门诊处方点评与不合格处方分析
处方点评与不合理用药分析
通过处方点评，发现和纠正不合理用 药现象，提高药物治疗的有效性和安 全性，降低药品不良反应和药源性疾 病的发生率，保障患者用药安全。
处方点评的重要性
提高医疗质量
促进合理用药
处方点评能够及时发现和纠正不合理 用药，提高药物治疗效果，从而提高 医疗质量。
处方点评是促进合理用药的重要手段，通过 对处方的全面评价，可以提高医师和药师的 专业水平，推动合理用药的普及和实施。
01
建立健全处方点评制度，明确点 评标准和流程，确保处方点评工 作的规范化和标准化。
02
完善处方点评的监督机制，对点 评结果进行公示，接受社会监督 ，同时对不合理用药的医生进行 相应的处罚。
提高医生合理用药意识
加强医生合理用药培训，提高医生对 药品信息、用药指南和临床路径的掌 握程度。
建立医生用药档案，记录医生用药情 况，定期对医生进行考核和评估。
药物滥用
患者长期使用非处方药或 镇痛药等，导致药物依赖 或身体损伤。
药品因素
药品质量问题
药品生产过程中存在质量问题， 导致药品疗效不佳或安全性问题 。
药品信息不足
药品说明书的更新不及时或信息 不完整，导致医生在选择和使用 药物时缺乏充分依据。
04 处方点评的改进措施与建 议
加强处方点评制度建设
处方点评与不合理用药分析
contents
目录
• 处方点评概述 • 不合理用药的类型与案例 • 不合理用药的原因分析 • 处方点评的改进措施与建议 • 处方点评与不合理用药的未来展望
01 处方点评概述
处方点评的定义与目的
处方点评的定义
处方点评是指对医师开具的处方进行 科学性、合理性的评价，旨在提高处 方质量，促进合理用药。
处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响分析
处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响分析摘要：目的：分析实施处方评价制度是否能够提升医院用药的合格率。
方法：将选择的1000例门诊处方随机分为实验组和对照组，对500份实验组的门诊处方进行回顾性的点评，对照组则不实施干预措施。
结果：对实验组进行处方点评后，用药合格率显著提升，未进行评价的处方用药合格率显著降低。
结论：处方点评举措显著提高了用药合格率，优化了医药管理系统。
关键词：处方点评；用药不合格；影响分析门诊开具的处方是医院医生为患者实施治疗的重要医疗文件，不仅为药师和患者提供有效的参考，而且体现着医院医疗水平的高低，因此，提升医院门诊处方用药的合格率是全面促进医院高质高效发展的重要举措。
根据我院门诊处方的相关内容与数据进行分析，可以了解处方点评的有效性和针对性。
1.资料和方法1.1一般资料对我院2021年7月至9月各个科室门诊处方进行整理，从中随机选择500张处方作为实验观察对象，对其重新进行处方点评，统计结果表明，其中139张是儿科门诊处方，207张是麻醉药门诊处方，68张是中药处方，86张是国家基础药品。
随机选取500份门诊处方，不实行处方评价，统计结果显示，包括107张儿科门诊处方、237张麻醉药处方、102张中药处方，国家基础药品的门诊处方有54张。
实验组和对照组的相关资料均保持了同质性（P>0.01）。
1.2方法对实验组中的500张医院门诊处方实施回顾性的处方点评。
配置专业的处方点评工作人员对门诊开具的处方进行评价与审核，根据医院相关规定说明、《医疗处方核查方法（试行）》等设置处方评价表，处方日期、药品名称、激素药物（使用与否）等是处方评价表的必有项目，其他的标注项目可以根据医院实际的医疗处方规定来添加。
处方点评内容的标准可以依据《处方管理办法》来判定，在完成第一轮的基本点评后，专业的点评人员需要对其进行复核与审查，确保医院门诊处方点评的有效性和准确性，若是存在争议性问题，需要专家小组对其开展深入探讨，在两轮的处方点评工作完成后，收集不合格的医院门诊处方，利用统计软件实施药品不合格的种类分析，同时对相关信息进行统计整理，计算每种处方的合格率和不合格率。
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
1.2 方法
依据 《医疗机构处方点评管理规范》 、 《处方管理办法》 、 ［２］ 《抗菌药物临床应用指导原则》 、 相关药品说明书等， 对所抽 取处方中不合格的情况进行分析。主要的内容是： （ １）处方 不规范， 比如， 处方前记、 后记、 正文等内容有缺项， 对药品数 量、 规格、 单位等进行书写时不规范等。 （２）不合适的处方， 药 物 用 法、 用 量 不 合 理， 有 重 复 给 药 现 象， 遴选药品不合理 等。 （３） 超常的处方， 没有相关适应症时盲目用药， 没有理由 超出药物说明书进行用药等。
38.2%，超常处方的有 17.0%，原因主要是电子处方熟悉度不够、对相关政策了解度不够、对药物应用不当认识不够、工作不够严谨、 药方审方不严等。结论 对于医院门诊西药房的处方，相关医院管理部门需定期进行抽查与点评，明显不合格处方出现的原因，并及 时采取措施，提升临床用药合理性。
关键词：医院；门诊西药房；不合格处方；原因 中图分类号：R451 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.100.169
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 100 期
259
·医院管理·
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
陆东裕
（ 睢宁县人民医院，江苏 睢宁）
摘要：目的 对医院门诊处方的不合格情况进行点评，并对其中的原因进行调查。方法 选择 2015 年 8 月到 2016 年 7 月这一期间我 院出现的不合格处方进行收集与分析。结果 所抽处方中，不合格处方占 7.5%，其中，书写不规范的处方占 45.0%，处方不适宜的占
2 结果
2.1 处方不合理情况
所 抽 取 的 ６８９６ 张 处 方 中， 不 合 格 的 处 方 有 ５１６ 张， 占 ７．５％（５１６／６８９６） ， 其 中， 书 写 不 规 范 的 处 方 有 ２３２ 张， 占 ４５．０％（２３２／５１６） ， 处 方 不 适 宜 的 有 １９７ 张， 占 ３８．２％ （１９７／５１６） ， 超常处方有 ８７ 张， 占 １７．０％（８７／５１６） 。
我院门诊处方点评与不合理用药分析
我院门诊处方点评与不合理用药分析摘要：目的了解医院门诊处方质量，用药基本情况以及存在的问题。
采用回顾性方法，抽取我院2016年每月每周一处方100张，共计5200张进行点评，并统计分析。
结果5200张处方中，合理率90.7%不合理处方488张（9.3%）。
主要表现为诊断与用药不符，剂型剂量，给药方式、用药频次、疗程，重复给药等。
结论我院门诊用药基本合理，还需进一步改进。
关键词：处方点评；合理用药；门诊药房；不合理用药卫生部颁布的处方管理办法明确指出：医疗机构应当进行处方点评工作。
处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方进行分析，及时发现问题，合理干预，有利于提高医师的合理用药水平。
为了提高处方质量，提高合理用药的水平，现将我院2016年1月到12月门诊处方评价情况总结如下。
[1]1.资料与方法来源于我院2016年1 月到12 月门诊处方。
每月每周一抽取100张，共计5200张。
对处方各项内容，进行统计分析。
处方点评的参考资料为《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》；《抗菌药物临床应用指导原则》、《治疗指南》、《基本药物目录》、《药品通用名商品名手册》、药品说明书等，点评内容包括处方的格式书写规范，用药合理性等。
【2】2.结果2.1处方基本指标情况我院每张处方平均用药品种数2.82种，抗菌药物使用率为31.5%，注射剂使用率17.1%，基本药物占处方用药的46.8%，药品通用名占处方用药的97.3%，平均每张处方金额50.90元，合理处方4714张（90.66%），不合理处方488张（9.34%）2.2不合理处方分布简表3.讨论3.1.1每张处方平均用药品种数：我院每张处方平均用药2.8种，符合《处方管理办法》每张处方不超过5种药品的要求[3]，说明我院门诊医师在治疗时限制大处方，用药尽可能简单化，不仅减少了不良反应的发生率，还节省了卫生资源。
WHO规定的发展中国家医疗机构门诊药品的合理使用标准是平均每张处方用药品种数为1.6-2.8种。
某卫生院门诊不合格处方情况分析及讨论
诊处方进行 了调查 ， 对其中存在的问题进行分析 ， 并 提 出 建议 。
ｌ 料与 方法 资
１ 理论依据 按照《 ． １ 中华人 民共和 国药品管理法》 的要求和 ２０ 年 ５ １ ０７ 月 日颁布的《 处方管理办法》 的 规定 ， 根据临床药理及相关文献资料 ， 对其 中的不合 格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别 进行统计分析 ， 不合格处方按照《 医院处方点评管理 规 范》 的要求 进行 分类 。 １ 资 料来 源 与方 法 随机 抽查 芦 山县 芦 阳镇 卫 生 ． ２ 院 ２ １年门诊处方， ０ １ 分别从处方书写， 不合理用药等方面 分 析 。根 据 统计 学原 理 ， 取 每 天处 方 号 为 １ 的倍 抽 ０ 数 的处 方 ， 即每天 抽取 约 １％的处方 ， ０ 共计 １ ３ 这 ２ ４ 张， ３ 些 抽 样 处方自 豺 弋表该 院 ２ １年 的处方 情况 。 ０１
２ 结 果
２１ 处方合格率 累计抽查 出的不合格处方共 ６ ６ ， ４５ 张 。图 １ ２ １年 Ｉ ． 晤 分率 ， 图表可以看 出该院 为 ０ １ 徽 从 处方合格率多数在４ ％ ６ ％ ０ ～ ０ 之间 ， 平均合格率 ５ ％。 １
２ ． 用 药 不 当处方 此类 处 方共 计 ３ ５ ， 中用 ．１ ２ ２张 其 法 用 量不 当处 方共 ２ ７ ， ３ 张 占不合格 处 方 的 １ ２ ； ． ％ 重 ９ 复 给药 或 滥 用 抗 生 素处 方 共 ８ 张 ， ８ 占不 合 格 处 方 的
赵 淼 ， 唐 旭
［ 摘要］ 目的 了解芦山县芦 阳镇卫生院门诊处方情况 ， 分析 处方不合格 的原因， 出改进意见， 提 促进合 理用药。方法 对 ２ １ 年该卫生院门诊 处方进行随机抽样分析 ， ０１ 抽取每天处方号为 １ 的倍数 的处方， ０ 即每天 抽 取 约 １ ％的处 方 ， 计 １ ４ 张进 行统 计分 析 。结果 不合格 用 药处 方 ６６ 张 ， ２４ ， ０ 共 ２ ３ ３ ４ ５ 占５ ．％ 主要反 映在 处方 书 写 不规 范、 用法 用量 不适 宜、 复 用药 、 重 配伍 和联 用不合 理 等 方面 。结论 乡镇 卫 生 院 医疗条 件 有 限是 其 处 方合 格 率较 低 的一 个重要 原 因。除 了寻 求政 策 上的 支持 ， 生 院 自身还 应针 对存 在 的 问题 制 定必要 的措 施 ， 卫 如 在 提 高医师业务 能 力、 强 药师与 医师 交流 ， 断提 高 药师 审核 处方 的 力度 和 能力等 方 面加 强 管理 力度 。 加 不 ［ 关键词 ］ 处方； 合理用药； 分析 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ １７ ２ ９ ． ６ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号 ］ １７—１３２ １）５０ ７—２ ６ ２７ ９ （０２ ０—７８０ Ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ ． ７ —１ ３ ０ ２０ ． ０ ｏ ：０３ ６ ／ｉ ｎ１ ２７ ９ ． １ ．５ ４ ｊｓ ６ ２ ０
门诊处方点评与典型处方分析
门诊处方点评与典型处方分析目的点评分析门诊处方和典型处方案例提升临床用药水平。
方法选择2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方，作为本次研究的对象，统计分析处方中的不合理现象，点评门诊处方水平。
结果我院处方合格率为85.80%，处方前记正文后记缺项共计40例，计量规格单位书写不规范共计26例，处方超量共计15例，临床诊断书写不全共计10例。
适应症不适宜共计5例，遴选药物不适宜共计5例，用法用量不适宜共计3例，联合用药不适宜共计2例。
相同药理作用药物重复共计3例，无适用症用药共计2例，超说明书用药共计1例。
结论我院处方合格率高，书写形式不合理是主要的不合格因素，医师和药师之间的合作是提升处方合格率的重要方法，在医师教育中加强知识的培训工作才能保证处方的准确无误。
标签：门诊处方点评；典型处方；分析门诊处方是执业医师在诊疗活动中针对患者病情开具的用药凭证的医疗文书，一般由药学专业技术人员进行审核、调配和核对。
处方点评是针对目前我国的混乱的医疗诊断提出的解决办法，对于提升处方质量和促进合理用药有重要的意义。
本次研究选取我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，详细点评处方并分析不合理的处方，分析报告如下所述。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，处方来自不同的科室，具有一定代表性。
1.2点评方法严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《临床用药须知》对处方的基本指标、不规范处方、用药不适宜和超常处方进行点评。
1.3评价指标统计处方中平均用药品种、抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物使用率和平均用药金额。
统计不规范处方的分布情况，主要包括处方前记正文后记缺项、书写规范、处方超量和临床诊断书写不全。
统计处方用药不适宜分布情况，主要有适应症不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。
我院门诊处方点评不合格处方典型案例分析
0 引言
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监 管模式，是医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从 不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况， 为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用 药，用药监测、管理的目的。处方点评能够提高医院处方的质量， 促进药物的合理使用，促进药师提高专业技能，协助医生提高临床 用药水平。
本文引用格式：张琴 . 我院门诊处方点评不合格处方典型案例分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(96):321-322.
Analysis of Typical Cases of Unqualified Prescriptions in Outpatient Prescription Review in Our Hospital
处方点评为药师参与临床合理用药提供了机遇，同时也赋予 药师一种责任，对药师的专业素质提出了更高的要求。本文对 10 个典型案例进行点评分析，为临床合理用药提供参考。
1 门诊处方典型案例
处方一：患者，女，36 岁，诊断：荨麻疹。处方内容：阿苯达唑 胶 囊 2g*12 粒，用 法：2g 口 服 每 日 一 次，盐 酸 西 替 利 嗪 分 散 片 10mg*24 片，用法：每次 10mg，口服，每天一次。
处方十：患者，女，22 岁，诊断：泌尿系结石，产后出血。处方： 盐酸克林霉素氯化钠注射液 0.6g 静脉输液 每天一次，替硝唑氯 化钠注射液 每次 200mL，静脉输液，每天一次。
ZHANG Qin
(Pharmacy Department, Zunyi Hospital of traditional Chinese Medicine, Zunyi Guizhou)
门诊不合理处方分析
2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。
发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。
对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。
1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。
1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。
我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。
如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。
该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。
如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。
1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。
但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。
如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。
虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。
2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。
2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。
硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。
2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。