沙眼衣原体概述
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼又称衣原体结膜炎，是由沙眼包涵体性结膜炎衣原体的眼型(简称
沙眼衣原体)感染所引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
沙眼病因是由沙眼衣原体感染所致。
沙眼症状
1 患眼异物感、畏光、流泪、烧灼和干燥感等症状。
2 晚期如合并有睑内翻、倒睫、角膜溃疡时，则出现明显
的刺激症状，并可影响视力，甚至失明。
沙眼检查
1 眼科特殊检查。
2 标本涂片染色。
沙眼诊断
1 上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形
成或二者兼有。
2 上睑或上穹窿部结膜出现疤痕。
3 用放大镜、裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。
4 结膜刮片检查发现有沙眼包涵体或沙眼衣原体检查阳性。
在第一项的基础上，并有其他三项之一项者可诊断为沙眼。
沙眼治疗
1 药物治疗：局部应用抑制沙眼衣原体的滴眼液及眼膏。
2 手术治疗：如滤泡较多，可用滤泡挤压术以缩短病程。
3 抗生素治疗：病变广泛、症状重者，可适当加用磺胺
类等抗生素类药。
生殖道沙眼衣原体的介绍
生殖道沙眼衣原体的介绍在我国性病管理中，性病包含有5中，其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱疹，而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见，很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名称来指代，但其实在我国规定的性病及传染病防治中，生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理，并作为性病进行防治。
一、生殖道沙眼衣原体的流行形势沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。
随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，但在我国，由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原体还没有足够的重视，导致很多的病例漏报错报，病例的数据不能反映真实的疾病状况，对疫情的估计也会严重不足，造成了防控和治疗中，会有很多问题出现。
相对于欧美国家，我国的性病还是以梅毒为主，但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上升，从检测点数据看，已经超过了淋病，成为占比第二的性病了。
在一般人群中，生殖道沙眼衣原体也有着很高的发病率。
二、沙眼衣原体简介沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体，它不能合成自身所需的能量物质，与细菌有着广泛的相似性，该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸，有细胞膜，其结构与革兰阴性菌的细胞膜非常相似。
根据侵袭力和引起疾病部位不同，可以分为沙眼生物型，和性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）；根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异，可以分为19个血清型，沙眼生物型可分为A～K，Ba、Da、Ia 、Ja，LGV可分为L1-L3, L2a。
A，B，Ba和C型最常见引起沙眼，D～K型主要感染泌尿生殖道，L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿。
发现：1907年，捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体；分离：1956年，汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年）；特征：专性的细胞内寄生的原核生物，具有独特的发育周期（原体和始体）。
沙眼衣原体分离与鉴定国标
沙眼衣原体分离与鉴定国标一、沙眼衣原体的基本概念沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）是一种细菌，属于衣原体属，是引起沙眼和性病淋巴结炎的主要病原体。
沙眼衣原体具有较强的传染性，可通过眼结膜、性接触等途径传播。
全球约有10亿人感染了沙眼衣原体，是我国重点防治的性传播疾病之一。
二、沙眼衣原体分离的实验方法1.标本采集：针对沙眼衣原体感染的疾病特点，采集患者的眼分泌物、生殖道分泌物等标本。
2.分离培养：将采集的标本接种到特定的培养基上，如巧克力平板培养基，置于适宜的温度和湿度环境中培养。
3.衣原体鉴定：对分离培养出的菌落进行进一步鉴定，如染色、生化试验等。
4.药敏试验：对分离出的沙眼衣原体进行药物敏感性试验，为临床治疗提供依据。
三、沙眼衣原体鉴定的国家标准我国关于沙眼衣原体分离与鉴定的国家标准，主要包括以下几个方面：1.分离培养方法：参照国际标准，采用巧克力平板培养基进行分离培养。
2.鉴定方法：菌落形态观察、革兰氏染色、生化试验等。
3.药敏试验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行药物敏感性试验。
4.结果报告：按照国家标准，对分离培养出的沙眼衣原体进行详细报告，包括菌株编号、生化特性、药物敏感性等。
四、沙眼衣原体分离与鉴定的意义沙眼衣原体分离与鉴定是诊断沙眼衣原体感染的重要手段。
通过对患者标本的分离培养和鉴定，可以明确病原体是否存在，为临床治疗提供依据。
此外，沙眼衣原体分离与鉴定还有助于疾病监测、疫情分析以及疫苗研究等。
五、结论与展望沙眼衣原体分离与鉴定国标为我国沙眼衣原体感染的诊断、治疗和预防提供了重要技术支持。
未来，随着实验室技术的发展，沙眼衣原体分离与鉴定将更加准确、快速，有助于提高疾病防治水平，降低感染率。
沙眼衣原体报告怎么看
沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染病，常见于发展中国家的农村地区。
沙眼衣原体是一种细菌，主要通过不洁的手、衣物或污水传播。
沙眼对眼部产生严重影响，如果不及时治疗可能导致失明。
因此，及早识别和治疗沙眼是非常重要的。
以下是沙眼衣原体报告的一步一步解读过程：
1.病史：了解患者的病史对于确定是否患有沙眼很关键。
询问患者是否
曾接触过感染沙眼的人，或者是否居住在沙眼较为流行的地区。
2.症状：沙眼的症状通常包括眼部发炎、异物感、眼部分泌物增多等。
患者可能感到眼睛痛、痒，甚至有视力模糊的情况。
了解患者的症状有助于判断是否患有沙眼。
3.检查：通过对患者眼部的检查可以确定是否存在沙眼衣原体感染。
常
见的检查方法包括刮片检查、结膜滴试验等。
这些方法可以帮助检测眼部分泌物中是否存在沙眼衣原体。
4.治疗：一旦确诊为沙眼衣原体感染，治疗应尽早进行。
通常情况下，
医生会开具抗生素眼药水或抗生素眼膏，以杀灭细菌。
此外，患者需要注意眼部卫生，勤洗手，并避免分享眼部用品。
5.随访：进行治疗后，随访对于确保患者病情的好转至关键。
在随访过
程中，医生会检查患者的眼部状况，了解治疗效果，并根据需要进行调整。
总结起来，沙眼衣原体报告的解读过程包括病史询问、症状观察、眼部检查、治疗和随访。
通过这些步骤，可以准确诊断患者是否感染沙眼衣原体，并及时给予治疗。
沙眼是可以预防和治疗的疾病，如果能够及早发现并采取有效措施，就能够避免沙眼所带来的严重后果。
因此，了解如何看写沙眼衣原体报告对于提高公众的健康意识至关重要。
沙眼衣原体阳性的症状
沙眼衣原体阳性的症状沙眼衣原体CT是专性真核细胞内寄生的原核微生物，其内部存在着RNA 核糖核酸和DNA核糖核酸，是引起非淋菌性尿道炎的主要致病菌。
可引起妇女宫颈炎、输卵管炎、不/育及盆腔炎，与宫颈鳞状细胞癌亦有密切关系。
对沙眼衣原体感染的实验室检测方法主要以免疫荧光法和聚合酶链反应技术，也就是荧光定量PCR技术，标本采集用阴道窥器暴露子宫颈口后，用无菌棉拭子插入患者的子宫颈内口1～2 cm处，轻轻捻转1～2周后，取出含有柱状上皮细胞的棉拭子，放入无菌管中。
经48-96小时，若是阳性提示感染。
前来就诊的患者多是有非婚性接触史或性伴有性/病史，有的患者可能是无症状或症状轻微的感染者，由于未得到广泛的重视和彻底治疗，可使用妇炎丸来进行治疗调理，以免使得新的感染人群不断扩大。
无症状的沙眼衣原体CT感染者是不需要治疗的，只有有症状的患者或是备孕阶段的女性才是需要治疗的。
有症状的患者多是有尿道刺激症状、尿道口红肿、尿道口分泌物、白带增多等。
沙眼衣原体CT急性感染可导致黏液脓性宫颈炎，急性盆腔炎，还有约80%的女性急性感染者无症状，只是出现高烧或低热症状。
远期影响如不/孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛，为继发于输卵管和卵巢的炎症后的瘢痕所致。
此外，沙眼衣原体CT还可与人乳头瘤病毒（HPV）协同诱发宫颈瘤变；另外，沙眼衣原体可以引起沙眼，若孕产期的母体受到其感染，还会经产道向新生儿传播，使新生儿患有肺炎或结膜炎。
妊娠期孕妇自身的免疫功能会有所下降，最容易引起沙眼衣原体感染及复发，导致异位妊娠、早产、流产等不良妊娠结局，还可能通过母体垂直传播给新生儿，造成更为严重的后果。
在沙眼衣原体CT检测中为阳性的孕妇所产下的婴儿，29%-45%会并发结膜炎，45%以上鼻咽部存在感染现象，25%左右的鼻咽部感染患儿会并发衣原体。
因此，我们建议衣原体感染患者最好是治愈后再行怀孕的。
治疗上西医多建议患者用的是抗生素治疗，但是长时间的使用抗生素治疗对肝肾有一定的副作用，使用时间长还会有一定的抗药性。
不容忽视的沙眼衣原体
不容忽视的沙眼衣原体作者：张烨等来源：《祝您健康》1995年第03期说起沙眼，人们并不陌生，“见风流泪看沙眼”可以说家喻户晓。
沙眼就是由沙眼衣原体感染所引起的疾病。
沙眼衣原体侵犯人的结膜和角膜，引起颗粒性结膜炎、角膜炎、角膜翳，并形成瘢痕。
是世界上致盲的一大病因。
解放前在我国流行严重，解放后经过大规模的防治，取得了很大的成绩。
近年来人们又重新认识沙眼衣原体，发现它不仅侵犯眼睛。
还侵犯男女泌尿生殖道，成为性传播性疾病。
一提起性病。
人们往往想到淋病、梅毒、艾滋病。
而衣原体感染作为性传播性疾病，对很多人来说还是个陌生的字眼。
但在西方国家，此病的发生率及危害性已远远超过淋病而居首位，成为女性生殖道感染最常见的病因，此外它还可与淋病并存。
估计美国每年有3～5百万新的沙眼衣原体患者。
沙眼衣原体感染可引起女性宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及男性尿道炎、附睾炎以及新生儿肺炎、结膜炎等。
那么。
沙眼衣原体到底是什么，它经过怎样的途径传播P衣原体既非细菌又非病毒，是体积比细菌小的一种微生物，寄生在细胞内，可引起细胞的持续感染。
它有14个血清型[A-K、Ba、D。
I]。
引起沙眼的血清型为A、B、Ba、C血清型。
传播途径为“眼—手—眼”。
包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染由沙眼衣原体的D--K血清型引起，性传播是最常见的传播方式，通过公用浴池、毛巾等也可接触性传播。
女性子宫颈管腺上皮是沙眼衣原体感染最常见的部位。
由沙眼衣原体感染引起的宫颈炎。
可表现为粘液脓性分泌物。
也有的无症状。
有报导说。
有粘液脓性分泌物宫颈炎的妇女50％有衣原体感染或(伴)有淋菌感染。
由感染引起生殖道炎症可导致不孕，并大大增加富外孕的危险性。
许多人因不孕而就诊最后才发现沙眼衣原体感染。
妊娠期感染了沙眼衣原体几乎均无症状，但可造成早产、胎膜早破、低体重儿或死胎。
并可经产道传染给新生儿而引起新生儿肺炎和包涵体性结膜炎。
沙眼衣原体的感染率在不同的人群中有所不同。
其感染的高危因素有：年龄小于24岁，同时伴有其他性传播性疾病，性生活混乱。
沙眼名词解释
沙眼名词解释沙眼是一种常见的眼部感染疾病，也叫作结膜炎或结膜炎色素沉着。
沙眼是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的疾病。
这种病原体主要通过直接接触传播，例如密切的人际接触、共用毛巾和枕头等物品，以及与患者共用眼妆品。
沙眼在高发病地区尤其常见，如非洲、亚洲和南美洲的一些地区。
沙眼的主要症状包括眼部疼痛、视觉模糊、炎症和分泌物。
患者常有眼睛发红、疼痛、刺痒以及异物感。
此外，患者的结膜（眼球白色的薄膜）会出现充血、水肿和分泌物，可能导致黏液、脓液或血液的分泌。
长期忽视或未及时治疗，沙眼会导致结膜瘢痕形成，最终可能导致眼睛的丧失。
沙眼可根据病情的严重程度分为4个阶段，分别是活动性炎症期、滤泡形成期、滤泡融合期和瘢痕形成期。
活动性炎症期是病程的初期，炎症最为明显，患者有明显的不适感；滤泡形成期滤泡较多，滤泡会随时间推移逐渐合并，此时是治疗的最佳时期；滤泡融合期滤泡数目减少，病情有所缓解；瘢痕形成期滤泡消失，却会形成结膜瘢痕。
沙眼的治疗主要包括抗生素治疗和眼部卫生。
常用的抗生素如红霉素眼膏或眼药水，可以帮助杀死病原体并减轻炎症，缓解症状。
此外，患者需要注意保持眼部卫生，如勤洗手、避免触摸眼睛、使用清洁的毛巾和枕头等，以防止疾病传播。
为了预防沙眼的传播，人们应该重视个人卫生，定期洗手，不与患者共用毛巾和枕头等物品。
特别是在高发病地区，应加强公共卫生教育和防治措施，如提供清洁的饮用水、安全的卫生设施以及普及个人卫生知识。
总之，沙眼是一种由沙眼衣原体引起的眼部感染疾病，常见于非洲、亚洲和南美洲等地区。
沙眼的症状包括眼部疼痛、视觉模糊、结膜炎症和分泌物。
治疗主要包括抗生素治疗和眼部卫生。
预防沙眼的关键是个人卫生和公共卫生措施的落实。
沙眼介绍PPT培训课件
全球卫生战略和合作
全球消灭沙眼倡议
世界卫生组织等国际组织积极倡导全球消灭沙眼，推动各国加强 合作，共同应对沙眼挑战。
国际合作与交流
各国在沙眼研究、防控和治疗等方面开展广泛的国际合作与交流， 共同推动沙眼防治事业的发展。
加强卫生系统建设
各国政府应加强对卫生系统的投入和建设，提高基层医疗机构的诊 疗能力和服务水平，为沙眼患者提供更好的医疗保障。
汇报人：XXX
沙眼
汇报时间：2024-01-13
目录
• 沙眼概述 • 沙眼诊断与鉴别诊断 • 沙眼治疗与预防 • 沙眼并发症及处理 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
沙眼概述
定义与发病原因
01
定义
02
发病原因
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结 膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。
未来研究方向和挑战
深入研究沙眼衣原体致病机制
01
进一步揭示沙眼衣原体的致病机制，为开发新的治疗药物和疫
苗提供理论支持。
加强沙眼流行病学监测和预警
02
建立完善的沙眼流行病学监测和预警系统，及时发现和控制沙
眼的流行。
提高沙眼诊断和治疗水平
03
不断改进沙眼的诊断技术和治疗方法，提高治疗效果和患者生
活质量。
03
沙眼治疗与预防
药物治疗方案及原则
药物治疗方案：沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药 物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环 素软膏或红霉素软膏。
急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，可口服多西环素或红霉素 。
孕妇、哺乳期妇女和7岁以下儿童忌用四环素，可改用红霉素或螺旋霉素 。
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沙眼衣原体概述沙眼衣原体就是一种微生物,目前发现它有15个血清型,不同的血清型能引起不同的疾病。
分为3个生物型,即小鼠生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)与性病淋巴肉芽肿生物型。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验,沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型,LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
中文名称:沙眼衣原体,外文名称:Chlamydia trachomatis ,生物型分类:小鼠、沙眼与性病淋巴肉芽肿,大小:250～450nm,特性:衣原体耐寒,加热杀死条件:加温至50℃,30分钟即可将其杀死,药物灭绝: 0、1%甲醛、0、5%石炭酸。
《伯氏系统手册》(1984)的记载,将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型,即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)与性病淋巴肉芽肿生物型(biovar lymphogranulomavenereum,LGV)。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验,沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型,LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
沙眼衣原体就是一类在细胞内寄生的微生物,大小约250~450nm。
衣原体不耐热,在室温下迅速丧失其传染性,加温至50℃,30分钟即可将其杀死。
但就是衣原体耐寒,-70℃下能存活数年。
四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用,而链霉素、新霉素对它则无效。
常用的消毒剂如0、1%甲醛、0、5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。
折叠主要特性1、革兰氏阴性,圆形或椭圆形;2、含DNA与RNA以及核糖体;3、具有由黏肽组成的细胞壁,其结构与组成类似于G-,但细胞壁酸缺少或只含微量;4、有较复杂的、能进行一定代谢活动的酶系统,但不能合成带高能键的化合物,须利用宿主细胞的三磷酸盐与中间代谢产物作为能量来源,必须在活细胞内生存;5、具有独特的发育周期,并以二等分裂方式繁殖,形成包涵体。
6、对许多抗生素、磺胺药敏感,能抑制生长。
生物学特性(一)形态与染色将鸡胚卵黄囊或细胞培养的沙眼衣原体高度提纯,于电镜下检查,可见原体呈球形或类球形,胞浆膜外有刚性细胞壁,壁外有平滑表层。
始体的体积较大,形状不甚规则,其包膜富有韧性,无刚性的细胞壁,原体与始体内皆含有DNA与RNA。
沙眼衣原体具有特殊的染色性状,不同的发育阶段其染色有所不同。
成熟的原体以Giemsa 染色为紫色,与监色的宿主细胞浆呈鲜明对比。
始体以Giemsa 染色呈蓝色。
沙眼衣原体对革兰氏染色虽然一般反应为阴性,但变化不恒定。
沙眼包涵体包涵体在上皮细胞浆内,很致密,如以Giemsa染色,则呈深紫色,由密集的颗粒组成。
其基质内含有糖原,以Lugol液染色呈棕褐色斑块。
(二)培养人类就是沙眼衣原体的自然宿主。
它主要寄生于机体粘膜上皮细胞。
猴与猩猩的眼及泌尿系可实验感染各型沙眼衣原体(包括LGV在内)。
灵长类外的动物,对LGV之外的其她沙眼衣原体均无致病性。
鸡胚只对大多数沙眼衣原体敏感,但禽类则对各型沙眼衣原均不敏感。
小白鼠对LGV衣原体就是敏感的,尤其就是脑内感染,病死率可达30%。
此外,大白鼠、豚鼠与家兔对LGV衣原体的敏感性幼龄高于成年。
所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖,并致死鸡胚。
将沙眼衣原体悬液接种6~8天胚龄卵黄囊内,置35℃温箱,一般于6~8天后死亡。
剖检时胚体及卵黄囊膜充血。
卵黄囊膜涂片可散在衣原体,病理切片则可见卵黄囊膜细胞内包涵体。
所有沙眼衣原体均可在细胞培养液中生长,现多采用McCoy或HeLa229细胞株,在接种衣原体前,以X线照射细胞,或于细胞培养中加入代谢抑制如细胞松弛素B、DEAE葡聚糖呈放线菌酮,其目的在于细胞生长代谢缓慢,以利于衣原体的寄生性生长。
(三)抵抗力1、沙眼衣原体对热、脂溶剂与去污剂以及常用的消字号洗液均十分敏感。
2、对煤酚类化合物及石炭酸等一般较能抵抗。
3、对PHMB、利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感;4、对青霉素不敏感5、治疗选用娇妍洁阴洗液等(三)治疗沙眼衣原体感染的误区那么,沙眼衣原体到底就是一种什么东西呢?我们知道,人体内并不就是一个绝对无菌的环境,仅在男性尿道、女性阴道内就有20多种微生物生存。
这些微生物有好的,有坏的,它们相互制约,构成一个平衡状态。
从前衣原体被划归病毒,后来发现自成一类。
它就是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,呈球形,直径只有O、3-0、5微米,它无运动能力,沙眼衣原体广泛寄生于人类,哺乳动物及鸟类,仅少数有致病性。
能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。
衣原体对热敏感,在60℃仅能存活5~10分钟。
衣原体耐冷,在-70℃可保存数年,冷冻干燥可保存30年以上。
常用消毒剂,如含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液也能迅速杀灭衣原体。
红霉素、强力霉素与四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。
不论就是婴儿还就是老人,生殖道中均可能有衣原体的寄居,在成年男女生殖道中的检出率非常高。
而这些人没有任何症状。
这说明这种"沙眼衣原体阳性"就是正常情况,不需要任何治疗。
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为3、7-4、5,因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外,衣原体阳性期间使用弱酸配方的女性护理液对衣原体的生长繁殖会有抑制作用。
外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制衣原体的生长。
所致疾病(一)沙眼:由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。
主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。
当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。
该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。
后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。
据统计沙眼居致盲病因的首位。
1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。
(二)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。
包括婴儿及成人两种。
前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。
成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。
病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。
(三)泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血清型引起。
男显微镜下的沙眼衣原体性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并副睾炎、直肠炎等。
女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎就是较严重并发症。
该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。
(四)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。
LGV要通过两性接触传播,就是一种性病。
男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性淋巴结炎与慢性淋巴肉芽肿。
女性可侵犯会阴、肛门、直肠,出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。
感染症状其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿, D-K型则引起非淋菌性尿道炎。
沙眼衣原体就是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,由前述可知,非淋菌性尿道炎的40%~50%就是由沙眼衣原体感染引起的。
沙眼衣原体感染目前已就是西方国家最常见的性传播疾病之一,发病人数增加很快,已超过淋病。
在中国,沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。
沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。
感染后,潜伏期为数天到数月,一般就是1~3周。
感染沙眼衣原体后妇女最常见的就是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。
如果引起尿道炎时,约一半病人出现尿急、尿频与排尿困难,与淋病性尿道炎不同的就是,沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状,或尿痛很轻微,可有少量的尿道分泌物。
如果巴氏腺被感染,还能引起巴氏腺炎。
一般而言,女性患者多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略,容易造成本病的传播。
妇科检查可见宫颈充血、肥大,有粘液脓性分泌物。
由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在,且症状相似,因此临床上要与淋病相鉴别。
常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片,经革兰氏染色,如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌,淋病双球菌培养也为阴性,就可以排除淋病感染。
检查取材时需将宫颈口分泌物拭净,然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1-15厘米,放置1-2分钟并转动,作宫颈管内细胞取材。
沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外,还能经生殖道上行感染,有可能引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症。
治疗沙眼衣原体感染多采用口服抗生素,可选用强力霉素每次100毫克,每日服2次,首次剂量加倍,连续服7天;或红霉素每次0、5克,每日4次,连服7天;或美满霉素每次口服100毫克,每日2次,连服10天。
孕妇用药可选红霉素,服药剂量、方法同前。
感染沙眼衣原体后在生活中要明确两点,既要积极治疗,又不要再将病原体传染别人。
(1)积极治疗就是患者首先要重视的。
由于服药方便,服药疗程亦不很长,因此患者只要予以重视即能完成治疗。
患者的配偶应该同时参加检查与治疗。
治疗后需要复查以确认就是否痊愈。
(2)患病期间禁止性生活,直到痊愈为止。
(3)平时注意个人卫生:外阴部保持清洁干燥,每日换洗内裤。
由于沙眼衣原体不耐高温,所用手巾、内裤可以煮沸消毒。
个人的盆具个人使用,浴盆洗后及时消毒,不乱用别人的物品,以免造成疾病传播。
(4)红霉素可以用于孕妇的沙眼衣原体感染,安全性较好,因此孕妇患者也应该积极治疗,以防感染胎儿。
免疫性机体感染衣原体后,能诱导产生型特异性细胞免疫与体液免疫。
但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染、隐性感染与反复感染。
此外,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起,如性病淋巴肉芽肿等。
微生物学诊断多数衣原体引起的疾病可根据临床症状与体征确诊。
但对早期或经症患者,须行实验室检查来帮助诊断。
直接涂片镜检沙眼急性期患者取结膜刮片,Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检,查上皮细胞浆内有无包涵体。
包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿,也可从病损局部取材涂片,染色镜检,观察有无衣原体或包涵体。
分离培养用感染组织的渗出液或刮取物,接种鸡胚卵黄囊或传代细胞,分离衣原体,再用免疫学方法鉴定。
血清学试验主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。
常用补体结合试验,若双份血清抗体效价升高4倍或以上者,有辅助诊断价值。