髋关节脱位患者的护理
先天性髋关节脱位护理常规
先天性髋关节脱位
指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。
6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
8．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
． (4)定期复查。
髋关节脱位患者的护理
3进行各项用药、治疗、活动的相关宣教。
4指导自我病情观察：伤口出血情况、肢端血液循环及感觉、运动、疼痛情况等。
5指导进行功能锻炼。
功能锻炼
患者患肢感觉恢复即可做踝泵运动、屈趾运动。
1术后第一天
2术后第二天
3术后第3~4天
4术后3个月
出 院
指 导
遵医嘱按时按量口服止痛药、营养神经药物等。
活动指导：睡姿、坐姿、上下楼、正确更衣、淋浴、乘坐交通工具、6个月后较好的锻炼方式可选择散步，不能爬陡坡，不宜登山及长途跋涉，避免外伤及冲击性锻炼。
出院后于术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年门诊随诊。保持切开清洁干燥，不外贴各种膏药，伤口愈合后方可洗澡。如患肢突然感觉剧痛、髋部凸出、活动时很痛且患肢变短等，须立即就诊。
髋关节脱位患者的
术 前 护 理
项 目
内 容
心理护理
1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.
2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.
3调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。
生活护理
参考文献：护理指引
3观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅，定时离心方向挤压引流管，观察引流液的量、颜色、性质。观察有无活动性出血：正常每天引流量50~500ml，色暗红：活动性出察有无出现头晕、眼花、出冷汗、心慌等不适或短时间内伤口引流管引出大量鲜红色液体。
专科护理
1体位:仰卧位，双腿间放置一个三角枕以防止髋关节内收及外旋，双足尖向上，患肢保持外展15°—30°中立位。每2小时翻身、拍背。
髋关节脱位护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
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如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
儿童髋关节脱位怎么护理
儿童髋关节脱位怎么护理儿童髋关节脱位是一种以新生儿为主的骨损伤科疾病，在临床上较为常见，病变会对儿童韧带、股骨头以及附近肌肉造成影响，从而出现脱位、半脱位、关节松弛等情况，会对患儿生长发育产生影响。
临床上通常采取手术方法进行治疗，但因患儿年龄小、疼痛耐受低等原因，需要辅以良好护理措施进行干预，本文就儿童髋关节脱位怎么护理展开探讨，其报告如下：1.心理护理患儿年龄较小，因此缺乏足够的心理承受能力，进入到陌生环境后容易产生紧张情绪，经常会表现出哭闹不安、恐慌情况。
所以护理人员需要主动与患儿拉近距离，以和蔼的态度与之沟通，抓住患儿的心理特征进行交流，同时重视非语言沟通的重要性，比如对患儿额头进行轻柔抚摸，有条件时配备相应的饰品与玩具等。
患儿看到白色制服的护理人员容易产生焦虑、恐惧心理，所以护理人员应当身穿粉色制服进入病房，以此增加亲切感，是能够提高患儿的依从性，进而积极配合护理工作。
护理人员需要对患儿及其家属展开健康宣教工作，向其介绍疾病相关知识与治疗成功率，从而树立起战胜疾病的信心，确保患儿能够保持良好心态接受干预。
向患儿家属普及护理重要性，住院期间引导家属主动参与患儿的翻身、皮肤按摩、康复训练等护理工作，利用成功案例消除家属顾虑，并增强家属出院后的康复训练意识。
2.皮牵引护理为提高复位效果，帮助患儿松弛肌肉组织，需要手术前1-2周内，对脱位2度以上的患儿进行牵引，确保脱位股骨头牵引至髋臼水平。
在牵引过程中需要注意的护理要点包括六个方面，其一，牵引的重量不得超过患儿体重的10%，砝码距离地面的高度以30-40cm为宜，在牵引过程中，让患儿的患肢外展35°-45°；其二，牵引绳应当与患儿的肢体长轴成一条直线，为避免对牵引力产生影响，不得在绳索上压其他物品。
牵引时需要注意患儿的肢体是否舒适、骨突处有无受压、牵引有无阻碍等；其三，在牵引期间，需要协助患儿展开功能锻炼，避免患儿出现肌肉萎缩与关节强直情况；其四，确保反牵引力量，抬高床位，尽量减少患儿体位的改变；其五，做好相应保暖措施，防止患儿出现着凉情况，同时用被将患儿患肢该好；其六，防止患儿足跟、足下垂出现受压情况，对受压部位进行按摩来促进其血液循环，以此减少压疮现象的产生。
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物理治疗
利用物理因子如电、热、冷等促 进康复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动，如 穿鞋、上下楼梯等。
04
髋关节脱位的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以维持骨骼和肌肉的健康。
避免过度使用激素类药物
长期使用激素类药物可能导致骨质疏松，增加髋关节脱位的风险。
定期进行髋关节检查
特别是对于有家族史的人群，定期检查有助于早期发现潜在问题。
高危人群的预防
儿童和青少年
在参与高风险运动时，应佩戴适当的防护装备， 避免剧烈撞击和过度扭转动作。
老年人
由于骨质疏松和肌肉萎缩，容易发生髋关节脱位 ，应加强骨骼营养补充和进行适当的锻炼。
长期卧床患者
定期进行髋关节被动活动，以预防关节僵硬和脱 位。
诊断
髋关节脱位的诊断主要依靠体格检查和影像学检查。X线检查可明确脱位类型和 程度，CT和MRI检查可进一步评估关节内部损伤和神经状况。
02
髋关节脱位的治疗
非手术治疗
01
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手法复位
通过专业医生的手法，将 脱位的髋关节恢复到正常 的位置。
牵引治疗
对于一些不严重的髋关节 脱位，可以通过牵引的方 式使关节复位。
做好手术区域的皮肤清洁，备皮，为 手术做好充分准备。
术前评估
全面评估患者的身体状况，确保手术 安全。
术后护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，特别 是血压和心率的变化。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的 止痛措施。
预防感染
保持伤口清洁干燥，预防术后感染 。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划。
先天性髋关节脱位病人标准护理计划
先天性髋关节脱位病人标准护理计划先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。
治疗方法随着年龄的增长而异：1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位；1-3岁，行手法复位和石膏固定，复位前持续皮牵引2-3周，酌情行股内收肌肌腱切断术；4岁至学龄前，行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术；学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。
护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。
常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④有皮肤受损的危险；⑤有牵引效能降低或失效的可能；⑥有窒息的可能；⑦潜在并发症--肢体血液循环障碍；⑧潜在并发症--伤口渗出较多。
一、恐惧二、躯体移动障碍三、自理缺陷以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
四、有皮肤受损的危险相关因素：1 小儿皮肤娇嫩。
2 支具、牵引、石膏固定。
3 缺乏自护能力。
主要表现：1 支具、牵引、石膏固定太紧。
2 大小便污染。
3 床单位不整洁，有渣和碎屑。
护理目标：1 患儿家属掌握皮肤护理要点。
2 病人无皮肤损伤。
护理措施：1 指导患儿家属皮肤护理的要点，以利配合。
2 每天给患儿擦洗全身。
3 及时更换婴儿尿布，定时接留小儿尿液，大小便污染后及时擦拭，保持皮肤干爽，防止尿布性发炎发生。
4 保持床单位整洁，防止零食、碎屑磨碎皮肤。
5 对长期卧床患儿，每班检查皮肤情况，定时变换体位，减轻皮肤受压，预防褥疮发生。
6 使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。
7 将锐利用物（刀、叉、剪）和热水瓶远离患儿，以防刺伤和烫伤。
8 对行走不稳的患儿予以保护，以防跌伤。
9 一旦出现皮肤损伤，即作相应处理。
重点评价：1 家属是否了解皮肤护理要点并能配合。
2 病人是否出现皮肤损伤。
3 病人一旦出现皮肤损伤，是否得到及时、妥善的处理。
五、有牵引效能降低或失效的可能相关因素：1 体位不当。
2 小儿活动度大。
3 家属配合差。
主要表现：1 牵引装置移位：钢针偏移等。
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谢谢
髋关节后脱位的
4
预防措施
生活习惯调整
避免长时间站 立或行走
保持良好的坐 姿和站姿
避免剧烈运节
压力
加强肌肉力量 训练，提高关
节稳定性
运动注意事项
01
避免剧烈运动，如 跳跃、跑步等
04
避免突然改变身体 方向或速度
02
避免长时间站立或 行走
05
避免在湿滑或凹凸 不平的地面上行走
疼痛程度、肢体活动情况等
02
固定患肢：使用石膏或支具固定患肢，
03
功能锻炼：在医生指导下进行适当的
保持正确的位置
功能锻炼，以促进关节功能的恢复
04
预防并发症：注意预防深静脉血栓、
05
心理护理：关注患者的心理状态，给
压疮等并发症
予心理支持和疏导
髋关节后脱位的
3
康复指导
康复目标
减轻疼痛 增强肌肉力量 预防并发症
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目录
01. 髋关节后脱位的概述 02. 髋关节后脱位的护理措施 03. 髋关节后脱位的康复指导 04. 髋关节后脱位的预防措施
髋关节后脱位的
1
概述
病因和症状
1
病因：创伤、疾 病、先天性发育
不良等
2
症状：疼痛、活 动受限、关节不 稳定、跛行等
诊断和治疗方法
01
诊断方法：X光片、CT扫 描、MRI检查等
髋关节后脱位的
2
护理措施
复位前的准备
01 03 05
评估患者病情，了解 脱位原因和程度
准备止痛药和镇静剂， 以减轻复位过程中的 疼痛和紧张
准备复位后的固定装 置，如石膏、夹板等， 以保持复位后的稳定
髋关节脱位护理
定期检查
01
定期进行身体检查，及时发现髋关节问题
02
加强锻炼，增强肌肉力量，提高关节稳定性
03
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立
04
避免外伤，如摔倒、撞击等可能导致髋关节脱位的情况
谢谢
运动护理
心理护理
01
02
03
04
保持乐观积极 的心态，避免
焦虑和紧张
鼓励患者积极 参与康复训练，
增强信心
提供心理支持， 帮助患者适应
生活变化
关注患者的情 绪变化，及时 进行心理疏导
避免外伤
01 避免剧烈运动：如足球、 篮球等
02 避免摔倒：如走路时注意脚 下，避免滑倒
03 避免碰撞：如骑自行车时注 意避让车辆
等药物缓解症状
康复训练：进行适 当的康复训练，如 关节活动度训练、
肌肉力量训练等
辅助器具：使用拐 杖、轮椅等辅助器 具帮助患者行走和
活动
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素
02
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等
03
避免食物：辛辣、油腻、刺激性食物
04
饮食注意事项：定时定量、少食多餐、避免暴饮暴食
实验室检查：血常 规、尿常规等检查， 了解患者是否有感 染、贫血等并发症
01
02
03
04
保守治疗
01
卧床休息： 减少髋关节 活动，减轻 疼痛和肿胀
02
冷敷：减轻 疼痛和肿胀， 每次15-20 分钟，每天 2-3次
03
药物治疗： 使用非甾体 抗炎药、止 痛药等缓解 疼痛和炎症
04
康复训练： 在医生指导 下进行适当 的康复训练， 帮助恢复髋 关节功能
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2.髋关节陈旧性脱位
手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复 位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做 髋关节融合术或人工关节置换术。
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髋关节脱位的护理措施
一、髋关节手法复位术后护理
1、复位后做小腿皮牵引维持患肢于伸直外展位，应避 免髋关节屈曲、内收、内旋方面的活动。 2、在牵引期间，禁止患者坐起，因当患者坐起时，髋 关节常处于屈曲、内收、内旋位，3周后去除牵引开始 扶拐下地活动。遇有不能合作的患者，复位后可用髋 人字石膏固定髋部于伸直外展位。 3、由于股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能性，因 此患肢不要过早负重，以免股骨头受压塌陷。最好观 察3个月，经x线拍片证实股骨头血液循环良好后，再 离拐步行，逐步恢复正常活动。
觉的情况，双侧对比，对受压处要仔细检查，发现异常
及时处理，做好预防工作。为减少骨突处受压，必要时
可使用气圈、棉垫。
精品PPT
髋关节脱位的护理措施
3、功能训练
术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头 肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩， 可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关 节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血 栓形成。手术48h后开始采用CPM 机锻炼，每天1次， 每次30min ，1周后改为每天2次。一般术后3-7天可扶 患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后 可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在 旁边指导和保护。
精品P关节切开复位术后护理
1、正确体位
术后保持患肢外展中立位（患肢外展30°, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30°），在两腿间安放枕头。
2、皮肤护理
术后卧床时间较长，极易发生褥疮。因此要保持床
铺整洁，勤翻身，勤擦洗，动作轻柔，指导病人主动活
动健侧肢体。认真观察肢体水肿程度、肤色、温度及感
临床变现：
1、 患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立；2、患肢 呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患 肢短缩，又称“粘膝征”阳性；3、患肢呈“弹性固定” 位；4、腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部或坐骨部可 触及移位的股骨头；5、大转子位置上移。
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髋关节脱位的治疗方法
1.新鲜脱位的治疗
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髋关节脱位的护理措施
4、预防并发症的针对性护理
(1)预防术后髋关节脱位 术后如活动不当或体位不正确， 很容易造成髋关节脱位而致手术失败.术后平卧时，要维 持患肢出于外展位；侧卧时注意保持屈膝和屈髋，避免 内旋和盘腿。 (2)预防静脉血栓 长期卧床和下肢活动减少易造成血流 缓慢而导致静脉血栓的形成。鼓励患者做肢体的被动和 主动运动，增加床上活动量。 (3)预防感染 术后患者抵抗力下降，易出现切口感染、 肺部感染和泌尿系感染。训练有效咳嗽，必要时给予雾 化吸入；保持会阴清洁干燥，保证每日饮1000m1500ml， 术后留置尿管需做好尿道口精品护PP理T ，尽早拔除尿管。
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出院指导
1.继续加强髋关节功能锻炼，以促使关节早 日恢复正常活动度。
2.股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能， 因此患肢不宜过早负重。3个月后拍片复查，证实 股骨头血循环良好，再逐渐负重行走。
3.不能从事站立和过多行走的工作，5年内应 定期拍片复查，如发现有股骨头 无菌性坏死或骨性关节炎征象， 应尽早接受治疗
度基本上较为稳定，尤其关节囊前面有坚强
的髂股韧带，韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆
间线。后侧有坐股韧带，在这两韧带之间关
节囊没有坚强的韧带和肌肉，比较薄弱，当
股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱
位和后脱位。
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髋关节脱位的分类及临床变现
分类：
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱 位最常见。
髋关节脱位患者的护理
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目录
❖髋关节的病理解剖 ❖髋关节脱位的分类及临床变现 ❖髋关节脱位的治疗方法 ❖髋关节脱位的护理措施 ❖出院指导
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髋关节的病理解剖
髋关节为一杵臼关节，其构成为球状股
骨头插入较深之髋臼内，一方面能允许向各
种方向作有相当广泛的活动，屈100°以上，
其他方向在30～60°，另一方因髋臼之深