中医诊断学——八纲辨证
一、单项选择题1．所谓“实”的首选含义是（）A．邪气盛实B．正气旺盛C．阳邪中人D．阴寒内盛E．体质壮实2．证候真假的所谓“假”，最主要是指（）A．病人提供假的情况B．属于疾病的现象C．临床不常见的证候D．新病或标病的证候E．与病理本质不符合的症3．八纲证候之间的关系，下述哪项不对（）A．互相联系的B．彼此独立的C．有中间状态D．可变化的E．有错杂兼夹4．下列哪项不是形成热证的原因（）A．阳邪致病B．阳气偏盛C．阳气亏虚D．阴液亏虚E．寒邪郁久5．证候的“表里出入”主要说明（）A．病变的位置B．病变的趋势C．证候的性质D．疾病的转归E．邪正的关系6．下列哪项不属于虚证的程度描述（）A．枯竭B．亏虚C．不运D．不足E．亡脱7．下列哪项不是实热证的必有表现（）A．壮热恶热B．神昏抽搐C．便秘尿黄D．舌红苔黄E．脉数有力8．真热假寒证最突出的证候是（）B．神昏息粗C．高热肢厥D．口渴引饮E．胸腹灼热9．下列哪项不是形成寒证的原因（）A．阳气亏虚B．阴邪致病C．阴寒内盛D．阴液不足E．阴气偏盛10．半表半里证与下列哪种概念类似（）A．肝胆病证B．少阳病证C．气分病证D．中焦病证E．厥阴病证11．下列哪项不能视为真正的证候转化（）A．表证转化为里证B．里证转化为表证C．寒证转化为热证D．热证转化成寒证E．实证转化成虚证12．真寒假热证最突出的证候是（）A．身凉肢厥面浮红B．神疲而躁扰不宁C．脉大或数而无力D．咽喉痛但不红肿E．咽干口渴不欲饮13．下列哪一项一般不是导致阴虚的原因（）A．气虚生化不足B．热病之后伤阴C．病久阴液伤耗D．五志过极伤阴E．过服温燥之品14．相对而言，下列哪项可以存在（）A．辨表里无需要分虚实B．辨表里可不必辨寒热C．辨寒热未必要分虚实D．辨虚实不一定有寒热E．辨虚实未必要分表里15．下列哪项可属于里证的范畴（）A．太阳病证B．少阳病证D．气分证E．表热证16．下列何证不属于实寒证（）A．寒邪束表证B．寒滞肝脉证C．水寒射肺证D．寒凝胃肠证E．寒凝胞宫证17．根据中医学理论，下列哪项最常见（）A．表虚热里虚寒证B．表里虚热证C．表热里寒证D．里虚寒表实寒证E．里虚热表实寒证18．八纲之名出自（）A．《内经》B．《伤寒论》C．《伤寒六书》D．《景岳全书》E．《伤寒质难》19．下列对于寒证的认识哪项不对（）A．寒证主要分为实寒与虚寒B．虚寒证的本质主要是阳虚C．寒证可由阴虚或阳虚所致D．寒证不可能出现发热症状E．血寒也归属于寒证的范畴20．下列哪项不是表证的特点（）A．感受外邪所致B．起病一般较急C．必发展成里证D．病较轻病程短E．恶寒发热并见21．张景岳说；“寒热者，阴阳之化也”，下列解释哪项不对（）A．寒热证候与阴阳盛衰密切相关B．阴阳盛衰主要表现为寒证热证C．寒证热证是由阴证阳证转化成的D．寒证热证的病理基础是阴阳盛衰E．阴阳辨证的主要基础是证之寒热22．下列哪种情况少见实证（）A．体质壮实B．病情激剧C．呕吐不止D．新起暴病23．阴虚的发展下列哪项少见（）A．亡阴B．阳虚C．亡阳D．阳亢E．动风24．对实寒证的下述认识哪项不对（）A．往往有感寒的原因可查B．体内阳气不能阻制寒邪C．多为新病突起病势较急D．病机与寒的致病特点有关E．其转归是必变为阳虚证25．正式提出八纲名称的是（）A．张仲景B．方隅C．张景岳D．祝味菊E．无考26．所谓虚的首选含义是（）A．虚邪中人B．邪气不盛C．正气亏虚D．气血亏虚E．阴液亏虚27．患肺痨两年，有潮热，盗汗，颧红，现恶寒甚，低热，头痛，无汗，舌红苔白，脉浮细数，最宜诊断为（）A．表实热里虚热证B．表热里寒证C．表实寒里虚寒证D．表实热里虚寒证E．表实寒里虚热证28．下列哪项是病情不相一致的表现（）A．心阳虚见细数脉B．阳虚见小便清长，自汗C．阴亏见舌质裂纹D．里实热见肢痛拒按，便秘E．风痰阻络见舌短缩29．内真寒外假热的证候，下述哪种提法不对（）A．真寒假热证B．阴盛格阳证C．虚阳偏亢证D．戴阳证E．虚阳浮越证30．下述哪项不属于里证的范畴（）A．太阳病证B．阳明病证C．太阴病证D．少阴病证E．厥阴病证31．“寒热”在辨证中最主要的意义是（）A．是辨病因的纲领B．是辨邪正的纲领C．是辨病位的纲领D．是辨病性的纲领E．是辨标本的纲领32．下列哪个证候最少见（）A．阴虚阳亢B．阴虚内燥C．阴津亏虚D．阴虚血脱E．阴虚内热33．下列表证的转归，最不可能的是哪项（）A．经治疗而愈B．“自然”痊愈C．恶化而死亡D．演变成里证E．成半表半里证34．下列哪一项为实热证常见的后果（）A．热极生风B．热闭心神C．伤津耗液D．热盛动血E．生疮成脓35．下列哪一项不属于实寒证的病因病机（）A．感受阴寒之邪B．体内阳气亏虚C．符合寒邪致病D．阳气未能制寒E．邪盛正气不虚36．“邪之所凑，其气必虚”主要是指（）A．八纲属于虚证B．正气的亏虚C．正气相对虚D．邪盛而正虚E．正虚而感邪37．寒证一般不与下述哪项证候兼并存在（）A．风证B．湿证C．痰证D．燥证E．暑证38．下述里证的特点，哪项最不能成立（）A．病因复杂B．证候多样C．治法较多D．病程较长E．预后不良39．下列哪项一般不是阳虚的病理变化（）A．容易感受寒邪B．可演变成阴虚C．导致动风动血D．常与气虚并存E．形成痰饮水湿40．八纲辨证的内容在《景岳全书》中称为（）A．治病八字B．八种纲要C．治病八法D．二纲六变E．两纲六变41．下列哪项说法一般不可以成立（）A．内脏疾病概属里证B．表证病变较轻浅C．表证是指皮肤的病D．里证病位多在脏腑E．里证病变较深重42．下列那项不是导致虚证的常见原因（）A．先天禀赋不足B．病中耗损过多C．房事劳倦太过D．情志失于调摄E．后天生化不足43．寒证转化成热证，下述哪项不是必然的（）A．始感寒邪B．初为寒证C．复感热邪D．后为热证E．寒证消失44．辨病位应以下列哪项为主（）A．表里辨证B．八纲辨证C．脏腑辨证E．三焦辨证45．真热假寒证最主要的“假寒”表现是（）A．脉沉迟B．四肢凉C．神不清D．面色青E．身恶寒?多项选择题1．对真热假寒的认识，下述哪些正确（）A．证候本质为阳热炽盛B．正气已亏不能与邪争C．阳盛于内而隔阴于外D．实际属于寒热错杂症E．阳气郁闭而不能达外2．下列“表”与“里”的相对概念，哪些是正确的（）A．躯壳（表）---内脏（里）B．脏（表）---腑（里）C．经络（表）---脏腑（里）D．三阳经（表）---三阴经（里）E．经络（表）---肌腠（里）3．寒证转化为热证，说明（）A．复感热邪B．阳气较旺C．正能抗邪D．阴液受损E．病情沉重4．常提到的证候真假有（）A．表里真假B．寒热真假C．虚实真假D．阴阳真假E．标本真假5．下列哪些属于病性的虚（）A．脾胃虚B．阴血虚C．津液虚D．阳气虚E．经络虚6．下列哪些提法是正确的（）A．表证入里B．里证出表C．里证变表D．里邪出表7．表里证之间存在着哪些关系（）A．转化B．真假C．兼夹D．同病E．互斥8．对于里证的形式，下述哪些正确（）A．外邪“直中”B．情志所伤C．六淫外袭D．表证传里E．饮食所伤9．下述哪些是表证的典型证候（）A．恶寒发热B．脉象多浮C．鼻塞喷嚏D．恶心呕吐E．头身疼痛10．对于虚证的下述认识哪些可成立（）A．正气亏虚B．正不胜邪C．邪气不明显D．邪正斗争不剧E．正胜邪退11．虚寒证的主要特点有（）A．长期感受邪寒B．病情长期势缓C．常有气虚证候D．恶寒发热并见E．脉沉迟或脉伏12．下述哪些一般可归属与阳证的范畴（）A．病势向上B．病势向内C．病变较快D．阳邪致病E．症难发现13．热证转化为寒证，下述认识哪些正确（）A．原为实热证B．原为阴虚内热C．演变成实寒证D．转化为虚寒证E．甚至可导致亡阳14．下列哪些是寒证的特征（）B．小便清长C．恶心欲呕D．经常畏冷E．脉象弦滑15．下列哪些可视为里邪出表（）A．身热不扬变发热明显B．无尿而身现白霜气臊C．麻疹外透而热渐退D．肝胆湿热而黄疸显现E．胃肠出血见呕血便血二、填空题1．八纲之间的关系有_____，_____，_____，_____。
2．常见的证候真假有_____，_____，_____，_____。
3．真虚假实证常见的假实证候有_____，_____，_____，_____。
4．半表半里证的特征表现是_____，_____等。
5．阴阳包括的具体证型有_____，_____，_____，_____。
三、判断题1．（）古人所谓“浅出一层，层层是表”，是指里证转化为表证。
2．（）病在皮肤皆为表证。
3．（）临床上常见表热里寒证。
4．（）表证有汗者，不一定是真正的“表虚”证。
5．（）寒热并见必然是外感病表证。
四、问答题1．阳虚进一步发展可导致哪些病理变化？2．试述哪些证、症、病理变化可归属于“阳”的范畴？3．恶寒、发热与寒证、热证一样吗？二者的关系如何？4．热证为什么会转化为寒证？5．何谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”？五、病案分析某女，39岁，半年来因工作劳累带下色白量多，腰酸作痛，肢体沉重，纳呆思睡，近半月来带下色黄而腥臭，口微渴，尿黄而频，苔薄黄而腻，脉滑数。
要求：写出主诉、病名；用八纲分析病位、病因病性、病情演变、八纲诊断。
一、1A．2E．3B．4C．5D．6C．7B．8C．9D．10B．11B．12A．13A．14A．15D．16C．17D．18E．19D．20C．21C．22C．23C．24E．25D．26C．27E．28A．29C．30A．31D．32D．33C．34C．35B．36E．37E．38E．39C．40 D．41C．42D．43C．44A．45B．二、1ACE．2ACD．3BC．4BC．5BDC．6ADE．7ACD．8ABDE．9ABCE．10ACD．11BCE．12ACD．13ABCDE．14ABD．15BCD．三、1．相兼，错杂，转化，真假。
2．真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚。
3．腹部胀满，呼吸喘促，大便闭塞，小便不利。
4．寒热往来，胸胁苦满。
5．阴虚证，阳虚证，亡阳证，亡阴证。
四、1Ｘ2Ｘ3Ｘ4√5Ｘ五、1．阳虚证进一步发展可导致气滞、血瘀、水泛、痰饮等病理变化。
2．1）表证、热证、实证。
2）兴奋、躁动、亢进、明亮的症。
3）阳邪致病，病情变化较快等。
3．1）不一样。
2）恶寒、发热属症状，寒证、热证为辨证结果。
3）虽恶寒常属寒证，发热多见于热证，但恶寒、发热只是现象，寒证、热证是对疾病本质的认识。
4．因热邪毒气严重，损伤正气，正不胜邪，机能衰败，阳气散失，导致热证转化为寒证。
5．1）至虚有盛候指疾病本质为虚证，因气化无力，津血失润，反见某些实盛的证候。
2）大实有羸状指疾病本质为实证，因实邪阻闭，气血不畅，反见某些虚弱证候。
中医诊断学第八单元《八纲辩证》
中医诊断学第八单元《八纲辩证》细目一概述八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
病位的浅深，表里病邪的性质，寒热邪正的盛衰，虚实病证的类别，阴阳下列哪项不属于八纲辨证的内容A.病性寒热B.病变吉凶C.邪正盛衰D.病变类别E.病变部位『正确答案』B『答案解析』八纲辨证包括：病位的浅深，表里；病邪的性质，寒热；邪正的盛衰，虚实；病证的类别，阴阳。
细目二表里表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
图片发自简书App关于里证的特点，错误的是A.病情一般较重B.无表证特征证候C.都是急性起病D.病程一般较长E.以脏腑证候为主『正确答案』C『答案解析』里证一般病程较长，起病较慢。
下列各项，不属于表证临床表现的是（）A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉痒痛E.手足厥冷『正确答案』E『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。
细目三寒热1.寒证的临床表现寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。
2.热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
图片发自简书App下列各项，不属于寒证与热证鉴别要点的是A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛『正确答案』E『答案解析』寒证与热证鉴别要点不包括头痛与不痛。
细目四虚实虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
中医诊断学八纲辨证
一、表里辨证--辨病位的深浅
分析 ①恶寒---外邪在表，卫阳失职 ②发热---外邪在表，正邪相争 ③头身痛---外邪在表，气血不畅 ④鼻塞流涕---外邪在表，肺窍不通 ⑤舌苔薄---邪气在表，尚未入里 ⑥脉浮---正气奋起抗邪，脉气鼓动于外。
一、表里辨证--辨病位的深浅
特点：发病急，病程短，病情轻，病位浅，恶寒发 热并见，脉浮。 分类： 表寒证 ---恶寒发热，头身痛，流清涕，舌苔薄白润， 脉浮紧 表热证 ---发热恶寒，咽喉红肿痛，流浊涕，舌苔薄 黄，脉浮数
（二）里证 基本概念：病变部位在内的证候 。 形成： 1.表证转来 2.外邪直接入里 3.七情、痰饮、瘀血 主症： 里证繁多，表现不一， 特点:发病缓，病程长，病情重，病位深，但发热或怕 冷，脉沉
（三）表里证鉴别要点
辨别表证和里证， 主要是审察 寒热症状、 内脏证候是否突出、 舌象、脉象等变化。
3、寒热真假辨别要点
（1）假象——肢末、外部， 真象——内部、中心的症状。 辨别真假寒热的关键——胸腹的冷热 胸腹部冷+不灼热——寒 胸腹灼热——热 （2）假象——疾病的后期， 真象——始终贯穿疾病全过程。
（二）虚实真假
真虚假实---至虚有盛候 真实假虚---大实有羸状
1．真虚假实
“至虚有盛候”
四、阴阳辨证
（二）阴虚证和阳虚证
2. 表现
阴虚证：潮热、颧红、盗汗、五心烦热、舌红少 苔、脉细数。 阳虚证：畏寒肢冷、面色晄白、舌淡胖、脉沉迟 无力。
四、阴阳辨证
（三）亡阴证和亡阳证
1. 定义 亡阴证——由于阴液大量亡失而导致机体衰竭 的证候 亡阳证——由于阳气大量亡失而导致机体衰竭 的证候
中医诊断学：八纲辨证
（三）虚实夹杂
概念：是指疾病某一个阶段虚证与实证并存所表现 的证候
病因病机： 1.因实致虚（邪气伤正，医生误治） 2.因虚致实（易感外邪，病理产物）
（三）虚实夹杂
（一）实中夹虚：以邪实为主，正虚为次 （二）虚中夹实：以正虚为主，邪实为次 （三）虚实并重：正虚和邪实均明显，病情较重
《素问 • 阴阳应象大论》 “阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而
可一言以蔽之者，曰阴阳而已” 《景岳全书》
（一）阴证与阳证
1.阴证 概念：是指凡符合“阴”的一般属性的证候
临床表现： 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，
倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄 腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩
八纲辨证
八纲辨证的源流
➢ 源于《黄帝内经》 ➢ 创立于张景岳《景岳全书》 ➢ 定名“八纲”于祝味菊《伤寒质难》 ➢ 推广于《中医诊断学》第二版教材
“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也” ——《伤寒质难》
八纲的概念
概念：包括表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌质 苍老，舌苔厚腻，脉实有力等
（三）虚证和实证的鉴别要点
证名 形体 精神 声息 疼痛 舌象 脉象
病程
虚
证
虚弱
萎靡
声低息微
喜按
舌质淡嫩，少苔无苔
无力
长
实
证
强健
亢奋
声高息粗
拒按
舌质苍老，舌苔厚腻
中医诊断学如何运用八纲辨证诊断疾病
中医诊断学如何运用八纲辨证诊断疾病中医诊断学是中医学的重要组成部分，它通过各种方法收集患者的病情资料，进行综合分析，从而判断疾病的本质。
八纲辨证作为中医诊断学中的核心方法之一，具有极其重要的地位。
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
这八个纲领能够从不同的角度对疾病的本质进行概括和分类，为诊断和治疗提供关键的指导。
首先来说表证和里证。
表证，通常指的是病位浅在肌肤的证候。
多因外邪侵袭体表所致。
其表现为新起恶风寒、或恶寒发热、头身疼痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽喉痒痛、微有咳嗽、气喘等。
一般来说，表证的病程较短，病情相对较轻。
比如，一个人突然吹风受凉后，出现了打喷嚏、流鼻涕、轻微咳嗽等症状，就很可能是表证。
里证，则是与表证相对而言，病位深在脏腑、气血、骨髓等的证候。
形成里证的原因很多，比如外邪直接侵犯脏腑，或表证不解，病邪传里；或者是情志内伤、饮食劳倦等因素直接损伤脏腑气血。
里证的症状较为复杂多样，具体表现取决于病变所在的脏腑部位。
比如，胃脘疼痛、腹胀、呕吐、腹泻等可能是脾胃病变导致的里证；心悸、失眠、心烦等可能是心系病变引起的里证。
再来看寒证和热证。
寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛所表现的证候。
患者常常会有恶寒、畏寒、冷痛、喜暖、口淡不渴、肢冷蜷卧、痰涎涕清稀、小便清长、大便稀溏、面色白、舌淡苔白而润、脉迟或紧等表现。
比如，冬天里有的人特别怕冷，总是要穿很多衣服，手脚也总是冰凉的，还容易拉肚子，这可能就是寒证。
热证，多因感受热邪，或阴虚阳亢所致。
常见的症状有发热、恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰黄稠、小便短赤、大便干结、舌红苔黄燥、脉数等。
比如，在炎热的夏天，有的人容易上火，出现咽喉肿痛、口舌生疮、大便干结等症状，这往往就是热证。
虚证和实证也是八纲辨证中的重要内容。
虚证，指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。
常见的有气虚、血虚、阴虚、阳虚等。
比如，气虚的人常常感到乏力、气短、自汗；血虚的人面色苍白、头晕眼花、心悸失眠；阴虚的人会有低热、盗汗、口干咽燥、五心烦热等症状；阳虚的人则表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等。
中医诊断学—八纲辨证考点总结
中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。
面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。
2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。
八纲辨证
二,热证
概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 表热:热邪外袭肌表所致. 表热:热邪外袭肌表所致. 里热:外邪入里化热. 里热:外邪入里化热. 气郁化火,食积化火- 气郁化火,食积化火-实热 阴虚生内热-- --虚热 阴虚生内热--虚热
热证
临床表现 热:发热,喜凉恶热 黄:痰,尿,苔,带下色黄,面,舌色赤 稠:痰,涕,涎,带下粘稠 燥:口,舌,鼻,目干燥,舌苔少津,大 便干结,小便短少 动:躁动不安,善言好动,脉数等
二,八纲辨证源流
1, 《 内经 》 : " 善诊者 , 察色按脉 , 先别阴阳 . " , 内经》 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳. 2,《伤寒论》:"六经辨证,分三阴三阳." 六经辨证,分三阴三阳. , 伤寒论》 3,《景岳全书》:"阴阳篇""六变篇." 阴阳篇""六变篇. ""六变篇 , 景岳全书》 4 近人祝味菊《伤寒质难》 正式提出"八纲" 近人祝味菊《伤寒质难》:正式提出"八纲" 名称, 所谓'八纲' 名称 , " 所谓 ' 八纲 ' 者 , 阴 , 阳 , 表 , 里 , 寒 , 实是也" 热,虚,实是也".
大便稀,小便清 大便稀,
如《伤寒论》中的"黄连汤"证. 伤寒论》中的"黄连汤" 胸中有热,腹中冷痛, " 胸中有热,腹中冷痛,黄连汤 主之. 主之." 胃寒+膀胱热 胃脘冷痛, 膀胱热: 清涎, 2,上寒下热:胃寒 膀胱热:胃脘冷痛,呕吐 清涎, ,
又兼见尿频尿痛,小便短赤. 又兼见尿频尿痛,小便短赤.
中医诊断学：八纲 辨证
中篇辨证绪论：一、辨证论治是中医学的特色与精华辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。
对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是医治时立法处方的主要依据。
无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够依据每个人的具体病情进行灵敏地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。
二、证的内涵“证〞是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。
三、辨证的方法与关系临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对病症、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整精确的证名。
八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是区分证候的性质，属于根底证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。
第七章八纲辨证【教学目的】熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲根本证候的临床表现，熟悉其证候分析。
【教学内容】１．八纲、八纲辨证的概念与源流。
２．表里辨证：表证〔及半表半里证〕、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
４．虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
５．阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
６．八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。
７．八纲辨证的意义。
【教学要求】一、八纲辨证的概念与源流１．了解八纲作为辨证纲领的意义。
２．熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。
二、八纲根本证候１．熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；表里两纲的辨证意义。
熟悉半表半里证的概念、临床表现。
掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。
7、中医诊断学--八纲辨证
二、寒热辨证
概念
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、 热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰
阴盛或阳虚
寒证
阳盛或阴虚
热证
注意
寒证与寒象、热证与热象不同
恶寒、发热只是疾病的现象，疾病 所表现寒热征象有真假之别，而寒 证、热证则是对疾病本质的判断
•麻疹患儿，如麻毒外 透，则疹出而烦热喘 咳亦除。
在里之病邪有向外透达之势。 里邪出表，多有局限性，多见 于发疹类疾患。里邪出表不等 于里证转化为表证，因“病必 自表而入者，方得谓之表证。 若由内以及外，便非表证矣。”
气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则
主要主要
加甚。（脏腑功能衰退） 阳虚证------面色晄白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔
表表
白滑，脉沉迟无力。（气虚证+虚寒）
现现 血虚证------面唇舌甲色淡，心悸肢麻，脉细无力。
（机体失去濡养）
阴虚证------两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，舌红
特点 热、红、黄、稠、燥等
3.寒证热证鉴别
证 寒热
面
喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
清 稀
小便清长 大便稀溏
舌脉
舌淡苔白润 脉迟或紧
热 证
喜凉 恶热
温热
红 赤
渴喜 稠 小便短赤 冷饮 浊 大便干结
舌红苔黄燥 脉数
三、虚实辨证
概念
虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概括说 明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气 的盛衰。“邪气盛则实，精气夺则虚”
中诊--4--八纲辨证
第5章八纲辨证一、八纲辨证的概念与源流1．八纲辨证的概述二、八纲基本证候（一）表里辨证考纲要求①表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析；②表里同病的类型和临床表现；③表里出入的概念、临床表现和临床意义。
复习要点表里是辨别病位内外浅深的一对纲领。
表→在外部位；里→在内部位。
1. 表证、里证、半表半里证（1）表证六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出的轻浅证候的证候是A．风寒表证 B．风热表证 C．暑邪夹湿表证 D．风寒夹湿表证【例2】2004·121X 下列那些是表证的典型症状A. 恶寒发热B. 鼻塞喷嚏C. 恶心呕吐D. 头身疼痛（2）里证外邪由表入里，病位处于表里进退之中。
①表证与里证鉴别【例3】1992·24A 鉴别表证和里证的要点，下列哪一项最主要A. 脉浮或沉B. 舌苔黄或白C. 有无头身疼痛D. 有无恶寒发热E. 有无咳嗽咯痰【例4】1997·24A 辨别表证和里证首先应审查A. 寒热B. 头痛C. 腹痛D. 咳嗽E. 身痛【例5】2008·22A 下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是A．表证脉多浮，里证脉多沉 B．表证病程较短，里证病程较长C．表证以恶寒为主，里证以发热为主 D．表证舌象变化不显，里证舌象多有变化【例6】2010·136X 表里辨证主要是辨别A．疾病的性质 B．病位的深浅 C．邪正的盛衰 D．外感与内伤【例7】1999·132X 表证、里证均能出现的临床表现为A．头痛 B．鼻塞 C．咽痛 D．咳嗽2. 表里同病1.A2.AB3.D4.A5.C6.BD7.ACD（二）寒热辨证考纲要求①寒证和热证的临床表现和证候分析；②寒热转化的临床表现与病理机制；③寒热错杂的类型和临床表现；④真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。
复习要点寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
阴盛或阳虚→寒证，阳盛或阴虚→热证。
中医诊断学重要理论—八纲辨证
里证的成因
一、六淫袭表，表证未解，病邪传里，形成 里证；
二、外邪直接入里，侵犯脏腑、气血、骨髓 等，即所谓“直中”为病；
三、情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤 脏腑；或脏腑气机失调，气血津精逆乱而 致病。
里
脏腑 五脏 脏腑 三阴经 筋骨
【临床表现】
表
病位 皮毛、肌腠、经络
里
脏腑、骨髓
一、表证
定义——六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵 入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅 的证候。
Байду номын сангаас 一、表证
病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑 邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。
《景岳全书·传忠录》：“表证者，邪气之自 外而入者也，凡风寒暑湿燥火，气有不正， 皆是也。”
（自学）
总论
症——病人自身感觉到的异常变化及医生通 过四诊获得的异常体征，
即“症”包括症状与体征，是疾病和证候的 外在表象。
总论
证——机体在疾病发展过程中某一阶段的病 理概括,它包括了病位、病因、病性以及邪 正关系。
反映出病变发展过程中某一阶段的病理变化 的本质。
总论
疾病——人体在病因作用下，机体邪正相争， 阴阳失调，产生特殊的病理变化，构成不 同的病机及有规律的演变过程，
【证候分析】
“燥胜则干。” 燥邪为病，最易耗损津液，故其主要病理 表现为皮肤、官窍干燥的特征。 且燥从上受，最易伤肺，临床常兼见肺系 症状。
（六）热邪犯表证
【概 念】 热邪犯表证又称表热证，是指 风热病邪侵袭卫表的证候。
【病 因】 外感温热之邪或其它邪气郁而 化热。
【辨证要点】 发热较重恶寒轻，咽喉痒痛， 舌边尖红，脉浮数。
（六）热邪犯表证