中西医结合治疗黄体功能不足性先兆流产36例观察
中西医结合治疗急诊先兆流产临床观察
想 ， 了进 一 步 改 善 患 者 预 后 ， 高 治 疗 效 率 ， 者 将 中 医 保 胎 为 提 笔
治 疗 的原 理 应 用 于 先 兆 流产 。先 兆 流 产 在 中 医属 “ 漏 ” “ 动 胎 、胎
不 安 ” “ 娠 腹 痛 ” 范 畴 ， 因 肾气 不 足 、 血 亏 虚 所致 Ｉ。病 、妊 等 主 气 ４ ］ 机 为 肾虚 或气 血 不 足 而 导致 冲任 不 固 、胎 失所 养 。以致 胎 漏 下
疗 急 诊 先 兆 流 产 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
１ 资料 与方 法
与对 照 组 比较 。 △Ｐ＜００ 。 下 同 。 ．５
２２ 两 组 治 疗效 果 及 患 者 满 意度 比较 ．
见表 ２ 。观 察 组 有 效 率
和患 者 满 意 度 明 显 高 于对 照 组 （ ０ ５ 。 Ｐ＜ ． ） ０ ８ ８例 患 者 均 为 ２０ ｏ ８年 ２月 至 ２ １ 年 ７月 本 ０１
【 键词 】 腰背筋膜炎 关 臭氧 穴 位 注 射 因风 寒 湿邪 侵 袭 ， 留滞 肌 肉筋 膜 ， 引起 肌 筋 拘 挛 ， 经络 阻 闭 ， 血 气 运 行 不 畅 而致 本 病 ［。 ｒ 现代 医学 认 为本 病 是 因寒 冷 、 伤 或 慢 性 外 劳 损 而 使 背 肌 筋 膜 及 肌 组 织 发 生 水 肿 、 出 、 连 、 部 微 循 环 渗 粘 局 障 碍 以 及纤 维性 变 ． 而形 成 激 痛 点 ， 激 神 经 感 受 器 而 引 起 疼 进 刺
血、 酸、 痛。 腰 腹 保胎 汤 由菟 丝 子 、 寄 生 、 参 、 白芍 、 断 、 胶 、 草 组 桑 党 生 续 阿 结 者 加 肉苁 蓉 ０ｇ 小 ，
１ ０ｇ 。
中西医防治黄体功能不全先兆流产近况
Ｑ Ｑ 丛 墼 ！ １ Ｎ Ｌ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ ２ ０ ｏ． ５Ｎ ． Ｉ Ａ ＨＩ Ｓ Ｄ Ｃ Ｎ ０ ９Ｖ １ ０ ３ Ｑ ２
中西 医防治黄 体 功 能不 全 先 兆 流产 近 况
在多囊卵巢综合 症、 泌乳 素血症 、 高 甲状腺 功能 异常 、 糖尿病等疾病 中， 是临床治疗 的重点。 中药调 周、 辨证 论治结合西 医治疗具有较好的互补性 ， 综述如下 。 正常的黄体功能是胚胎着床和维持 妊娠的必要条 件 。卵泡从开始生长到最终成 熟需 要约 ８ ５天 ， 黄体发 育是卵泡发育 的继续 ， 黄体 功能 不健 与卵 泡发 育异 故 常有关。当黄体合 成分 泌孕 酮不 足 ， 引起子 宫 内膜与 卵泡发育不同步 、 不能抑制宫缩 ， 将会影 响受精 卵着床 或着床后稳定性差 ， 造成早 期 流产 。故 对 于黄体 功能 不全 的先兆 流产 预 防性 治疗 可 提早 至计划 妊 娠 前数 月， 且一旦确认 妊娠 ， 尽早 开始 行保 胎 治疗 ， 对减 应 这 少其流产发生有重要意义。 中医认为黄 体功 能不 全先 兆流 产与 情志 因素 、 淫 邪因素、 生活与体质 因素 等引起 肾、 、 肝 脾功能失 常 ， 气 血冲任失调有关 ， 常表现 为 肾虚 、 肝郁 、 脾虚气血 不足。 吕氏等 将先兆流产分 为 ２型 ： 肾虚血热型 ： 以 固 ① 治 肾安胎、 以清 热凉 血 ， 佐 药用 覆 盆子 、 桑寄 生、 丝子 、 菟 杜仲、 川断 、 白芍 、 黄芩 、 早莲草、 知母 、 竹茹 。②脾 肾两 虚型 ： 治以健脾补 肾安胎 ， 阿胶 、 用 党参、 黄芪 、 白术、 桑 寄生、 地 黄、 丝 子、 仲 、 断、 熟 菟 杜 川 白芍 。有 效 率 为 ９ ％。杨氏等 依 门成福老 中医将 先兆流产分 为３型 ： ｌ ① 肾精亏虚型 ： 以 固肾安 胎 、 以益 气 ， 用 寿胎丸 治 佐 方 加党参 、 白术、 黄芩 、 陈皮 、 仁 等。② 阴虚 血热 型 ： 砂 治 以滋 阴清热、 养血安胎 ， 方用 寿胎丸加黄 芩 、 麦冬 、 生地 炭、 地榆炭等。③ 外 伤胎元 型 ： 以益 气 和血 、 肾安 治 固 胎， 方用圣愈汤 加菟 丝子 、 寄 生、 桑 三七 粉 。芦 氏 将 先兆流产分 ４型 ： 肾虚 宫寒 型 ： 以 固肾安 胎 、 寒 ① 治 祛 温宫， 方选 补 肾安 胎饮 加 减 （ 仲、 丝 子 、Ｉ 、 杜 菟 川 断 寄 生、 补骨脂、 阿胶 、 党参 、 智仁、 叶、 茴香 、 益 艾 小 白术 ）。 ②肾虚内热型 ： 以滋 阴清热 、 治 固肾安 胎 ， 方用 保 阴煎 加减 （ 生地 、Ｉ 寄 生、 川 断、 熟地 、 阿胶 、 菟丝 子、 知母 、 生 白芍、 黄芩 、 黄柏 ）。③脾 胃气虚 型 ： 以健 脾益气 、 治 固 肾安胎 ， 方用 泰山磐 石散或 胎元 饮加 减 （ 芪、 黄 党参 、 白术 、 熟地 、 白芍、 生 制首乌 、 阿胶 、 寄生 、 丝子 、 断、 菟 川 枸杞子 、 升麻 、 砂仁 ）。④ 肾虚气 滞型 ： 以理气养 血、 治 固肾安胎 ， 用 寿胎 丸 加 味 （ 丝 子 、Ｉ 寄 生 、 方 菟 川 断、 阿
黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床观察
黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床观察摘要】目的：探讨黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床疗效。
方法：选取在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例，随机分为两组，每组均35 例，其中对照组用孕康口服液治疗，观察组用黄体酮制剂治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后β-hCG 水平。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后观察组β-hCG 水平、血清孕酮值明显高于对照组，出血时间低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮【中图分类号】R467.94【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-001-01[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy of progesterone treatment of luteal phase defect causedby threatened abortion.Methods：Selectreceiving treatment in our hospital luteal dysfunction caused by threatened abortion 70 patients were randomly divided intotwo groups were 35 cases inwhich the control group treated with progesterone oral health，the observation group therapy with progesterone formulations were compared clinicalefficacy，β-hCG level before and after treatment.Results：The treatment effect was significantly better than the control group，the observation group aftertreatment，β-hCG levels，serum progesterone was significantly higher than the control group bleeding time（P <0.05），the difference was statisticallysignificant.Conclusion For luteal dysfunction induced abortion threatened use progesterone treatment，the effect is significant，and worthy of furtherclinical applications.[Key words]Corpus luteum insufficiency；threatened abortion；progesterone流产即妊娠终止于28 周以前，根据流产阶段的不同，可以将其分为先兆流产、完全流产、不完全流产等。
中西医结合治疗先兆流产的长期效果评价与对比分析
中西医结合治疗先兆流产的长期效果评价与对比分析先兆流产是指孕妇在孕早期出现阴道流血、下腹胀痛等症状，但胎儿仍保持活动。
对于先兆流产的治疗，传统西医常采用黄体酮、补充孕激素等药物，而中医常用中药方剂进行调理。
近年来，中西医结合治疗先兆流产的方法受到越来越多的关注。
本文将评价中西医结合治疗先兆流产的长期效果，并对其进行对比分析。
一、中医治疗先兆流产的效果评价中医认为先兆流产是由于气血虚弱、子宫功能失调等导致的。
中医治疗先兆流产通常采用中药方剂，如桂枝茯苓丸、四物汤等，以调理气血、温养子宫。
许多患者称，在中医治疗下，出血情况明显减轻，症状得到改善。
尽管中医治疗先兆流产在短期内有效，并且较为温和无刺激，但其长期效果尚需进一步评价。
二、西医治疗先兆流产的效果评价西医治疗先兆流产常使用黄体酮，黄体酮是一种孕激素，具有稳定子宫内膜、保护胎儿等作用。
在一些研究中，黄体酮被发现能显著减少早期流产的发生。
然而，黄体酮治疗的持续时间有限，常常在7-12周停用，此后再次发生流产的概率较高。
因此，西医治疗先兆流产的长期疗效仍然有待改善。
三、中西医结合治疗的效果评价与对比分析中西医结合治疗先兆流产的思路是结合中医调理气血、温养子宫的优势以及西医药物的及时控制流产的优势，以达到更好的效果。
近期的研究表明，中西医结合治疗在预防再次流产方面具有显著优势。
例如，采用中药方剂调理气血、加强子宫脉管血流的同时，结合西医的药物治疗，能够有效地减少再次发生流产的概率。
结论中西医结合治疗先兆流产在长期效果上具有一定的优势。
中医治疗能够改善患者的基础体质，调理气血，而西医治疗能够及时稳定孕囊。
尽管中西医结合治疗在先兆流产的治疗中表现出良好的长期效果，但是对其安全性和副作用的评估仍然是必要的。
然而，需要指出的是，中西医结合治疗先兆流产并非适用于每一位患者，其效果可能因人而异。
因此，在进行治疗前，患者应该与医生进行详细的沟通和评估，根据个人情况选择最合适的治疗方式。
中西医结合治疗黄体功能不全临床观察
２ － ３ 不 良反应 发生 率 比较 ： 观察组 患者 在服 药期 间 的不 良反应 发生 率 为９ ． ３ ％； 对 照 组患 者 在 服药 期 间 的不 良反 应 发生 率 为 １ ８ ． ６ ０ ％， 观 察 组 患 者 的不 良反应 发 生 率 明显 低 于对 照 组 ， 试 验 数据 存 在 统计 学 差 异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。但 两组 患者 均能 耐受 ， 停 药后 症状 不 良反 应可 自行 消 逝 。同 时 ， 两 组患 者 服药 期 间 的血 常 规 、 肝 肾 功 能均 无 明显 异 常 ， 药 物安全性较高， 详情参见表３ 。 表 ３ 两 组患 者不 良反 应发 生情 况 比较 （ ｎ ， ％ ）
１ 月期 间来我 院 门诊 治 疗 的 ８ ６ 名黄 体 功能 不全 患 者 ， 将 其 随机 分 成观 察 组和 对 照组 各 ４ ３ 名 。观 察 组给 予 中西 医结合 治 疗 ， 对照 单 用 西药进 行 治疗 ， 坚持 治 疗 ３ 个月 。待所 有 治疗 完成后 ， 将 两 组取得 的 － ｝ 盏 床 疗效 、 黄体 期血 清激 素 、 不 良反 应发 生率进 行 对 比， 分析 其异 同。结 果 ： 两组 患者 接 受治疗 后 ， 症状 均较 前有 所改善 。其 中观 察组 患者的 临床 疗、 黄 体期 血 清激素 、 不 良反应 发 生率显 著优 于对 照组 ， 试验 数据存 在 统计 学 差异 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 ： 临床 采 用 中西 医结合 疗的 方案 治疗黄 体功 能 不全 患者 的临床 疗效较 单 用西 药治疗 理想 ， 改善 黄体 期血 清激 素 ， 降低 不
子ｌ Ｏ ｇ 、 枸 杞子 １ ５ ｇ 、 熟地 ２ ０ ｇ 、 玄参 ｌ Ｏ ｇ 、 五昧子 １ ０ ｇ 、 麦冬 ２ ０ ｇ ， 鹿角 片 ｌ Ｏ ｇ ， 水煎 服 ， １ 次２ ０ ０ ｍｌ ， 每日２ 次。 １ ． ２ ． ２西 药 治疗 ： 从 患 者 月经 第 ５ 天开始， 口服克 罗米 芬 ５ ０ ａ ｒ ｇ ， 每 日１ ３ 讨 论 次， 联 系给予 ５ 天； 从 患者排 卵后 Ｉ Ｚ ｌ 服黄 体酮 胶丸 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ， 每 日两次 。 祖 国传 统 中 医学 里 并 无 黄体 功 能 不全 的病 名 ， 其 症状 和 体 征 常 １ － ３疗 效判 断标 准 ： 依据 两组 患者 的 黄体期 时 间 、 黄体 期 血清 激素 、 体 记载 于 不孕 、 月经 先 期 、 胎 漏等 症 候 的诊 治 中口 】 。传 统 中医学 认 为患 温 进行 疗 效 判 断 。① 治 愈 ： 患 者 的黄 体期 时间 及期 血清 激 素 如正 常 者 素 体先 天不 足 、 脾 胃虚 弱 ， 外加外邪侵袭 ， 导 致 肾精 亏 虚 、 冲任 不 人， 其 体 温 上升 ３ ０ ％ 以上 ； ②显效 ： 患 者 的黄 体期 时 间及 期 血 清激 素 固 ， 诱 发 本病 。辨证 施 治 ， 依据 ‘ 损 者 益之” 的法 则 ， 选 择 具有 益 肾填 显著改善， 其体温上升不足３ ０ ％， 但高于 １ ０ ％； ③有效 ： 患者的黄体期 精， 温补 肾 阳 、 固冲暖胞 的中药治 疗 。 时 间及 期 血 清 激素 有 所 缓解 ， 其体 温 上 升不 足 １ ０ ％； ④ 无效 ： 患 者 的 本 次研 究发 现 ， 两 组患 者 接受 治疗 后 ， 症状 均 较前 有所 改善 。其 黄体 期 时 间 及 期血 清 激 素无 显 著 缓解 甚 至 有病 情 恶 化 的状 况 ， 其 体 中给予 中西 医结 合 治疗 的观 察 组患 者 的临 床疗 、 黄 体期 血清 激 素 、 不 温无 明显 变 化 良反应 发 生 率显 著 优 于单 用 西 药进 行 治 疗 的对 照组 ， 试 验数 据 存 在 １ ． ４ 统 计 学方 法 ： 本 试 验将 收集 的数 据 输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软 件 中进 行统 统计 学 差异 ｆ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 计 分析 ， 数 据 之 中的计 量 资料 运 用ｉ ±ｓ （ 均数 ±标 准 差 ） 进 行 描述 ， 并 综上所述 ， 临 床采 用 中西 医结 合 疗 的方 案 治 疗黄 体 功 能不 全 患 选 择ｔ 检验 ； 数 据之 中 的记数 资料 选择 ｘ 检验 ； 将Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 当成存 在统 者 的 临床疗 效 较单 用西 药 治疗 理想 ， 改 善 黄体 期 衄清激 素 ， 降 低不 良 计 学差 异 的标 准。 。 反应 发 生率 ， 值 得普及 到 临床 当 中。 ２ 研 究结 果 参 考文 献 ２ ． １ 临 床疗 效 比较 ： 两组 患 者接 受治 疗 持续 ３ 个 月 的 治疗 后 ， 观 察 组 【 １ 】 王敏 ． 中西 医结合 治疗 黄体 功 能不全 性 不孕 症 ５ （ １ 例 临床 观 察 … 患 者 的 的总 有 效率 为 ９ ５ ． ３ ４ ％、 治 愈 率为 ５ ８ ． １ ３ ％； 而对 照组 患 者 的 总 中 医药导报 ， ２ ０ １ ３ ， （ ８ ） ： ３ ９ — ４ ０ ， ４ ３ ． 有效率为８ ６ ． ０ ５ ％、 治愈 率 为 ４ １ ． ８ ６ ％； 观 察组 患 者取 得 的 疗效 明显 优 ［ ２ ］齐景 忠 ． 中西 医 治疗 黄体 功 能 不足 不 孕症 临床 观 察 ［ Ｉ 】 ． 内蒙 古 ｔ 于 照组 患者 ， 试 验数 据存 在统 计学 差异 ＜０ ． ０ ５ ） ， 详情 参 见表 １ 。 医药 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ４ ９ － １ ５ ０ ． 表１ 两组 患者 临床 疗效 比较（ ｎ ， ％） ［ ３ 】张华 ， 张淑 芳 ， 康 幼 雯等 ． 自拟补 黄 汤联 合 西药 治疗 黄体 功能 不全 所致 不孕 症临床 观察 Ｕ 】 ． 临床合 理 用药 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ２ ６ ） ： ６ ９ — ７ Ｏ ． ［ ４ ］ 王 月喜 ， 郭 军玲 ． 中西 医结合 治疗 黄体 功 能 不全 性 不 孕症 Ｉ 临床 观 察Ｕ ］ ． 实 用中 西医结 合临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ２ ） ： ３ ８ － ３ ９ ． ２ ． ２ 黄 体 期血 清 激 素 比较 ： 两组 患者 接受 治 疗 后 ， 黄 体期 ＷＥ 和Ｐ 水
中西医结合治疗先兆流产患者临床观察论文
中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察。
方法 80例先兆流产患者分为ⅰ、ⅱ两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
结果经治疗后，ⅰ组、ⅱ组两组治疗方法都有着一定的功效，两组相比较来看，ⅰ组对照临床有效率为67.5%，ⅱ组临床有效率为92.5%；ⅱ组临床有效率明显高于ⅰ组（p﹤0.05）。
结论中西医联合治疗法治疗早期先兆性流产明显优于单用西药治疗法，值得在临床上加以推广。
【关键词】中西医疗法；联合；先兆流产；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.670 文章编号：1004-7484（2013）-06-3411-01近年来，随着社会和生活压力的不断提高，先兆流产的发病率呈现出逐年增长的趋势，给患者健康和生活带来了很大影响，因而，如何治疗和控制先兆流产是当前很多医学工作者研究的热点。
为此，本次研究以来我科2010年10月——2012年12月进行诊治的80例先兆流产患者为研究对象，采用中西医联合加以治疗，研究分析了其临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我科80例先兆流产患者，平均年龄为36.3岁，平均孕期为46±2.2天，平均孕产次数为1.3±0.2次，随机分为两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
对先兆流产患者的诊断依据照罗元恺主编的《中医妇科学》（第5版）和乐杰主编的《妇产科学》（第6版）[1-2]。
对先兆流产患者的评价标准即为：患者停经一段时间；阴道内伴随有出血的症状但量不是很多，且患者小腹有坠胀感或者坠疼感，同时患者的腰部伴随有酸痛的感觉，有的患者仅仅有阴道内伴随有出血的症状，腰部与腹部并无明显不适的感觉；对于患者的尿或者血进行相关的实验室检测，检测结果显示为妊娠免疫试验阳性；对患者进行b型超声波检查，检查结果发现，患者为宫内妊娠，且患者宫内具有孕囊及胚芽，有的已经有原始的心管搏动，患者的子宫大小与患者的孕周数是一致的。
安胎方治疗外伤后先兆流产36例疗效观察
安胎方治疗外伤后先兆流产36例疗效观察刘金娥（华北石油中医院针灸科，河北任邱062552）【关键词】安胎；流产，先兆；创伤和损伤；中医药疗法【中图分类号】R289．5；R714．205；R641．06【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619（2011）09－1318－02作者简介：刘金娥（1970—），女，主治医师，学士。
从事针灸和中医内科临床工作。
2008－01—2010－12，笔者采用安胎方治疗外伤后先兆流产36例，并与黄体酮肌肉注射治疗36例对照观察，结果如下。
1资料与方法1．1一般资料72例均为我院妇产科门诊患者，随机分为2组。
治疗组36例，年龄23 34岁；病程3 17d ；均为初次受孕；孕期6 9周；跌仆所致16例，磕碰所致20例。
对照组36例，年龄25 32岁；病程2 16d ；均为初次受孕；孕期6 9周；跌仆所致14例，磕碰所致22例。
2组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2诊断标准病史：有停经史和早孕反应。
症状：阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰痠胀痛。
妊娠试验：尿妊娠试验阳性。
妇科检查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
超声波检查：B 型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。
血清绒毛膜促性腺激素（β－HCG ）、孕酮（P ）水平与孕周和B 超结果（孕囊大小、胚胎发育）基本相符。
中医辨证符合跌仆伤胎证。
主症：阴道少量出血，色红；小腹疼痛或腰胀痛；有外伤史。
次症：精神倦怠。
舌脉：舌质红，苔薄白，脉滑无力［1］。
1．3治疗方法1．3．1治疗组予安胎方。
药物组成：当归3g ，川芎3g ，砂仁3g 。
日2剂，当归、川芎水煎取汁10mL ，砂仁研末加入，温水送服。
1．3．2对照组予黄体酮注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg ，每日1次肌肉注射（由专业护士上门服务）。
中西医结合治疗先兆流产
研究 病例 共 ３ ０例 ， 为 门诊 患 者 ， 舌 脉 症 、 ６ 均 据 彩 超 、 早早孕 等检查 ， 尿 确诊 为先 兆流产 患者 ， 排 除妊娠 并
合并其 他严 重病 患 ， 心脏 病 、 如 肾病 、 病等 。年 龄 ： 脑 年
疗效 标准 ： １ 经 ～３个 疗 程 治 疗 ， 床症 状 消失 ， 临 至 足 月分娩 成熟儿 者 为治 愈 ； 好转 ： 中西 医结 合 治疗 症 经 状 明显 减轻 ， 服 药 时间 长 ， 但 见效 慢 ， 质 差 ， 正常 分 体 能 娩者 ； 失败 ： 经治疗 临床 表现无 好转 ， 终止 妊娠 。 并
结果 ： 临床 上 各组 均 １０例 患者 ， 治疗 后结 果显 ２ 经
龄最 大 者 ４ ３岁 ， 小 者 ２ 最 岁 ， 均 ２ 平 ８岁 。孕 周 ： 孕 ６ 周 者 ２ ０例 ， ９ １ ～８ ７ 孕 ～ ２周 者 ６ ０例 ， １ 孕 ２周 以上 者
３ Ｏ例 。流 产史 ： １ 流产史 者 １ ８例 ， ２次 流产 史 有 次 ０ 有
治 疗 方 法
将 ３ ０例 患 者平 均分 为 ３组 ， 中 Ｉ组 为治 疗组 ， ６ 其
Ⅱ组 、 Ⅲ组 为对 照组 。 Ｉ组 ： 运用 中西 医结合 的方法 治疗 。 自拟 中药方组
先 兆流产 中 医称 之 为“ 妊娠 腹痛 ” “ 、 胎漏 下血” 。若
无 阴道 出血 ， 而仅 有 腰 腹 酸 胀 坠 痛 者 ， 称 为 “ 动不 则 胎
４ ４
中 国民 间疗法 ２ １ ０ ０年 １月第 １ ８卷 第 １期
中 医认 为 ， 病 的 形 成 原 因 多 为 冲 任 不 固 ， 能 本 不
摄 血养 胎 所 致 。 因 冲为 血 海 ， 主胞 胎 ， 任 之 气 固 任 冲 则胎有所载 ， 有所养 ， 孕可正常生长发育 ； 之 ， 血 胎 反 则 发 生 胎 漏 、 动 不 安 等 证 。多 产 、 虚 、 劳 加 多 胎 体 疲 次 人 工 流 产 、 官 等 又 致 脾 肾气 血 虚 弱 ， 失 所 系 。 清 胎
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［收稿日期］2011－07－14中西医结合治疗黄体功能不足性先兆流产36例观察
李孔益，李妙华，梁智锐
（广东省阳江市中医医院妇科，广东阳江529500）
［中图分类号］R714．21［文献标识码］B ［文章编号］
1004－2814（2011）12－834－02［摘要］目的：观察保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产的疗效。
方法：70例随机分成治疗组36例和对照组34例，两组均用黄体酮注射液和绒毛膜促性腺激素治疗，治疗组加服保胎丸。
结果：两组总有效率比较有显著性差
异（P ＜0．05），两组治疗后P 、HCG 较治疗前明显提高（P ＜0．01），两组治疗后P 、
HCG 比较有非常显著性差异（P ＜0．01），两组治疗前后及两组治疗后孕囊和卵黄囊或胎芽大小比较有显著性差异（P ＜0．01，
P ＜0．05）。
结论：保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产可减少流产，治疗效果好。
［关键词］黄体功能不足；先兆流产；中西结合治疗；对照治疗观察
［Abstract ］Objective ：To observe the therapeutic effect on threatened abortion due to luteal insufficiency treated by Baotai pills combined with western medicine．Method ：70cases were divided into 2groups in random ，36cases in the study group and 34cases in the control group．Both groups were treated with pregesterone injection and chorionic gonadotropin．The study group were withoral administration of Baotai pills additionally．Result ：There was significant difference in total effective rate between the two groups （P ＜0．05）．P and HCG in both groups of post －treatment were enhanced more obviosly than that of pre －treatement （P ＜0．01）．There was significant difference in P and HCG between the two groups after the treatment （P ＜0．01）．The statistical analy-sis showed significant difference in the size of gestational sac and yolk sac or embryos in the two groups before and after treatment and between the two groups after treatment （P ＜0．01，P ＜0．05）．Conclusion ：Baotai pills combined with western medicine has good effect with reducing abortion．
［Key words ］luteal insufficiency ；threatened abortion ；combination of TCM and western medicine ；control treatment and observation
黄体功能不全（luteal phase deficiency ，
LPD ）可影响胚胎着床而致妊娠率低下。
LPD 占不孕妇女的3．4%
35%，反复流产中占29% 60%。
LPD 是引起先兆流产最
为重要的内分泌因素之一，既是独立存在的疾病，也可出
现在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖
尿病等疾病中［1］。
2008年1月 2010年12月，
笔者用保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产36例，取得较
好效果，报道如下。
1临床资料
共70例，均为本院妇科门诊患者，随机分为两组。
治
疗组36例，年龄20 42岁，平均28．4岁。
对照组34例，
年龄21 45岁，平均28．7岁。
两组年龄、临床症状、孕囊
和卵黄囊或胎芽大小比较差异均无显著性意义（P ＞
0．05），具有可比性。
中医诊断标准参考《福建省中医病证诊疗常规》［2］。
辨证为气血亏虚型。
西医诊断标准参考《妇科疾病与疗效标准》［3］。
内分泌激素测定血HCG 、P 水平低或HCG 水平48h 倍增不明显，阴道B 超确定宫内妊娠。
纳入标准为年龄20 45岁，阴道B 超诊断为宫内孕4
6周，符合中医、西医诊断标准。
排除标准为有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状
腺功能异常、糖尿病、异位妊娠等疾病。
2治疗方法
两组均用黄体酮注射液20mg ，肌注，日1次；绒毛膜促性腺激素（HCG ）2000IU ，肌注，隔天1次。
治疗组加用保胎丸［张家口市德康药业有限公司生产，熟地黄、艾叶（炭）、荆芥穗、平贝母、槲寄生、菟丝子（酒制）、黄芪、白术（炒）、枳壳（炒）、砂仁、黄芩、厚朴（姜制）、甘草、川芎、白芍、羌活、当归］9g ，淡盐水送服，1日2次口服。
治疗2周，随访半年。
3观察方法观察治疗前后临床症状、用药前后P 和HCG 水平、孕囊和卵黄囊或胎芽的大小。
数据处理采用SPSS11．0统计软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
4疗效标准参考《福建省中医病证诊疗常规》［2］、《妇科疾病与疗效标准》［3］。
显效：临床症状消失，各项检查证实正常妊娠。
好转：临床症状改善，各项检查证实正常妊娠。
未愈：临床症状无变化或加重，甚至堕胎流产或停止发育。
5治疗结果两组临床疗效比较：见表1。
表1两组临床疗效比较例（%）组别n 显效好转未愈总有效率治疗组3626（72．22）7（19．44）3（8．33）（91．67）△对照组3417（50．00）11（32．35）6（17．65）（82．35）注：与对照组比较，△P ＜0．05。
两组治疗前后内分泌激素水平比较：见表2。
表2两组治疗前后内分泌激素水平比较（珋x ʃs ）组别n 时间P （ng /mL ）HCG （mIU /mL ）治疗组
36治疗前11．2ʃ2．3﹡△1512ʃ41．2﹡△治疗后25．8ʃ4．918952ʃ45．1对照组
34治疗前11．1ʃ2．71515ʃ40．9治疗后23．5ʃ4．116123ʃ32．4注：与本组治疗前比较，﹡P ＜0．01；与对照组治疗后比较，△P ＜0．05。
两组治疗前后孕囊及卵黄囊或胚芽比较：见表3。
表3两组治疗前后孕囊及卵黄囊或胚芽比较（mm ，珋
x ʃs ）组别n 时间孕囊卵黄囊或胎芽治疗组36治疗前10ʃ3．1﹡△2．5ʃ1．1﹡△治疗后
36ʃ13．83．7ʃ1．3对照组34治疗前
9．8ʃ3．22．4ʃ1．2治疗后32ʃ11．32．9ʃ1．5
注：与本组治疗前比较，﹡P ＜0．01；与对照组治疗后比较，△P ＜0．05。
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不良反应：两组均未见不良反应。
6讨论
当黄体合成分泌孕酮不足，引起子宫内膜与卵泡发育不同步、不能抑制宫缩，将会影响受精卵着床或着床后稳定性差，造成早期流产。
对于黄体功能不全的先兆流产预防性治疗可提早至计划妊娠前数月，且一旦确认妊娠，应尽早开始行保胎治疗，这对避免流产有重要意义。
西医治疗常用支持黄体功能的药物如HCG、孕酮、雌激素等，HCG能有效提高孕酮浓度，延长黄体寿命。
孕酮类制剂可以促进子宫内膜分泌，增加其容受性，抑制宫缩从而维持妊娠。
中医认为，先兆流产病机为肾、肝、脾功能失常，气血冲任失调。
保胎丸具有补气养血、保产安胎作用，配合西药治疗效果更好。
［参考文献］
［1］沈玮玮，陈霞．中西医防治黄体功能不全先兆流产近况［J］．实用中医药杂志，2009，25（3）：200－201．
［2］陈端生．福建省中医病证诊疗常规［M］．厦门：厦门大学出版社，2006．234－235．
［3］吕佩瑾，鲁永鲜．妇科疾病诊断与疗效标准［M］．上海：上海中医药大学出版社，2006．8，88．。