06执业护士指导之皮肤软组织扩张术的护理
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皮肤软组织扩张修复组织缺损的全程护理
肝素封管 ， 密切注意有否栓塞 。
２ ． 饮食、 ．４ ３ 心理指导 ： 人工肝术后 患者血清胆红 素 、 内毒素 等有害物质可被部分清 除 ， 全身 中毒症状也随之改善 ， 食欲明
显增 加。但此时患者 的肝功能及 胃肠 道水肿 、 充血 尚未 完全 恢 复 ， 突然进食或摄人过 多蛋 白质会加重 胃肠道 和肝脏 负 若 担， 导致血 氨升高 、 肝性 脑病或消化 道出血目 。因此应反 复嘱
皮肤 软组织扩张修复组织缺损 ，已成为整形外科广泛应
用的常规技术 ， 可为修 复皮肤缺损创 面提供 最佳材料 。此技
部黑痣 ２ ， 例 上臂瘢痕 １ ， 例 腹部瘢痕 １ ， 例 大腿部瘢痕 １ 例。
医
ｏ Ｐ ａ ｔ ａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃ ｎａ ｅ ， ｃ ｔｍ ｅ ０ １ ｏ． ８ Ｎ ． ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ｓ Ｓ ｏｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ １ ， ｏ ９ ｃ ２
・
１ ０７ ・ ０
新鲜血浆 ， 同时患者要 注意保 暖。 ２２４ 防止 出血 、 血 ： ．． 凝 由于人工肝 患者肝功能损 害严重 ， 出 血倾 向明显 ， 加之插管损伤易诱 发出血。另一方 面， 术中使用 肝素易加重 出血 。但肝素使用不足又易产生灌流凝固影响治
毒一次 ， 时通风换气 。 定 ２３２ 迟发不 良反应的观察 ：人 工肝 的不 良反应 主要发生 于 ．． 治疗过程 中， 约有 １ ％的不 良反应发生在术后 ２ ８ｈ内 ， ０ ４４ 此
人工肝血浆置换治疗 ，是近年来治疗重型肝炎及肝脏功 能衰竭 较先进 的、 效果理想可靠的辅助治疗 方法 。 我院采取在 内科治疗 的基础上配合血浆置换治疗 ，取得 了较好的临床效
［ 郭会敏 ， ３ ］ 朱彦涛 ， 李颖 ． Ａ Ｓ Ｍ Ｒ 人工肝 治疗仪 的临床使 用和护
皮肤软组织扩张术205例患者的护理
为宜 ； 声带 水肿 等使用 激素 一般 以 ２ ｄ为宜 。 —３
总之 ， 于上 呼吸道 感染所 导致 的声 带损 伤 ， 对 出现 声 嘶 症状 ， 规治疗 无效 ， 考 虑真 菌感 染 的 可能 。经 常 应
纤 维 鼻 咽喉镜 检查 及病 理 检 查 确 诊 后 ， 以禁 声 及 局 予 部抗 真 菌治疗 ， 般 均 能治 愈 。 因声 带 真 菌感 染 有 其 一 特殊性 ， 因此 ， 在护 理上 也对此 有特 殊 的要 求 。
△ 通讯 作 者
均 满意 修 复创 面 ， 将护理 体会报 告 如下 。 现
自酶喷喉 ； 同时 全身静 脉用 药 ； 开宇 等 ¨ 认 为大蒜 素 孙 Ｊ 对 曲霉菌 、 珠 菌 、 生 隐球 菌 等 均有 良好 的作用 ， 念 新 且 不 良反应 小于其 它类 抗真 菌药 。农 辉 图等 Ｊ 为喉 真 认
非常关键 的 。特别 应 注意 声 带 的休 息 ， 声 。 ｌ 患 禁 例 者通过 禁声 、 用抗 生 素 而 未 用 任何 抗 真 菌 药完 全 恢 停 复 。在 禁声 和停用 抗 生 素 不 见 明显 好 转 时 ， 首 先考 应
虑局 部用药 。５例患者 通过 局 部 抗真 菌 药 物雾 化后 治
（ 川 省 人 民医 院 整 形 外 科 ， 川 成 都 ６ ０ ７ ） 四 四 １ ２ ０
【 摘要 】 目的 总结皮肤软组织扩张术 患者的护理 。方法 对 １９ ９５年 １月 一 ０ ５年 １ ２０ 月在我 院整形外科接受皮肤
软 组 织扩 张术 的 ２ ５ 患 者 的 护 理 资 料 进 行 回 顾 和 分 析 。 结 果 ２ ５例 患 者 经 扩 张 皮 肤面 。 ０例 ０ 结论 皮 肤 软 组 织 扩 张 术 患 者 的护 理 重点 在 于加 强 引流 管及 扩 张 区 域 皮 肤 的 护 理 ， 可 以 大 大 降低 术后 并 发 症 的发 生 ， 它
皮肤软组织扩张术在头颈部整形中应用的护理体会
变临近区域选择 埋植扩 张器 ， 间隔注水 ４— ｄ 次 ， ６— 经 ５／ 约 ８ 周的注水 扩张期后 ， 行二期 手术 ， 即取 出扩 张器 ， 计皮瓣修 设
复 病 变 区域 。
加 的皮 肤软 组 织修 复 和器 官 再造 的 一 种方 法。 自 １７ ９６年
维普资讯
・
１１ ・ ２
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ２ 月 ９卷 第 ２期
３ 讨 论
４ 护 理
３ １ 发病机制 ： ． 突发性耳 聋的患病机 制很复杂 ， 主要是 内耳
４ １ 人仓前 护理 ： ． 患者在短时间 内突然听 力丧 失， 心情烦 躁，
皮肤软组织扩张术（ｋｎｓｆｔ ｓｅｅｐｎｉ ） ｓｉ ｏ ｓｕ ｘａｓ ｎ 简称皮肤张 ｔｉ ｏ 术， 是指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下 ， 通过注 射壶 向扩张囊内注射液体 ， 以增加扩张器容 量 ， 用 使其对表 面 皮肤软组织产生压力 ， 通过扩张机制对局部 的作用 ， 使组织 和 表皮细胞 的分裂增殖及细胞间隙增 大 ， 从而增加 皮肤面积 ， 或 通过皮肤外部的机械牵 引使皮 肤软组织 扩展 延伸 ， 利用新增 患者 共发生并 发症 ５例 ， 中血肿 ２例 ， 其 皮瓣坏死 Ｉ例 ， 感染 Ｉ 例， 扩张器外 露 Ｉ ， 例 其余患者取得 良好效果 。 １ ２手术方法 ： ． 根据患者拟 修复部位 、 形态及病 变范 围和可扩 张的正常皮肤 大小选 取不 同形态 及大小 的扩张器 ， 本组 患者 每人选取扩张囊 Ｉ 一３个 ， 积为 ５ 容 ０—１０ ｌ ５ ｍ 。一期手术 在病
社 。９ ９ ４ ４ １８ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：０７— ４一Ｉ 编张 术 在 头 颈 部 整 形 中 应 用 的 护 理 体 会
皮肤软组织扩张术的围术期护理
２６ 活动 ．
术后 早 期 应 在 床 上 活 动 肢 体 ， 翻 身 ， 病 情 平 勤 待
稳 后 鼓 励 患 者早 期 下 床 活 动 ， 期 活 动 可 增 加肺 活量 ， 于 肺 早 利 扩 张 和分 泌 物排 出 ， 少 肺 部 并 发 症 ， 善 全 身 血 液 循 环 ， 减 改 促 进 切 口愈 合 ， 止 压 痛 和减 少下 肢 静 脉血 栓 形 成 ， 有 利 于 肠 防 还
皮 肤 软组 织 扩 张术 的 围术期 护 理
吴菊粉 ， 江 平
（ 江省杭 州整 形 医院 ， 江 杭 州 ３０ １ ） 浙 浙 １ ０ ４
［ 键 词 ］ 整 形 ； 肤 软 组 织扩 张 术 ： 术期 关 皮 围 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８ ４ ｛０９ １ —１８ —０ ８ ９ ２ ０ ）０ １ ０ ２ 做进一步心理检查。护士 要主动与 患者交 流 ， 向患 者 解 释 皮 肤 扩 张 术 已 经 广 泛应 用 于 组 织 缺 损 和 器 官 再 造 ， 获 得 较 好 且 疗效 ， 之患者手术方 法、 意事项及 可能 出现的并发症 ， 告 注 并 说 明此 手 术 需 分 期 手 术 ， 间较 长 ， 时 而且 注水 期 间 的皮 肤 组 织 膨 胀 有 碍 美 观 ， 意 防止 皮 肤 感 染 、 注 破损 而影 响术 后 恢 复及 效
２ ４ 全 胃肠 外 营 养 的 护 理 ① 保 证 营 养 液 及 输 注 瓶 清 洁 无 ． 菌 ， 养 液要 在无 菌 环 境 下 配 置 。 放 置 于 ４℃ 以下 冰 箱 内 暂 营 存 ， 于 ２ 用 完 。 ② 营 养 液 中严 禁 添 加 其 他 治 疗 用 物 。 并 ４ｈ内 ③控制输液速度 ， 免输液过快造成并发症和营养液的浪费 。 避 ④ 导 管 护 理 ， 刺 插 管 部 位 每 日消 毒 ， 换 敷 料 ， 观 察 和 记 穿 更 并 录有 无 红 肿 感 染 现 象 ， 如有 感 染 应 及 时通 知 医生 拔 除 ， 时 管 同 端 细 菌 培 养 。 ⑤ 保 持 导 管 通 畅 ， 免 扭 曲挤 压 ， 注结 束 时 用 避 输 肝素稀释液封管 ， 防止 血 栓 形 成 。 ２ ５ 饮 食 护 理 胃肠 减 压 期 间应 禁 食 ， 用 全 胃肠 外 营养 来 ． 利 补充机体需要 ， 因其 在 保 证 患者 营养 的 同时 可 减 轻 肠 壁 水 肿 ， 待 患 者 腹 胀 、 痛 消 失 ， 复 肛 门排 气 、 便 后 ， 拔 出 胃管 ， 腹 恢 排 可 及时转为肠内营养 ， 利于维持肠黏膜结构和功能的完整性 ， 有 维 护 肠 黏 膜 屏 障 功 能 。 胃肠 功 能 刚恢 复 时 不 能 急 于 进 食 ， 待 胃肠 功 能 完 全 恢 复后 再 渐 进 流 汁 饮 食 ， 免 再 发 生 梗 阻 ， 流 以 进
皮肤软组织扩张术注水期的护理
慢速扩张法 ， 量多次缓慢注射 ， 少 其扩张效果确切 ， 皮肤 回缩少 。 于 一期手术 ７—１ ０天伤 口愈合 拆线后 ， 在无 菌操作 下用 ４号半
针头垂直 阀门进针直至金属 片后稍退 出 ， 缓缓 向扩 张囊 内注 再 皮肤软组织 扩张 术修复片状瘢 痕近年来 得到 广泛应 用 ， 但 人 生 理 盐 水 。 每 次 注 水 量 为 扩 张 器 容 量 的 １％ 一１％ ， 隔 ４ ０ ５ 间 该手术疗程长 ， 相对并发症 多。从 一期扩 张器置人 至 二期将扩 ５天注水 １ ， 次 若病 损面积较 大而置人容 量较小＿ 张器时 ， 的扩
３ 讨 论
运用 Ｂ ｒ ｅ 指数评 定方法 对患者 日 ａ ｈｌ ｔ
瘫康复训练中是卓有 成效 的， 不仅 为神经 内科 康复护理 增加 了 新 的内容 ， 对提高整体护理 水平也 有积极 的意义 。显 示出亲情 化护理和护理人员在 康复训练 中的突出作用 。
［ ］ 陈谷霖 ， １ 李才平． 全程优质亲情护理工作模式的构造 与实施 ［］ 中 Ｊ．
［ ］ 王新 德． ２ 各种 脑血 管疾 病 诊断 要点 ［ ］ 中华神 经精 神科 杂志 ， Ｊ．
１９ ２ （ ） ６ ９８，１ １ ：０
［ ］ 陈东梅 ， ３ 孙
玲． 早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢
复的影响［ ］ 护士进修杂志 ， ０ ， （ ）５ １ ｊ． ２ ５２ ６ ： ０ ０ ５
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 本组 ８ ７例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ３—４ 年 ８岁 ，
２ ２ 注意事项 ．
注射前 首先要找准注 射壶 的位 置 ， 注水时护士
要同情 、 理解患者。注意推注时阻力大小及皮肤血运情 况 ， 结合 患者 自我感觉 。如发 现局 部皮 肤张力较 大 、 胀痛 、 肤苍 白、 皮 无 充血反应时 ， 应停止注射 数分钟 ， 如仍不 见恢 复 ， 可适 当回抽减
皮肤软组织扩张器治疗头面部大面积软组织缺损的护理体会
摘 要 ： 娩 是 妇 女 一 生 中 所 经 历 的一 个特 殊 的 生理 过 程 。 着 医学模 式 的转 变 ， 物 一 理 ～社 会 医 学模 式越 来越 被 广 泛 的 应 用 于 临床 ． 科 护 理 也 不例 外 。 分 随 生 心 产 分娩 虽 然是 生理 现 象 ， 是 产 妇 临 产 前 的 心情 有 一 定 紧张 、 惧 、 虑 等 不 同 心理 状 态 ， 们 面 临 一 系列 生 理 、 理 的 改 变 ， 但 恐 焦 她 心 常使 她 们 处 于 一种 应 激 状 态 。 因 此 ， 时产 妇 产
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍ ｄｃｌｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｅ ｉ ｆｍａｉ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ
表 １ 两 组产 妇分 娩 方 式 选 择 的 比 较 （ ｎ
需求的不 断增长 ， 主要由专科 医院的临床医生提供的妇幼保健服务 ， 各方 面都 已远不能满足产妇和儿童及家长的需求 。本文结果显示 ， 经过统计 ， 治疗组 产妇选择顺产 的比率明显高于对照组 ， 剖宫产的比率少于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）而在选择 经阴道助产等方面差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｐ ０ ５ 。经 ０ 过观察 ， 治疗组产妇产时发生新生儿窒息 、 宫缩乏力和胎儿窘迫等并 发症 发生 率明显低 于对 照组 ， 差异无统计学意义 （ ＜ ． ） ＰＯ ５。 ０
参考文献 ： ｆ１ １宋薇 健 康 教 育 对 产 妇 重 要性 的探 讨 卟 护 理 实 践 与研 究 ，０ ８ ５１ ）８ —８ ２０ ，（３ ：６ ８ 『１ 佳 春 ， 水妹 ， 敏 ， 围 产期 产 妇 健 康 教 育 需 求 分 析 Ｉ． 国妇 幼 保 健 ， ２王 黄 黄 等 ｌ中 １
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍ ｄｃｌｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｅ ｉ ｆｍａｉ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ
表 １ 两 组产 妇分 娩 方 式 选 择 的 比 较 （ ｎ
需求的不 断增长 ， 主要由专科 医院的临床医生提供的妇幼保健服务 ， 各方 面都 已远不能满足产妇和儿童及家长的需求 。本文结果显示 ， 经过统计 ， 治疗组 产妇选择顺产 的比率明显高于对照组 ， 剖宫产的比率少于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）而在选择 经阴道助产等方面差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｐ ０ ５ 。经 ０ 过观察 ， 治疗组产妇产时发生新生儿窒息 、 宫缩乏力和胎儿窘迫等并 发症 发生 率明显低 于对 照组 ， 差异无统计学意义 （ ＜ ． ） ＰＯ ５。 ０
参考文献 ： ｆ１ １宋薇 健 康 教 育 对 产 妇 重 要性 的探 讨 卟 护 理 实 践 与研 究 ，０ ８ ５１ ）８ —８ ２０ ，（３ ：６ ８ 『１ 佳 春 ， 水妹 ， 敏 ， 围 产期 产 妇 健 康 教 育 需 求 分 析 Ｉ． 国妇 幼 保 健 ， ２王 黄 黄 等 ｌ中 １
应用皮肤软组织扩张器治疗儿童头面部巨大黑痣的护理
框 架 ， 立 分组 护 理 的 形 式 开展 健 康 教 育 ， 育 的 设 教 内容应 根据 患者 健 康 需 求 和 治疗 护 理 特 点 有 针 对 性 的选 择 ， 并伴 随 着 治疗 过程 循 序 渐 进 地 展 开 ， 在 患 者检 查前 、 疗 中 、 化 手术前 、 手术 后 和 出院时进 行
４ 任 晖， 王建 明， 马双莲． 癌因性疲乏 的护理研究现状 口］ 实用护 ．
理 杂 志 ，０ ２ １ （） ５ ～ ５ ． ２ ０ ，８ ９ ：７ ８
（ 稿 日期 ： ０ １０ —８ 收 ２ １ －４ １ ）
应 用皮肤软 组织扩张器治 疗儿童头 面部 巨大 黑痣 的护理
陈
作 者 化 ： １０ ０ 浙 江 省 台州 市 中心 医院 整 形 外 科 ３８０ 陈 瑾 ， ，９ １年 出 生 ， 科 ， 帅 女 １８ 本 护
・
３６ ・
临床 护 理 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 １ ０１ Ｏ卷第 ４期
施 有效 健康 教育 的能力 及沟通 技 巧 ， 因此各 级 护理 管 理者 应提 高 护士对 健 康教 育重 要性 的认 识 ， 培 将 养 护 十健康 教 育能 力作 为专科 建 设 的重要 任务 ， 以 不 断提 高护 士 健康 教 育 的技 能 。为 了有 效 落 实 住 院 患者 及家 属 的健康 信 息传播 ， 我科 以护 理程序 为
癌 因性疲 乏发 生快 、 程度 重 、 持续 时 间长 ， 能 不
通过休 息 缓解 ， 目前 对 疲 乏 尚无 理 想 的治 疗 手 段 。
研究证实 ， 体育锻炼 和疲乏呈负相关ｌ 。因此 ， ｌ ４ ］ 应
根据 患者 的体 力 耐受 程 度 合 理 地 安排 或鼓 励 其 活 动， 如散 步 、 乒乓 球或 羽毛 球 、 自行 车 等 。 打 骑
４ 任 晖， 王建 明， 马双莲． 癌因性疲乏 的护理研究现状 口］ 实用护 ．
理 杂 志 ，０ ２ １ （） ５ ～ ５ ． ２ ０ ，８ ９ ：７ ８
（ 稿 日期 ： ０ １０ —８ 收 ２ １ －４ １ ）
应 用皮肤软 组织扩张器治 疗儿童头 面部 巨大 黑痣 的护理
陈
作 者 化 ： １０ ０ 浙 江 省 台州 市 中心 医院 整 形 外 科 ３８０ 陈 瑾 ， ，９ １年 出 生 ， 科 ， 帅 女 １８ 本 护
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３６ ・
临床 护 理 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 １ ０１ Ｏ卷第 ４期
施 有效 健康 教育 的能力 及沟通 技 巧 ， 因此各 级 护理 管 理者 应提 高 护士对 健 康教 育重 要性 的认 识 ， 培 将 养 护 十健康 教 育能 力作 为专科 建 设 的重要 任务 ， 以 不 断提 高护 士 健康 教 育 的技 能 。为 了有 效 落 实 住 院 患者 及家 属 的健康 信 息传播 ， 我科 以护 理程序 为
癌 因性疲 乏发 生快 、 程度 重 、 持续 时 间长 ， 能 不
通过休 息 缓解 ， 目前 对 疲 乏 尚无 理 想 的治 疗 手 段 。
研究证实 ， 体育锻炼 和疲乏呈负相关ｌ 。因此 ， ｌ ４ ］ 应
根据 患者 的体 力 耐受 程 度 合 理 地 安排 或鼓 励 其 活 动， 如散 步 、 乒乓 球或 羽毛 球 、 自行 车 等 。 打 骑
皮肤软组织扩张术的综合护理干预
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ １ － ３ ４ ０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ５１ ８ —３
皮肤 软 组 织 扩 张 术 扩 张 的 皮 瓣 质 地 、 泽 、 色 厚
２ ２ 健康 教育 ．
人 院后 认 真 评 估 患 者及 其 家属 的
度、 感觉 与受 区组 织 相 似 ， 作 方 法 简 单 易 行 ， 皮 操 在
关 键 词 皮 肤 软 组 织 扩 张 术 护 理 干 预
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓｋｉ ｏｆ ｉｓ ｘ ｎｓｎ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｓ ｔｔｓ ｕｅ ｅ ｐａ ｉ Ｎｕｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｓｎ ｎｔ ｒ ｎｔｏ
中 图分 类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ａ
帽 ；２ 扩张器准备： （） 根据病变的性质 、 部位及范围选 择合适 的扩 张器 ， 严格 检查 有无 破裂 或漏 气 ， 复清 反
洗干净 并 抽空 囊 内液体 及 空气 高压 消毒后 备用 。
２ ４ 一期 手术 后 护理 （ ） 般 护 理 ： 据 术 中麻 ． １一 根 醉方式 给 予相 应 的麻 醉 术 后 护 理 ， 麻 清 醒 后根 据 全 卧位或 健侧 卧位 ， 四肢术 后 患者取 平 卧位垫 高患 肢 ，
护 理 干 预 ， 前 给 予 针 对 性 的心 理 护 理及 健 康 教 育 、 分 的 皮 肤 准 备 ； 中严 格 控 制 剥 离 层 次 及 彻 底 止 血 ； 后 加 术 充 术 术
强 饮 食 护 理 、 瓣 观 察 、 压 引 流 管 护 理 ； 张 期 设 计 个 性 化 注 水 周 期 ， 合 电 话 随 访 加 强 患 者 自我 护 理 及 并 发 症 皮 负 扩 结 的 观 察 。结 果 ９ ． 的患 者 掌握 了 皮 肤 扩 张 术 自我 护 理 的措 施 ， 张 器 外 露 ３例 、 染 ２例 。结 论 综 合 护 理 干 预 ０９ 扩 感 可 提 高 患 者 自我 护理 的 能 力 ， 效 预 防皮 肤 软 组 织 扩 张 术 并 发 症 的发 生 ， 高 修 复 质 量 。 有 提
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06执业护士指导之皮肤软组织扩张术的护理
1 引言
我科自2000年以来利用扩张术修复头面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比较满意的效果。
皮肤软组织扩张手术需分两期进行，第一期手术为扩张器的埋入，二期手术为扩张器的取出，扩张后皮瓣的转移和病变部位的修复。
一、二期手术期间患者在院外时间长，相对并发症发生多，为减少并发症的发生，其护理显得十分重要。
2 临床资料
本?1例，男23例，女18例，共51个扩张器，年龄在5～41岁。
其中面颈部扩张38例，头部1例，鼻部侧耳后扩张2例；烧伤后39例，鼻子再造术2例，其中手术失败2例，感染1例，扩张器破坏1例。
3 护理
3.1 术前心理护理
面颈部疤痕比较暴露，由于此缺陷造成心理上的负担，产生悲观心理，甚至产生轻生念头，有的产生恐惧、疑虑心理等。
他们迫切希望手术，恢复原有的外貌，对施术医生及术后效果尤为关注且对医护人员存有依赖性。
因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要解释，使其了解手术医生的高超医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项及出现的问题等，使其对我们产生信任感，积极配合治疗。
3.2 扩张器一期手术护理
在面颈部埋入扩张器，产生“额外”皮肤，为扩张器二期手术作准备。
3.2.1 术前常规护理
术前一日清洗头面部，准备面颈部及锁骨上区皮肤，普鲁卡因皮试，术前宣教，并注意防止感染病灶，疤肿，感冒等，以免影响手术效果。
术前八小时禁食，四小时禁水。
术前确保睡眠，保证有充足的耐力和体力接受手术，如失眠可适当服用安定片。
术晨、术前半小时注射术前针，注射后卧床等候，禁止下床行走，以免发生意外。
3.2.2 术后护理
一般护理：保持室内清洁、安静。
因手术多为全麻，床旁应配置吸痰器，心电监护仪等，并确保性能良好。
要及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸通畅及低流量氧气吸入。
体位：未醒前头偏向一侧，去枕平卧6～8小时；清醒后患者应保持安静，平卧3～5天，严格控制头颈部活动，少说话，少咀嚼，防止出血及血肿形成。
饮食：由于体力消化过大，要注意加强营养，多进食一些高营养、高蛋白、高热量、高维生素类食品，全流食3～5天，每日口腔护理3次。
负压引流管的观察及护理：面颈部血管丰富，术后易出血，手术中放置引流管连接于密封的负压引流器，防止血肿形成；观察负压引流器是否通畅（引流器必须保持负压），随时检查引流管有无脱出、漏气、阻塞等；观察引流液的性质、颜色及剂量（瓶内引流物一般为50ml 左右），3天后无特殊情况拔出引流管，若引流物大于100 ml，提示有出血可能，应密切观察及时处理。
注意体温、血象变化，预防感染。
禁防包扎过紧，引起注射部位皮肤的损伤。
3.3 扩张囊内注水的护理
扩张一期术后7～10天切口愈合拆线后，间隔3～7天注水一次，首次注水剂量一般为扩张器容量的10～15％，首次可酌加。
用手扪及注射阀门顶盖穿刺部位，常规碘伏消毒穿刺部位及操作者左手食指及拇指，注射用10ml注射器抽吸生理盐水10ml，选四号半头皮针垂直阀门进针直金属片时回抽，缓缓推注。
推注时注意阻力大小及局部皮肤血运情况，如发现局部皮肤张力较大，苍白，无充血反应，注射停止数分钟后仍不见恢复时，一定要适当回抽减压。
埋植 2个以上扩张器时，要注意患者有无血压下降或呼吸压迫等，每次注水不宜太多，或采取单侧交替注射。
如出现血压有压迫症状，立即从扩张器内抽取一部分液体减压，观察30分钟，以防发生意外，注射后轻压针眼1分钟防外渗。
注意勿穿过紧衣物，以免摩擦引起扩张皮瓣的损伤。
避免挤压水囊，防止破裂，造成手术失败，同时注意个人卫生，预防感染。
注水完成后，根据扩张皮瓣的多少，一般院外需 2 ～ 6月。
此期间应定期随访，一旦发生皮瓣发红或扩张器突然变软，应随时来院检查。
3.4 二期手术后护理
密切观察皮瓣的颜色、血运、肿胀程度。
术后面部有轻度肿胀，3天后自行消退，若肿胀加重，应报告医生及时处理。
术中放置引流管防止出血及血肿形成，密切观察引流器是否通畅，负压大小，引流物颜色等，术后限制患者活动，以防过度牵拉造成创口裂开，皮瓣坏死。
患者已做2次手术，为使伤口早日愈合，提高抵抗力，应加强营养，采用高营养、高蛋白，维生素丰富的饮食。
【。