木欲达之
中医关于“郁证”的古医书论述摘抄
中医关于“郁证”的古医书论述摘抄一、郁证郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻为主症的疾病。
郁有广义和狭义之分。
广义的郁，包括外邪、情志、饮食等因素所致之郁；狭义的郁，单指情志不舒之郁。
本节所论主要为狭义之郁。
西医学中的神经官能症、抑郁症、癔症、更年期综合征及反应性精神病等多属于本病范畴，可参考本节辨证论治。
二、关于“郁证”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经》首先记载了五运之郁及情志致郁。
《素问·六元正纪大论》云：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”《素问·举痛论》云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
”《灵枢·本神》云：“愁忧者，气闭塞而不行。
”论述了情志失调引起气机郁滞，导致郁证发生。
2.东汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
其治疗脏躁和梅核气的方药沿用至今。
3.宋·陈无择《三因极一病证方论·三因论》提出七情致郁为内因。
元·朱丹溪《丹溪心法·六郁》谓：“气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉。
故人生诸病，多生于郁。
”首倡“六郁”之说，属广义之郁，创制越鞠丸等治郁诸方，至今仍为临床常用。
4.明代之后，情志之郁逐渐成为郁证的主要内涵。
明·虞抟《医学正传·郁证》首先采用“郁证”这一病名。
徐春甫《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
”《景岳全书·郁证》谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁则总由乎心，此因郁而病也。
”倡导因病而郁、因郁而病，对后世影响较大。
其对怒郁、思郁、优郁的证冶方药论述全面。
5.清·李用粹《证治汇补·郁症》云：“心郁昏味健忘，肝郁胁胀嗳气，脾郁中满不食，肺郁干咳无痰，肾郁腰胀淋浊，不能久立，胆郁口苦晡热，怔不宁。
郁症
郁证【概说】一、概念郁证是由于情志不舒、气机都滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
二、沿革（一）《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述，还有较多关于情志致郁的论述。
《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何？”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。
《灵枢·本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”，“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”。
（二）《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了脏躁及梅核气两种病证。
观察到这两种病证多发于女性，所提出的冶疗方药沿用至今。
（三）《诸病源候论·气病诸候·结气候》指出忧思会导致气机郁结。
“结气病者，忧思所生也。
心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”。
（四）金元时代，开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述。
如元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
（五）明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
（六）自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。
如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。
《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发．并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。
王清任对郁证中血行郁滞的病机作了必要的强调，对于活血化瘀法在治疗郁证中的应用作出了贡献。
程宪文老师运用疏肝法治疗郁证之学术思想
程宪文老师运用疏肝法治疗郁证之学术思想发布时间：2021-05-28T07:52:19.940Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：田福顺程宪文指导老师[导读] 程宪文老师在内科临床中广泛运用疏肝法治疗郁证，收效颇丰，其蕴含着深刻的学术思想，其疏肝法的应用中体现出“木郁达之”、"养血滋肾”、“肝脾左升肺胃右降”、“柴胡截肝阴”等学术思想。
临证时则体现在养血疏肝、益气疏肝、滋肾疏肝、清火疏肝、益肝阴疏肝、健脾疏肝、祛外邪疏肝、升降浮沉疏肝等法。
田福顺程宪文指导老师鸡西市冠区西郊乡卫生院【摘要】程宪文老师在内科临床中广泛运用疏肝法治疗郁证，收效颇丰，其蕴含着深刻的学术思想，其疏肝法的应用中体现出“木郁达之”、"养血滋肾”、“肝脾左升肺胃右降”、“柴胡截肝阴”等学术思想。
临证时则体现在养血疏肝、益气疏肝、滋肾疏肝、清火疏肝、益肝阴疏肝、健脾疏肝、祛外邪疏肝、升降浮沉疏肝等法。
程宪文老师系省级龙江名医，黑龙江省第三届名中医，从事中医内科临床、教学工作30余年，常法于仲景，博采于诸家，具有丰富的临床经验和很高的理论水平。
郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛或易怒哭、胃脘胀满或咽中如有异物感等为主要临床表现的一类病证。
郁证病因多因忧虑、郁怒等七情所伤，致肝气郁结、心气不舒、气机失调，再由气及血，气血不畅，进而导致湿、痰，热、食相因或相兼为病，病久正气多损，伤及脾肾，或平素脾肾虚与上因相兼而发为郁证。
《丹溪心法》：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁……”。
戴云：郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六郁之病见矣，气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。
《素问·六元正纪大论》原文译文赏析
《素问·六元正纪大论》原文|译文|赏析《素问·六元正纪大论》是创作于战国时期的一篇散文，作者不详。
主要记录了六十年内，六气司天、在泉、五运主岁时的气象、物候、灾异变化规律，所以篇名称“六元正纪大论”。
下面我们一起来看看吧!《素问·六元正纪大论》原文作者：佚名黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。
夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。
欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何?岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也。
此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤!臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。
帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎?岐伯曰：先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。
帝曰：太阳之政奈何?岐伯曰：辰戌之纪也。
太阳太角太阴壬辰壬戌，其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。
太角少徵太宫少商太羽太阳太徵太阴戊辰戊戌同正徵，其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。
太徵少宫太商少羽少角太阳太宫太阴甲辰岁会甲戌岁会，其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。
太宫少商太羽太角少徵太阳太商太阴庚辰庚戌，其运凉，其化雾露萧，其变肃杀凋零，其病燥背瞀胸满。
太商少羽少角太徵少宫太阳太羽太阴丙辰天符丙戌天符，其运寒，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病大寒留于谿谷。
太羽太角少徵太宫少商凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒凝太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。
其谷玄黅，其政肃，其令徐。
寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。
少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。
五郁治法：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之！
五郁治法：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之！《素问·六元正纪大论》云：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”论述风火湿燥寒五气郁发所致病症的治疗方法。
虽然是针对五运之气因受其克气影响而被郁，但同样适应于脏腑气机郁阻的治疗。
木郁达之：指肝气郁滞之候，治疗当用疏理肝气的方法。
如张介宾注说：“达，畅达也。
凡木郁之病，风之属也，其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、血分。
然木喜条畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。
”所谓达之，即畅达之意，疏利肝胆、理气解郁是“达”的主要含义。
肝气郁结，当疏肝理气，如柴胡疏肝散、四逆散，用柴胡、香附、枳壳、陈皮、广郁金等辛散之品；肝郁化火，当在理气解郁的基础上清肝泻火，如龙胆泻肝汤、丹栀逍遥丸等；肝郁克木，当抑木扶土，如四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）、痛泻要方（陈皮、白芍、防风、白术）等；肝胆湿热，当疏利肝胆，如茵陈蒿汤等，药用茵陈蒿、大黄、山栀、黄柏、连翘、郁金等。
诸如张仲景用四逆散治气郁厥逆证，张介宾用柴胡疏肝散治肝气犯胃证，傅青主用解郁汤治胎气上逆证，陈士铎用救肝解郁汤治气塞不语证，以及《局方》用逍遥散治肝郁脾虚证等，皆属“木郁达之”之法。
另外，王冰对此另辟蹊径，云：“达，谓吐之，令其条达也。
”吐法“达之”，一可祛土壅以达木郁，二可顺肝性以达木郁。
如清末民初医家余听鸿曾治一人因暴怒而厥，不语脉伏，肢冷气憋，用鸡羽盐汤催吐，取“天地郁极，则雷霆奋发之义”。
余氏更认为，“余见肝厥、气厥、食厥等症，唯有吐之为最速耳”。
可见吐法也为治郁之一大法门。
另外，金克木，金主收降而收敛，木郁为病往往与金收敛太过有关，“达之”之法不仅可以解决木郁本身，亦是逆金收之性而泻的治本之法。
火郁发之：指火盛郁闭，甚或火热扰神、迫血妄行的病症，治疗当以发越、发散火邪。
如张介宾所说：“发，发越也。
凡火郁之病，为阳为热之属也，其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。
木郁达之治疗郁证4则
郁 证 是 情 志 病 ． 发 病 与 精 神 因 素 有 关 ， 变 中 其 病 心在肝 ． 肝郁 为主 。张翼 主任 医师 ， 医 ４ 以 从 Ｏ余 载 ， 为青 海省 著名老 中 医， 郁 证的 治疗独 具 匠心， 者 对 笔 随 其 侍 诊 ， 举 张 老 治 疗 郁 证 验 案 ４则 如 下 。 兹 １ 心 肾 不 变 赵 某 ． ， ５岁 ． ０ ０年 ４月 ６ 日来 诊 。 失 眠 断 男 ３ ２０ 续 １年 ， 重 １个 月 。 因 精 神 刺 激 致 失 眠 ． 梦 纷 加 恶
头 昏疲 乏 ， 生 活 失 去 兴 趣 ． 静 恶 闻 声 响 ， 热 自 对 喜 身 汗 ． 间 失 眠 ， 虑 紧 张 ， 悸 胆 怯 ， 悲伤 欹 哭 ． 夜 焦 心 善 厌 世 轻 生等症 状特 点。
纭 ， 怯 ． 悸 烦 躁 ， 昏沉 ， 胆 心 头 注薏 力 不 集 中 ． 声 响 闻
躁 ， 昏 耳 鸣 ５年 。 经 常 胸 闽 心 烦 ． 生 活 失 去 兴 趣 ． 头 对 喜 静 恶 闻 声 响 ． 梦 失 眠 ， 悸 易 惊 。 生 气 则 咽 部 如 多 心 阻． 胃脘 作 胀 隐 痛 ， 食 不 消 ． 短 疲 乏 ． 昏耳 鸣 ． 进 气 头 重 时 悲 伤 欲 哭 ． 有 手 足 心 热 ． 经 衍 期 ． 前 各 种 症 状 时 月 经 加重 ． 曾经 多 方 检 查 ． 果 均 正 常 。 久 治 不 愈 ． 淡 尖 结 舌 红 苔 薄 ． 弦 细 。 此 证 以 肝 气 为 主 ．日久 证 见 脏 躁 。 脉 当疏 肝 解 郁 治 脏 躁 。 药 用 ： 欢 花 １ ｇ 郁 金 １ ｇ 炒 合 ５， Ｏ， 白芍 １ ｇ 当 归 １ ｇ 小 麦 、 合 各 ３ ｇ 炒 黄 连 ４ ５ ． ２． ０． 百 ０． ． ｇ 朱 茯 苓 １ ｇ 磁 石 ２ｇ 杏 仁 、 复 花 （ ） １ ｇ 生 龙 骨 、 ０． ０， 旋 包 各 ０， 牡 蛎 各 ３ ｇ 炒 枣 仁 ２ ｇ 炙 甘 草 １ ｇ ５剂 ． 日 １剂 ． ０． ０， ０。 每 水煎服 。药 后胸 闷 、 悸 、 热 明显 减轻， 情 愉 快． 心 身 心 睡 眠 好 ． 多 梦 。 胃脘 仍 堵 ． 方 去 朱 茯 苓 、 石 ． 但 前 磁 加 瓜 萎 ２ ｇ 薤 白 １ ｇ 再 进 ６剂 。 食 欲 睡 眠 好 ， 有 头 ０． ０， 偶 晕 ． 方 去 百 合 ， 茯 苓 ２ ｇ 再进 ６剂 。 后 服 逍 遥 丸 前 加 ０． ６， ｇ １日 ２次 ． 王 补 心 丹 １丸 ． 天 １日 ２次 ， 晚 加 服 杞 每 菊 地 黄 丸 １丸 ， １ 服 ～２月 以 善 其 后 。 按 脏 躁 证 类 似 隐 匿性 抑 郁 症 ， 有 胸 闷 心 烦 ， 具
中医(专长)-中医内科学-郁证、梅核气
郁证、梅核气郁证郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
要点一概述早在《内经》就有关于五气之郁的论述。
如《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”并有较多关于情志致郁的论述。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。
如元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
现代医学的神经衰弱、癔症及焦虑症、更年期综合征及反应性精神病等，可参考本节辨证论治。
要点二病因病机（一）郁证的病因1.情志失调2.体质因素（二）郁证的基本病机及转化郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。
肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。
要点三诊断和类证鉴别（一）郁证的诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。
无其他病证的症状及体征。
（二）类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。
虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
脾胃论白话解脾胃论（5）
脾胃论⽩话解脾胃论（5）导读：泻真阴，竟绝肾⽔，先损其两⽬也，复⽴变证加减法于后。
⼼⽕乘脾，乃⾎受⽕邪，⽽导读：不能升发，阳⽓伏于地中；地者，⼈之脾也。
必⽤当归和⾎，少⽤黄柏以益真阴。
脾胃不⾜之证，须少⽤升⿇，乃⾜阳明、太阴引经之药也。
使⾏阳道，⾃脾胃中右迁，少阳⾏春令，⽣万化之根蒂也。
更少加柴胡，使诸经右迁，⽣发阴阳之⽓，以滋春之和⽓也。
脾虚，缘⼼⽕亢甚⽽乘其⼟也；其次肺⽓受邪，为热所伤，必泻真阴，竟绝肾⽔，先损其两⽬也，复⽴变证加减法于后。
⼼⽕乘脾，乃⾎受⽕邪，⽽不能升发，阳⽓伏于地中；地者，⼈之脾也。
必⽤当归和⾎，少⽤黄柏以益真阴。
脾胃不⾜之证，须少⽤升⿇，乃⾜阳明、太阴引经之药也。
使⾏阳道，⾃脾胃中右迁，少阳⾏春令，⽣万化之根蒂也。
更少加柴胡，使诸经右迁，⽣发阴阳之⽓，以滋春之和⽓也。
脾虚，缘⼼⽕亢甚⽽乘其⼟也；其次肺⽓受邪，为热所伤，必须⽤黄最多，⽢草次之，⼈参⼜次之，三者皆⽢温之阳药也。
脾始虚，肺⽓先绝，故⽤黄之⽢温，以益⽪⽑之⽓，⽽闭腠理，不令⾃汗⽽损其元⽓也。
上喘⽓短懒语，须⽤⼈参以补之。
⼼⽕乘脾，须⽤炙⽢草以泻⽕热，⽽补脾胃中元⽓；⽢草最少，恐资满也。
若脾胃之急痛，并脾胃⼤虚，腹中急缩，腹⽪急缩者，却宜多⽤之。
经云∶急者缓之。
若从权，必加升⿇以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及肾尻⾁消⽽反⾏阴道，故使引之以⾏阳道，使清⽓之出地，上迁⽽上⾏，以和阴阳之⽓也。
若中满者，去⽢草；咳甚者，去⼈参。
如⼝⼲嗌⼲者，加⼲葛。
脾胃既虚，不能升浮，为阴⽕伤其⽣发之⽓，营⾎⼤亏，营⽓伏于地中，阴⽕炽盛，⽇渐煎熬，⾎⽓亏少；且⼼包与⼼主⾎，⾎减则⼼⽆所养，致使⼼乱⽽烦，病名⽈；者，⼼惑⽽烦闷不安也。
是清⽓不升，浊⽓不降，清浊相⼲，乱于胸中，使周⾝⾎逆⾏⽽乱。
《内经》云∶从下上者，引⽽去之。
故当加⾟温、⽢温之剂⽣阳，阳⽣则阴长。
已有⽢温三味之论。
或⽈∶⽢温何能⽣⾎，⼜⾮⾎药也？仲景之法，⾎虚以⼈参补之，阳旺则能⽣阴⾎也。
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胆火郁
《医贯》： “凡木郁乃少阳胆经半表半里之病。多呕酸吞 酸证。” “盖人身之胆木，乃甲木少阳之气，气尚柔嫩， 像草穿地始出而未伸。此时被寒风一郁，即 萎软抑遏而不能上伸，不上伸则下克脾土， 而金水并病矣”
木郁变证
木郁为诸郁之本，木有乘土和克金之化，化 火生风之变，同时可影响水液代谢而出现痰 结和饮停等。临床上常见肝郁脾虚、肝火犯 肺、气郁痰结和气滞饮停等木郁变证。从广 义上也属于木郁之病。
6.养阴疏肝为达
魏之绣《续名医类案· 心胃痛》：“此病外间多用四 磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人 矣。”“乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、 地黄、当归、杞子、川楝，六味出入加减，投之应 如桴鼓，口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛、吞 酸、吐酸、疝瘕一切肝病。”。 张山雷云：“此方调肝木之横逆，能顺其条达之性， 是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之 气，苟无停痰积饮，此方最有奇功。”
3.升发少阳为达
王旭高《环溪草堂医案》：“佐柴胡以升春 生之气，令木气敷荣， 即《内经》木郁达之 之义”。
4.清肝泻火为达
李用粹《症治汇补》指出“故凡木郁不舒。 而气无所泄。火无所越。胀甚惧按者。又当 疏散升发以达之。不可过用降气。致木愈郁 而痛愈甚也”。
5.疏肝健脾为达
张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 《医贯· 郁病论》：“予以一方治其木郁，而 诸郁皆因而愈，一方者何?逍遥散是也。” 柴胡疏肝散： 逍遥散：
对于“木郁的看法”
1.将木郁视为肝郁 孙一奎的《赤水玄珠》，倡五脏“本气自郁”论， 并首创“肝郁”之名。 五行之中，肝属木。《灵枢· 热病》“木者，肝也”， 《难经· 四十一难》“肝者东方木也”。《尚书· 洪范》 “木曰曲直”。“曲直”实指树木的生长形态，即枝 干曲直，向上向外周舒展，从而引申为具有生长、 升发、条达舒畅等作用或性质的事物。以木象肝， 肝从木之性，喜条达而恶抑郁。故多将木郁视为肝 郁。《吴医汇讲》：“夫木郁者，即肝郁也”
肝火郁
《疡医大全》：“加味逍遥散治肝经郁火， 致生瘰疬，并胸胁胀痛，或作寒热，甚至肝 热生风，眩运振摇，或咬牙发痉诸证。经云： 木郁达之是也”。
肝血郁
《本草新编》：“一论宣剂。岐伯夫子日： 宣可去壅。又日：木郁达之， 火郁发之，土 郁夺之，金郁泄之，水郁折之，皆宣之之谓 也。夫气郁，则不能上通于咽喉头目口舌之 间，血郁则不能上通于胸腹脾胃经络之内， ⋯ ⋯ 。设非宣剂以散其血，则血凝滞而不走。 必宣之而木郁可条达矣”。 唐容川：“肝属木，木气冲和条达，不致遏 郁，则血脉得畅”
1.疏肝理气为达
《医旨绪余》：“木郁于下，胁疼日久，轻 则以柴胡、川芎之类开而提之，亦条达之意 也；重则用当归龙荟丸摧而伐之，孰非通达 之意欤” 。
2.补肝为达
《素问· 藏气法时论第二十二》：“肝苦急， 急食甘以缓之”。 张锡纯《医学衷中参西录》：“凡遇肝气虚 弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用 黄芪为主，而少佐理气之品服之， 复杯之顷， 即见效验。”
根据五行生克乘侮之原 理，赵献可提出了五郁相因，即“五行相因” 为病之 观点，并主张本病以木郁引起诸郁最为普遍， 因而临 证倡导首治其木郁使肝胆之气舒展，则诸证 可自解。
肝气郁
肝血郁
木郁
肝火郁
胆气郁
胆火郁
肝气郁
《医碥》：“木郁者，肝气不舒也” 。 《医方考》：“木，肝木也，有垂枝布叶之 象，喜条达而恶抑郁。若膈间有停痰宿食， 抑其肝气，不得上达，则肝木自实，两胁大 痛；脉来代者痛盛而脉止也。得吐则生，不 吐则死，故主盐汤探吐。盐取润下，吐取肝 木之宣畅而已。经日：木郁则达之，此之谓 也”
达之的含义，木郁之病，应以“达” 的方法治疗。 “达”的含义，各家说法不一： 《素问· 病机气宜保命集》日：“木郁达之。所谓达 者，令其条达也。” 《黄帝素问直解》日：“五行之气贵得其平，故木 郁则达之。达，通达也。” 《黄帝内经素问集注》日：“木郁则舒达之。” 《证治汇补》日：“此木郁也，治宜达之。达者， 通畅之义”。 能解除木郁即为达， 即顺应木性，使之通畅调达。
王履认为王冰之说未能完全阐明经旨，他认 为传统的认识阻碍了五郁治法的临床扩展， 他对于“木郁达之”反对以吐训达，他举例 说明了达木郁的具体方法。如肝性急，怒气 逆，胁肋或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而 不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使从而 治之; 又如风入土中为飧泄，则以清扬之剂举 而散之。
胆气郁
《临证验舌法》：“郁是气抑，抑则气不透，不透 则热而为火也。第从来俱以郁火属之肝，而余独责 之胆者，盖胆属少阳，其气尚稚，胆为甲木，其质 尚嫩，所以最易被抑，一抑则其气闷而不舒矣” 《推拿抉微》：“经云：胆气郁为怒。唐容川曰： 胆者木生之火也。西医论胆，专言汁，不知有汁即 有气，故《内经》均以气立论。木气条畅，火气宣 达，则清和朗润，其人和平。若木郁生火，火郁暴 发；则为震怒。凡病之易怒者，皆责于胆气”
7.移情易性为达
《素问· 举痛论》说：“思则心有所存，神有 所归，正气留而不行，故气结矣”。 《灵枢· 本神》说：“愁忧者，气闭塞而不 行”。 华岫云：“郁证全在病者能移情易性”。 情志不畅为引起木郁重要病因，移情易性即 能使气机通畅，缓解木郁。
8.汗、吐、下皆为达
《素问》王冰注：“达，谓吐也，令其条达 也。” 《万病回春》：“木郁达之谓吐之，令其条 达也” 。 何梦瑶《医碥》：“达取通畅之义，但可以 致其通畅，不特升提以上达之。发汗以外达 之，甚而泻夺以下达之，无非达也， 安在其 泥于吐哉?”
，明代赵献可在《素问· 六元正经大论篇》确 立：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金 郁泄之，水郁折之”治则的基础上，与脏腑 病密切联系起来，提出了新的观点。他认为： “木郁达之”不只局限于吐法,并且根据五郁 之中木郁为首的特点，主张郁病当以治木郁 为首，指出“以一法代五法”，“一法可通 五法”的观点，以逍遥散为主方，配合左金 丸、中，木分阴阳，包括两脏，胆为甲 木属阳，肝为乙木属阴，且互为表里，同具 疏泄之功，肝病常累及于胆，相间为病。一 些医家认为木郁为肝胆之病，肝胆之郁。 《松峰说疫》：“凡木郁之病，风之属也。 其脏应肝胆” 《儒门事亲》：“诸风掉眩， 皆属于肝。甲 乙木也”
“达”
浅析“木郁达 之”
“木郁达之”
首见于《素问》中对木、火、土、金、水五 郁的论述，《素问· 六元正纪大论篇第七十 一》：“帝日：善。郁之甚者治之奈何?岐伯 日：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁 泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以 其畏也，所谓泻之” 。
各代医家对于“木郁达之”见解
明· 赵献可认为“盖东方先生木，木者生生之 气，即火气。空中之火，附于木中。木郁则 火亦郁于木中矣。不特此也。火郁则土自郁， 土郁则金亦郁，金郁则水亦郁。五行相因， 自然之理，唯其相因也。予以一方治其木郁， 而诸郁皆因而愈” 。主张本病以木郁引起诸 郁最为普遍，因而临证倡导首治其木郁使肝 胆之气舒展，则诸证可自解。 清· 吴仪洛之《本草从新》中亦指出“木得舒 畅，天地交而万物通矣” 。