压疮伤口护理单
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单标题：压疮评估护理记录单引言概述：压疮是指由于长期的压迫、磨擦和剪切力作用于皮肤和皮下组织，导致局部组织缺血、缺氧和坏死的一种皮肤损伤。
为了及时评估和记录患者的压疮情况，护理人员需要使用压疮评估护理记录单。
本文将详细介绍压疮评估护理记录单的内容和使用方法。
一、患者基本信息1.1 患者个人信息- 记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
- 确保患者的个人信息准确无误，以便进行后续的评估和护理工作。
1.2 压疮风险因素评估- 评估患者是否存在压疮风险因素，如长期卧床、植物神经功能障碍、体重过轻或者过重等。
- 根据评估结果，制定相应的预防和护理措施，以减少压疮的发生。
1.3 既往病史和用药情况- 记录患者的既往病史，包括慢性疾病、手术史等。
- 记录患者目前正在使用的药物，特殊是与皮肤健康相关的药物，如抗凝药物、激素药物等。
二、压疮评估2.1 压疮部位和分期- 评估和记录压疮的具体部位，如臀部、脚根等。
- 根据压疮的严重程度，采用压疮分期进行分类，如I期、II期等。
2.2 压疮特征描述- 描述压疮的外观特征，如红肿、溃疡、坏死组织等。
- 记录压疮的大小、形状、颜色等细节，以便进行后续的观察和护理。
2.3 压疮疼痛评估- 评估患者的压疮疼痛程度，使用疼痛评分工具，如VAS（视觉摹拟评分法）。
- 根据评估结果，制定相应的疼痛缓解措施，如使用止痛药物、改变体位等。
三、压疮护理措施3.1 压力分散- 使用合适的床垫、坐垫等护具，减少对患者皮肤的压力。
- 定期翻身、改变体位，避免长期处于同一姿式。
3.2 伤口清洁和护理- 根据压疮的分期和特征，选择适当的清洁和护理方法。
- 使用温盐水、抗菌溶液等进行伤口清洁，避免感染的发生。
3.3 营养支持和水分补充- 提供充足的营养和水分，促进患者的伤口愈合和皮肤健康。
- 根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划和水分摄入量。
四、压疮预防宣教4.1 压疮预防知识- 向患者及其家属传授压疮预防的基本知识，如定期翻身、保持皮肤清洁等。
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：________ 床号： ______ 姓名: ______________ 年龄: ______ 性别：_________ 住院号： ____________ 诊断：_______________________________________ □带入□新发□难免带入/新发日期：_________________
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：________ 床号： ______ 姓名: ______________ 年龄：_____ 性别：________ 住院号：_____________ 填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期； 2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如
有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3•伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等； 4. 落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达； 5. 责任护士每天评估记录
1 次（医生换药的压疮每周至少记录 1 次,在分期栏注明“医生换药” ，但每天护理措施要落实），如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈” ，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456 入院日期：2021年10月1日二、压疮评估1. 评估时间：2021年10月5日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅱ期4. 压疮面积：2cm×3cm5. 压疮深度：浅表损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：红色，有少量渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：轻度疼痛（VAS评分为2）10. 压疮感染征象：无三、护理措施1. 清洁护理：使用温生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免摩擦和拉扯。
2. 湿润护理：使用透明敷料覆盖压疮面积，保持湿润环境，促进伤口愈合。
3. 体位翻转：每2小时翻身一次，减少压力集中在特定部位，促进血液循环。
4. 营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食，增加机体的营养摄入，促进伤口愈合。
5. 疼痛管理：根据VAS评分给予适当的镇痛药物，如非处方的NSAIDs等。
6. 定期观察：每日观察压疮的变化情况，记录压疮面积、深度、边缘、底部等指标。
7. 增加活动：适当增加患者的活动量，促进肌肉运动，减少长时间压迫。
四、护理效果评估1. 评估时间：2021年10月10日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅰ期4. 压疮面积：1cm×2cm5. 压疮深度：表皮损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：粉红色，无渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：无疼痛（VAS评分为0）10. 压疮感染征象：无五、护理建议1. 继续进行清洁护理和湿润护理，保持压疮区域的清洁和湿润环境。
2. 继续定期观察压疮的变化情况，记录相关指标，及时调整护理措施。
3. 继续营养支持，提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口愈合。
4. 继续翻身和增加活动，减少长时间压迫，促进血液循环。
5. 定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的镇痛药物。
6. 鼓励患者及家属进行压疮预防的教育，提高其自我护理能力。
压疮护理记录描述范文
压疮护理记录描述范文
患者信息：患者[XXXXX]，性别[XX]，年龄[XX]岁，因[XXXXX]入院，诊断为压疮。
护理记录：
1.压疮情况：患者骶尾部可见一约[XX]cm×[XX]cm的压疮创面，表面有黄色
腐肉，创面周围皮肤红肿。
2.护理措施：
（1）定时记录患者体温、心率等生命体征，观察创面情况及是否有感染迹象。
（2）保持患者床铺干燥、清洁，定时更换床单、被套等物品。
（3）为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以促进血液循环，减轻局部受压。
（4）遵医嘱为患者进行清创处理，清除坏死组织，用生理盐水清洗创面，涂抹消炎药膏，并用无菌纱布包扎。
（5）为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，加强营养支持。
3.护理效果：经过精心护理，患者压疮创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，
红肿消退。
患者生命体征平稳，病情稳定。
护理小结：
该患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过清创处理、局部护理和全身支持治疗，压疮创面逐渐愈合，病情得到有效控制。
在护理过程中，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压，同时加强营养支持，提高患者免疫力。
养老护理压疮护理记录表模板
养老护理压疮护理记录表模板基本信息：姓名：（填写者的姓名）患者：（压疮患者的姓名）护理时间：（填写者护理的时间）护理记录：一、评估1. 观察患者皮肤情况，确认无压疮、伤口、红肿等异常。
2. 记录患者的饮食、活动量等信息，以评估是否存在营养不良或活动受限等问题。
二、护理措施1. 定期翻身：每两小时为患者翻身一次，确保受压部位得到休息。
2. 减压垫：在床垫和椅子上放置减压垫，以减少皮肤受压。
3. 饮食调整：为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4. 活动指导：鼓励患者进行适当的活动，以避免长期卧床。
三、护理过程记录以下为每日护理记录：XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食正常，无异常不适。
2. 按时为患者翻身，并使用减压垫。
未发现皮肤红肿或压疮迹象。
3. 患者情绪稳定，能够配合护理工作。
XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食有所减少，但无呕吐、腹泻等症状。
2. 未按时为患者翻身，发现患者左臀部有轻微红肿现象。
已采取措施进行减压护理。
3. 患者情绪紧张，适当给予心理安慰，并继续观察皮肤情况。
四、注意事项1. 保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
2. 避免使用刺激性强的沐浴用品。
3. 如发现异常情况，及时报告医生进行处理。
五、总结经过一段时间的护理，患者皮肤情况良好，未出现压疮等异常。
但仍需继续关注患者的饮食、活动和情绪等方面，确保患者得到全面护理。
如有异常情况，请及时就医。
其他相关信息：1. 定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。
2. 保持病房清洁、舒适，定期通风换气。
3. 根据患者需求，提供必要的帮助和指导，如协助如厕、洗澡等。
4. 做好消毒工作，预防交叉感染。
5. 定期与患者及家属沟通，了解需求，提供必要的帮助和支持。
压疮伤口护理记录表整理
医科大学第X医院压疮/伤口护理记录表1. 填表说明:2. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张, 请按实际情况选择压疮或伤口护理, 并在相应栏内画“√“。
3. 压疮/伤口部位描述不清时, 可在附图中标明。
4. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
5. 创面情况: 录填写。
6. 7. 患者压疮/ 此表入病例保存,肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处部分城市推迟了复工时间, 推迟期间如何定性?工资如何支付?一直是近两天HR们讨论的焦点。
业内有两种声音: 其一, 按休息日理解;其二, 按传染病防治期间因紧急措施停工停产理解。
这两种声音分别在上海市防控工作领导小组新闻发布会人社局权威解答以及《无锡市人社局关于妥善处理推迟全市企业复工期间职工工资待遇有关问题》中获得印证。
前者, 界定为休息日, 后者, 界定为应急措施。
也就是说,那么,, 折算的逻辑是剔除全年104个休息日后除以12, 这个计算意味着休息日不计薪。
而推迟复工期间, 无论员工是否工作, 都是计薪的, 这个特征与休息日并不相同。
其次, 以上海发布的延迟复工通知为例, “本市区域内各类企业不早于2月9日24时前复工”, 而不是“延长假期至2月9日”, 这与国务院延长春节假期通知的表达是完全不同的, 两者所传递的意思, 有明显差异。
据此, 我们此前对上海延迟复工期间的理解,更倾向于是紧急措施, 而不是休息日。
当然, 上海市防控工作领导小组新闻发布会的权威解释否定了这个理解。
第三, 该新闻发布会表示“延迟复工是出于疫情防控需要”, 直接的积极意义是减少人员流动。
而对企业而言, 在家办公是减少人员流动的值得鼓励的方法, 不仅不违背公共卫生安全的要求, 同时还能够在疫情防控当先的前提下使企业在停工停业期间能够为后续的这个共识之下引入休息日的概念, 对企业而言,第四,休息日概念的提出, 还会带?又比如：执行不定, 执行不定?还比如：劳动者因实施紧急措施无法提供劳动期间劳, 那么劳动者在休息日期间劳动合同到期的, 如何处理?诸如此类, 可能还将会是HR们持续探讨的问题。
压疮护理记录单【范本模板】
XXX 压疮护理记录单
科室：床号：姓名：住院号: 诊断：入院日期：
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录（包括所用清洗溶液、敷料名称）
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。
压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上用“”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号,后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：( ）压疮治愈（）压疮好转( ）压疮无变化具体时间: 护士签字：
压疮分级标准
级别定义表现
Ⅰ级皮肤完整出现以指压不会
变白的红印;
皮肤完整但发红；
Ⅱ级表皮或真皮受损，但尚未穿
透真皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
Ⅲ级表皮与真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜
及肌层；有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；
Ⅳ级皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构; 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液。
邯郸明仁医院压疮护理记录。
皮肤压疮护理报告单、追踪表doc精编版
皮肤压疮护理报告单（2016年1.修订）皮肤压疮追踪表（2016.1修订）报告单表格使用方法及注意事项1.无论是院内发生还是院外带来的皮肤压疮，科室均要在24小时向护理部电话报告，并填写皮肤压疮护理报告单，实施追踪。
2.入院病人Bradne压疮危险因素评估≤12分为高度危险，极有可能发生皮肤压疮，应24小时上报护理部并填写压疮护理报告单，实施评估评价追踪。
3.项目填写应齐全。
4.压疮来源院外带来压疮包括：家庭、养老院、其他医院带来，或填写其他来源。
院内发生应选择科内发生还是科外发生。
5.病人状态Braden评分采用Braden压疮危险因素评估表。
6.压疮分期采用美国国家压疮协会2007分期。
此分期既有组织累及深度的描述，又有累及组织结果的描述。
具有较高的学术价值和影响力。
7.压疮部位可勾选压疮发生部位，或选择其他注明具体部位。
8.压疮面积如发生多处压疮，只需选择面积最大的填写。
9.压疮发生原因将压疮发生的原因分类为病人因素、医疗因素、护理因素和其他因素。
可依据病人的具体情况进行选择。
10.进行勾选已采取的护理措施，如勾择其他要注明具体措施。
11.事情经过应详细描述院内发生压疮的经过。
例如病人的诊断，何时入院，存在那些压疮发生的危险因素，科室给与了那些预防措施，病人在何种情况下，哪个班次出现了压疮，当时的皮肤情况是怎样的。
如是院外发生的压疮应详细询问病人或家属发生压疮的时间，家中采取的措施，入院后存在危险因素。
12.科室针对上报的压疮要每月进行一次评价分析，做好记录。
13.对院外发生压疮或入院后评估有压疮风险的应与病人及家属沟通和签字。
14. 有压疮风险病人的应在床头要挂“预防压疮”或“高危压疮”的提示。
15.此表适用于压疮和有高危压疮风险病人的报告。
（高危压疮病人，此表部分内容不需要填写：如压疮来源、分期、部位、面积、发生原因）追踪表表格使用方法及注意事项1.所有病人入院或转院时，均应进行压疮风险评估。
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Xcm2
③
、/2
Xcm
①
X
压疮深度
cm
渗出液：
□无
□有
[颜色
气味
旦T
量]—
伤口感染
□无
□有
[
]
组织坏死
□无
□有
[
]
处理措施：
责任护士签名：年 月 日
上级护士意见：
护理组长/高级责任护士签名：
年
月
日
伤口护士会诊：□无□有
会诊意见：
伤口护士签名：
年
月
日
护理质量管理及持续改进委员会意见
签名：
年
月
日
压疮（伤口）护理单
姓名：性别：年龄：诊断：科室：床号：住院号/ID号:
压疮部位：压疮大小（cm）:
伤口潜行情况（用时钟的顺时针方向描述） ：
日期
时间
评估项目
压 疮 分 期
I:皮肤有不褪红印
n:破损入真皮
川:破损入皮下组织
IV:破损入肌肉骨头
不可分期阶段：伤口床被腐 肉和痂皮覆盖
压 疮 基 底 颜 色
51
L- BJT
痛
有（描述疼痛程度用脸谱示 意图评分法）
感
染
无
有（细菌培养结果）
¥
39
h
3S
护理措施
1.清创
机械清创
自溶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清创
外科清创
其他
2.清洗
液
生理盐水
过氧化氢
呋喃西林
其他
3.湿敷
有
否
4.敷料
使用
透明薄膜敷料
水凝胶敷料
水胶体敷料
藻酸盐敷料
泡沫敷料
亲水性纤维敷料
高渗盐敷料
银离子敷料
油纱敷料
胶原蛋白敷料
其他
5.负压
治疗
有
无
责任/伤口护士签名
审核者签名
压疮报告单
姓名：性别： _年龄_诊断：科室： 床号： _住院号/ID号:
入院时间：年—月 日——
□院外带入□院内发生 □科内□其他科室：
压疮危险评估：□无 □有分 评估日期：年月日
口部分
压疮部位：（于图中标示）
临床分期 压疮大小
□I期□
前期 □川期
cm2②
红色：肉芽生长（%
粉红色：上皮增生（%
黄色腐肉（%
黑色坏死（%
渗 出 液 颜 色
清澈
黄色或褐色
混浊/黏稠
脓性渗液
灰色或监色
绿色
粉红色或红色
渗 液 与 敷 料 关 系
干
湿润
潮湿
浸透
漏出
压疮 周围 皮肤
浸润
泛红
破损：失去皮肤表层
疼
无
罚口部分
i
%
23
24
6
25
12
31
32
13
33
14
34
18
41
47
0
48