胸片解读PPT演示课件
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胸部正常X线表现ppt课件
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
胸片讲解ppt课件
-
20
胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损 害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮 廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了 结构的分界线。右肺10段，左肺8段， 各有其特殊地点和形状，应熟悉它的 解剖及段内的结构变化。
-
21
胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
-
15
胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两 种，直经小开1cm或有钙化点，多为 良性， 1~6cm结节多 为恶性 。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为 钱币病灶。如有旧片，应比较以定结 节是否长大，长大者多为恶性。若为 组织包浆菌病灶，为良性。结节有时 见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、 球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等 。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
-
5
胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右， 若有空气液面，考虑食管不能松驰或 狭窄。
-
6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶， 左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂 下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有 异常时示有病变。
-
7
胸部X线片系统读片原理
胸部X线片 系统赖读荣片德原理
介 绍 Sheldon 教 授 的 24 个 字 母 （ A-X ） 系 统 读 片 法 ，可以减少漏诊。
-
1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
胸部X线阅片PPT课件
6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合 征
左中上浸润型肺结核
右上浸润型肺结核（空洞）
右中浸润型肺结核
单个小肿块：结核球，小于4cm
两上叶实变：结核
双上浸润型肺结核
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
左上肺结核，右侧液气胸
右侧气胸
原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构致密影。
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较 快的干骺端，X线表现为多条横行致密带 。 氟骨症也属矿物质沉积。
关节病变
关节破坏(destruction of joint)：炎症、结核、 肿瘤、类风湿性关节炎。 关节脱位(dislocation of joint)：外伤性、先天 性、病理性。 关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint)
小儿胸腺:正常生理表现
模糊斑片：炎症
右上大叶性肺炎
大叶性肺炎
右中叶实变：肺炎
一周前实变，一周后病灶消失：炎症
图
右下大叶性肺炎
上缘清楚，下缘模糊：炎症
血源性肺脓肿
慢支肺气肿
肺含气囊肿
胸片：透光度增强（密度减低）
❖ 肺气肿(emphysema)
▪ 定义：肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。 ▪ 机理：支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。 ▪ 分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病；局限性者
❖ 最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意 见
后前位
大血管
主动脉 球 肺动脉 段
相反搏动 点
左心室
心 尖
呼吸科影像检查胸片的解读护理课件
步骤
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
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22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
胸片阅读 PPT课件
胸片阅读基础
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
胸片课件解读ppt课件
19
胸片课件解读
20
肺实质
• 具有气体交换功能
的肺含气间隙及结 构
• 主要是肺泡及肺泡
壁
肺间质
• 肺组织的支架结构 • 主要由血管、支气
管及肺泡间隔的结 缔组织构成
胸片课件解读
21
• 宽度1.5—2cm
• 长度11—13cm
• 第5-6胸椎水平分支53
常见肺与纵隔疾病 的影像表现与诊断
胸片课件解读
54
临床
• 咳嗽、咯血、大量脓
性痰
• 儿童、青少年 • 常继发于慢性化脓性
炎症
• 病理 • 支气管壁感染破坏 • 分泌物淤积 • 支气管内压增高 • 外在牵拉 • 发育缺陷 • 感染=淤积：主要过程
胸片课件解读
55
胸部平片
• 肺纹理改变
---增多增粗紊乱
间接征象
• 肺门移位 • 代偿性肺气肿 • 纵膈心脏移位 • 胸廓塌陷 • 膈肌上升
胸片课件解读
36
• 肺泡内的气体被渗 片状密度均匀增高影
出的液体、细胞及 • 密度均匀
蛋白所代替
• 边界模糊
• 见于急性炎症、结核、 • 叶间裂为界
肺水肿等
• 大支气管气相
胸片课件解读
37
胸片课件解读
38
• 肺组织肉芽肿、血
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
胸片课件解读
10
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气 管直径相当）
• 左上肺静脉与左下肺
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肺部浸润实变影
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肺炎
• 大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支 气管充气征
• 支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理 分布的斑片状模糊致密影，密度不均
23
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25
肺不张的X线征象
• 肺容积缩小:肋间隙变狭,横膈升高,气 管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过 度膨胀
• 2.肺 ①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、 下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮 度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间 可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。③肺门: 位于中肺野内带第2～5前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气 管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:由肺动脉、肺静脉 和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;自肺门向外周分支延伸，逐渐 变细
• 肺组织实变和无气 • 阴影呈三角形,顶端指向肺门.
26
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肺水肿
• 心源性肺水肿 • ARDS • X线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，
以肺门区明显，分布较对称，呈“的弧形凹面 • 250-300ml，肋膈角变钝 • 中量积液：第4肋前端平面以上，第2肋前
胸片解读
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肺和呼吸道的解剖
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X线成像原理
• X线的穿透力 • 被穿透的组织存在着密度和厚度的差别 • 荧光效应：X线激发荧光物质，使X线转化
成可见荧光 • 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，
感光而产生潜影，经显定影处理后，Ag+转 化成Ag，沉积于胶片上。
端平面以下 • 大量积液：第2肋前端平面以上 • 局限性胸腔积液：包裹性积液
叶间积液 肺底积液
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气胸
• 气胸区无肺纹理，为气体密度 • 气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘 • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，
内带为压缩的肺
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肺部肿物
• ≤2cm，结节 • >2cm，肿块
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胸片的读片顺序
• A: airway气管 • B: bones肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁
关节 • C: cardiac心脏、纵隔、肺门 • D: diaphragm膈肌、肋膈角、膈下 • E: effusions双侧肺野病变
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胸片的读片顺序
• 1.胸廓 胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头 等);骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。
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• 3.纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大 支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的 纵隔轮廓。
• 4.横膈 ：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，右侧略高1-2cm，呈 圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
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胸片的读片顺序
ICU病人的特殊性 • 中心静脉导管、PICC • 气管插管或气管切开管 • 各种引流管 • 胃管
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肺部浸润实变影
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肺炎
• 大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支 气管充气征
• 支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理 分布的斑片状模糊致密影，密度不均
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肺不张的X线征象
• 肺容积缩小:肋间隙变狭,横膈升高,气 管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过 度膨胀
• 2.肺 ①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、 下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮 度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间 可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。③肺门: 位于中肺野内带第2～5前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气 管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:由肺动脉、肺静脉 和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;自肺门向外周分支延伸，逐渐 变细
• 肺组织实变和无气 • 阴影呈三角形,顶端指向肺门.
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肺水肿
• 心源性肺水肿 • ARDS • X线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，
以肺门区明显，分布较对称，呈“的弧形凹面 • 250-300ml，肋膈角变钝 • 中量积液：第4肋前端平面以上，第2肋前
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X线成像原理
• X线的穿透力 • 被穿透的组织存在着密度和厚度的差别 • 荧光效应：X线激发荧光物质，使X线转化
成可见荧光 • 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，
感光而产生潜影，经显定影处理后，Ag+转 化成Ag，沉积于胶片上。
端平面以下 • 大量积液：第2肋前端平面以上 • 局限性胸腔积液：包裹性积液
叶间积液 肺底积液
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气胸
• 气胸区无肺纹理，为气体密度 • 气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘 • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，
内带为压缩的肺
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肺部肿物
• ≤2cm，结节 • >2cm，肿块
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胸片的读片顺序
• A: airway气管 • B: bones肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁
关节 • C: cardiac心脏、纵隔、肺门 • D: diaphragm膈肌、肋膈角、膈下 • E: effusions双侧肺野病变
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胸片的读片顺序
• 1.胸廓 胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头 等);骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。
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• 3.纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大 支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的 纵隔轮廓。
• 4.横膈 ：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，右侧略高1-2cm，呈 圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
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胸片的读片顺序
ICU病人的特殊性 • 中心静脉导管、PICC • 气管插管或气管切开管 • 各种引流管 • 胃管