中医诊断：痰热壅肺证
中医诊断学试题2
中医诊断学试题2试卷一一、单选题1.心阳不振、心脉痹阻以致心胸憋闷疼痛，其面色可见：A.面色苍白B.面色黧黑C.眉间、鼻柱、唇周色青D.面色青灰、口唇青紫E.面青颊赤2.胖大舌伴齿痕，主：A.心血不足B.肝血亏损C.肾阴不足D.肺气不足E.脾虚湿盛3.提示邪气渐盛、病情加重的舌苔变化是：A.苔由厚变薄B.苔由薄变厚C.苔由润变燥D.苔由多变少E.苔由白变黄4.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，语言不休，此属：A.有神B.无神C.假神D.失神E.神志错乱5.下列除_______以外，均是斑与疹的辨别要点：A.色红或不红B.外形大小C.抚之碍手与否D.平摊或稍隆起于皮肤E.压之是否褪色二、多选题1.面色青主：A.寒证B.痛证C.瘀证D.惊风E.肾虚2.正常舌象应具有的特点是：A.舌体灵活自如B.胖瘦适中C.质淡红苔薄白D.湿润而滑E.荣润有神3.疖的特点是：A.患处形小而圆B.部位表浅C.麻木或发痒D.容易化脓E.脓溃即愈三、填空题1.现存最早的舌诊专著是________，作者是__________。
2.面色黑主_________。
3.舌紫暗伴瘀点瘀斑，多为_______证。
四、名词解释1.除中 3.肌肤甲错五、简答题1.何谓常色、病色？2.简述面部五色的主病。
六、论述题1.试述舌色主病。
附：参考答案一、1.D 2.E 3.B 4.C 5.A二、1. ABCD 2.ABCDE 3.ABDE三、1.《敖氏伤寒金镜录》杜清碧 2.肾虚寒证水饮血瘀 3.血瘀四、五、六（答案参见望诊）。
试卷2一、单选题1.巅顶头痛属：A.太阳经B.阳明经C.厥阴经D.少阴经E.太阳2.患者自觉口甜，多属：A.脾胃气虚B.肝胃蕴热C.脾胃湿热D.肾病E.胃热3.日间汗出，活动尤甚属：A.战汗B.绝汗C.盗汗D.自汗4.除哪项外均可出现渴不多饮：A.阴虚证B.阳明经证C.湿热证D.痰饮内停E.血瘀证5.胃阴不足的病人常出现：A.饥不欲食B.多食善饥C.纳呆厌食D.厌食呕吐E.嗜食异物二、多选题1.头晕常见的病机是：A.气血两虚B.痰湿内阻C.心火亢盛D.肾精亏虚E.气滞血瘀2.嗜睡的常见病证有：A.痰湿困脾B.心肾阳虚C.热入心包D.热在胸膈E.心肝血虚3.腰痛常见的有：A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.瘀血腰痛D.气滞腰痛E.痰饮腰痛三、填空题1.发热与恶寒并见，见于_______证。
肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
西医适用范围：重症肺炎。
病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。
伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。
病类分虚、实两类。
以实者居多。
病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。
病程一般较长。
病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。
本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。
所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。
若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。
此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。
诊断依据1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。
2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。
3．有病情较重，传变快等特点。
4．休克或需要机械通气治疗。
5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。
6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。
7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
中医如何从舌象辨识肺部热证
中医如何从舌象辨识肺部热证中医诊断疾病，常常通过“望闻问切”四诊合参，其中“望诊”里的舌象观察是非常重要的一环。
舌象能反映出人体内部的生理和病理变化，对于辨识肺部热证具有重要的指导意义。
首先，我们来了解一下正常的舌象。
正常舌头应该是淡红而润泽，舌苔薄白均匀，干湿适中，不滑不燥，活动自如。
当肺部出现热证时，舌象往往会发生相应的改变。
肺部热证可以分为肺热炽盛证、痰热壅肺证等不同类型，其舌象表现各有特点。
肺热炽盛证时，舌头多呈现出舌尖红，舌苔黄。
舌尖对应心肺，舌尖红往往提示心肺有热。
而舌苔黄则反映了热邪的存在。
此时的黄苔，可能是薄黄苔，也可能是黄厚苔。
薄黄苔表示热邪尚轻，病情相对较浅；黄厚苔则意味着热邪较重，病情较为深入。
同时，患者的舌头可能还会比较干燥，这是因为热盛伤津，津液不足所致。
痰热壅肺证的舌象则较为复杂。
常见的表现为舌红，苔黄腻。
舌红表示有热，而苔黄腻则提示体内不仅有热，还有痰湿。
腻苔就好像舌头上覆盖了一层厚厚的油脂，是痰湿的典型表现。
这种情况下，热邪与痰湿相互交结，导致病情较为顽固。
患者可能会出现咳嗽、咯痰黄稠量多、气喘息粗等症状。
除了上述两种常见的肺部热证，还有其他一些情况也能从舌象中反映出来。
比如，如果舌头上出现芒刺，尤其是舌尖部位，多表示热邪亢盛。
芒刺是指舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手。
如果舌色红绛，舌苔焦黄甚至焦黑，往往提示热邪极盛，病情危重。
此外，观察舌象时，还要结合舌头的形态和润燥程度。
如果舌头肿大，可能是肺热导致的气血壅滞；舌头强硬，转动不灵，则可能是热入心包，扰乱心神所致。
而舌头干燥少津，甚至干裂，多是因为肺热伤津太过。
需要注意的是，舌象只是中医诊断的一个方面，不能仅凭舌象就确诊肺部热证，还需要结合患者的症状、脉象以及其他临床表现进行综合判断。
比如，肺部热证的患者通常会有咳嗽、气喘、胸痛、发热、口渴、咽喉肿痛等症状。
脉象可能表现为滑数、洪数等。
在实际的临床诊断中，医生会对患者进行全面细致的观察和询问，以确保诊断的准确性。
咳嗽(肺炎)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。
外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。
内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。
（二）西医诊断1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2.发热≥38度。
3.肺实变体征和（或）湿性罗音。
4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。
可建立临床诊断。
二、证候诊断1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。
舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。
3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。
4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。
舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。
5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。
舌红，少苔，脉细或数。
6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。
或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。
舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。
【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药1.风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮或银翘散加减。
桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。
中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服；清开灵颗粒1包每日3次口服。
2.痰热壅肺证治法：清热化痰素肺。
中医内科学肺系病证(精)
3.
在一般情况下, 多逐渐演变为成痈期, 溃脓期, 随着大
量腥臭脓痰的排出, 可进入热势渐退、痰量日少之恢复期, 此
时多见气阴两虚之证。 (顺证)
4. 老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之, 因正气虚弱, 或 肺有郁热, 须防其病情迁延不愈或发生变化。 (逆证)
5. 在溃脓期, 若热毒壅盛而内陷, 亦可产生内闭外脱之危 象。
讨论范围
肺 痈 肺脓肿及化脓性肺炎
肺坏疽
支气管扩张
概 支气管囊肿 述 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候者
病因
肺 痈 感受风热
病
因 病
痰热素盛
机
病机 (以示意图表示)
外感风(寒)热
内
腠内
犯
理外
不合 固邪
肺
熏 蒸气耗 痰
壅热 血败肉腐
瘀 正虚 邪恋
恢复 慢性
初期
成痈
溃脓
病因病机小结
肺 痈
病位:
病性:
本病病位在肺。
其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。
脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
热壅血瘀, 蕴酿成痈, 血败肉腐化脓, 肺损络伤, 脓
病
疡溃破外泄。
因 病机关键: 病
成痈化脓的病理基础, 主要在于血瘀。血瘀则热聚,
血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程, 可以随
机
着病情的发展、邪正的消长, 表现
点
液平面, 或见两肺多发性小脓肿。
治疗原则
肺 痈 当以祛邪为原则
辨 证
采用清热解毒、
脓未成
应着重清肺消痈
论 治 化瘀排脓的治法
脓已成
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求, 尤以排
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
(精)中医诊断学—脏腑辨证
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。
2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀）或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰）或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒）或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
中医学名词解释整理
中医学名词解释整理中医学名词解释整理1. 中医学：中医学是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学。
2. 整体观念：中医学理论认为，人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关，密切相连，同时还受社会，生存环境的影响，这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为整体观念。
3. 辨证论治（施治）：包括辩证与论治两大方面，是中医诊断疾病，治疗疾病的基本原则和独特方法，也是中医学理论体系的基本特点之一。
4. 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。
5. 藏象学说：是研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
6. 心主血脉：是指心气有推动和调节血液循行于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。
7. 肺主气：包括主一身之气和呼吸之气两方面。
肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身之气的作用。
肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。
8. 脾主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。
啤的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。
9. 脾主统血：指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。
脾统血的功能是通过气摄血来实现的。
10. 肝主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
11. 肝主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的.功能。
12. 肾主藏精：藏，即闭藏，指肾有贮藏、封藏精气的生理功能13. 肾主水：指肾脏有主持和调节人体水液代谢的生理功能，肾的这一功能主要是靠肾的气化作用来实现的。
14．肾主纳气：指肾具有摄纳肺吸入的自然界之清气，保持呼吸的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。
15．脾为后天之本：运化水谷，是指脾气有促进食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能；而水谷精微又是维持生命活动所需要的营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以说脾为后天之本。
中医辩证依据
中医辩证依据1.气虚：病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。
2.气陷：体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。
3.气不固证：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。
4.气脱：病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。
5.血虚：病体虚弱，以面、睑、唇、舌、爪甲的颜色淡白、脉细为主要表现。
6.血脱：有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。
气脱证、血脱证、亡阳证、亡阴证，皆属疾病发展到濒危阶段的证候，且常可相互影响而同时存在，临床不易严格区分，诊断时主要是辨别何种亡脱在先。
亡阳、血脱、气脱均见面色苍白、脉微，忘阴、亡阳、气脱均有汗出的特点。
亡阴证有身热烦渴的特征，亡阳证以身凉肢厥为特征，气脱证以气息微弱尤为突出，血脱证有血液大量耗失的病史。
7.气滞证：以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。
8.气逆证：以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现。
9.气闭证：以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。
血瘀证疼痛特点刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
10.心血虚证：以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辩证主要依据。
11.心阴虚证：以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辩证主要依据。
（血虚以“色白”为特征而无热象。
阴虚以“色赤”为特征而有明显热象）心气虚证：以心悸、神疲于气虚症状共见为主要辨证依据。
12.心阳虚证：以心悸怔仲、心胸憋闷与阳虚症状共见为辩证的主要依据。
（心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症，但阳虚证有畏冷肢凉等表现，气虚证则疲乏等症表现明显）13.心阳虚脱证：以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辩证依据。
14.心火亢盛证：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤与实火症状共见为辩证的主要依据。
15.心脉痹阻证；以心悸怔仲，心胸憋闷疼痛与淤血症状共见为辩证的主要依据。
由于致痛之因有别，故应分辨疼痛特点及兼症以审证求因。
16.痰蒙心神证：以情志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为辩证的主要依据。