.1 建设单位•单位名称：•地址：•联系人：•电话：2.2 承包单位•单位名称：•地址：•联系人：•电话：3. 验收时间•开始时间：•结束时间：•验收人员：4. 验收内容4.1 施工验收4.1.1 工程质量验收测试项目检查标准检查结果地基处理结构安全建筑水电安装地面铺装外墙装饰室内装修其他4.1.2 安全防护验收防护要求检查标准检查结果安全通道消防设施电气设备安全标志其他4.2 装修验收4.2.1 主要房间装修房间名称项目检查结果厨房卫生间卧室客厅其他4.2.2 通风、照明、水电验收项目检查标准检查结果通风照明水电其他4.3 环境验收项目检查标准检查结果噪音温度湿度其他5. 验收结论5.1 施工验收•工程质量验收结论：•安全防护验收结论：5.2 装修验收•主要房间装修验收结论：•通风、照明、水电验收结论：5.3 环境验收结论：6. 备注<此处填写需要补充的信息或备注内容。
>以上内容符合了建筑工程合同验收表格的基本要求。
请根据具体情况和合同要求填写相关信息，并进行验收。
文档中涉及的各项检查标准和测试项目可根据实际需要进行修改和补充，以确保验收结果准确无误。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
施工单位：金成建设集团公司工程名称：金成闲林山水D-2 ＃地下车库验收部位：序
验收项目号
1支撑系统2立杆稳定3施工荷载4模板存放5支拆模板
混凝土强6
度
7运输道路8作业环境
验
收
结
论
意
见
技术要求验收结果
支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距
支撑系统材料设置
均按施工方案要求及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
设置。
立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2 米；按立杆、横杆间距按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统施工方案设置，小两端应设置剪刀撑。
于2米。
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方
模板上堆放材料均
匀，荷载在方案规案的规定。
定内。
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过 2 米，模板存放整齐，高搭模板存放要有防倾斜措施。
度在规定高度内。
支拆模板时， 2米以上高度作业必须有可靠的
支拆模板按顺序进
行，有可靠的立足立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板
点，拆模时有警戒时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有
区域和监护人，并未拆除的悬空模板。
一次拆清。
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到
拆模均在砼强度达
到要求后进行，有规定要求后方壳进行拆模审批。
拆模审批手续。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运运输砼道路牢固、输道应平整牢固。
可靠。
模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防作业环境安全、可护，垂直作业应采取上下隔离措施。
靠，有防护措施。
项目经理：
验技术负责人：
收施工员：
人
安全员：
员
验收日期： 2003.9.30
施工单位：金成建设集团公司工程名称：金成闲林山水D-2 ＃地下车库验收部位：序
验收项目号
1支撑系统2立杆稳定3施工荷载4模板存放5支拆模板
混凝土强6
度
7运输道路8作业环境
验
收
结
论
意
见
技术要求验收结果
支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距
支撑系统材料设置
均按施工方案要求及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
设置。
立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2 米；按立杆、横杆间距按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统施工方案设置，小两端应设置剪刀撑。
于2米。
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方
模板上堆放材料均
匀，荷载在方案规案的规定。
定内。
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过 2 米，模板存放整齐，高搭模板存放要有防倾斜措施。
度在规定高度内。
支拆模板时， 2米以上高度作业必须有可靠的
支拆模板按顺序进
行，有可靠的立足立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板
点，拆模时有警戒时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有
区域和监护人，并未拆除的悬空模板。
一次拆清。
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到
拆模均在砼强度达
到要求后进行，有规定要求后方壳进行拆模审批。
拆模审批手续。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运运输砼道路牢固、输道应平整牢固。
可靠。
模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防作业环境安全、可护，垂直作业应采取上下隔离措施。
靠，有防护措施。
项目经理：
验技术负责人：
收施工员：
人
安全员：
员
验收日期： 2003.10.15
施工单位：金成建设集团公司工程名称：金成闲林山水D-2 ＃地下车库验收部位：序
验收项目号
1支撑系统2立杆稳定3施工荷载4模板存放5支拆模板
混凝土强6
度
7运输道路8作业环境
验
收
结
论
意
见
技术要求验收结果
支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距
支撑系统材料设置
均按施工方案要求及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
设置。
立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2 米；按立杆、横杆间距按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统施工方案设置，小两端应设置剪刀撑。
于2米。
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方
模板上堆放材料均
匀，荷载在方案规案的规定。
定内。
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过 2 米，模板存放整齐，高搭模板存放要有防倾斜措施。
度在规定高度内。
支拆模板时， 2米以上高度作业必须有可靠的
支拆模板按顺序进
行，有可靠的立足立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板
点，拆模时有警戒时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有
区域和监护人，并未拆除的悬空模板。
一次拆清。
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到
拆模均在砼强度达
到要求后进行，有规定要求后方壳进行拆模审批。
拆模审批手续。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运运输砼道路牢固、输道应平整牢固。
可靠。
模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防作业环境安全、可护，垂直作业应采取上下隔离措施。
靠，有防护措施。
项目经理：
验技术负责人：
收施工员：
人
安全员：
员
验收日期： 2003.10.31
施工单位：金成建设集团公司工程名称：金成闲林山水D-2 ＃地下车库验收部位：序
验收项目号
1支撑系统2立杆稳定3施工荷载4模板存放5支拆模板
混凝土强6
度
7运输道路8作业环境
验
收
结
论
意
见
技术要求验收结果
支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距
支撑系统材料设置
均按施工方案要求及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
设置。
立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2 米；按立杆、横杆间距按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统施工方案设置，小两端应设置剪刀撑。
于2米。
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方
模板上堆放材料均
匀，荷载在方案规案的规定。
定内。
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过 2 米，模板存放整齐，高搭模板存放要有防倾斜措施。
度在规定高度内。
支拆模板时， 2米以上高度作业必须有可靠的
支拆模板按顺序进
行，有可靠的立足立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板
点，拆模时有警戒时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有
区域和监护人，并未拆除的悬空模板。
一次拆清。
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到
拆模均在砼强度达
到要求后进行，有规定要求后方壳进行拆模审批。
拆模审批手续。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运运输砼道路牢固、输道应平整牢固。
可靠。
模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防作业环境安全、可护，垂直作业应采取上下隔离措施。
靠，有防护措施。
项目经理：
验技术负责人：
收施工员：
人
安全员：
员
验收日期： 2003.11.15
施工单位：金成建设集团公司工程名称：金成闲林山水D-2 ＃地下车库验收部位：序
验收项目号
1支撑系统2立杆稳定3施工荷载4模板存放5支拆模板
混凝土强6
度
7运输道路8作业环境
验
收
结
论
意
见
技术要求验收结果
支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距
支撑系统材料设置
均按施工方案要求及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
设置。
立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2 米；按立杆、横杆间距按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统施工方案设置，小两端应设置剪刀撑。
于2米。
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方
模板上堆放材料均
匀，荷载在方案规案的规定。
定内。
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过 2 米，模板存放整齐，高搭模板存放要有防倾斜措施。
度在规定高度内。
支拆模板时， 2米以上高度作业必须有可靠的
支拆模板按顺序进
行，有可靠的立足立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板
点，拆模时有警戒时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有
区域和监护人，并未拆除的悬空模板。
一次拆清。
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到
拆模均在砼强度达
到要求后进行，有规定要求后方壳进行拆模审批。
拆模审批手续。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运运输砼道路牢固、输道应平整牢固。
可靠。
模板作业面的预留空洞荷临边应进行安全防作业环境安全、可护，垂直作业应采取上下隔离措施。
靠，有防护措施。
项目经理：
验技术负责人：
收施工员：
人
安全员：
员
验收日期： 2003.11.30。