眼部沙眼衣原体感染
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼又称衣原体结膜炎，是由沙眼包涵体性结膜炎衣原体的眼型(简称
沙眼衣原体)感染所引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
沙眼病因是由沙眼衣原体感染所致。
沙眼症状
1 患眼异物感、畏光、流泪、烧灼和干燥感等症状。
2 晚期如合并有睑内翻、倒睫、角膜溃疡时，则出现明显
的刺激症状，并可影响视力，甚至失明。
沙眼检查
1 眼科特殊检查。
2 标本涂片染色。
沙眼诊断
1 上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形
成或二者兼有。
2 上睑或上穹窿部结膜出现疤痕。
3 用放大镜、裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。
4 结膜刮片检查发现有沙眼包涵体或沙眼衣原体检查阳性。
在第一项的基础上，并有其他三项之一项者可诊断为沙眼。
沙眼治疗
1 药物治疗：局部应用抑制沙眼衣原体的滴眼液及眼膏。
2 手术治疗：如滤泡较多，可用滤泡挤压术以缩短病程。
3 抗生素治疗：病变广泛、症状重者，可适当加用磺胺
类等抗生素类药。
沙眼的治疗方案
沙眼的治疗方案1. 什么是沙眼？沙眼，又称为沙眼疾病，是一种由衣原体引起的传染性眼病。
它主要通过接触感染的人或者污染的物体传播。
沙眼常见于发展中国家，尤其是卫生条件较差的地区。
如果不及时治疗，沙眼可能导致视力损害甚至失明。
2. 沙眼的症状沙眼的症状通常包括以下几个方面：•眼睛发红和疼痛•分泌物增多，可能有黄绿色或灰白色的分泌物•充血和肿胀的眼睑•眼睛干涩或灼痛•光敏感•对视觉有一定影响，可能出现视力模糊3. 沙眼的治疗方案为了有效治疗沙眼并阻止其传播，以下是一些常用的治疗方案：3.1 使用抗生素眼药水/软膏医生通常会建议使用抗生素眼药水或软膏来治疗沙眼。
这些药物可以抑制和杀灭感染引起的细菌，减轻症状并加快康复进程。
在使用抗生素药物之前，建议先清洁眼部，然后按照医生的指导正确使用药物。
3.2 洗眼洗眼是治疗沙眼的重要步骤之一。
洗眼可以有效清洁眼部，去除感染物和分泌物，减轻炎症和不适感。
可以使用生理盐水或清水轻轻冲洗眼部，确保受感染的眼部干净。
3.3 注意个人卫生和防护在治疗沙眼过程中，个人卫生和防护措施非常重要。
以下是一些建议：•经常洗手，特别是接触到眼睛前后•不要共用毛巾、枕头和化妆品等个人用品•避免揉眼和用手触摸眼睛•避免与患者共用洗脸盆、毛巾等洗漱用具•避免接触和使用污染的水源3.4 注意眼部保湿沙眼可能导致眼睛干涩和不适感，因此保持眼部湿润非常重要。
可以使用人工泪液或眼药水来保持眼睛湿润，缓解不适感。
在使用眼药水之前，最好咨询医生的建议。
3.5 避免使用隐形眼镜如果您患有沙眼，最好避免使用隐形眼镜，因为它们可能会加重炎症和不适感。
在治愈沙眼后，再重新开始使用隐形眼镜。
4. 预防沙眼的措施除了治疗沙眼，预防沙眼的措施同样重要。
以下是一些常见的预防措施：•经常洗手，特别是接触到眼睛前后•避免接触到沙尘和脏物•避免与患者共用洗脸盆、毛巾等洗漱用具•避免揉眼和用手触摸眼睛•避免接触和使用污染的水源结论沙眼是一种常见的传染性眼病，可通过正确的治疗和预防措施得到控制和预防。
沙眼衣原体报告怎么看
沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染病，常见于发展中国家的农村地区。
沙眼衣原体是一种细菌，主要通过不洁的手、衣物或污水传播。
沙眼对眼部产生严重影响，如果不及时治疗可能导致失明。
因此，及早识别和治疗沙眼是非常重要的。
以下是沙眼衣原体报告的一步一步解读过程：
1.病史：了解患者的病史对于确定是否患有沙眼很关键。
询问患者是否
曾接触过感染沙眼的人，或者是否居住在沙眼较为流行的地区。
2.症状：沙眼的症状通常包括眼部发炎、异物感、眼部分泌物增多等。
患者可能感到眼睛痛、痒，甚至有视力模糊的情况。
了解患者的症状有助于判断是否患有沙眼。
3.检查：通过对患者眼部的检查可以确定是否存在沙眼衣原体感染。
常
见的检查方法包括刮片检查、结膜滴试验等。
这些方法可以帮助检测眼部分泌物中是否存在沙眼衣原体。
4.治疗：一旦确诊为沙眼衣原体感染，治疗应尽早进行。
通常情况下，
医生会开具抗生素眼药水或抗生素眼膏，以杀灭细菌。
此外，患者需要注意眼部卫生，勤洗手，并避免分享眼部用品。
5.随访：进行治疗后，随访对于确保患者病情的好转至关键。
在随访过
程中，医生会检查患者的眼部状况，了解治疗效果，并根据需要进行调整。
总结起来，沙眼衣原体报告的解读过程包括病史询问、症状观察、眼部检查、治疗和随访。
通过这些步骤，可以准确诊断患者是否感染沙眼衣原体，并及时给予治疗。
沙眼是可以预防和治疗的疾病，如果能够及早发现并采取有效措施，就能够避免沙眼所带来的严重后果。
因此，了解如何看写沙眼衣原体报告对于提高公众的健康意识至关重要。
医学检验技术：沙眼衣原体相关知识总结
医学检验技术：沙眼衣原体相关知识总结
沙眼衣原体不仅可致眼部感染，而且可引起生殖泌尿系统感染、性病淋巴肉芽肿以及其他器官疾病。
近年沙眼衣原体的感染率和危害性已超过淋球菌，而居性传播疾病之首。
沙眼衣原体有沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物变种(LGV)和鼠生物变种等3个生物变种。
沙眼：由沙眼生物亚种A、B、Ba和C血清型引起。
主要通过眼-眼或眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。
由结膜引起局部炎症。
有滤泡增生
包涵体结膜炎：由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K等血清型引起。
包括婴儿及成人两类。
婴儿通过产道感染，引起泡涵体结膜炎和婴幼儿肺炎。
泌尿生殖道感染：主要由沙眼生物亚种D-K血清型引起，是经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。
衣原体感染是男性尿道炎最常见的病因之一。
未经治疗者多数转为慢性，周期性加重，或可合并附睾炎、前列腺炎等。
在女性可引起尿道炎、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎，也可与妇女不孕症有关。
衣原体常与淋病奈球菌混合感染，淋病奈球菌对衣原体的繁殖起激活和促进作用。
性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGC生物亚种L血清型引起性
病淋巴肉芽肿，主要通过性接触传播。
侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性腹股沟淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿为特征的性病，又称第四性病。
主要侵犯淋巴组织，女性以累及会阴、肛门、直肠及盆腔淋巴结多见，男性以累及腹股沟淋巴结为常见，发生化脓性炎症和慢性肉芽肿，有些可形成瘘管。
怎么判断得了沙眼
怎么判断得了沙眼沙眼，又称为沙眼病或沙眼结膜炎，是一种常见的传染性眼部感染疾病。
它由沙眼衣原体感染引起，通过直接接触或间接接触感染者的眼部分泌物传播。
沙眼病主要表现为结膜充血、结膜滤泡和结膜结痂，严重时会导致视力受损。
然而，通过一些特征判断可以发现是否得了沙眼。
接下来，我将介绍一些常见的判断方法。
首先，观察眼部症状是最直观的判断方式之一。
沙眼的主要症状包括结膜充血、结膜滤泡和结膜结痂。
结膜充血指眼球表面的结膜组织发红、充血，给人一种眼睛发炎的感觉。
结膜滤泡则是表现为结膜上出现大小不一的颗粒状隆起，形状如滤泡，触摸时会有异物感。
结膜结痂则是指结膜上会形成结块、结痂，容易使眼睛感到干涩、疼痛。
其次，注意环境和病史是判断得了沙眼的重要因素之一。
沙眼是一种与环境条件密切相关的疾病，多发生在卫生条件较差的地区和人口密集的地方。
如果生活或工作环境恶劣，如缺乏清洁条件、水源不洁净等，那么感染沙眼的风险将会增加。
此外，了解个人的病史也是判断是否得了沙眼的重要途径。
有接触沙眼患者或患有其他眼部感染病史的人，更容易被感染沙眼。
第三，注意眼部分泌物的变化也是判断得了沙眼的方法之一。
沙眼感染后，患者的眼睛会出现不同程度的分泌物，常见的有眼屎、眼泪和浆液，严重时还可能出现脓性或黏液性分泌物。
这些分泌物可能会引起眼睑粘连，出现睡眠了一整夜醒来前依然有闭着的现象。
最后，通过医生的诊断是判断得了沙眼的最可靠方法。
经过以上的判断和观察，如果怀疑患有沙眼，应及时就医并请医生进行专业的诊断。
医生会通过病史询问、检查眼部症状和分泌物等方式来确定是否得了沙眼，并根据具体情况给予相应的治疗建议。
此外，为了预防和控制沙眼的传播，我们还应该注意以下几点：1. 注重个人卫生和环境卫生，保持经常洗手和清洁眼部的习惯，避免用手擦眼睛。
2. 避免与已经感染沙眼的人共用毛巾、枕头等个人物品。
3. 减少眼部接触并注意不要揉搓眼睛，以防感染来源的传播。
4. 对于疑似或确诊的沙眼患者，应及时就医治疗，遵循医生的建议进行治疗及康复。
沙眼衣原体感染讲课PPT课件
病例分析和讨论
病例特点：分析病例的临床 表现、诊断依据和治疗方案
病例选择：选择具有代表性 的病例，进行深入剖析
病例讨论：针对病例展开讨 论，探讨病因、病理生理、
诊断和治疗等方面的知识
病例总结：总结病例特点和 经验教训，提出针对类似病
例的诊疗建议
经验和教训总结
病例分享：介 绍沙眼衣原体 感染的具体病 例，包括症状、 诊断和治疗过
程。
讨论：针对病 例进行深入讨 论，分析诊断 和治疗过程中 的经验和教训。
总结：对病例 分享和讨论进 行总结，提炼 出对沙眼衣原 体感染防治工 作的启示和建
议。
感谢观看
汇报人：
养分离等
诊断依据：结 合临床表现和 实验室检查结 果进行综合判
断
鉴别诊断：与 其他眼部感染 性疾病进行鉴
别
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别诊断 与其他眼部感染疾病的鉴别诊断 与其他全身感染疾病的鉴别诊断 衣原体抗原检测阳性可确诊
04
沙眼衣原体感染的治疗
药物治疗
抗生素治疗：沙眼 衣原体感染的主要 治疗方法，可选用 四环素、红霉素等
预防措施
保持眼部清洁，勤洗手，避免揉眼。 避免与沙眼衣原体感染者共用毛巾、脸盆等个人物品。 定期对公共场所进行消毒，特别是游泳池、公共浴室等高风险区域。 医务人员在进行眼科检查时应严格遵守消毒规范，避免交叉感染。
控制策略
宣传教育：提高公众对沙眼衣原体感染的认识和预防意识 定期筛查：对高危人群进行定期筛查，及早发现和治疗 规范治疗：确保感染者得到正确的诊断和治疗，防止病情恶化 卫生措施：加强个人卫生和环境卫生管理，减少感染的传播
沙眼衣原体感染的病因治疗与预防
沙眼衣原体感染的病因治疗与预防沙眼衣原体感染会导致沙眼失明。
沙眼衣原体是1955年世界上第一次分离。
中国有非凡的汤和张晓楼。
急性发病时，眼红、眼痛、异物感、粘液脓性分泌物、耳前淋巴结肿大、眼睑结膜乳头增生、上下穹顶结膜充满滤泡。
它可以融合，看起来不透明。
有时它是胶体。
上眼睑和上穹顶最严重，下眼睑结膜较少且较轻。
滤泡坏死，愈合后留下疤痕。
角膜边缘滤泡的疤痕变化称为Herbert小凹。
沙眼衣原体感染原因A、B、C或Ba抗原沙眼衣原体感染引起。
衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。
（LGV）和鼠生物变种三种生物变种。
沙眼衣原衣原体生物变种A～K18血清型，其中A、B、Ba、C引起沙眼，D～K泌尿生殖道感染，如体结膜炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、输卵管炎等。
衣原体是一种具有独特发育周期的核细胞微生物。
其原体具有传染性，侵入细胞后发育的原体也被称为网状体，在细胞中生长和复制24～40小时后，它转化为原体，释放到细胞外，然后感染新的宿主细胞。
沙眼衣原体对热敏感56～60℃时仅能存活5～10分钟，但在-70℃在这种情况下，它可以保存几年。
它可以诱导身体产生细胞免疫和体液免疫，但这些免疫反应保护不强，通常导致持续感染、隐性感染和反复感染。
当生殖道慢性沙眼衣原体感染时，潜伏在细胞中的病原体可以避免身体的免疫防御机制，并长期存在。
沙眼衣原体可从宫颈上升到子宫和输卵管，导致无症状的上生殖道感染，导致异位妊娠和原发性不育。
生殖道沙眼衣原体感染的病理和临床表现：沙眼衣原体常与淋病菌、厌氧菌、兼性革兰阴性杆菌和支原体一起引起盆腔炎、不孕和异位妊娠。
孕妇有宫颈沙眼衣原体感染，产后感染率明显高于无感染者。
此外，沙眼衣原体患者可通过性接触传递给性伴侣，导致泌尿系统感染。
1、宫颈管炎：宫颈是沙眼衣原体最常见的感染部位。
它只侵入宫颈管柱状上皮细胞，导致局部充血、水肿和大量脓性分泌物流出宫颈管。
多核白细胞可以在其分泌物中看到。
沙眼名词解释
沙眼名词解释沙眼是一种常见的眼部感染疾病，也叫作结膜炎或结膜炎色素沉着。
沙眼是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的疾病。
这种病原体主要通过直接接触传播，例如密切的人际接触、共用毛巾和枕头等物品，以及与患者共用眼妆品。
沙眼在高发病地区尤其常见，如非洲、亚洲和南美洲的一些地区。
沙眼的主要症状包括眼部疼痛、视觉模糊、炎症和分泌物。
患者常有眼睛发红、疼痛、刺痒以及异物感。
此外，患者的结膜（眼球白色的薄膜）会出现充血、水肿和分泌物，可能导致黏液、脓液或血液的分泌。
长期忽视或未及时治疗，沙眼会导致结膜瘢痕形成，最终可能导致眼睛的丧失。
沙眼可根据病情的严重程度分为4个阶段，分别是活动性炎症期、滤泡形成期、滤泡融合期和瘢痕形成期。
活动性炎症期是病程的初期，炎症最为明显，患者有明显的不适感；滤泡形成期滤泡较多，滤泡会随时间推移逐渐合并，此时是治疗的最佳时期；滤泡融合期滤泡数目减少，病情有所缓解；瘢痕形成期滤泡消失，却会形成结膜瘢痕。
沙眼的治疗主要包括抗生素治疗和眼部卫生。
常用的抗生素如红霉素眼膏或眼药水，可以帮助杀死病原体并减轻炎症，缓解症状。
此外，患者需要注意保持眼部卫生，如勤洗手、避免触摸眼睛、使用清洁的毛巾和枕头等，以防止疾病传播。
为了预防沙眼的传播，人们应该重视个人卫生，定期洗手，不与患者共用毛巾和枕头等物品。
特别是在高发病地区，应加强公共卫生教育和防治措施，如提供清洁的饮用水、安全的卫生设施以及普及个人卫生知识。
总之，沙眼是一种由沙眼衣原体引起的眼部感染疾病，常见于非洲、亚洲和南美洲等地区。
沙眼的症状包括眼部疼痛、视觉模糊、结膜炎症和分泌物。
治疗主要包括抗生素治疗和眼部卫生。
预防沙眼的关键是个人卫生和公共卫生措施的落实。
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血清型
沙眼包涵体结膜炎衣原体有15个血清型 其中A，B，Ba，C型为沙眼衣原体。 D — K 型为包涵体结膜炎衣原体。 L1— L3rachoma） 2 成人包涵体性结膜炎
(Adult inclusion conjunctivitis)
3 新生儿包涵体性结膜炎
临床表现
发现有以下四种体征中的两项或两 项以上的体征，即可诊断沙眼： 1）上睑结膜滤泡； 2）角膜缘滤泡形成或赫伯特氏小窝； 3）典型的沙眼结膜癍痕； 4）角膜上缘区明显的新生血管翳。
沙眼的分期标准 中华眼科学会1979年分期 1期 穹隆及上睑结膜充血、血管模 糊及乳头和滤疱的活动病变 2期 同时有瘢痕出现 3期 只有瘢痕，无活动病变
新生儿包涵体结膜炎的患儿 －如伴有全身衣原体感染，除眼局部点 用抗生素外，应口服红霉素（40毫克/ 公斤体重/日，分4次服），连续治疗2 周， －患儿父母应同时口服四环素、或红霉 素、或阿奇霉素。
2）手术治疗对严重的角膜血管翳 －可行角膜移植， －无角膜移植指征的患者可形人工角膜 植入。 －角膜手术治前，须矫正眼睑的异常。
传染途径
通过眼-眼 或手-眼传染
病原学
衣原体是介于细菌和病毒之间的原核微生物， 兼有DNA和RNA两种核酸， 以似于细菌的二分裂方式繁殖， 为专性细胞内寄生，衣原体须利用真核 细胞的细胞代谢中间产物进行繁殖
与眼部疾病相关的衣原体为 沙眼包涵体结膜炎衣原体 （chlamydia trachomatis） 有三个生物学亚种： 1 沙眼亚种（沙眼衣原体，包涵体结膜 炎衣原体）， 2 性病淋巴肉芽肿衣原体亚种， 3 鼠肺炎衣原体亚种。
5治疗原则
1）非手术治疗与预防 沙眼急性期的治疗可选用 －磺胺类药物 －四环素、 －红霉素类、 －利福平局部点眼
8岁以上儿童的严重沙眼可同时口服 － 四环素或红霉素类抗生素。 － 阿奇霉素（20毫克/公斤体重）可用 于8岁以下到4个月以上的儿童。 － 沙眼衣原体疫苗的研究可能为在世 界范围内控制沙眼开辟新的途径。
成人包涵体结膜炎
为性传播疾病，好发年龄为15-30 岁， 典型的临床表现为： 1急性滤泡性结膜炎，伴有同侧的耳 前淋巴结肿大，炎症主要集中在下 睑结膜，可见少量的粘脓性分泌物。
2角膜的改变主要为上皮性角膜病变、 边缘性或中央区的基质浸润、类似 于流行性角结膜炎样的角膜上皮下 点状混浊、 3角膜新生血管形成。
对于成人包涵体结膜炎的治疗可选用 － 口服强力霉素100毫克，每日两 次，连续7天， － 或氧氟沙星300毫克，每日两次， 连续7天， － 或红霉素500毫克，每日4次，连续 7天， － 或阿奇霉素1克，一次服。
最近研究指出成人包涵体结膜炎的治 疗疗程最少为10至14天。 孕妇、哺乳期、以及小于8岁的儿童不 宜应用四环素
(Neonatal inclusion conjunctivitis)。
沙眼
患者在儿童早期就感染沙眼衣原 体，多数通过眼-眼或手-眼接触传 染， 早期临床表现不明显，只有轻度结 膜炎，不易被家长发现，之后逐渐 发展成典型的沙眼。
在炎症期，也可角膜的病变，主要为上皮 性角膜病变，多在角膜的上半部； 严重的病例有前基质层的浸润和表层的新 生血管翳生成，新生血管多位于角膜的上 周边缘区， 可见有赫伯特氏小窝（Herbert‘s pits） 形成。 晚期沙眼患者多伴有角膜上皮的干燥，以 及角膜溃疡。
新生儿包涵体结膜炎
多见于出生后5-19天的婴儿。 临床典型表现为： 1眼睑水肿、结膜充血和浸润、结膜 囊内脓性分泌物。 2部分患儿可有角膜炎和角膜新生血 管形成。 3应注意同时排除有淋病奈瑟氏球菌 的感染。
实验室检查
结膜刮片姬母萨或碘染色 查找沙衣原体的包涵体
用直接荧光抗体或免疫酶联法测定 衣原体抗原 细胞培养法分离衣原体； 血清、泪液或其他分泌物中测定沙 眼衣原体抗体； 多聚酶链反应（PCR）测定衣原体 DNA
眼部沙眼衣原体感染
Ocular Infection of chlamydia Trachoma
北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 孙旭光
流行病学
眼部衣原体感染是在人类中广泛 传播的疾病之一 目前，全球至少有4至5亿人患有沙眼 多集中于发展中国家，是最常见的 致盲性眼病
在发达国家，衣原体的眼部感染主要 为新生儿包涵体结膜炎，占新生结膜 炎的20%-32%。 主要是胎儿经过产道分娩时导致的感 染。 最近在发达国家中，随着性病发病率 的增高，成人包涵体结膜炎感染也呈 上升趋势。
控制沙眼重在预防