皮肤软组织扩张术的护理
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皮肤软组织扩张修复组织缺损的全程护理
肝素封管 ， 密切注意有否栓塞 。
２ ． 饮食、 ．４ ３ 心理指导 ： 人工肝术后 患者血清胆红 素 、 内毒素 等有害物质可被部分清 除 ， 全身 中毒症状也随之改善 ， 食欲明
显增 加。但此时患者 的肝功能及 胃肠 道水肿 、 充血 尚未 完全 恢 复 ， 突然进食或摄人过 多蛋 白质会加重 胃肠道 和肝脏 负 若 担， 导致血 氨升高 、 肝性 脑病或消化 道出血目 。因此应反 复嘱
皮肤 软组织扩张修复组织缺损 ，已成为整形外科广泛应
用的常规技术 ， 可为修 复皮肤缺损创 面提供 最佳材料 。此技
部黑痣 ２ ， 例 上臂瘢痕 １ ， 例 腹部瘢痕 １ ， 例 大腿部瘢痕 １ 例。
医
ｏ Ｐ ａ ｔ ａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃ ｎａ ｅ ， ｃ ｔｍ ｅ ０ １ ｏ． ８ Ｎ ． ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ｓ Ｓ ｏｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ １ ， ｏ ９ ｃ ２
・
１ ０７ ・ ０
新鲜血浆 ， 同时患者要 注意保 暖。 ２２４ 防止 出血 、 血 ： ．． 凝 由于人工肝 患者肝功能损 害严重 ， 出 血倾 向明显 ， 加之插管损伤易诱 发出血。另一方 面， 术中使用 肝素易加重 出血 。但肝素使用不足又易产生灌流凝固影响治
毒一次 ， 时通风换气 。 定 ２３２ 迟发不 良反应的观察 ：人 工肝 的不 良反应 主要发生 于 ．． 治疗过程 中， 约有 １ ％的不 良反应发生在术后 ２ ８ｈ内 ， ０ ４４ 此
人工肝血浆置换治疗 ，是近年来治疗重型肝炎及肝脏功 能衰竭 较先进 的、 效果理想可靠的辅助治疗 方法 。 我院采取在 内科治疗 的基础上配合血浆置换治疗 ，取得 了较好的临床效
［ 郭会敏 ， ３ ］ 朱彦涛 ， 李颖 ． Ａ Ｓ Ｍ Ｒ 人工肝 治疗仪 的临床使 用和护
皮肤软组织扩张术205例患者的护理
为宜 ； 声带 水肿 等使用 激素 一般 以 ２ ｄ为宜 。 —３
总之 ， 于上 呼吸道 感染所 导致 的声 带损 伤 ， 对 出现 声 嘶 症状 ， 规治疗 无效 ， 考 虑真 菌感 染 的 可能 。经 常 应
纤 维 鼻 咽喉镜 检查 及病 理 检 查 确 诊 后 ， 以禁 声 及 局 予 部抗 真 菌治疗 ， 般 均 能治 愈 。 因声 带 真 菌感 染 有 其 一 特殊性 ， 因此 ， 在护 理上 也对此 有特 殊 的要 求 。
△ 通讯 作 者
均 满意 修 复创 面 ， 将护理 体会报 告 如下 。 现
自酶喷喉 ； 同时 全身静 脉用 药 ； 开宇 等 ¨ 认 为大蒜 素 孙 Ｊ 对 曲霉菌 、 珠 菌 、 生 隐球 菌 等 均有 良好 的作用 ， 念 新 且 不 良反应 小于其 它类 抗真 菌药 。农 辉 图等 Ｊ 为喉 真 认
非常关键 的 。特别 应 注意 声 带 的休 息 ， 声 。 ｌ 患 禁 例 者通过 禁声 、 用抗 生 素 而 未 用 任何 抗 真 菌 药完 全 恢 停 复 。在 禁声 和停用 抗 生 素 不 见 明显 好 转 时 ， 首 先考 应
虑局 部用药 。５例患者 通过 局 部 抗真 菌 药 物雾 化后 治
（ 川 省 人 民医 院 整 形 外 科 ， 川 成 都 ６ ０ ７ ） 四 四 １ ２ ０
【 摘要 】 目的 总结皮肤软组织扩张术 患者的护理 。方法 对 １９ ９５年 １月 一 ０ ５年 １ ２０ 月在我 院整形外科接受皮肤
软 组 织扩 张术 的 ２ ５ 患 者 的 护 理 资 料 进 行 回 顾 和 分 析 。 结 果 ２ ５例 患 者 经 扩 张 皮 肤面 。 ０例 ０ 结论 皮 肤 软 组 织 扩 张 术 患 者 的护 理 重点 在 于加 强 引流 管及 扩 张 区 域 皮 肤 的 护 理 ， 可 以 大 大 降低 术后 并 发 症 的发 生 ， 它
50例皮肤软组织扩张术的护理体会
［］ Ｏｏａｙｇｌ ｌ ｏ ｈＡ ２ ０ ，３ ５ ：０ １ Ｊ． ｔ ｒｎ ｏ Ｃｉ Ｎ ｒ ｍ，０ ０ ３ （ ）１ ７ ｌ ｎ ｔ 水分， 使发 声时 声 带处 于 “ 干磨 ” 态 。经 常 喝温 水 ． 状 保持 咽 喉湿 ３ Ｒ ｂｒ Ｔ Ｓｔ ｏ 嗓 ａｆ Ｍ］北 人 润 。 冒时 要注 意声音 休息 ， 经期 、 娠期 要注 意声带 休息 。 感 月 妊 加 ［ ］ 韩 德 民 ，ｏ ｅｔ ａ ｌ ． 音 医 学 『 ． 京 ： 民 卫 生 出 版
３小 结
社 ． ０ ３３ １ ２ ０ ．０
微瓣 手术 在治 疗声 带结节 时保 留 了声带 的黏膜 ． 带 的分层 声
（０ １ １２ ２ １－１— ２收 稿 ，０ ２ ０ — ８修 回 ） ２ １— ２ ２
５ 例 皮 肤软 组 织 扩张术 的护理 体会 ０
王 颖
（ 天津 市第 四 医院 ， 天津
治 疗咽 部疾病 ， 少清 “ ” 避 免刺 激性 物质 ， 辛辣 、 热 、 减 嗓 。 如 过 过 ［］ 朱 任 良 ， 春 林 ． 带 良性 病 变 手 术 疗 效 的 影 响 因 素 『 ］ 东 医 １ 刘 声 Ｊ． 广 冷的食物， 尤其 是 在 长时 间 用声 后 ， 少 或 戒 除 烟酒 ． 其要 戒 减 尤 学 ，０ ５ ２ （０ ：３６ ２ ０ ，６ １ ）１９ 烟 ， 为 烟 对 喉 部 除 化 学 刺 激 外 ， 能 很 快 蒸 发 喉 部 黏 膜 表 面 的 ［］ Ｗ．．ａｎ ｅ Ｐ ｏｏ ｃｏｕｇｒ １ ｐｅ ａ ｄｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃ ｒ 因 还 ２ ＢＳｕ ｄ￣． ｈ ｎｍｉｒｓｒｅｙ １ ｒ— ｎ ｏｔ ｅａｉ ａｅ Ｉ： ｏ ｖ
・
ｌ ４・ ４
《 津 护 理 ）０ ２年 ６ 月 第 ２ 卷 ３期 天 ２１ Ｏ
３小 结
社 ． ０ ３３ １ ２ ０ ．０
微瓣 手术 在治 疗声 带结节 时保 留 了声带 的黏膜 ． 带 的分层 声
（０ １ １２ ２ １－１— ２收 稿 ，０ ２ ０ — ８修 回 ） ２ １— ２ ２
５ 例 皮 肤软 组 织 扩张术 的护理 体会 ０
王 颖
（ 天津 市第 四 医院 ， 天津
治 疗咽 部疾病 ， 少清 “ ” 避 免刺 激性 物质 ， 辛辣 、 热 、 减 嗓 。 如 过 过 ［］ 朱 任 良 ， 春 林 ． 带 良性 病 变 手 术 疗 效 的 影 响 因 素 『 ］ 东 医 １ 刘 声 Ｊ． 广 冷的食物， 尤其 是 在 长时 间 用声 后 ， 少 或 戒 除 烟酒 ． 其要 戒 减 尤 学 ，０ ５ ２ （０ ：３６ ２ ０ ，６ １ ）１９ 烟 ， 为 烟 对 喉 部 除 化 学 刺 激 外 ， 能 很 快 蒸 发 喉 部 黏 膜 表 面 的 ［］ Ｗ．．ａｎ ｅ Ｐ ｏｏ ｃｏｕｇｒ １ ｐｅ ａ ｄｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃ ｒ 因 还 ２ ＢＳｕ ｄ￣． ｈ ｎｍｉｒｓｒｅｙ １ ｒ— ｎ ｏｔ ｅａｉ ａｅ Ｉ： ｏ ｖ
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《 津 护 理 ）０ ２年 ６ 月 第 ２ 卷 ３期 天 ２１ Ｏ
胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会
胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法，随皮肤软组织扩张器的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]。
扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。
其中又以术后感染尤应引起重视。
本文统计了我科一年来皮肤软组织扩张器置入术后感染的患者对其术后处理及护理经验，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我科2009年10月～2011年10月共行胸三角皮肤软组织扩张术202例，6例发生扩张器感染，所用扩张器容积为300～600ml。
修复面积最小约3cm×5cm，面积最大约28cm×8cm.治疗方法是将扩张器置入正常皮肤组织，通过向扩张囊内注水，增加容量，获得额外皮肤，利用扩张后的皮肤进行皮瓣转移修复面颈部瘢痕。
1.2 感染的临床观察：按以下标准将皮肤软组织扩张器置入术后感染的程度可分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[3-4]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。
临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。
极个别病例表现为急性感染，高热等。
2 护理对策2.1心理护理：患者因扩张器术后感染入院精神压力特别大，往往存在焦虑、紧张、恐惧、高度敏感，害怕孤独等情绪反应[5]。
因此, 做好患者的心理护理至关重要。
患者入院后应尽快与其父母和患者进行交流, 减轻其恐惧感,让患者感觉到受到重视，耐心细致地听取他们的想法, 鼓励他们勇敢面对现实。
积极配合治疗工作，同时介绍做过同类感染手术的患者, 增强患者对手术治疗的信心和勇气。
鼓励患者听音乐、看电视，消除紧张、戒备心理。
皮肤软组织扩张术的围术期护理
２６ 活动 ．
术后 早 期 应 在 床 上 活 动 肢 体 ， 翻 身 ， 病 情 平 勤 待
稳 后 鼓 励 患 者早 期 下 床 活 动 ， 期 活 动 可 增 加肺 活量 ， 于 肺 早 利 扩 张 和分 泌 物排 出 ， 少 肺 部 并 发 症 ， 善 全 身 血 液 循 环 ， 减 改 促 进 切 口愈 合 ， 止 压 痛 和减 少下 肢 静 脉血 栓 形 成 ， 有 利 于 肠 防 还
皮 肤 软组 织 扩 张术 的 围术期 护 理
吴菊粉 ， 江 平
（ 江省杭 州整 形 医院 ， 江 杭 州 ３０ １ ） 浙 浙 １ ０ ４
［ 键 词 ］ 整 形 ； 肤 软 组 织扩 张 术 ： 术期 关 皮 围 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８ ４ ｛０９ １ —１８ —０ ８ ９ ２ ０ ）０ １ ０ ２ 做进一步心理检查。护士 要主动与 患者交 流 ， 向患 者 解 释 皮 肤 扩 张 术 已 经 广 泛应 用 于 组 织 缺 损 和 器 官 再 造 ， 获 得 较 好 且 疗效 ， 之患者手术方 法、 意事项及 可能 出现的并发症 ， 告 注 并 说 明此 手 术 需 分 期 手 术 ， 间较 长 ， 时 而且 注水 期 间 的皮 肤 组 织 膨 胀 有 碍 美 观 ， 意 防止 皮 肤 感 染 、 注 破损 而影 响术 后 恢 复及 效
２ ４ 全 胃肠 外 营 养 的 护 理 ① 保 证 营 养 液 及 输 注 瓶 清 洁 无 ． 菌 ， 养 液要 在无 菌 环 境 下 配 置 。 放 置 于 ４℃ 以下 冰 箱 内 暂 营 存 ， 于 ２ 用 完 。 ② 营 养 液 中严 禁 添 加 其 他 治 疗 用 物 。 并 ４ｈ内 ③控制输液速度 ， 免输液过快造成并发症和营养液的浪费 。 避 ④ 导 管 护 理 ， 刺 插 管 部 位 每 日消 毒 ， 换 敷 料 ， 观 察 和 记 穿 更 并 录有 无 红 肿 感 染 现 象 ， 如有 感 染 应 及 时通 知 医生 拔 除 ， 时 管 同 端 细 菌 培 养 。 ⑤ 保 持 导 管 通 畅 ， 免 扭 曲挤 压 ， 注结 束 时 用 避 输 肝素稀释液封管 ， 防止 血 栓 形 成 。 ２ ５ 饮 食 护 理 胃肠 减 压 期 间应 禁 食 ， 用 全 胃肠 外 营养 来 ． 利 补充机体需要 ， 因其 在 保 证 患者 营养 的 同时 可 减 轻 肠 壁 水 肿 ， 待 患 者 腹 胀 、 痛 消 失 ， 复 肛 门排 气 、 便 后 ， 拔 出 胃管 ， 腹 恢 排 可 及时转为肠内营养 ， 利于维持肠黏膜结构和功能的完整性 ， 有 维 护 肠 黏 膜 屏 障 功 能 。 胃肠 功 能 刚恢 复 时 不 能 急 于 进 食 ， 待 胃肠 功 能 完 全 恢 复后 再 渐 进 流 汁 饮 食 ， 免 再 发 生 梗 阻 ， 流 以 进
皮肤软组织扩张术21例护理
术后 创 面 覆 盖 、 官 再 造 及 整 形 美 容 等 方 面 的 应 用 比 较 广 器 固 扩 张 产 生 的皮 肤 颜 色 地 结 构 和 毛 发 与 周 围 毛 发 质
负 压 引 流 管 的 严 密 观 察 与护 理 ．】例 患 者 均 束 发 生 术 后 出 ２
血 ． 成血肿现象。 形 ２ ５ 扩 张 囊 注 水 的 观 察与 护 理 ２ 倒 患 者 均 在 拆 线 后 ． ． ｌ 开
参考 文献
手术前 ， 者会 出现不同程度 的心理障 碍。 患
这 种 心 理 障碍 主要 源 自 两 个 方 面 一 是 惧 怕 手 术 刨 伤 给 肌
体 带 来 的痛 苦 ， 是担 心 手 术 能 否 成 功 ， 疗 效 果 是 否 理 想 、 二 治
功能恢复如何 ， 自己手术之前 别人 手术成 功的情况 如何 ， 在 自 己是 不 是 失 败 者 之 一 等等 且 随 着 手术 期 的 临 近 这 种 心 理 反 应 愈 加 强 烈 在 行 为 上 主 要 表 现 由 寝 食 不 安 情 绪 不
ｌ 黄津芳、 玉鼍 ， 春梅 ， 刘 柄 等
外 科 病 ＾ 健 康 教 育需 求 特 点 盐 实 施
稳 、 虑 重 重 等 。通 过 观 察 、 问 和 交 谈 等 方 式 调查 ， 有 第 顾 询 具
一
对 麓 巾华 护理 杂志 ．９９ ３ 【 ）２ ０ １ ，４ ５ ：７ ９ ２ 陆红 健
相 似 ， 以 修 复 后 外 形 美 观 所
ห้องสมุดไป่ตู้
这 项 新 拄 术 ， 口益 受 到 重 已
始 向扩 张 囊 内注 射 扩 张 液 ＝３～ ７ｄ注 射 ｌ ， 次 注 ＾ 扩 张 提 每 器 容 量 的 １ ％ ～１％ 扩 张 注 水次 数 根 据 需 要 和 扩 张 情 况 ０ ５ 而 定 扩 张 液 选 用 含 有 适 量抗 生 素 的 生 理 盐 水 为预 防 感 染 ． 解 扩 张 时 造 成 的 胀 痛 不 适 ， 轻 扩 张 囊 壁 周 围瘢 痕 的 缓 减 增 生 ． 操 作 时 ． 格 无 菌 ， 碘 酒 精 消 毒 阀 门 厦 周 围 皮 在 严 用 酒
负 压 引 流 管 的 严 密 观 察 与护 理 ．】例 患 者 均 束 发 生 术 后 出 ２
血 ． 成血肿现象。 形 ２ ５ 扩 张 囊 注 水 的 观 察与 护 理 ２ 倒 患 者 均 在 拆 线 后 ． ． ｌ 开
参考 文献
手术前 ， 者会 出现不同程度 的心理障 碍。 患
这 种 心 理 障碍 主要 源 自 两 个 方 面 一 是 惧 怕 手 术 刨 伤 给 肌
体 带 来 的痛 苦 ， 是担 心 手 术 能 否 成 功 ， 疗 效 果 是 否 理 想 、 二 治
功能恢复如何 ， 自己手术之前 别人 手术成 功的情况 如何 ， 在 自 己是 不 是 失 败 者 之 一 等等 且 随 着 手术 期 的 临 近 这 种 心 理 反 应 愈 加 强 烈 在 行 为 上 主 要 表 现 由 寝 食 不 安 情 绪 不
ｌ 黄津芳、 玉鼍 ， 春梅 ， 刘 柄 等
外 科 病 ＾ 健 康 教 育需 求 特 点 盐 实 施
稳 、 虑 重 重 等 。通 过 观 察 、 问 和 交 谈 等 方 式 调查 ， 有 第 顾 询 具
一
对 麓 巾华 护理 杂志 ．９９ ３ 【 ）２ ０ １ ，４ ５ ：７ ９ ２ 陆红 健
相 似 ， 以 修 复 后 外 形 美 观 所
ห้องสมุดไป่ตู้
这 项 新 拄 术 ， 口益 受 到 重 已
始 向扩 张 囊 内注 射 扩 张 液 ＝３～ ７ｄ注 射 ｌ ， 次 注 ＾ 扩 张 提 每 器 容 量 的 １ ％ ～１％ 扩 张 注 水次 数 根 据 需 要 和 扩 张 情 况 ０ ５ 而 定 扩 张 液 选 用 含 有 适 量抗 生 素 的 生 理 盐 水 为预 防 感 染 ． 解 扩 张 时 造 成 的 胀 痛 不 适 ， 轻 扩 张 囊 壁 周 围瘢 痕 的 缓 减 增 生 ． 操 作 时 ． 格 无 菌 ， 碘 酒 精 消 毒 阀 门 厦 周 围 皮 在 严 用 酒
颈部皮肤软组织扩张术后的护理
２ 护理 ２ １ 术 前 护理 ． ２ １１ 心理 护 理 在 术 前 应 针 对 不 同 的患 者 采 取 ．．
２ ２２ 扩张 囊 内注 液 的 护理 扩 张 器一 期 手术 后 ， ．．
一
般 在切 口愈 合拆 线 后 开 始 向 扩 张囊 内 注液 。 每 ３
～
７天 注 液 一 次 ， 次 注 入 ２ 每 ０～５ ｌ 注 液 一 般 选 ０ｍ 。
现， 同时 观察 引 流液 的性 质 、 色及 量 。瓶 内引流 液 颜
１ 临床 资料
本组 患 者 ｌ 例 ， 中男 ９例 ， ４例 ， 龄在 ｌ ３ 其 女 年 ２ 岁 ～５ ０岁 之 间 。均 为 烧 伤 后 面 、 颌 、 部 瘢 痕 增 下 颈 生需 整形 的 病 人 。埋 置 扩 张 器 的容 量 为 ３０ ｍ ～ ０ ｌ ５ ０ｍ 。 手术 分二 期 施行 。一 期 手术 是 将 扩 张器 埋 ０ ｌ
肤垂直 刺入 阀 门 中 央 ， 回抽 出注 液 后 方 可 缓 缓 推 入 扩张 液 。推液 时 注 意 阻力 大 小 和 扩 张 区皮 肤 颜 色 ，
不 同 的方 法 ， 做好 解 释 工 作 ， 其 了解 手 术 方 法 、 使 手 后 恢 复效 果 ， 意 事项 及 可 能 出现 的问 题 。让 患 者 注 能 正确 对待 ， 而 以最佳 状态 积极 配 合治疗 。 从 ２ １２ 皮肤 准 备 术 前 除常 规 的准 备外 ， 其要 注 ．． 尤
口渗 液情 况 ， 防止 形 成 血 肿 压迫 气 管 和 颈 动 脉 窦 而 引起 呼 吸 、 跳 的改 变 ， 心 术后 早 期如 发 现术 区肿 胀 逐
渐 明显 ， 部 皮肤 发 紫而 且 引流 不 畅 者应 怀 疑 有 血 局 肿形成 的可 能 。应 及 时处 理。 引流 管 应 保 持 通 畅 ， 并随 时检 查 引 流 管 有 无 折 叠 、 出 、 塞 等 情 况 出 脱 阻
２ ２２ 扩张 囊 内注 液 的 护理 扩 张 器一 期 手术 后 ， ．．
一
般 在切 口愈 合拆 线 后 开 始 向 扩 张囊 内 注液 。 每 ３
～
７天 注 液 一 次 ， 次 注 入 ２ 每 ０～５ ｌ 注 液 一 般 选 ０ｍ 。
现， 同时 观察 引 流液 的性 质 、 色及 量 。瓶 内引流 液 颜
１ 临床 资料
本组 患 者 ｌ 例 ， 中男 ９例 ， ４例 ， 龄在 ｌ ３ 其 女 年 ２ 岁 ～５ ０岁 之 间 。均 为 烧 伤 后 面 、 颌 、 部 瘢 痕 增 下 颈 生需 整形 的 病 人 。埋 置 扩 张 器 的容 量 为 ３０ ｍ ～ ０ ｌ ５ ０ｍ 。 手术 分二 期 施行 。一 期 手术 是 将 扩 张器 埋 ０ ｌ
肤垂直 刺入 阀 门 中 央 ， 回抽 出注 液 后 方 可 缓 缓 推 入 扩张 液 。推液 时 注 意 阻力 大 小 和 扩 张 区皮 肤 颜 色 ，
不 同 的方 法 ， 做好 解 释 工 作 ， 其 了解 手 术 方 法 、 使 手 后 恢 复效 果 ， 意 事项 及 可 能 出现 的问 题 。让 患 者 注 能 正确 对待 ， 而 以最佳 状态 积极 配 合治疗 。 从 ２ １２ 皮肤 准 备 术 前 除常 规 的准 备外 ， 其要 注 ．． 尤
口渗 液情 况 ， 防止 形 成 血 肿 压迫 气 管 和 颈 动 脉 窦 而 引起 呼 吸 、 跳 的改 变 ， 心 术后 早 期如 发 现术 区肿 胀 逐
渐 明显 ， 部 皮肤 发 紫而 且 引流 不 畅 者应 怀 疑 有 血 局 肿形成 的可 能 。应 及 时处 理。 引流 管 应 保 持 通 畅 ， 并随 时检 查 引 流 管 有 无 折 叠 、 出 、 塞 等 情 况 出 脱 阻
皮肤软组织扩张术的综合护理干预
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ １ － ３ ４ ０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ５１ ８ —３
皮肤 软 组 织 扩 张 术 扩 张 的 皮 瓣 质 地 、 泽 、 色 厚
２ ２ 健康 教育 ．
人 院后 认 真 评 估 患 者及 其 家属 的
度、 感觉 与受 区组 织 相 似 ， 作 方 法 简 单 易 行 ， 皮 操 在
关 键 词 皮 肤 软 组 织 扩 张 术 护 理 干 预
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓｋｉ ｏｆ ｉｓ ｘ ｎｓｎ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｓ ｔｔｓ ｕｅ ｅ ｐａ ｉ Ｎｕｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｓｎ ｎｔ ｒ ｎｔｏ
中 图分 类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ａ
帽 ；２ 扩张器准备： （） 根据病变的性质 、 部位及范围选 择合适 的扩 张器 ， 严格 检查 有无 破裂 或漏 气 ， 复清 反
洗干净 并 抽空 囊 内液体 及 空气 高压 消毒后 备用 。
２ ４ 一期 手术 后 护理 （ ） 般 护 理 ： 据 术 中麻 ． １一 根 醉方式 给 予相 应 的麻 醉 术 后 护 理 ， 麻 清 醒 后根 据 全 卧位或 健侧 卧位 ， 四肢术 后 患者取 平 卧位垫 高患 肢 ，
护 理 干 预 ， 前 给 予 针 对 性 的心 理 护 理及 健 康 教 育 、 分 的 皮 肤 准 备 ； 中严 格 控 制 剥 离 层 次 及 彻 底 止 血 ； 后 加 术 充 术 术
强 饮 食 护 理 、 瓣 观 察 、 压 引 流 管 护 理 ； 张 期 设 计 个 性 化 注 水 周 期 ， 合 电 话 随 访 加 强 患 者 自我 护 理 及 并 发 症 皮 负 扩 结 的 观 察 。结 果 ９ ． 的患 者 掌握 了 皮 肤 扩 张 术 自我 护 理 的措 施 ， 张 器 外 露 ３例 、 染 ２例 。结 论 综 合 护 理 干 预 ０９ 扩 感 可 提 高 患 者 自我 护理 的 能 力 ， 效 预 防皮 肤 软 组 织 扩 张 术 并 发 症 的发 生 ， 高 修 复 质 量 。 有 提
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• 扩张器一期置入术后出院指导 保护扩张器 注意保暖，预防感冒和其他部位感染 如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身 发热等症状，立即就诊。 遵医嘱来院复查及注液扩张。 加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。
二期皮瓣转移修复术后出院指导
• 术后皮瓣稍硬，回缩。一般半年逐渐软化恢复弹 性。
• 指导病人抗瘢痕治疗 • 感觉功能差，注意保暖，防冻伤、烫伤。
皮肤软组织扩张术的护理
主要内容
• 定义 • 适应症 • 扩张方法 • 扩张器的类型、规格 • 手术 • 护理 • 出院指导
一、定义
• 皮肤软组组扩张术简称皮肤扩张术， 是在皮肤软组组深面埋置由医用硅 橡胶制成的皮肤扩张器，通过注射 阀门定期向扩张器内注射液体，使 皮肤在压力下逐渐扩张,从而获得" 额外皮肤"，最终用于组织缺损、 畸形修复的一种方法。
• 心理护理 • 扩张器注液
注射液的选择 复方甲硝唑、生理盐水 注射时间 宜早不宜晚 注液量 扩张额定容器的10%-15% 注射方法 4号半针头、皮试针头
• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术
三、扩张方法
• 常规软组织扩张法 • 反复注液快速皮肤软组织扩张法 • 持续软组织扩张术 • 短程持续组织扩张法 • 间断快速软组织扩张法 • 持续恒压快速软组织扩张法 • 96小时快速皮肤软组织扩张法 • 复合皮肤软组织扩张法
四、可控型扩张器的结构、类型、规格
类型
类型
规格
• 圆形 几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
五、手术
• 一期手术 皮肤扩张器置入术 • 二期手术 皮肤扩张器取出术 滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
并发症
• 血肿 • 感染 • 扩张器外漏 • 扩张器不扩张 • 皮瓣坏死 • 疼痛 • 神经麻痹与损伤 • 骨质吸收 • 肢体水肿 • 头发脱落 • 颈部压迫症状 • 其他并发症
六、术前护理
• 扩张器的准备 • 术前宣教
心理疏导 预防感染 • 皮肤准备
个人卫生 术区皮肤准备
术后护理
• 麻醉护理 • 体位护理 • 术区伤口的观察及护理 • 伤口负压引流管的护理
保持通畅 ，及时抽吸 固定牢靠，防止脱落 观察引流物性性质、引流量 • 严密观察转移皮瓣的血运 • 饮食护理
扩张器注液期间病人的护理
二期皮瓣转移修复术后出院指导
• 术后皮瓣稍硬，回缩。一般半年逐渐软化恢复弹 性。
• 指导病人抗瘢痕治疗 • 感觉功能差，注意保暖，防冻伤、烫伤。
皮肤软组织扩张术的护理
主要内容
• 定义 • 适应症 • 扩张方法 • 扩张器的类型、规格 • 手术 • 护理 • 出院指导
一、定义
• 皮肤软组组扩张术简称皮肤扩张术， 是在皮肤软组组深面埋置由医用硅 橡胶制成的皮肤扩张器，通过注射 阀门定期向扩张器内注射液体，使 皮肤在压力下逐渐扩张,从而获得" 额外皮肤"，最终用于组织缺损、 畸形修复的一种方法。
• 心理护理 • 扩张器注液
注射液的选择 复方甲硝唑、生理盐水 注射时间 宜早不宜晚 注液量 扩张额定容器的10%-15% 注射方法 4号半针头、皮试针头
• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术
三、扩张方法
• 常规软组织扩张法 • 反复注液快速皮肤软组织扩张法 • 持续软组织扩张术 • 短程持续组织扩张法 • 间断快速软组织扩张法 • 持续恒压快速软组织扩张法 • 96小时快速皮肤软组织扩张法 • 复合皮肤软组织扩张法
四、可控型扩张器的结构、类型、规格
类型
类型
规格
• 圆形 几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
五、手术
• 一期手术 皮肤扩张器置入术 • 二期手术 皮肤扩张器取出术 滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
并发症
• 血肿 • 感染 • 扩张器外漏 • 扩张器不扩张 • 皮瓣坏死 • 疼痛 • 神经麻痹与损伤 • 骨质吸收 • 肢体水肿 • 头发脱落 • 颈部压迫症状 • 其他并发症
六、术前护理
• 扩张器的准备 • 术前宣教
心理疏导 预防感染 • 皮肤准备
个人卫生 术区皮肤准备
术后护理
• 麻醉护理 • 体位护理 • 术区伤口的观察及护理 • 伤口负压引流管的护理
保持通畅 ，及时抽吸 固定牢靠，防止脱落 观察引流物性性质、引流量 • 严密观察转移皮瓣的血运 • 饮食护理
扩张器注液期间病人的护理